Un sujet doublement tabou…LE RISQUE ALCOOL…LE VIEILLISSEMENT…

… Un sujet qui ne nous laisse pas neutre… entre désintérêt, dégoût, fatalisme,

impuissance… des discours qui peuvent vite devenir

passionnés

L’âge = un point de repère ?

Une société en difficulté pour nommer les sujets âgés : les seniors ? Les aînés ? Les personnes âgées ?

Les « jeunes séniors », vivant à domicile, actifs et bien insérés dans les réseaux sociaux

Les personnes de plus de 65 ans autonomes Les personnes âgées souffrant de pathologies

chroniques ayant besoin dune aide ponctuelle ou régulière à domicile pour les actes de la vie quotidienne

Les personnes en maison de retraite…

Renvoie chacun à la conception de vieillissement et du grand âge :

Le sage ? La mémoire de la famille ? L’expérience ? Un être robuste ? Quelqu’un d’inutile ? Quelqu’un qui coûte ?

= vers une remise en cause de l’utilité sociale de la personne très âgée

A tout âge de la vie, lalcool occupe une place importante dans la vie sociale…

La fête La convivialité L’habitude alimentaire L’appartenance à un groupe La virilité Le savoir vivre, l’hospitalité La gastronomie Les symboles religieux : la place de l’eucharistie

Des images rarement associées à une personne âgée

Dans les publicités jusque dans les années 50…

Alcool, facteur de force, de santé, de beauté et même de longévité

… le fameux verre quotidien de porto de Jeanne Calment !

De l’acceptation sociale… Au jugement moral et à la réprobationOpposition entre «  Bien boire » et « Mal boire »

Alcool = un sujet qui nous renvoie à notre propre rapport à la consommation…

Chacun souhaite situer sa consommation dans une modération « je bois comme tout le monde »

= Une « épidémie invisible »

Pas d’arrêt de travail, ni d’accidents de travail Pas ou peu de retraits de permis Pas d’agression sur la voie publique Pas de déficience du rôle parental ou conjugal Coût essentiellement individuel (maladie, atteinte de

la qualité de la vie) Perte qualité de vie perçue comme normale avec

l’avancée en âge

Plus grande tolérance de la société : « cela dérange moins »

Un sujet rarement abordé si ce n’est sous forme d’anecdotes, de considérations générales, d ’hypothétiques effets bénéfiques sur la santé

« A son âge, cela ne vaut plus la peine »

« Laissez lui finir ses jours tranquilles »

« Il a déjà tout perdu, on va pas lui retirer l’alcool

encore en plus »

« Il faut bien mourir de quelque chose »

« Il est trop vieux pour changer »

« Il faut bien mourir de quelque chose »

« Le vin est le lait du vieillard » (Platon)

« L’alcool, c’est le dernier plaisir qui lui reste »

« Il a toujours bu… c’est pas maintenant que ça va changer ! »

« Vu son âge, il ne risque plus rien »

« Il n’a plus rien à perdre »

« C’est normal d’être déprimé quand on est vieux »

« Traditionnellement, être vieux et alcoolique aquelque chose de doublement honteux, voire demisérable. Une telle misère suscite davantage lapitié que la compassion, car elle est perçuecomme un mal auquel seule la mort peut mettrefin » (Vermette 2001)

En France, 16,4% de la population est âgée de plus de 65ans

Les plus de 60 ans en 2000 = 12,5 M

Les plus de 60 ans en 2050 = 22,4 M

= une population en pleine expansion démographique

Le vieillissement de la population pose la question de la consommation des plus âgés et des différents risques pour la santé

Alcool = la substance psychoactive la plus facile

d’accès et la plus souvent consommée par les aînés

Peu de données statistiques. Mais de nombreux

professionnels de la gériatrie se trouvent confrontés

aux problématiques alcool des personnes âgées

Pas de prise en compte des spécificités de la

personne âgée dans les recommandations de santé

publique en addictologie

Peu de plaquettes d’information existent sur ce

sujet

Baisse sensible du niveau de consommation mais France encore très haut placée en Europe

Il y a plus de buveurs âgés en France que dans les autres pays européens (le niveau de consommation en population générale reste élevé malgré une baisse ces dernières décennies).

Le nombre de consommateurs réguliers ne fait qu’augmenter avec l’âge

40% des + de 65 ans ne consomment pas d’alcool contre 10% du reste population générale liée à :

Baisse des occasions et des liens sociaux Moins bonne tolérance à l’alcool Décès précoces des consommateurs excessifs

Mais les personnes âgées consomment le plus quotidiennement :

65% des hommes / 33% des femmes

Les aînés ont gardé mode de consommation alimentaire, mode dominant dans les années 60.

Consommation quotidienne (65% des , 33% des) :

Surtout du vin

Quantité consommée (2,6 verres pour les vs 1,5 pour les ) :

Baisse de nombre des ivresses

Alors que dans les générations plus jeunes : Consommation d’alcool en fin de semaine

Boissons autres que le vin Quantité consommée (3,2 verres pour les - 1,6 pour

les ) Plus de situations d’ivresse

Peu de données chez les plus de 65 ans mais les chiffres avancés sont :

- A Domicile : 10% des aînés

- En EHPAD : entre 20 et 40%

- Aux urgences de l’hôpital : 6 à 9% des aînés

Parmi celles-ci 45% seraient dépendantes, 54,7% seraient dans un usage nocif

Etude au services des urgences, Hôpital de Cambrai - 2006100 patients - Moyenne d’âge : 69 ans - 95% vivant au domicile :

Tx alcoolémie + 1g : 87% des patientsTx alcoolémie entre 2 et 4g : 53% des patients 50% des patients ont une consommation quotidienne supérieure au seuil de risque défini par l’OMS 45 % des patients ont un mésusage de l’alcool au DETA .

Il existe un bénéfice pour la personne âgée d’une réduction ou d’un arrêt de la consommation:

Augmentation de son autonomieAmélioration de son état de santé physique (réduction

des chutes, stabilisation de son diabète, amélioration de ses capacités cognitives…) et psychologique (goût retrouvé, baisse ou disparition syndrome dépressif

Amélioration de ses relations sociales avec l’entourage, les professionnels, les autres résidents

Une chance d’augmenter son espérance de vie et sa qualité de vie

Agir sur les facteurs de protection: le bien vieillir…

Poursuite d’activités donnant du plaisir (lecture, jardinage, voyages…)

Faire du bénévolat Réseau social préservé Mener une vie équilibrée (sommeil,

alimentation…) Discuter et échanger avec l’entourage dans

les moments difficiles Se faire aider par un professionnel de la santé

et/ou du social en cas de difficulté majeure

Prévenir n’est pas interdire, ni infantiliser Prévenir = une démarche globale Démarche qui suppose une réflexion transversale

et pluridisciplinaire dans le service ou l’institution

échanger sur les représentations, points de vue sur :

- l’accès à l’alcool dans le service

- le règlement intérieur et la cohérence des pratiques

- être au clair sur le rôle de chacun, ses compétences

- l’information et l’implication de l’entourage

Selon les établissements : une consommation tolérée, négligée, combattue, banalisée

Alcool servi à table (verre de vin parfois ritualisé du début de repas ou pichet de vin à disposition sur les tables)

Alcool servi en quantité plus importante lors d’occasions festives : offre systématique ou libre

Alcool consommé dans la chambre (procuré par les personnes âgées, l’entourage, les autres résidents)

Alcool consommé à l’extérieur

≠ entre règlement intérieur (= référence théorique) / pratiques effectives

• Valoriser la consommation de boissons non alcoolisées

• Mettre en place des activités de loisirs, source de plaisir

• Organiser des séances d’information sur la santé et y intégrer les données sur la consommation d’alcool

• Proposer des animations: création d’un outil d’animation « les mots de l’âge »

Un outil d’animation ludique qui favorise l’expression sur 6 thèmes: la vie quotidienneLes petits plaisirs et les grands bonheursPetits soucis et grands tracasVoyage dans le tempsMes relations avec les autresL’actualité

Objectifs: rompre l’isolement, favoriser le lien social,s’amuser, passer un bon moment, découvrir les autres, prendre du recul….

Principes du jeu:

- Une personne âgée tire un carte et répond à la question

- D’autres personnes du groupe peuvent ensuite donner leur avis

- A chaque réponse, on découvre un « morceau de puzzle »

- Des bonus en chansons….