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Projet institutionnel 2015 - 2019 IEM THESEE

IEM Thésée - 73, route de Saulcet - 03500 SAINT POURCAIN SUR SIOULETél : 04 70 45 81 40

Mise à jour juin 2015

TABLE DES MATIERES

Préambule

Comité de pilotageRéférences

MéthodologieModalités d’information et de diffusion

1. Identité et valeurs ………………………………………………………………………………………… P. 3 1.1. Cadre légal …………………………………………………………………………………………….. P. 41.2. Missions ………………………………………………………………………………………………… P. 41.3. Valeurs éthiques et professionnelles ………………………………………………………. P. 5

2. Présentation de l’établissement : population et moyens disponibles ………………. P. 62.1. Public ……………………………………………………………………………………………………. P. 6

2.1.1. Données statistiques …………………………………………………………………….. P. 62.1.2. Définition de la population et besoins …………………………………………… P. 11

2.2. L’établissement et cadre de vie ………………………………………………………………. P. 112.2.1. Le cadre bâti …………………………………………………………………………………. P. 122.2.2. Le service hôtelier ………………………………………………………………………… P. 122.2.3. Les moyens matériels …………………………………………………………………… P. 13

2.3. Les services …………………………………………………………………………………………… P. 132.4. Le fonctionnement ………………………………………………………………………………… P. 14

2.4.1. Ouverture …………………………………………………………………………………….. P. 142.4.2. Prestations, prises en charge ………………………………………………………… P. 152.4.3. Règlement de fonctionnement ………………………………………………………. P. 16

2.5. Réseau/partenariat ………………………………………………………………………………. P. 162.5.1. Ouverture A et SUR son environnement ………………………………………… P. 162.5.2. Les conventions de partenariat ……………………………………………………… P. 17

3. Eléments de personnalisation ……………………………………………………………………… P. 183.1. Le parcours de l’admission à la sortie de l’établissement ………………………….. P. 18

3.1.1. Accueil …………………………………………………………………………………………. P. 183.1.2. Admission ……………………………………………………………………………………...P. 183.1.3. Contrat de séjour ……………………………………………………………………………P. 203.1.4. Evolution-majorité ………………………………………………………………………… P. 203.1.5. Sortie de l’établissement ……………………………………………………………….. P. 20

3.2. Le PAP comme clef de voûte de la personnalisation. De son élaboration à sa mise en œuvre ……………………………………………………………………………………………….. P. 21

3.3. L’interdisciplinarité au service du PAP ……………………………………………………. P. 223.3.1. Le référent porteur du PAP ……………………………………………………………. P. 23

3.4. L’organisation collective/individuelle et PAP …………………………………………… P. 233.4.1. Les modalités d’accueil ………………………………………………………………….. P. 23

I.E.M Thésée - Juin 2015

3.4.2. Les groupes éducatifs …………………………………………………………………… P. 243.4.3. Les activités éducatives …………………………………………………………………. P. 253.4.4. L’organisation de l’école ……………………………………………………………….. P. 263.4.5. Le soin et la rééducation ……………………………………………………………….. P. 29

3.5. La famille à l’IEM Thésée ………………………………………………………………………. P. 333.6. Le réseau et la désinstitutionnalisation au service du PAP ……………………….. P. 35

3.6.1. Les partenaires institutionnels ………………………………………………………. P. 353.6.2. Les partenaires spécialisés ……………………………………………………………. P. 363.6.3. Les partenaires associatifs ……………………………………………………………. P. 36

4. Expression et participation des usagers ………………………………………………………… P. 384.1. Prise en compte de la parole des usagers, un préalable à l’accompagnement P.384.2. Les moyens à disposition favorisant l’expression et la participation des usagers

4.2.1. Conseil à la Vie Sociale (CVS) …………………………………………………………. P. 384.2.2. Temps de parole des jeunes : autour des maux ………………………………. P. 384.2.3. Enquêtes ………………………………………………………………………………………. P. 394.2.4. Réunions avec les familles ………………………………………………………………P. 394.2.5. Personnes qualifiées et numéros utiles ………………………………………….. P. 39

5. La prévention des risques de maltraitance …………………………………………………….. P. 41

6. Organisation et fonctionnement ……………………………………………………………………. P. 426.1. Les ressources humaines pivot du projet institutionnel …………………………… P. 42

6.1.1. La politique de formation ……………………………………………………………… P. 426.1.2. La prévention des risques professionnels ………………………………………. P. 426.1.3. Les espaces de réflexion et d’approfondissement ……………..……………. P. 43

6.2. Les espaces de régulation ………………………………………………………………………. P. 436.2.1. Internes ……………………………………………………………………………………….. P. 436.2.2. Externes ……………………………………………………………………………………….. P. 46

6.3. La démarche d’amélioration de la qualité ……………………………………..………… P. 47

7. Développement, perspectives et évolutions …………………………………………………… P. 487.1. Perspectives globales ……………………………………………………………………………... P. 487.2. Perspectives spécifiques ………………………………………………………………………… P. 49

7.2.1. Responsabilité Sociétale Environnementale ……………………..……………. P. 497.2.2. Consultation orthopédique avancée ……………………………………………… P. 507.2.3. Makaton ……………………………………………………………………………………….. P. 50

GlossaireAnnexes


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Préambule

La réécriture du projet d’établissement est une contrainte réglementaire qui s’impose aux établissements médico-sociaux conformément à l’article L.311-8 du CASF « Pour chaque établissement ou service social ou médico-social, il est élaboré un projet d’établissement, qui définit ses objectifs, notamment en matière de coordination, de coopération et d’évaluation des activités et de la qualité des prestations, ainsi que ses modalités d’organisation et de fonctionnement… Ce projet est établi pour une durée maximale de cinq ans … ». Le projet antérieur couvrait la période 2008-2013. L’articulation de ce document avec les dernières évaluations internes et externes nous ont conduits à débuter sa réécriture à partir de septembre 2014.

Au-delà de la nécessaire conformité réglementaire, ce document représente pour l’institution un support matérialisant l’adéquation de l’offre en fonction des évolutions constatées (les politiques publiques, le contexte réglementaire, territorial, budgétaire, associatif, les besoins identifiés du public accueilli). C’est également un outil stratégique qui inscrit l’établissement dans une démarche projective. « On ne subit pas l’avenir on le fait » Georges BERNANOS - « Pour ce qui est de l’avenir il ne s’agit pas de le prévoir mais de le rendre possible » Antoine de SAINT EXUPERY.

Ce document fédérateur affirme l’identité de l’IEM à travers ses valeurs, son histoire, son fonctionnement, son organisation, son évaluation.

Comité de pilotage :

En amont du travail de réécriture, nous avons mis en place un comité de pilotage constitué de professionnels et planifié sur une année scolaire huit réunions de travail (les vendredis de 14h00 à 17h00). Sont membres du comité de pilotage :

Christophe Bouteiller, directeur Valérie Bridelance, psychologue Laurent Chazette, chef de service éducatif Priscilla Oudot, cadre kinésithérapeute Chantal Chambenoit, secrétaire de direction Sandrine Sinturel, enseignante spécialisée Pierre Méritet, éducateur spécialisé Sandrine Duchet, aide médico-psychologique Kristina Appelgreen, infirmière.


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Références

Les sources documentaires et bibliographiques alimentent la réflexion des membres du comité de pilotage et le guident dans son travail. Parmi elles, les Recommandations de Bonnes Pratiques Professionnelles (RBPP) constituent des références incontournables dont le comité de pilotage du Projet Institutionnel s’est largement inspiré, aidé en cela par le travail du comité de pilotage de l’évaluation présenté plus loin.

Le projet institutionnel précédent transcrivant un travail conséquent et de qualité a représenté pour les professionnels du comité de pilotage un socle solide pour l’élaboration du nouveau projet d’établissement.

Méthodologie

Une lettre de cadrage a permis de déterminer la méthodologie dont les grandes lignes résident dans un travail participatif, durant les sessions mensuelles et un travail intersession précisé à la fin de chaque séquence de travail. Pour optimiser le temps, nous avons privilégié des petits groupes qui restituaient leur production et la soumettaient à la critique avant adoption. Pour la lisibilité et la cohérence de l’écrit, le directeur assure seul la rédaction du projet.

Le point de départ a consisté à critiquer le document initial à la lumière des évolutions et à élaborer un plan détaillé qui offre la trame du travail à programmer pour le groupe de pilotage.

Les professionnels ont eu le souci permanent d’articuler le projet institutionnel avec les évaluations, les différents documents constituant l’ossature de l’institution : projet associatif, projet personnalisé d’accompagnement, contrat de séjour, règlement de fonctionnement …

La participation des usagers et de leurs représentants légaux se fera via le CVS.

L’association sera elle aussi associée et informée de l’avancée du projet.

Modalités d’information et de diffusion

Après avis du CVS le 14/10/2015, le projet institutionnel a été validé par le Conseil d’Administration de l’AGEPAPH le 28/10/2015 et transmis à la DTARS le 29/10/2015.


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1. Identité et valeurs

Créé en 1995 à partir de l’IME de Montord, l’établissement est né des réflexions qui ont fait suite à la refonte des annexes XXIV en 1989, avec le souhait de proposer des réponses adaptées à de nouveaux besoins. Dans cet esprit, un SESSAD a vu le jour en 1989 et le projet d’IEM répondait à de nouveaux besoins de prises en charge pour des enfants accueillis à l’IME de Montord.

Une partie du personnel de l’IME va ainsi intégrer l’équipe naissante de l’IEM sous une direction commune aux trois établissements et service (IME, SESSAD, IEM).

Jusqu’en 2003, l’IEM connaît une montée en puissance avec un sureffectif important (jusqu’à 59 jeunes accueillis pour un agrément de 35 à 40 places).

En 2006, une nouvelle association gestionnaire l’AGEPAPH remplace l’association gestionnaire historique, Les Mutuelles Bourbonnaises (LMB), qui se recentre alors sur ses activités assurantielles. Les membres du conseil d’administration de l’AGEPAPH sont tous issus de LMB.

Un changement de direction, dans un contexte d’évolution des politiques publiques de prises en charge du handicap conduit alors l’IEM à proposer une période d’ouverture de 208 jours, en privilégiant l’accueil d’enfants relevant spécifiquement d’une prise en charge institutionnelle et en prolongeant l’accueil au-delà des 208 jours pour certains, par la création d’une unité spécifique aboutissant à une ouverture 365 jours sur 365.

Ce projet de restructuration qui concerne également l’IME et le SESSAD est validé par le CROSMS d’Auvergne en 2007.

Les mutations concernent également l’encadrement médical avec le passage d’une fonction de médecin d’établissement, présent de manière continue, à une fonction de médecin coordinateur présent à temps partiel. Le SESSAD est transféré à l’AVERPAHM en janvier 2009.

L’AGEPAPH, en réponse aux évolutions du secteur, aux attentes des financeurs et dans le but de conserver les moyens nécessaires au plus près des usagers pour mener à bien ses missions, participe à la création (27/09/2010 signature de la convention constitutive) d’un Groupement de Coopération Sociale et Médico-Sociale (GCSMS) SAGESS (Sud Allier pour la Gestion des Etablissements et Services Spécialisés) qui rassemble deux autres associations intervenant dans le champ du handicap, l’ABAH et l’AVERPAHM, pour un total de 848 places en 2010.

La création du GCSMS s’accompagne en 2013 de la signature d’un Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens (CPOM) engageant les associations et les financeurs, l’ARS Auvergne et le CG 03, sur une période de 5 années.

En avril 2012, l’IME de Montord ferme définitivement ses portes et s’installe à Saint Pourçain sur Sioule dans des nouveaux locaux jouxtant l’IEM Thésée. Ce nouvel


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établissement est le fruit d’une construction et d’une réhabilitation d’une partie de l’IEM Thésée. Cette proximité géographique et la filiation des deux institutions influencent leurs organisations et leurs fonctionnements.

L’IEM dans ce contexte est donc un établissement marqué par la culture dynamique de son association, du groupement de coopération, des plans d’amélioration consécutifs aux évaluations internes (en 2005 - 2009 et 2013) et à l’évaluation externe de 2014.

1.1. Cadre légal

L’IEM Thésée est un établissement médico-social géré par l’association AGEPAPH dont l’agrément, revu en 2007 puis 2015, autorise l’accueil et l’accompagnement d’enfants et d’adolescents des deux sexes, âgés de 6 à 20 ans, porteurs d’une déficience motrice avec ou sans troubles associés, dans une capacité de 35 places dont 2 places dédiées à l’accueil d’enfants ou de jeunes traumatisés crâniens (5 places en 2007).

L’établissement s’inscrit dans le cadre des Annexes XXIV BIS (décret 89-798 du 27 octobre 1989 et de la Circulaire DASS/DE/DSS n° 96-428 du 4 juillet 1996 (relative à la prise en charge médico-sociale et à la réinsertion sociale et professionnelle des personnes atteintes d’un traumatisme crânien). Il met en œuvre l’ensemble des dispositions légales qui s’imposent au secteur et notamment celles précisées dans les lois 2002-2 rénovant l’action sociale et médico-sociale et 2005-102 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.

Les jeunes accueillis bénéficient d’une notification délivrée par la Commission Départementale pour l’Autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH).

1.2. Missions

L’IEM a pour mission l’accueil, le soin et l’accompagnement des enfants et des jeunes qui lui sont confiés en garantissant leurs droits (cf. charte des droits et libertés de la personne accueillie). Cet accompagnement se fait en lien avec les familles que l’IEM s’engage à soutenir.

La prise en charge à l’IEM tend à favoriser une acceptation valorisante et progressive des potentiels et des limites de chacun. Elle s’inscrit dans une double perspective temporelle : au quotidien, la mission de l’établissement est de prendre soin de l’enfant, en apaisant sa souffrance, en favorisant son mieux-être ou si possible son bien-être et dans tous les cas son « être » ; à plus long terme, la mission de l’IEM suppose d’accompagner le jeune dans son parcours en étant à l’écoute de ses besoins, de ses attentes en favorisant son adaptation singulière et la prise en compte de son devenir.

Cette mission implique l’aménagement d’une sécurité (physique et psychique) d’accueil, et la mobilisation d’une équipe pluridisciplinaire apte à prodiguer des soins, à proposer une éducation motrice et un accompagnement adapté de la vie quotidienne, et à permettre l’acquisition de savoir scolaire.


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Au-delà des spécificités et complémentarités des disciplines, l’institution est porteuse d’une dimension de soin globale qu’elle partage si nécessaire avec des services ou des établissements partenaires pour apporter les réponses les plus appropriées aux besoins de chaque enfant.

La construction d’un Projet d’Accompagnement Personnalisé (PAP) en lien avec les partenaires et la famille formalise ces missions.

1.3. Valeurs éthiques et professionnelles

L’équipe s’appuie sur un ensemble de valeurs définies par l’AGEPAPH (dont la solidarité qui trouve ses racines dans la vitalité des valeurs mutualistes originelles) et de références théoriques pour donner du sens à l’engagement responsable de chacun dans la mise en œuvre de la mission de l’IEM.

Ces valeurs convergent autour du respect dû aux personnes vulnérables dans l’expression de leurs droits, la reconnaissance de leur dignité et de leur valeur. Elles se déclinent notamment à travers les notions d’écoute, de disponibilité, d’attention, de coopération et plus globalement de bientraitance.

La vigilance portée à la qualité du projet d’accompagnement personnalisé constitue une référence commune qui, à travers ses multiples aspects, anime le professionnalisme des équipes : il s’agit tout d’abord de placer la personne en position de sujet acteur de son projet, dans le respect de ses potentialités ; il s’agit également de maintenir en permanence une évaluation du projet et un souci constant de son adaptation à la personne.

La recherche active de l’interdisciplinarité forme une valeur partagée à l’IEM : elle passe par le respect du travail de chacun, la confiance entre professionnels, la recherche de la cohérence dans les interventions au quotidien. Elle s’appuie sur l’implication de tous les professionnels, nécessairement « concernés » par les jeunes, quelle que soit leur fonction. L’interdisciplinarité ne doit pas se confondre avec un consensus systématique mais est pensée à l’IEM comme un espace privilégiant le travail en équipe, à l’intérieur duquel la conflictualité peut, au besoin, se déployer dans l’intérêt de l’enfant.


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2. Présentation de l’établissement : population et moyens disponibles

2.1. Public (dynamique de parcours)

2.1.1. Données statistiques : origine, pathologie, âge, sexe, scolarité, âge d’admission, sortie ….

Répartition par âge et par année scolaire

6 à 12 ans 12 à 16 ans 16 à 18 ans 18 à 20 ans plus de 20 0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2011201220132014

La répartition par âge et par année scolaire sur les quatre dernières années montre une augmentation du nombre d’enfants ayant entre 6 et 12 ans, une baisse proportionnelle sur les 12-16 ans et une certaine stabilité sur les autres classes d’âge. Ces éléments statistiques nous amènent à penser que le renouvellement des effectifs se fait avec l’arrivée d’enfants ayant moins de 12 ans et que certaines sorties s’effectuent avant 16 ans.

Répartition par sexe et par année scolaire

2011 2012 2013 20140

5

10

15

20

25

30

fIlle garçon

La répartition par sexe témoigne du déséquilibre permanent entre les filles et les garçons, ces derniers représentant la majorité des usagers.


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Répartition par pathologie et par année scolaire

2011 2012 2013 20140

5

10

15

20

25

30

IMC MyopathieTCautres

Ce tableau met en évidence la pathologie la plus représentative à l’IEM : l’infirmité motrice cérébrale, et il met en évidence l’importance des autres pathologies présentes en nombre à l’IEM.L’accueil des enfants victimes de traumatisme crânien, qui est une des spécialités de l’établissement au regard de son agrément, reste marginal. La catégorie « autres » rend compte des situations à la marge, des maladies rares et donc de la capacité de l’établissement à accueillir, accompagner et prendre en charge ce public par définition atypique (Smith Magénis - Ataxie Telangiectasie - Maladie de Friedriech - neuropathie périphérique- pseudoparathyroïdie, …. ).

Evolution de l’activité et des modalités d’accueil par année civile

2011 2012 20130

10002000300040005000600070008000

Evolution de l'activité internat semi-internat entre 2011 et 2014

internat semi internat Activité

Ce graphique montre d’une part la croissance de l’activité globale de l’IEM et une augmentation de l’accueil en internat aux dépens de l’accueil en semi-internat.


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Origine géographique des enfants accueillis par année scolaire

Allier Saone et Loire

Loire Nièvre Puy de Dôme

Cher Creuse Yonne 0

5

10

15

20

25

2011201220132014

La spécificité de l’IEM et la rareté de ce type de structure sur le territoire français expliquent l’étendue géographique du recrutement même si la majorité des enfants accueillis, sont originaires de l’Allier.

Nature de la prise en charge antérieure

2010 2011 2012 2013 2014

Etablissement sanitaire 1 1 1 3

Etablissement psychiatrique 0

CLIS 1 1 2

ULIS 1 1

CAMPS 0

IMPRO 0

IME 1 1 1 1 4

IEM 2 2 2 1 7

SESSAD 2 3 5 2 12

Domicile famille 1 1

6 4 6 8 6 30


9

Etabliss

emen

t sanita

ire

Etabliss

emen

t Psyc

hiatriq

ue CLIS ULIS

CAMPS

IMPRO IM

EIEM

SESSA

D

domicile f

amille

0

1

2

3

4

5

6

20102011201220132014

Nature de la scolarisation des enfants accueillis au sein de l’Unité d’Enseignement de l’IEM Thésée en volume horaire hebdomadaire global

Scolarisation interne (total

heures hebdomadaire

s)

Scolarisation externalisée (total heures

hebdomadaires)

TOTALEvolutio

n

2013-2014 171 15 1862014-2015 186 41 227 22,04%2015-2016 175,5 75 250,5 10,35%

Scolarisation interne Scolarisation externalisée TOTAL

171

15

186186

41

227

175.5

75

250.5

Evolution de la scolarisation de l'UE à l'IEM Thésée entre 2013 et 2015 et projection pour 2016

2013-2014 2014-2015 2015-2016


10

Après l’IEM

2010 2011 2012 2013 2014

Etablissement sanitaire 2

Etablissement psychiatrique 1

IMPRO 1 1 1 1

IME 1

IEM 3

SESSAD 1

FAM 2 1 1

MAS 2

ESAT 1

SAJ 1

Retour famille 4 1 1 1

Décès 1 1

Etabliss

emen

t sanita

ire

Etabliss

emen

t Psyc

haitriq

ue

IMPRO IM

EIEM

SESSA

DFA

MMAS

ESAT SA

J

retour fa

mille

Décés

00.5

1

1.52

2.53

3.54

4.5

20102011201220132014

Ce tableau témoigne de la variété des sorties de l’IEM et de l’irrégularité du nombre de sorties en fonction des années. On peut néanmoins observer que :

le nombre de sorties vers des dispositifs pour enfants a nettement progressé ces deux dernières années

les retours en famille se font moins nombreux


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sur les cinq dernières années, les sorties de l’IEM se répartissent de manière équilibrée entre les établissements pour adultes (11), ceux pour enfants (9) et les retours en famille (7).

Les décès sur la durée de l’accueil marquent également la vie de l’institution.

2.1.2. Définition de la population et besoins

Les manifestations témoignant d’un handicap moteur avec ou sans troubles associés constituent le plus petit dénominateur commun observé chez les enfants accueillis. Il serait illusoire de trouver une catégorisation prédéfinie exhaustive qui nous permettrait de qualifier précisément les usagers et de définir leurs besoins. Le prisme du diagnostic médical ne peut à ce titre aucunement suffire à catégoriser le public même s’il apporte des informations essentielles sur la situation de l’enfant et son devenir en s’appuyant sur un corpus scientifique fiable. En effet, les éléments de contextes (précocité de la prise en charge, qualité et diversité des stimulations, investissement scolaire, accompagnement éducatif, engagement familial, sécurité psychique, parcours antérieur …) viennent eux aussi influencer la nature des troubles observés, des compétences mises en acte et leur évolution. Ils déterminent naturellement les besoins de l’enfant tout au long de son parcours institutionnel. La situation de handicap moteur, vécue par l’enfant, influence sa façon d’être au monde et son devenir.L’étayage dont il a besoin prend en compte cet état de fait. Les professionnels s’appuieront ainsi sur la plasticité cérébrale des enfants en les stimulant, sur leur « force psychique », leur capacité d’apprentissage, pour les aider à développer leurs compétences.Les méthodes utilisées prendront en considération les capacités propres et évolutives de chaque enfant, les stratégies d’apprentissage spécifiques, les mécanismes psychiques singuliers, le bien-être et les besoins de soins de chaque enfant. Elles s’inscriront dans une dynamique temporelle, au regard des stades de développement de l’enfant jusqu’à l’âge adulte.Elles tiendront compte des attentes familiales et s’appuieront sur les richesses de l’environnement (école, association, établissements spécialisés, compétences professionnelles nouvelles, ….) pour permettre aux enfants d’acquérir un niveau d’autonomie favorisant leur inscription sociale.

2.2. L’établissement et cadre de vie

L’IEM Thésée est un établissement médico-social construit en 1995 qui n’a pas subi de modification majeure jusqu’en avril 2012 date à laquelle l’IME La Mosaïque s’est installé sur le même site. L’IME la Mosaïque est le fruit d’une construction (pour la plus grande partie des bâtiments) et d’une réhabilitation d’une partie existante de l’IEM diminuant ainsi sa surface originelle. Au-delà de ces éléments architecturaux, la proximité de l’IME


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La Mosaïque impacte nécessairement le fonctionnement de l’IEM. En effet la mutualisation des fonctions supports, l’organisation de services communs (restauration, entretien, maintenance), le partage de moyens (ressources humaines et matérielles …) et des actions partenariales (formations, actions éducatives …) ont modifié favorablement les relations entre ces deux établissements depuis toujours sous une même direction.

2.2.1. Le cadre bâti (cf plan en annexe)

L’IEM Thésée se présente sous la forme d’un « H ». Les deux ailes parallèles abritent l’internat pour l’aile EST et l’externat pour l’aile OUEST. La barre transversale du « H » regroupe l’accueil, les bureaux (administration …) la salle polyvalente, une salle de réunion, le réfectoire et les cuisines. L’internat se compose de 24 chambres modulables, simples ou doubles, d’un bureau pour les éducateurs, d’une infirmerie et de 4 espaces de vie ouverts pour les 4 groupes éducatifs. L’ensemble des lieux est adapté aux personnes à mobilité réduite : larges portes, couloirs spacieux, portes principales automatiques …

L’externat accueille les salles d’activités (cuisine, art plastique, informatique, pôle convivial, …) les classes (3), les bureaux (6) et des espaces pour les rééducations (kinésithérapie, orthoptie, ergothérapie, psychomotricité ...). C’est aussi à l’externat que se trouve la balnéothérapie.

2.2.2. Le service hôtelier

La restauration :

Les repas sont assurés par un prestataire de service local en liaison froide qui a été retenu après une période test à laquelle ont participé les enfants par l’intermédiaire d’un questionnaire de satisfaction. Les agents de service assurent, tout en appliquant les normes HACCP, la réception, le contrôle des repas et leur réchauffage, la mise en plat et le service à table, la préparation de la table au réfectoire ou sur les différents lieux de vie avec des équipements ergonomiques, la remise au propre des espaces de repas. Les agents de service s’appliquent à respecter les consignes médicales pour les régimes alimentaires (pesées, repas spéciaux …).Par leur connaissance des jeunes et leur disponibilité, les agents de service participent activement au bon déroulement des temps de repas.

La gestion du linge :

Le linge collectif et professionnel est entretenu par un prestataire extérieur.L’entretien du linge personnel des usagers (habits, draps, serviettes …) est à la charge des familles.


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Un agent assure la réception, le contrôle du linge livré par le prestataire. Il entretient le linge des enfants ne bénéficiant pas de retour au domicile.La lingerie est un lieu qui favorise la mise en œuvre d’ateliers éducatifs pré-professionnels (pliage, repassage …).

L’entretien des locaux :

L’entretien de l’ensemble des locaux de l’établissement est assuré par les agents de service de l’IEM selon des procédures d’hygiène strictes. L’organisation de travail de cette équipe est respectueuse du rythme des jeunes (levers échelonnés …) et s’adapte au déroulement de leurs activités. Le ménage est effectué dans les chambres vides, dans le respect de l’intimité des jeunes, de leurs habitudes et de leur environnement.Par leur vigilance, les agents de service alertent les éducateurs lorsque des anomalies sont constatées dans les chambres des enfants.

La maintenance :

La maintenance des locaux et du matériel de l’IEM et de l’IME est assurée pour partie en interne par deux ouvriers qualifiés qui veillent au respect des règles de sécurité, au bon état des appareils et équipements collectifs ou individuels (contrôles réguliers, travaux d'entretien et de réparation ...), aux aménagements favorisant le confort et le bien être des usagers et des salariés. Des sociétés spécialisées assurent dans le cadre de contrats de maintenance des entretiens et contrôles périodiques sur le matériel (portes automatiques, chauffage, sécurité incendie, lève-personnes, ...).

2.2.3. Les moyens matériels

Les moyens matériels à disposition sont nombreux, variés, et adaptés à la réglementation en vigueur et aux particularités du public accueilli à l’IEM. Ils participent au bien-être et à la sécurité des enfants et contribuent au confort des professionnels en prévenant les risques (en particulier ceux liés à l’activité physique). L‘établissement possède ainsi un parc de véhicules adaptés au transport de personnes à mobilité réduite, des aides techniques nombreuses qui favorisent la manutention des personnes dépendantes (lève-personnes, lits médicalisés, lits douches, rails de transfert …) et l’exercice de certaines missions (chariot de ménage, tondeuse autoportée) …. Le renouvellement régulier du matériel s’inscrit dans un programme pluriannuel d’investissement afin d’en garantir son opérationnalité. Les professionnels et les jeunes sont associés autant que faire se peut à travers une étude préalable de besoins.

2.3. Les services (cf. organigramme)

Les différents services se présentent pour une lisibilité plus aisée de manière dissociée dans un organigramme détaillant les liens fonctionnels et hiérarchiques. Certains


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professionnels interviennent sur des temps partiels et tout à la fois à l’IEM Thésée et à l’IME La Mosaïque :

1 directeur 1 service administratif : 1 responsable des Ressources Humaines, 1 comptable,

1 aide comptable et 1 secrétaire de direction Les services généraux : 1 chef de service, 2 agents techniques, 6 agents de

service Le service éducatif : 1 chef de service, 4 éducateurs spécialisés coordinateurs, 4

éducateurs d’externat (3 Aides Médico-Psychologiques et 1 Monitrice Educatrice), 1 éducatrice sportive, 14 AMP, 1 Assistante de Service Social

Le service pédagogique : 2 enseignants spécialisés (détachés de l’Education Nationale)

Le service de soins : 1 médecin généraliste coordinateur, 1 Médecin de Rééducation Fonctionnelle, 2 aides-soignants de nuit, 2 infirmières, 2 surveillants de nuit qualifiés, 1 cadre de santé responsable du personnel de nuit et des infirmières

Le service de rééducation : 1 chef de service kinésithérapeute, 2 psychomotriciens, 1 orthoptiste, 2 ergothérapeutes, 1 kinésithérapeute et son auxiliaire professionnelle, 5 kinésithérapeutes libéraux

1 service psychologique : 1 psychologue et un médecin psychiatre.

2.4. Le fonctionnement

2.4.1. Ouverture

L’IEM est ouvert 365 jours sur 365.210 jours d’ouverture correspondant au calendrier scolaire pendant lesquels l’IEM accueille l’ensemble des enfants, augmentés de 6 semaines, prises sur les congés scolaires (une semaine en hiver, une semaine au printemps, deux semaines en juillet et deux semaines en août) périodes durant lesquelles l’établissement accompagne entre 15 et 20 enfants. Les autres jours de l’année, l’IEM prend en charge 15 enfants maximum en semaine et moins de 10 enfants les WE.


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Périodes d’ouverture de l'IEM et capacités d'accueil par an et contenu de la prise en charge et de l'accompagnement

Ouvertures 210 jours 155 jours

Périodes calendrier scolaire6 semaines de vacances scolaires

Week-endjours restants

Capacité d'accueil

35 enfantsentre 15 et 20 enfants

maxi 10 jeunesmaxi 15 jeunes

Contenu des périodes

emploi du temps individualisé (activité éducative, enseignement, rééducation et soin)

semaine à thème - maintien des rééducations et des soins - pas de classe

Activités spécifiques

semaine à thème - maintien des rééducations et des soins - pas de classe

Modalités d’accueil et horaires :Les modalités d’accueil négociées avec les familles oscillent entre l’internat, l’alternat (1 à 3 nuits par semaine) ou l’externat.Afin d’organiser les présences en dehors des périodes scolaires, la famille remplit un calendrier prévisionnel de présences tous les 4 mois.

Horaire d’ouverture des bureaux du lundi au vendredi : 8h à 12h et de 14h à 18h.

Horaire d’accueil des usagers externes : 9h à 16h45, avec un temps de restauration de 12h à 13h45.

2.4.2. Prestations prises en charge

Les transports :Entre le domicile et l’IEM : ils sont assurés par des prestataires de service (2) liés à l’IEM par convention, ou par un transport interne. Le transport est collectif, en véhicules adaptés. Les trajets sont organisés dans un souci de cohérence géographique afin d’optimiser les durées de transport et les contraintes horaires. Une convention individuelle pour chaque enfant fixe les modalités de transport. Elle est révisée à chaque rentrée scolaire. La famille peut, si elle le souhaite, assurer ces transports.Entre l’IEM et les lieux de scolarisation : l’établissement assure les trajets entre l’IEM et le lieu de scolarisation (lycée, collège ou classe externalisée).L’établissement prend en charge financièrement et organise également d’autres déplacements si et seulement s’il en est l’initiateur ou si ces déplacements ont été au préalable concertés avec la famille (ex : rendez-vous médicaux, activités extérieures …).


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2.4.3. Règlement de fonctionnement

Le règlement de fonctionnement, conformément au Décret n°2003-1095 du 14 novembre 2003, indique les principales modalités concrètes d'exercice des droits des personnes accueillies, fixe les modalités des prestations dispensées par l'établissement, précise l'organisation et l'affectation des locaux et bâtiments, définit les mesures relatives à la sûreté des personnes et des biens, rappelle que les faits de violence sur autrui sont susceptibles d'entraîner des procédures administratives et judiciaires …

2.5. Réseau/ partenariat

L’idée de partenariat est très prégnante dans le champ social ; celle de réseau bien que plus récente s’est aussi implantée massivement dans le milieu, ceci au point que le principe du "travailler ensemble" semble s'être imposé comme une nouvelle référence de l'action publique. Bien que l'idée ne soit pas fondamentalement neuve, la nouveauté des mots reflète une profonde évolution des politiques sociales. Dans ce contexte, les termes de partenariat et réseau servent à exprimer un besoin de plus en plus intense : celui de ne pas rester seul face à la complexité des situations. Il faut unir les compétences, les ressources et les efforts pour essayer de faire ce que l'on ne peut pas faire seul, et pour tenter de faire mieux en faisant ensemble. Car comme le disait Alain « On ne peut être juste tout seul à l’être tout seul on cesse de l’être ».

Cette dynamique de parcours, de plus en plus présente dans nos accompagnements, nous amène à renforcer nos liens avec les différents acteurs du territoire. Ce partenariat se décline sous forme de réseau institutionnel avec les partenaires spécialisés, associatifs et sportifs.

2.5.1. Ouverture A et SUR son environnement

L’IEM Thésée cultive l’ouverture à et sur son environnement permettant d’ancrer l’institution dans le tissu local et les enfants dans les dispositifs de droit commun. Cette volonté contribue à la reconnaissance de l’institution, des enfants en situation de handicap. Plus globalement, l’ouverture permet de questionner le traitement sociétal du handicap et du vivre ensemble.

Elle correspond à une véritable interaction dans laquelle chaque partie apporte sa contribution, accueille et est accueillie, propose et dispose, offre (un service, une compétence, un moyen …) et reçoit. Elle témoigne d’une volonté affirmée de solidarité portée par l’association gestionnaire, et socle baptismal du groupement de coopération SAGESS.

Cette démarche d’ouverture ne va pas de soi et l’institution s’oblige à initier ces actions d’ouverture en sollicitant de nouveaux partenaires, en organisant des actions


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spécifiques (journées portes-ouvertes) et en entretenant sa lisibilité (communication presse, site internet, participation à des manifestations…).

2.5.2. Les conventions de partenariat

Elles formalisent et encadrent les actions et obligent les partenaires.Les conventions concernant l’IEM (liste non exhaustive) :

Les établissements et services médico sociaux (via des conventions de stage ou des conventions d’échanges professionnels comme celles entre l’IEM de Romagnat et le foyer APF de Riom) L’Education Nationale et la municipalité de Saint Pourçain pour la classe délocaliséeLes organismes de formations paramédicales : écoles de kinésithérapie, d’infirmières et d’ergothérapie ...Les instituts de formations sociales : ITSRA, GRETA …


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3. Eléments de personnalisation

3.1. Le parcours de l’admission à la sortie de l’établissement

3.1.1. Accueil

Le premier contact est à l’initiative de la famille, orientée par des partenaires (MDPH, médecins, écoles …).Une rencontre suivie d’une visite est organisée.Lors de cette première rencontre avec le jeune, sa famille et/ou les professionnels en charge de son accompagnement sont reçus par quelques professionnels de l’établissement.Il s’agira alors de faire connaissance, de recevoir et préciser la demande de la famille et de présenter l’Etablissement et son fonctionnement.

Deux cas de figure :Si la notification CDAPH existe, un séjour d’intégration est alors proposé à la

famille.En l’absence de notification CDAPH, un stage d’observation est alors proposé à

la famille

Cette période de séjour ou de stage permet, à partir des observations des professionnels, des impressions du jeune et de l’appréciation des familles, d’élaborer une première évaluation qui dans le premier cas pose les jalons du futur projet d’accompagnement personnalisé et, dans le second cas contribue à déterminer la pertinence d’une éventuelle orientation à l’IEM.

3.1.2. Admission

Elle est prononcée par le directeur de l’établissement si et seulement si l’orientation a été notifiée par la CDAPH. La notification court sur une durée déterminée (en général deux années) et doit être renouvelée avant chaque fin de période de validité. Les parents, s’ils le souhaitent, font alors une demande de prolongation en s’appuyant sur les évaluations annuelles des professionnels de l’IEM.


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1er phase contact avec la famille

Fiche de renseignement à compléter Prise de rendez-vous.

2ième phase : Présentation et visite de l’établissement et rencontre avec la famille et les partenaires

Confirmation du rendez-vous par écrit + document présentant l’établissement + documents à apporter

Connaissance rapide mutuelle Via questionnaire type Visite de la structure par la famille et l’usager Détermination d’une période d’évaluation et ses modalités pratiques et administratives. Date de bilan à fixer également

Confirmation des éléments abordés dans le cadre de la rencontre – Transmission d’une convention de stage ou de documents à remplir par la famille pour retour par courrier. Précision de l’emploi du temps et des modalités de transport….

3ième phase accueil du jeune – évaluation entre professionnels – bilan avec la famille – perspective de poursuite de la collaboration – éventuellement signature du contrat de séjour si admission immédiate

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Courrier type plaquette

Questionnaire type

Courrier type – convention – emploi du temps – règlement de fonctionnement

Bilan écrit transmis à la famille et aux partenaires – contrat de séjour -

Si admission différée : expédier le contrat de séjour avec la date d’admission en précisant les modalités d’accueil avec le règlement de fonctionnement, charte des droits et libertés (l’ensemble des documents 2002-2)

Fiche ad-hoc

3.1.3. Contrat de séjour


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Conformément à l’article L311. 4 du CASF « un contrat de séjour est conclu ou un document individuel de prise en charge est élaboré avec la participation de la personne accueillie ou de son représentant légal. Ce contrat ou document définit les objectifs et la nature des prises en charge ou de l’accompagnement …. » A l’IEM un contrat de séjour est signé par le directeur d’établissement et les parents de l’enfant mineur accueilli à la suite de l’admission. Ce contrat de séjour est amendé à chaque fois que nécessaire et en particulier lorsque les modalités d’accueil changent (exemple : passage d’un accueil en internat à un accueil en externat …).

3.1.4. Evolution / majorité

La majorité est appréhendée dans sa globalité (cadre légal = protection juridique) mais aussi dans sa dimension sociale et éducative par le passage du jeune dans un groupe spécifique qui prépare à la vie d’adulte.

L’accompagnement vers l’âge adulte, (donc la sortie), est un objectif de travail au long cours qui prend toute sa place dans le projet du jeune, dès son arrivée et devient plus prégnant à partir de 16 ans.

3.1.5. Sortie de l’établissement

Elle intervient théoriquement l’année des 20 ans du jeune. Pratiquement, elle peut avoir lieu avant, en lien avec des événements (déménagements, décès, …) ou décisions familiales (demande d’arrêt de la prise en charge …) ou en lien avec un projet d’orientation plus adapté.Les sorties s’effectuent ainsi dans différents contextes :

Une orientation vers un établissement ou service pour enfant (IMPRO, IME, SESSAD…)

Une orientation vers un établissement d’accueil pour adultes : Foyer d’Accueil Médicalisé (FAM) foyer occupationnel ou foyer de vie, service d’accueil de jour

Une admission en établissement sanitaire lorsque l’état de santé le nécessite (ex : trachéotomie, surveillance médicale rapprochée …)

Un retour au domicile avec un dispositif d’accompagnement (SAMSAH,…)

Au-delà de 20 ans, si les conditions d’accueil le permettent (sécurité, encadrement humain approprié, cohabitation avec les plus jeunes acceptable, …) et si une orientation vers un établissement pour adulte a été notifiée, le jeune adulte peut être maintenu à l’IEM dans le cadre de l’amendement CRETON (article 22 de la loi 89-18 du 13/01/1989). Cette situation ne peut constituer qu’une alternative transitoire de courte durée destinée à attendre qu’une place en établissement pour adultes se libère. Si cette situation devait perdurer par faute de place disponible ou par un refus systématique des places proposées, une autre solution sera négociée avec le jeune adulte et sa famille (exemple : retour au domicile familial avec l’organisation d’aides techniques et l’intervention d’aides humaines).


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3.2. Le projet d’accompagnement personnalisé (PAP) comme clef de voute de la personnalisation. De son élaboration à sa mise en œuvre

Le PAP est ébauché dès les premières rencontres avec la famille et les partenaires. Il s’élabore sur la base du recueil des informations, des besoins de l’enfant et des attentes de chacun. Il préside à la proposition du mode d’accueil (internat, externat, alternat), et d’un emploi du temps qui décline les prises en charge rééducatives, l’accompagnement éducatif et la scolarité. Ce premier PAP est réinterrogé au moins une fois par an dans le cadre du plateau technique qui, par l’intermédiaire des professionnels et partenaires présents, condense et confronte les observations et analyses de chacun. En amont l’éducateur référent a recueilli les attentes et observations du jeune et de sa famille. Le plateau technique débouche sur une proposition de projet qui est présentée à la famille dans le cadre d’une réunion de synthèse. La réunion de synthèse permet de finaliser en l’adaptant si besoin le PAP. Le document proposé à la famille lors de cette synthèse comporte :

Les modalités d’accueil, l’emploi du temps précis de l’enfant Les comptes rendus : médicaux, infirmiers, rééducatifs, psychologiques, éducatifs, pédagogiques et sociauxUne proposition de projet qui présente les objectifs prioritaires par catégorie et les moyens à mettre en œuvre par secteur d’activité.

Les thèmes « chapeau » : Autonomie et relations sociales Parcours Handicap et citoyenneté Santé, bien-être et confort.


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Educatif Rééducatif Soin Scolaire

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

MOYENS

Autonomie et relations sociales

Parcours

Handicap et citoyenneté

Santé bien-être et conf ort

Objectif s Thèmes "Chapeau"

Les bilans des différents professionnels sont annexés au document

3.3. L’interdisciplinarité au service du PAP :

L’interdisciplinarité peut se définir comme un processus durant lequel on développe une capacité d’analyse et de synthèse à partir de plusieurs disciplines. Plus aboutie que la pluridisciplinarité qui se limite à une juxtaposition étanche de savoirs et de compétences propres, l’interdisciplinarité est parfaitement adaptée à la complexité inhérente à l’accompagnement et à la prise en charge d’un enfant en situation de handicap.L’interdisciplinarité est porteuse de complémentarité (aucune discipline ne peut à elle seule tout expliquer) et de créativité (par la remise en question d’autres points de vue). Elle ne sera efficiente que si :

les objectifs poursuivis sont partagés par l’ensemble des professionnels spécialistes. A ce titre, l’instauration de « thèmes chapeaux » permet de formaliser des objectifs communs, déclinés en moyens opérationnels dans chaque discipline.

les valeurs communes portées par l’association sont intégrées par les salariés. les professionnels ont une posture facilitatrice en se montrant capables de

travailler les uns avec les autres.Le contexte de l’IEM présente tout à la fois des particularismes rendant l’exercice de l’interdisciplinarité aisée (lieu de travail identique, culture médico-sociale partagée…) et difficile (des paradigmes disciplinaires différents entre le médical et l’éducatif, de nombreuses disciplines impliquées). Les professionnels en conscience s’appliquent à cultiver une interdisciplinarité productive et respectueuse de chacun.

3.3.1. Le référent porteur du PAP : l’éducateur référent


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Un référent est attribué à chaque jeune : c’est l‘éducateur spécialisé de son groupe de vie. Il est désigné en début d’année scolaire. Le référent occupe une place centrale dans l’accompagnement du jeune. Il assure la continuité et la cohérence du projet d’accompagnement personnalisé en lien avec les différents intervenants (professionnels, familles, partenaires). Il est garant de la mise en place du projet, il coordonne les actions au quotidien et se préoccupe du suivi de ces dernières.Le référent éducatif est un interlocuteur privilégié du jeune et de sa famille, mais non exclusif. Il n’est pas seul dépositaire des informations concernant la situation. L’équipe pluridisciplinaire entière est ainsi concernée. Cependant, il est le fil conducteur, la personne ressource, celui qui est le plus à même de restituer de manière exhaustive la situation. Il a un devoir de transmission des informations aux différents professionnels via le cahier de liaison, des appels téléphoniques, durant les temps de réunion et les temps informels.L’éducateur référent interroge en permanence le projet, prenant en compte les évolutions, les évènements marquants afin d’initier une réflexion d’équipe autour de la situation à des fins de suivi, de questionnement et d’ajustement.Il rédige le bilan éducatif en lien avec l’équipe et propose les objectifs prioritaires de l’accompagnement éducatif. Il participe aux rencontres formalisées avec les parents et les différents partenaires (synthèse).Le référent travaille en étroite collaboration avec l’équipe d’Aides Médico-psychologiques (AMP). Chaque jeune est suivi par un AMP co-référent garant de la qualité de l’accompagnement au quotidien. Ce co-référent participe au plateau technique, à l’écriture du bilan éducatif et à la gestion du quotidien.

3.4. L’organisation collective/individuelle et PAP

3.4.1. Les modalités d’accueil

Les modalités d’accueil représentent un élément du PAP. Elles sont multiples, adaptables et évolutives. Un jeune peut ainsi être accueilli en internat, en externat ou en alternat. Le mode d’accueil défini conjointement avec la famille prend en considération les besoins de l’enfant, ses attentes et celles de la famille, l’éloignement géographique et les capacités d’accueil de l’IEM tout au long de l’année (capacité qui fluctue en fonction des périodes de vacances scolaires, durant les week-ends, ….). Le mode d’accueil déterminé peut changer au rythme de l’évolution du PAP et en fonction des événements (suite opératoire nécessitant un accueil en internat pour un enfant habituellement demi-pensionnaire…).

3.4.2. Les groupes éducatifs


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Les jeunes sont accueillis dans l’un des quatre groupes structurés chacun par un projet spécifique et localisé dans un lieu de vie distinct. Chaque groupe accueille entre 8 et 10 jeunes, encadrés par une équipe éducative stable, coordonnée par un éducateur spécialisé référent et garant du projet personnalisé des jeunes de son unité. La composition des groupes prend en compte les caractéristiques et besoins de chaque jeune, afin de proposer pour chaque groupe un projet construit autour de lignes directrices adaptées aux besoins recensés.Les projets des groupes sont revus chaque année.

o Le groupe Eclipse Il est composé de jeunes enfants bénéficiant d’une scolarité soutenue en interne ainsi que d’activités éducatives et socio-culturelles. Dans un souci de développer les compétences de l’enfant, ce groupe met l’accent sur les activités d’éveil et les apprentissages du quotidien qu’ils soient sensoriels, sociaux, cognitifs ou moteurs. Il s’agit de développer les motivations, de cerner et de valoriser les capacités, pour que l’enfant puisse acquérir une autonomie et ainsi élaborer des stratégies facilitatrices dans la vie quotidienne.

o Le groupe MandalaCe groupe s’adresse à des jeunes ayant besoin d’un accompagnement spécifique au vu de leur âge et de leurs capacités d’apprentissages. « Mandala » réunit des jeunes pour lesquels la priorité éducative repose désormais sur des activités à visée éducative et socioculturelle plutôt que les apprentissages purement scolaires. Il met l’accent sur une valorisation de l’accompagnement du quotidien dans une recherche de bien-être individuel et de développement de l’autonomie par le biais d’acquisitions motrices. Ces deux groupes fonctionnent en étroite collaboration et forment un pôle.

o Le groupe ArobaseIl est composé d’adolescents scolarisés, principalement sur des dispositifs extérieurs à l’IEM. Le projet du groupe reste alors centré sur l’harmonisation des projets scolaires personnalisés avec les prises en charge rééducatives et éducatives dont ils bénéficient. Dans une visée d’autonomie globale, l’accompagnement prend en compte les problématiques adolescentes associées au handicap.

o Le groupe EscaleLes jeunes intègrent le pôle Escale à partir de 18 ans et jusqu’à 20 ans. Au-delà de 20 ans, les jeunes peuvent y être maintenus au titre de l’amendement « Creton ». Ce groupe sert de tremplin à leur future orientation en prenant en compte un projet de vie défini avec la famille, le jeune et l’équipe pluridisciplinaire. L’accompagnement et les activités proposées sont organisés pour préparer progressivement leur future orientation. Les axes de travail sont l’ouverture et l’autonomie sur l’extérieur, la gestion du temps libre, le repérage, la verbalisation des besoins, la gestion des activités du quotidien … éléments qui leur permettront d’appréhender au mieux la transition vers une vie d’adulte. Cette


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étape est aussi l’occasion pour les jeunes accueillis d’expérimenter des stages dans les différents établissements pour adultes (FAM, foyer de vie, MAS…).

3.4.3. Les activités éducatives

Des activités éducatives, socioculturelles et sportives sont proposées aux jeunes tout au long de l’année en fonction d’un programme défini en début d’année scolaire. Le choix de ces activités prend en compte les besoins identifiés dans le projet d’accompagnement personnalisé de chaque jeune, les souhaits de l’usager mais également l’évaluation des activités de l’année précédente.

Les équipes éducatives travaillent avec l’ensemble des professionnels de l’IEM et de l’Education Nationale dans une recherche de complémentarité, de regards croisés autour d’objectifs communs.

Les activités, d’un créneau d’1h15 (temps d’installation compris), se déclinent autour d’objectifs généraux :

- Le confort/bien-être/ plaisir- L’ouverture culturelle / la créativité- L’autonomie quotidienne- La socialisation et la citoyenneté

Ces activités sont regroupées autour des thèmes suivants :

Soins et détente corporelsCes activités comme (autour des mains, atelier esthétique, bains détente ...) sont majoritairement proposées par l’équipe des AMP (en individuel ou en groupe).

Activités de culture et ouverture sur le mondeAnimées par un moniteur éducateur ou en co-animation avec une éducatrice spécialisée, un AMP, un professeur des écoles, une ergothérapeute (journal, atelier autour des mots, sorties culturelles ...).

Création et expression artistiquesAnimées par une monitrice éducatrice, un AMP, un éducateur spécialisé et un intervenant extérieur (atelier vidéo, musique, théâtre, BD, art plastique ...).

Activités ludiques Animées par un AMP (jeux de société, jeux d’eau ...).

Activités sportives et motrices


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Animées par une éducatrice sportive, une psychomotricienne, un AMP, une monitrice éducatrice, un kinésithérapeute, une ergothérapeute, une éducatrice sportive handisport (poneys, jeux d’opposition, boccia, sarbacane ...).

Autonomie liée à la vie quotidienneAnimée par une monitrice-éducatrice, un AMP, en co-animation avec l’orthoptiste et l’ergothérapeute (cuisine, couture, atelier préprofessionnel ….).Sont travaillés le développement de l’autonomie, l’apprentissage technique, les notions de repères spatio-temporels, et une préparation à la vie d’adulte avec 2 ateliers préprofessionnels.

Pôle convivialSalle créative et récréative avec des activités (individuelles ou collectives) à la carte (activités manuelles, jeux, échanges …). Animé par une AMP.Ce lieu « ressource » est :

- un lieu d’accueil temporaire, entre deux prises en charge ; il permet aux jeunes de « se poser »,

- un lieu « repère » pour obtenir des informations sur leur planning,- un lieu d’accueil pour pallier aux absences des professionnels.

3.4.4. L’organisation de l’école

L’arrêté du 2 avril 2009 précise les modalités de création et d’organisation des Unités d’Enseignement (UE) dans les établissements et services médico-sociaux ou de santé.

« Article 1 »- Les unités d'enseignement définies aux articles D. 351-17 et 18 du code de l'éducation mettent en œuvre tout dispositif d'enseignement visant à la réalisation des projets personnalisés de scolarisation des élèves handicapés ou souffrant d'un trouble de la santé invalidant (…).

« Article 2 » La Convention prévue à l'article D. 351-18 du code de l'éducation précise notamment :

Le projet pédagogique de l'unité d'enseignement : ce projet, élaboré par les enseignants de l'unité d'enseignement, constitue un volet du projet de l'établissement ou service médico-social, ou du pôle de l'établissement de santé. Il est élaboré à partir des besoins des élèves dans le domaine scolaire, définis sur la base de leurs projets personnalisés de scolarisation (...). Pour les élèves pris en charge par un établissement de santé, ce projet pédagogique tient compte du projet de soins. Ce projet pédagogique décrit les objectifs, outils, démarches et supports pédagogiques adaptés permettant à chaque élève de réaliser, en référence aux programmes scolaires en vigueur (...) les objectifs d'apprentissage fixés dans son projet personnalisé de scolarisation (...).


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Les caractéristiques de la population des élèves qui bénéficient des dispositifs mis en œuvre par l'unité d'enseignement, notamment leur âge et la nature de leurs troubles de santé invalidants ou de leur handicap.

L'organisation de l'Unité d'Enseignement porte sur :- La nature et les niveaux des enseignements dispensés (...)- La nature des dispositifs mis en œuvre pour rendre opérationnel le

projet personnalisé de scolarisation des élèves (…)- Les modalités de coopération entre les enseignants exerçant dans les

Unités d'Enseignement et les enseignants des écoles ou établissements scolaires concernés par la convention (…)

- Les moyens d'enseignement dont sont dotées les unités d'enseignement

Notre Unité d’Enseignement au sein de l'IEM Thésée est composée de deux enseignants spécialisés dont un coordinateur pédagogique.Environ 25 jeunes bénéficient d'une scolarité au sein de l'Unité d'Enseignement. L'école est composée de 3 salles de classe et d'un bureau des enseignants. Elle est située dans l'aile de l'IEM appelée « externat ».Une classe délocalisée a vu le jour à la rentrée de septembre 2014 au sein de l'école Berthelot de St Pourçain. Elle accueille, à temps partiel, les enfants d’âge primaire dont l'état de santé et/ou les troubles associés permettent sa fréquentation.

Les différents types de scolarité :

Scolarité en interne : la totalité de la scolarité se fait au sein des classes de l'IEMScolarité au sein de la classe délocalisée à l'école BerthelotInclusion individuelle : certains élèves peuvent bénéficier de temps d'inclusion dans une classe primaire ou secondaire. Les modalités d'inclusion, les objectifs sont déclinés dans le projet pédagogique individualisé. Le coordinateur pédagogique de l'UE assure la cohérence du projet scolaire de l'élève.Scolarité externe : certains jeunes peuvent être scolarisés à l'école primaire, au collège ou lycée à temps partiel ou à temps complet. L'enseignant de la classe est le garant du projet scolaire du jeune.La scolarité partagée : certains jeunes de l'IEM bénéficient d'une scolarité partagée, c'est à dire qu'ils possèdent une notification d’orientation en ULIS TFM située au collège Blaise de Vigenère à St Pourçain Sur Sioule. La totalité de leur scolarité s'effectue alors au sein du dispositif ULIS. La scolarité de ces élèves est organisée par l'enseignant de l'ULIS.

Scolarisation Scolarisation Scolarité Total


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dans l'unité d'enseignement

externe partagée

2013 - 2014 18 2 6 26

2014 - 2015 26 5 31

Scolarité par volume horaire et par âge

Volume horaire

de scolarité

612 ans

612 ans

1314 ans

1314ans

1516ans

1516ans

1718ans

1718ans

Total Total

Moins de 3 heures

1 1 1 3 1 5

De 3 à 6 heures

2 1 3 2 4

De 6 à 9 heures

2 3 3 3 5

De 9 à 11 heures

1 1 2

Plus de 12 heures

9 8 3 4 5 1 1 4 18 17

9 11 5 6 9 1 3 13 26 31

2013 – 2014 2014 – 2015

La scolarité au sein de l'UE :Elle s'organise autour de plusieurs grands axes :

l'inscription de la scolarité des plus jeunes, dans une régularité et un volume horaire conséquent : scolarité à mi-temps au sein de l'IEM ou au sein de la classe délocalisée

l'organisation de la scolarité des adolescents autour de projets moteurs en favorisant les co-animations enseignant/éducateur : sorties culturelles, bandes dessinées...

le développement de projets intergroupes, afin de développer la coopération, l'entraide, mais également de renforcer l'identité classe : projet journal, projet potager....

Les priorités scolaires

Notre première priorité est de restaurer le désir d'apprendre, qui a parfois été mis à mal dans les scolarités précédant l'entrée du jeune à l'IEM.

Permettre l'acquisition de connaissances et la mise en œuvre de compétences. Privilégier les apprentissages fondamentaux : lire, écrire, compter, en référence


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aux programmes scolaires en vigueur et au socle commun des connaissances et des compétences.

Développer des compétences sociales et civiques : socialisation (à travers le groupe classe), respect des règles de vie, respect des camarades : écoute, entraide

Développer des compétences transversales : autonomie, prise d'initiative, mémoire, attention/concentration

3.4.5. Le soin et la rééducation

L’équipe médicale et rééducative déploie un ensemble d’interventions diversifiées qui ont en commun la notion de soin comprise comme la réalisation des gestes thérapeutiques nécessaires, mais également plus globalement le souci du bien-être du jeune. L’IEM n’est pas un hôpital mais bien un lieu d’accompagnement global où des soins spécialisés sont prodigués.

La dimension relationnelle y occupe une place essentielle, de même que la notion d’équipe, indispensable à l’élaboration des solutions thérapeutiques complexes prenant en compte les jeunes dans leur globalité, non réduits à une pathologie aussi prégnante soit-elle.

Au-delà des objectifs médicaux particuliers, les intervenants s’appliquent à réconforter, expliquer, et apaiser dans un contexte de vigilance permanente avec en toile de fond la recherche systématique de l’adhésion des enfants et de leurs parents pour une véritable implication dans leur projet thérapeutique. Ce qui est développé, c’est une éducation thérapeutique des enfants.

Cette équipe est composée :

D’un médecin généraliste, à mi-temps, qui coordonne le parcours de soins des jeunes accueillis à l’IEM en lien avec les familles.

D’un médecin de rééducation fonctionnelle qui assure le suivi orthopédique et l’appareillage de l’ensemble des jeunes accueillis.

D’un médecin psychiatre. D’une psychologue. De deux infirmières qui se relaient en permanence le jour. La nuit, le relai est pris

par des aides-soignants et des surveillants de nuit qualifiés. Une astreinte infirmière est assurée 24h sur 24, 7 jours sur 7 (elle concerne également l’IME la Mosaïque).

Le service rééducatif commun aux deux établissements (IEM et IME) se compose d’un cadre kinésithérapeute, d’une kinésithérapeute salariée et de kinésithérapeutes libéraux qui interviennent sur l’établissement, d’ergothérapeutes, de psychomotriciens, d’une orthoptiste et d’un orthophoniste (poste non pourvu). Les séances peuvent se dérouler,


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en fonction des plannings des jeunes, entre 8h et 19h, sous forme de prises en charge individuelles ou collectives, en salle de rééducation, en classe, en balnéothérapie, en salle Snoezelen, sur l’internat ou en co-animation….

Des visites au domicile sont possibles afin d’aider à l’accessibilité des lieux.

Les séances sont programmées sur le rythme scolaire, avec des pauses le temps des vacances, hormis les séances de kinésithérapie nécessaires. Si besoin, des rééducations peuvent se dérouler chez des praticiens libéraux, dans leur propre cabinet.

Un orthoprothésiste externe intervient 2 fois par semaine pour réaliser les orthèses prescrites aux usagers, en lien avec les médecins, kinésithérapeutes, ergothérapeutes et les familles.

Afin de participer à la formation des futurs acteurs de la rééducation des enfants, l’IEM accueille des stagiaires en formation initiale d’infirmier, d’ergothérapie, de psychomotricité, et de masso-kinésithérapie.

Les locaux :

Les bureaux du médecin coordinateur comme celui de la psychologue qui le partage avec le médecin psychiatre, se trouvent dans la partie administrative du bâtiment. L’infirmerie est au cœur de l’internat afin d’être au plus près des jeunes. Les salles de rééducation se situent sur l’externat et sont communes avec l’IME : 2 salles de kinésithérapie, 2 salles de psychomotricité, 1 salle pour l’orthoptie et l’orthophoniste, 1 salle d’ergothérapie, 1 salle d’appareillage (réalisation de plâtre, attelles…), 1 bassin de balnéothérapie, 1 salle Snoezelen et un bureau des rééducateurs.Les consultations médicales spécialisées se déroulent dans la salle de kinésithérapie de l’IME, ouverte sur un bureau médical.

Les Missions :

Le médecin coordinateur a pour mission d’élaborer et de mettre en œuvre le projet médical de chaque jeune au sein de l’IEM. Il coordonne les différents suivis spécialisés internes et externes en lien avec les parents, et contrôle les thérapeutiques médicales et paramédicales mises en place dans le cadre de la pathologie de fond ou des affections intercurrentes. Il informe en lien avec le service infirmier les parents du suivi médical de leur enfant.

Le service infirmier assure des actes médicaux au quotidien (sondage, relaxateur de pression, prélèvement sanguin…). Plus globalement, il a pour mission de prévenir, dépister, surveiller, soigner et accompagner le jeune et sa famille aussi bien dans la pathologie neuro motrice principale que sur les affections intercurrentes. Les infirmiers assurent ainsi la surveillance staturo-pondérale, alimentaire et vaccinale, la distribution des traitements médicaux, la tenue du dossier infirmier et l’accompagnement de certains rendez-vous médicaux en lien avec les familles.


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Le service de soins de nuit est effectué par un aide-soignant et un surveillant de nuit qualifié chaque nuit de semaine. Les WE quand l’effectif est moindre, un seul aide-soignant assure cette mission. Ils ont la responsabilité de la continuité des soins ainsi que de la réalisation de certains gestes indispensables au confort (présence rassurante, changement de position…) et aux soins des jeunes (pose et surveillance des attelles et corset, des appareils d’assistance respiratoire, administration de traitement, d’alimentation parentérale…). En cas de nécessité médicale, le personnel de nuit peut faire appel à un infirmier d’astreinte. Il met en œuvre les protocoles de sécurité en cas d’urgence.

Le service rééducatif évalue, sur prescription médicale, les capacités et incapacités des jeunes accueillis afin de proposer, en accord avec les enfants et leur famille, les axes d’éducation thérapeutique, de rééducation ou de compensation. Son expertise, en association avec les évaluations éducatives et pédagogiques, mais aussi les attentes et demandes du jeune et de sa famille, vont contribuer à la co-construction du projet d’accompagnement personnalisé du jeune.

Un bilan initial est réalisé avec les préconisations de suivi, les objectifs et les moyens recensés. Une évaluation de chaque accompagnement est réalisée à minima une fois par an lors de la réunion de synthèse annuelle.

L’orthoptiste : prend en charge le dépistage, la rééducation et la réadaptation des troubles de la vision sur un plan sensoriel, moteur et fonctionnel. Il étudie l'oculomotricité, les stratégies visuelles d'exploration, l'analyse visuo-spatiale, la reconnaissance des objets (gnosies) permettant la prise d'informations visuelles nécessaires pour s'orienter ou se déplacer dans l'espace ou sur feuille, accomplir un geste (attraper un verre par exemple), permettre les acquisitions scolaires. Des aides techniques peuvent être mises en place comme des grossissements de texte, lignes contrastées en couleur pour écrire ou surligner une ligne sur deux pour la lecture par exemple.

Le psychomotricien : « il intervient sur les versants de l’éducation, de la rééducation et de la thérapie dans le domaine psychomoteur. En accompagnant spécifiquement le jeune dans son développement psychomoteur ; en l’aidant à reconnaître son corps, reprendre confiance et s’ajuster suite à une évolution corporelle ; à prendre plaisir et s’épanouir psycho-corporellement ».

La découverte du jeune se fait par le biais du bilan psychomoteur. Le jeune est pris en compte dans une dimension globale cognitive, motrice, affective. Le projet thérapeutique personnalisé est élaboré avec des axes de travail concernant les notions corps – espace - temps. Il propose des séances adaptées tant dans le choix d’un accompagnement individuel ou en groupe, que dans le choix du médiateur approprié (relaxations ; expressions corporelle, verbale, gestuelle ; rythme ; danse ; balnéothérapie ; parcours moteurs ; sensori-motricité …). »


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L’ergothérapeute recueille les informations utiles et effectue des entretiens pour une évaluation initiale permettant d’élaborer un diagnostic ergothérapique qui servira de base à son projet d’intervention. Il intervient dans la rééducation, la réadaptation, la réhabilitation psycho sociale. Il applique et réalise des traitements orthétiques. Il préconise des aides techniques ou animalières et des assistances technologiques.

Il peut initier, réaliser et assurer le suivi des projets d’aménagement (environnement, domicile, véhicule…). Il participe à la mise en place d’une communication adaptée.

Le masseur kinésithérapeute a pour principal but l’évolution motrice de l’enfant et la mise en place de moyens de compensation. Il établit un programme de rééducation et choisit les techniques les mieux adaptées en s’appuyant sur sa connaissance de la situation de l’enfant et les recommandations médicales. En gardant la priorité sur la surveillance et les exigences orthopédiques, il est à l’écoute des attentes de l’enfant et de ses parents. Il propose des aides techniques utiles aux déplacements, aux installations et à l’utilisation du matériel.

L’orthophoniste intervient pour prévenir, évaluer et rééduquer les troubles de la voix, de la déglutition, du raisonnement logico-mathématiques, de la parole, du langage oral et écrit. Il agit sur les troubles de la communication et peut mettre en place des moyens augmentatifs ou alternatifs de communication (gestes, pictogrammes, synthèses vocales…).

La psychologue : intervient directement auprès des enfants en proposant un espace d’accueil et d’écoute au travers d’entretiens individuels. Elle rencontre chaque jeune au minimum deux fois par an pour faire un point et préparer les bilans techniques. Elle contribue à la mise en place du projet d’accompagnement individualisé et participe à la vie quotidienne pour appréhender les jeunes in situ. Elle rencontre les « entrants » dès les semaines de stages ou d’intégration. Elle effectue des bilans lorsque nécessaires et anime un temps de parole en co-animation.

La psychologue propose également un espace d’écoute à destination des familles. Elle s’applique à faciliter le lien parents/enfants, famille/institution et à articuler le lien parents/famille/institution.

La psychologue participe à l’ensemble des réunions pluridisciplinaires, soutient les équipes dans leur activité quotidienne auprès des jeunes, apporte des éléments de compréhension à la dynamique de certaines situations, collabore de manière étroite avec l’ensemble des équipes et propose le cas échéant un espace d’écoute bienveillant pour les professionnels rencontrant des difficultés ponctuelles (en lien avec l’activité professionnelle).

Elle participe aux réunions d’encadrement, aux comités de pilotage (amélioration de la qualité, réécriture des différents documents …) et peut représenter si besoin l’institution auprès de partenaires institutionnels.


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Son rôle d’alerte, de stimulation des équipes est essentiel. Elle contribue ainsi par ses questionnements professionnels à la dynamique institutionnelle.

Le médecin psychiatre : il accompagne les équipes et apporte un éclairage spécialisé lors des plateaux techniques auxquels il participe. Il rencontre ponctuellement les enfants à la demande de l’équipe.

3-5. La familleElle occupe une place essentielle dans l’accompagnement et la prise en charge proposés par l’IEM et ce de la prise de contact jusqu'à la sortie du jeune de l'établissement en passant par toutes les étapes clefs du parcours de leur enfant. L’établissement s’applique à laisser aux membres de la famille l’espace qui leur est dû au regard du respect de leurs droits en lien avec l’autorité parentale mais aussi et surtout dans le recueil systématique de leurs attentes et dans le soutien que les professionnels peuvent régulièrement leur apporter. Chacun est dans son rôle :

les professionnels évaluent les besoins de l’enfant et déterminent les moyens permettant d’y répondre les parents font part de leurs attentes.

Ces deux points de vue se rencontrent, se confrontent parfois, et contribuent à enrichir la prise en charge proposée à l’enfant encouragé dans son rôle d’acteur.

Les moyens mis en œuvre sont à cette fin, nombreux (liste non exhaustive) :

Temps collectifs informatifs ou festifs :A chaque rentrée, les familles sont conviées à une réunion leur présentant le fonctionnement de la structure et des différents services. C'est l'occasion d’un temps d'échanges, de témoignages entre parents et professionnels.

L’IEM organise des temps d'informations sur des thèmes divers par l’intermédiaire de réunions (établissements pour adultes ...) ou de conférence (conférence de Charles Gardou en juin 2015).

Les familles sont représentées au CVS (4 représentants des familles, 2 titulaires et 2 suppléants).

La fête de fin d'année : les parents sont conviés à un spectacle suivi d'un goûter qui clôt la fin de l'année scolaire.La journée portes ouvertes, tous les deux ans : l'occasion pour les familles mais également pour les partenaires de rencontrer les professionnels, de visualiser le travail effectué tout au long de l'année.


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Temps individuels :Au moment de l'admission : la famille est reçue par un ensemble de professionnels pour présenter l'établissement et faire visiter la structure. Les professionnels se montrent disponibles pour recueillir les attentes, les inquiétudes des familles, pour répondre à leurs questionnements.

Le jour de la rentrée, un dispositif spécifique est mis en place pour recevoir les familles qui peuvent accompagner leur enfant : temps d'échanges avec les professionnels, accompagnement de l'enfant pour son installation dans sa chambre.

Le temps d'accueil quotidien à l’arrivée et au départ des enfants : certains enfants viennent accompagnés par leurs parents. Ils sont accueillis par un professionnel qui peut alors recueillir les informations du jour que la famille souhaite transmettre.

Avant chaque plateau technique, l'éducateur référent appelle la famille pour recueillir ses attentes, ses souhaits.

La famille est conviée à la synthèse. La parole lui est donnée en début de réunion. La synthèse, au-delà du contenu informatif, du réajustement des objectifs, se veut un temps d'échanges avec les familles.

La mise en place de consultations spécialisées dans l'enceinte de l'établissement : réponse de proximité à une prise en charge globale de l'usager.

La psychologue peut recevoir un membre de la famille, à sa demande ou sur proposition de l'équipe.

Visite à domicile de certains professionnels (assistante sociale, ergothérapeute ...) et accompagnement des familles dans les différentes démarches administratives.

Accompagnement des familles lors des visites d'établissements.

Le passage à l'âge adulte est soutenu par les éducateurs ainsi que par l'assistante sociale pour toutes les questions liées à la protection juridique, aux aides MDPH ...


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Outils supplémentaires :Création en 2014 d'une Fiche Individuelle de Prise En Charge (FIPEC) permettant de collecter les habitudes, les besoins de l'enfant en vue de sa semaine d'intégration ou de stage.

Cahier de liaison : chaque enfant possède un cahier de liaison dans lequel l'éducateur référent et tout professionnel qui le souhaite, note à chaque fin de semaine quelques mots sur la semaine passée : les évènements marquants, le climat de la semaine, les informations médicales, les fournitures, le trousseau à compléter. Les parents, à leur tour, utilisent ce cahier pour informer, questionner, revendiquer ...

Les échanges téléphoniques complètent, si nécessaire, les échanges écrits.

Au niveau de la scolarité, des outils de lien sont également mis en place : cahier de devoirs, livrets d'évaluation ...

Des questionnaires sont adressés aux familles permettant de recueillir leur point de vue.

3.6. Le réseau – et la désinstitutionnalisation au service du PAP

Nous entendons par désinstitutionnalisation non pas la fin de l’institution spécialisée mais la fin du postulat sectaire qui prétend que tout se passe entre les murs des institutions spécialisées.

Nous partageons l’idée que l’institution à elle seule ne peut prendre en charge, accompagner un usager sans prendre en compte son environnement, sans s’appuyer sur les dispositifs de droit commun, sans s’ouvrir à des possibles externes, sans faire le pari que l’interaction entre l’interne et l’externe façonne elle-aussi l’environnement, les pratiques professionnelles et contribue à les faire évoluer pour répondre toujours mieux aux besoins et attentes des usagers. C’est à cette fin que nous cultivons les relations partenariales de manière régulière et au travers d’événements particuliers comme les portes ouvertes.

3.6.1. Les partenaires institutionnels

La MPDH, que nous sollicitons régulièrement et avec laquelle nous collaborons dans les EPE.

L’ARS Auvergne et sa délégation territoriale, avec lesquelles nous sommes liés par le contrôle et la tarification mais que nous pouvons également interpeller dans le cadre de réflexions conjointes (évolutions des agréments …).


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La Municipalité de St Pourçain, commune d’implantation de l’IEM Thésée, avec laquelle nous entretenons des liens autour des projets immobiliers (permis de construire), projets d’aménagement en rapport avec l’obligation d’accessibilité, conventions de mises à disposition de locaux et de matériels (école élémentaire).

Les établissements médico-sociaux qui partagent un ADN commun et avec lesquels nous échangeons régulièrement sur nos expériences propres et qui représentent des ressources intéressantes au niveau des compétences (spécialités et compétences professionnelles spécifiques que nous pouvons ponctuellement interpeler) et comme lieux de stage pour les jeunes que nous accueillons.

L’Aide Sociale à l’Enfance, partenaire incontournable pour les enfants qui leur sont confiés et que nous accompagnons.

L’Education Nationale par l’intermédiaire de notre Unité d’Enseignement et des projets de développement de la scolarité. Les interlocuteurs en la matière sont l’inspecteur ASH et la conseillère pédagogique. Les enseignants référents sont aussi des partenaires habituels pour les enfants qui suivent une scolarité externe.

Les écoles et instituts de formation (Greta, INFA, ISRA, IFMK, IFErgo, IFSI…). Ils forment les étudiants qui sont accueillis en stage à l’IEM et peuvent également assurer la formation de salariés (exemple : contrats de professionnalisation, ou d’apprentissage…). Ils font aussi appel aux salariés pour intervenir en cours ou pour intégrer des jurys de sélections ou d’examens.

3.6.2. Partenaires spécialisés

Partenariat scolaire : les établissements scolaires de l’école maternelle jusqu’au lycée via la scolarité externe des enfants accueillis à l’IEM ou dans le cadre d’actions spécifiques – rallye math …

Partenariat médical : les établissements de santé (Centre Hospitalier Estaing à Clermont-Fd – Centre les Massues à Lyon …) les centres de référence (Centre Ressource Autisme, Prader Willy...), le CMI de Romagnat, les médecins spécialisés libéraux, paramédicaux libéraux, orthoprothésistes, pédicures, podologues…. Ces établissements et professionnels participent activement au projet de soin des enfants de l’IEM. Ils complètent l’offre, interviennent si nécessaire, prennent le relais.

3.6.3. Partenaires associatifs

Les partenaires associatifs sont nombreux et nous les sollicitons dans un éventail vaste de domaines aussi différents que le prêt de matériels avec l’APAMP, la mise à disposition de professionnels spécialisés, l’organisation et la participation à des manifestations sportives pour la Fédération handisport et les associations sportives (STAR...).


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D’autres associations directement concernées par le handicap moteur comme l’APF et l’AFM sont des partenaires réguliers.

Les associations caritatives et les fondations nous accompagnent dans la réalisation de certains projets extra budgétaires (Kiwanis, Rotary, Lions ….).

Les associations de professionnels, de directeurs, de chefs de service éducatif, de psychomotriciens, d’ergothérapeutes sont autant de lieux ressources, d’informations et de formations pour les personnels.


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4. Expression et participation des usagers

4.1. Prise en compte de la parole des usagers un préalable à l’accompagnement

La prise en compte de la parole de l’usager est systématique. Les espaces facilitant l’expression des usagers et des représentants légaux sont nombreux comme nous le verrons plus loin. Mais cette prise en compte de la parole est systématique dans le cadre de l’accompagnement au quotidien car la personne possède une connaissance intime de sa situation. Les informations qu’elle donne ou celles transmises par ses proches sont essentielles dans l’évaluation de ses besoins et la communication de ses attentes. L’émergence de propositions nouvelles indispensables ou d’évolutions nécessaires ne peut parfois pas faire l’économie de négociations dans une véritable co-construction précédant la décision finale (exemple projets d’orientation, d’interventions chirurgicales, …) (cf. RBPP « Les attentes de la personne et le projet personnalisé » décembre 2008).

4.2. Les moyens à disposition favorisant l’expression et la participation des usagers

4.2.1. Conseil de la Vie Sociale

Le Conseil de la Vie Sociale (Institué par la Loi du 2 janvier 2002 et par les Décrets du 25 mars 2004 et du 2 novembre 2005) est un outil destiné à garantir les droits des usagers et plus particulièrement la participation et l'association à la vie de l'établissement des jeunes accueillis à l’IEM Thésée et de leurs familles. C'est un lieu d'échange et d'expression sur toutes les questions intéressant le fonctionnement de l'établissement.A l’IEM il est composé de 4 représentants des familles (2 titulaires -2 suppléants), de 4 représentants des jeunes (1 par groupe), de 2 représentants du personnel ou moins en cas de défaut de candidatures mais pas moins d’un, d’un représentant du Conseil d'Administration de l'Association gestionnaire l’AGEPAPH et d’un représentant de la Direction de l’IEM Thésée.Les jeunes représentés et leurs familles doivent rester majoritaires dans la composition du Conseil de la Vie Sociale.Tous les représentants ont une voix délibérative, sauf le représentant de la Direction qui a une voix consultative.Cette instance se réunit trois fois par an.

4.2.2. Temps de parole des jeunes : autour des maux

C’est un espace de parole hebdomadaire (d’une heure) qui réunit une dizaine d’adolescents et de jeunes adultes. Il est co-animé par une AMP et la psychologue. Il fonctionne selon les modalités classiques du groupe de parole : confidentialité, respect de la parole et des idées de chacun … Les jeunes amènent les thèmes de discussion qu’ils souhaitent. Les jeunes peuvent ainsi avoir un lieu qui leur permet de mettre des mots


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sur leurs émotions, mais aussi de développer l’estime de soi, la confiance en soi, la capacité de prendre la parole devant les autres, d’affirmer ses idées, de trouver sa place dans le groupe. Le support du collectif va aussi leur permettre d’être auteur de proposition sur le règlement et le fonctionnement de l’établissement par exemple.

4.2.3. Enquêtes

A l’initiative de la direction, elles permettent d’apporter un point de vue éclairant en amont d’une décision ou d’évaluer un changement après sa mise en œuvre. Une enquête de satisfaction à destination des enfants et professionnels a ainsi permis en 2014, après une phase test, de confirmer le choix d’un nouveau prestataire pour la livraison des repas.

4.2.4. Réunions familles

Programmées annuellement pour évoquer l’année scolaire en cours ou provoquées en fonction d’une situation particulière, elles permettent d’échanger avec les familles sur leurs préoccupations générales, sur l’évolution de l’établissement ou sur un point précis qui cristalliserait des inquiétudes et exigerait des explications (exemple : réunion d’informations sur l’orientation en établissement pour adultes organisée en juin 2015).

4.2.5. Personnes qualifiées et numéros utiles

« Art. L. 311-5. - Toute personne prise en charge par un établissement ou un service social ou médico-social ou son représentant légal peut faire appel, en vue de l'aider à faire valoir ses droits, à une personne qualifiée qu'elle choisit sur une liste établie conjointement par le représentant de l'Etat dans le département et le président du conseil général après avis de la commission départementale consultative mentionnée à l'article L. 312-5. La personne qualifiée rend compte de ses interventions aux autorités chargées du contrôle des établissements ou services concernés, à l'intéressé ou à son représentant légal dans des conditions fixées par décret en Conseil d'Etat ».

En ce qui concerne l’IEM Thésée et l’IME La Mosaïque, les personnes qualifiées sont celles rattachées à l’arrondissement de Moulins:

o Madame Marie-Claude AVELINo Monsieur Jean-Claude CHAMBASo Monsieur Michel GONNOT

Vous pouvez en cas de besoin saisir une de ces personnes à l’adresse suivante selon les modalités qui suivent :

Hôtel du département - Personne qualifiée Pôle ESMS1 avenue Victor Hugo - BP 1669 - 03016 MOULINS Cédex

Modalités pour la saisine de ces personnes :o Insérer votre courrier dans une première enveloppe libellée avec le nom

de la personne qualifiée que vous aurez choisie.o Insérer cette enveloppe dans une seconde libellée à l’adresse ci-dessus.


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Les permanences de ces personnes se dérouleront à compter du 6 janvier 2014 puis :

o Le 1er lundi de chaque mois de 14h00 à 16h00o Le 2ème mardi de chaque mois de 14h00 à 16h00o Le 3ème jeudi de chaque mois de 14h00 à 16h00

Château de BellevueRue Aristide Briand

03400 YzeureTél. : 04.70.34.15.25 Fax : 04.70.34.15.26


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5. La prévention des risques liés à la maltraitance

Prévention de la maltraitanceLa bientraitance se caractérise par une recherche permanente d’individualisation et de personnalisation de l’accompagnement. Elle ne peut se construire au sein d’une structure donnée qu’au terme d’échanges continus entre tous les acteurs.

La bientraitance nécessite une culture partagée des professionnels et des responsables légaux du respect du jeune, de son histoire, de sa dignité et de sa singularité. Pour cela des temps d’échanges, d’informations, d’ajustements sont mis en place (accueil des familles, cahier de liaison, réunions d’informations, réunions multidisciplinaires, plateaux techniques, synthèses ...).

Pour le professionnel, il s’agit d’une manière d’être, de dire et d’agir, soucieuse de l’autre, réactive à ses besoins et à ses demandes, respectueuse de ses choix et de ses refus. Pour cela, les professionnels recherchent des moyens de communication alternative et adaptée à chacun quand cela est nécessaire. Les professionnels valorisent l’expression des usagers ainsi que ses choix. Le CVS, les réunions des jeunes, le groupe de parole, les activités artistiques, le recueil des attentes du jeune pour son plateau technique, ses consultations médicales, ainsi que la vigilance quotidienne des personnels participent à ce regard collectif porté à chaque situation individuelle. Les professionnels ont le souci constant de remettre le jeune au centre de son projet. Chaque jeune a un emploi du temps individualisé, construit suite à l’élaboration du PAP. Le bien être des jeunes est l’affaire de tous. Elle induit l’adoption d’une culture de questionnement permanent.Les lois, les règles institutionnelles, le règlement intérieur intègrent le souci de maintenir un cadre institutionnel stable, avec des règles claires, connues et sécurisantes pour tous et le refus de toute forme de violence.

Les professionnels, pour garantir leurs bonnes pratiques, participent à des réunions d’équipes, à l’analyse des pratiques professionnelles. La psychologue de l’établissement accueille les professionnels qui le souhaitent. Le passage de relai est un mode de fonctionnement de l’établissement, cette dynamique lutte contre l’isolement professionnel, source de stress pour les accompagnants.

ProcéduresUn protocole interne pour le repérage, le traitement et le signalement d’un événement indésirable a été réalisé en 2014 et est régulièrement rappelé. La maltraitance fait partie des événements indésirables.


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6. Organisation et fonctionnement

6.1. Les ressources humaines pivot du projet institutionnel

Dans un établissement médico-social plus qu’ailleurs, les professionnels par leurs compétences spécifiques disciplinaires et par leur engagement participent à la mise en œuvre du projet institutionnel. A Thésée, les compétences techniques comptent autant que l’adhésion aux valeurs qui fondent l’action auprès du public accueilli et que l’acceptation des contraintes d’une pluridisciplinarité en action.Les ressources humaines sont perçues à ce titre comme précieuses au sens où elles doivent faire l’objet d’une réelle attention pour garantir la qualité de l’accompagnement et de la prise en charge des enfants.

L’accent est ainsi mis sur la formation, la prévention des risques, la communication, visant la reconnaissance professionnelle et l’évolution des compétences parallèlement à celle des besoins des usagers et des contraintes d’exercice.

6.1.1. Politique de formation

La politique de formation est réinterrogée chaque année lors du plan de formation. Les axes prioritaires de la formation sont définis par la direction qui les détermine par rapport aux évolutions stratégiques de l’établissement et aux attentes des professionnels énoncés lors des entretiens professionnels.

Les formations non prises en compte dans le plan de formation mais jugées prioritaires peuvent être prises en charge par le budget de l’établissement.

La capitalisation collective des formations est recherchée à travers une évaluation individuelle ou collective. Le partage de nouvelles compétences prioritaires acquises est essentiel au dynamisme de l’établissement et est encouragé.

6.1.2. Prévention des risques professionnels

Le document d’évaluation des risques professionnels réalisé en 2014 a permis d’identifier les situations à risques et de mettre en œuvre des actions correctives lorsque cela est possible. Cet outil utilisé par le CHSCT permet d’établir annuellement des préconisations et des actions ciblées (exemple 2014-2015 PRAP prévention des risques liés à l’activité physique).Perçu comme un outil pertinent, il rappelle entre autre que le risque zéro est une illusion et que l’exercice d’un métier de la relation nous expose au risque de la rencontre qui ne peut aucunement se comparer à un quelconque processus de production. A ce titre, le risque consubstantiel de la relation ne peut être complétement couvert pas le DUERP « Aucune théorie y compris scientifique ne peut épuiser le réel et enfermer son objet dans ses paradigmes » E MORIN.


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6.1.3. Les espaces de réflexions et d’approfondissements

L’Analyse de la Pratique Professionnelle :

- Elle est proposée une fois par mois à l’IEM. Cette réunion est animée par une intervenante extérieure.

Les comités de pilotage- L’amélioration de la qualité- La réécriture des documents 2002-2

Les réunions institutionnelles :- Instauré depuis l’année scolaire 2013-2014 ce temps de réunion permet

aux professionnels d’approfondir un thème de réflexion, d’élaborer ou d’améliorer un outil, un dispositif ... Ces réunions rassemblent les professionnels disponibles sur leur temps de travail habituel et elles se déroulent le vendredi après-midi à raison de 3 à 4 réunions par année scolaire. A ces occasions, les enfants qui rentrent habituellement chez eux partent plus tôt (14h00 au lieu de 17h00) libérant ainsi les professionnels en charge de leur accompagnement.

Cette organisation particulière a été expliquée aux familles. Ces réunions sont inscrites sur le calendrier de fonctionnement de l’établissement.

6.2. Les espaces de régulations (réunions…)

6.2.1. Internes

La réunion paramédicale :Cette réunion hebdomadaire se déroule le lundi de 12h45 à 13h45 en salle de réunion IEM. Elle précède les réunions multidisciplinaires de l’IEM ou de l’IME et a la particularité de concerner les deux établissements.Participent à cette réunion : une infirmière de l’IEM, la cadre infirmière de l’IME, une aide-soignante de l’IME, la psychologue de l’IEM et tous les rééducateurs salariés des établissements. Le médecin de l’IEM participe une fois par mois à ces réunions.Un ordre du jour est établi et envoyé aux participants. Un compte-rendu est réalisé et disponible dans le classeur prévu à cet effet dans le bureau des rééducateurs.

Cette réunion se déroule en plusieurs temps : Un temps organisationnel et informatif :

Les RDV médicaux, les souhaits d’accompagnement à ces RDV, les bilans à donner …Les informations administratives et l’organisation qui en découle


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Un temps d’échange sur les soins et les rééducations des jeunes sur les deux établissements :

Regards croisés sur les observationsOrganisation de soins spécifiques (préopératoire, post opératoire, répartitions des soins, nouveaux appareillages à réaliser …)Retour sur les différentes formations, réunions départementales ou régionales par corps de métier (les psychomotriciens du bourbonnais …)Mise en place de nouvelles recommandations médicales …Régulièrement, un temps est consacré à l’apprentissage du Makaton. La psychologue et la psychomotricienne se chargent de ce travail.

La réunion plénière :Animée par le chef de service éducatif, elle regroupe par quinzaine, les lundis de 15h15 à 16h45, l’équipe éducative pour évoquer les situations des jeunes, ainsi que l’organisation dans son ensemble. Elle permet de partager les observations de chacun et d’échanger sur le quotidien.

L’ordre du jour est réalisé par le chef de service éducatif et conçu comme suit : Un temps organisationnel et informatif :

o Informations sur l’association et le groupemento Informations sur établissemento Organisation des deux semaines à veniro Evènements particuliers

Un temps d’échanges autour des situations des jeunes :o Difficultés rencontréeso Propositions de projetso Retour sur les formations suivies

Un compte-rendu est rédigé par une AMP et diffusé ensuite à l’ensemble des membres de l’équipe éducative.

La réunion interdisciplinaire :Animée par le chef de service éducatif, elle regroupe une fois par semaine l’ensemble des professionnels intervenant auprès des jeunes des groupes concernés. Par alternance, elle concerne les groupes Arobase/Escale ou Mandala/Eclipse. Elle permet de croiser les regards des intervenants des différents secteurs (éducatif, rééducatif, pédagogique, soin), impliquant une réflexion interdisciplinaire autour des situations. Cet organe de régulation est ainsi un facteur de cohérence des prises en charge et de suivi des projets personnalisés.Participent à cette réunion : les éducateurs spécialisés et les AMP des groupes concernés, la psychologue, les enseignants, les rééducateurs (psychomotricienne,


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kinésithérapeute, ergothérapeute, orthoptiste), une infirmière et le médecin coordonnateur une fois par mois.L’ordre du jour est composé des thèmes définis par les éducateurs spécialisés référents des groupes, des enseignants, ainsi que les rééducateurs.Un compte-rendu est rédigé par les éducateurs spécialisés et diffusé à tous les professionnels de l’établissement.

La réunion des éducateurs spécialisés :Elle a lieu tous les vendredis de 11h à 12h avec les éducateurs spécialisés. Après un temps réservé à l’organisation de la semaine suivante, il s’agit d’un temps d’échanges autour des situations des jeunes (projets, difficultés, orientations, relations avec les parents …) mais aussi autour de leur travail de coordination avec les équipes. Il n’y a pas de compte-rendu pour cette réunion.

La réunion de coordination :Elle se déroule chaque mardi midi dans le cadre d’un repas partagé auquel participent le directeur, le chef de service éducatif, le chef de service rééducatif, la responsable pédagogique, le médecin coordonnateur, la secrétaire de direction et la psychologue. Comme son nom l’indique, elle permet de coordonner les actions de la semaine et des semaines à venir. Elle permet de répondre à des questions d’ordre médical restées en suspens suite aux réunions du lundi.

La réunion de direction :Cette réunion mensuelle est un espace d’informations pour le directeur à destination de l’ensemble des cadres techniques et hiérarchiques des deux établissements. Y sont diffusées des informations relatives au GCSMS, à l’Association, aux Ressources humaines, à la dimension budgétaire, à l’actualité de la branche (réglementaire, évènementielle …), à la planification des actions (organisation de la rentrée scolaire, organisation d’une manifestation à l’échelle des établissements, planification de l’évaluation interne …) et aux projets importants pour les deux établissements de Saint Pourçain à moyens termes. Ce doit être aussi un espace de débat sur des questions institutionnelles importantes. Cette réunion donne lieu à un compte-rendu.

Les autres réunions : La réunion des personnels de nuit : rassemblant les personnels de nuits et quelques personnels (éducatif et soin) travaillant le jour, elle a lieu trois fois par an et a pour objectif d’améliorer la continuité de la prise en charge.Animée par le directeur, cette réunion donne lieu à un compte-rendu.


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6.2.2. Externes (au niveau du groupement et de l’association gestionnaire ; liste non exhaustive)

Comité de pilotage « SAGESS formation » Dans le but d’encadrer les besoins de formation « mutualisables » sur l’ensemble des établissements du groupement, SAGESS a créé un dispositif de formation : « SAGESS Formation ».Un comité de pilotage auquel participe un cadre de l’IEM a été créé en octobre 2014 pour piloter le dispositif.Le comité, constitué d’un à deux représentants par établissement, directeur ou cadre avec délégation, se réunit au rythme d’une fois par mois. Les IRP sont invités à titre consultatif et des contribuants extérieurs peuvent être sollicités le cas échéant.Pour l’année 2015, les formations mises en œuvre seront financées hors PAUF. Pour les années suivantes, le pourcentage des sommes attribuées au fonctionnement de « SAGESS Formation » sera étudié en Comité Stratégique et décidé en Assemblée Générale SAGESS.Dans un premier temps, les formations seront réservées aux salariés du siège et des associations constituant le groupement. Dans un second temps, les formations pourront être ouvertes à des partenaires.

Trois types de modalités de formation seront étudiés : Les formations obligatoires Les formations transversales à tous les établissements Les formations sectorielles.

Pour dispenser ces formations, le choix des intervenants extérieurs sera validé par le comité de pilotage. Certains salariés du siège, des établissements et des services rattachés au GCSMS SAGESS possédant des compétences et des connaissances spécifiques pourront être également sollicités.

A noter que le Directeur Général se réserve le droit d’imposer ou d’interdire certaines formations, pour des motifs économiques, éthiques ou si les projets de formation ne correspondent pas aux cultures et valeurs des associations constituant le GCSMS SAGESS.

Comité stratégiqueC’est l’instance délibérative du groupement de coopération qui préside au devenir du groupement dans la conduite du CPOM. Participent à cet organe les instances politiques de SAGESS par les voix de l’administrateur et des représentants des associations membres (présidents, secrétaires généraux …) et les instances techniques représentées par le directeur général et les directeurs des établissements et services.


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Codir AGEPAPH C’est l’instance de contrôle de l’association rassemblant une fois par mois les directeurs de l’AGEPAPH, le président et la secrétaire générale de l’AGEPAPH, le Directeur Général et la Responsable RH de SAGESS.

Réunion commission parcoursCréée en 2014 pour traiter les situations problématiques d’usagers rencontrées par les établissements de SAGESS, elle a pour objectif de permettre d’élaborer des solutions mobilisant les moyens existants sur les établissements et dans les services du groupement et/ou de confronter des expériences et savoir-faire divers pour co-construire des propositions de réponses.

Réunion redéploiement pôle enfanceInstance opérationnelle d’évolution des structures pour enfants dans une logique de parcours. Participent à ces réunions les professionnels des structures pour enfants des établissements et services de SAGESS.

6.3. La démarche d’amélioration de la qualité.

Initiée par les évaluations internes successives, elle s’est ancrée dans les pratiques lors de la dernière évaluation interne qui a nécessité l’élaboration d’un référentiel propre. Ce travail a contribué à mettre en place un comité de pilotage actif qui suit l’état d’avancement du plan d’amélioration, issu de la dernière évaluation interne et complété par les préconisations de l’évaluation externe. Ce groupe est force de propositions et interroge la pertinence du fonctionnement de l’institution pour garantir le droit des usagers et une pratique professionnelle respectueuse des missions confiées à l’établissement. Il communique via un panneau d’affichage et un mail, et se réfère aux RBPP de l’ANESM.

Inscrite dans les fiches de poste de chaque salarié, la démarche d’amélioration de la qualité fait partie intégrante de la mission de chaque salarié.


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7. Développement perspectives et évolutions

7.1. Perspective globale

L’évolution de l’IEM est inhérente à sa mission originelle, elle accompagne les mutations sociétales dont le cadre réglementaire des politiques publiques est un des échos.

Elle porte les valeurs associatives et s’inscrit dans les orientations politiques de l’AGEPAPH.

Elle participe solidairement à la stratégie globale du groupement de coopération et répond aux besoins changeants du territoire d’implantation en intégrant les contraintes économiques, sociales (code du travail, code de l’action sociale et des familles) qui s’imposent à elle.

L’évolution de l’IEM est pensée dans un environnement complexe qui tient également compte de l’histoire de la structure.

Ainsi :

L’histoire de l’établissement nous encourage à mettre l’accent sur le caractère sanitaire de l’IEM et de son établissement voisin l’IME La Mosaïque qui s’exprime dans le savoir-faire reconnu des professionnels et les partenariats spécifiques et fructueux dans ce domaine.

L’évolution sociétale privilégie la prestation de service individualisée. Actuellement la désinstitutionalisation et le parcours en sont les plus fortes expressions.

L’évolution des politiques publiques renforce l’individualisation des parcours et porte un projet de tarification mettant en adéquation le besoin de l’usager et l’offre de service ou de prise en charge.

Les valeurs et la politique associatives défendent les principes de solidarité, de primauté de l’être humain et de qualité des accompagnements et prises en charge.

Les contraintes économiques et les évolutions sociales nous invitent à réfléchir à des organisations efficientes mais humaines.

Le groupement de coopération SAGESS participe à la rationalisation concertée de l’offre et des moyens dans une stratégie territoriale.

L’ensemble de ces facteurs interprétés nous conduit à une projection de ce que serait l’IEM dans quelques années.

La mise en synergie des compétences médicales de l’établissement, plateau technique sanitaire (consultations avancées, accueil post-opératoire pour des jeunes suivis par des SESSAD ou en établissement médico-social, une équipe mobile d’appui pour les établissements partenaires) – le rapprochement du SESSAD la Néottie autour de l’agrément troubles des fonctions motrices - le développement des ateliers


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préprofessionnels comme support d’apprentissage – une dimension de parcours qui s’exprimerait dans un pôle enfance à l’échelle du groupement.

7.2. Perspectives spécifiques

7.2.1. la Responsabilité Sociétale et Environnementale

Respecter l’intérêt des usagers, Préserver l’environnement, Agir avec loyauté sur son territoire, Valoriser le capital humain, Respecter les droits fondamentaux de la personne, Conjuguer les intérêts des établissements et l’intérêt général, Assurer la transparence du système de décision et de contrôle.

Tels sont les critères portés par le référentiel LUCIE qui a servi de support à l’évaluation externe.Nous souhaiterions développer cette approche RSE directement issue du concept de développement durable définie en 1987 comme le moyen de « répondre aux besoins du présent sans compromettre la possibilité pour les générations futures de satisfaire leurs propres besoins ».

C’est ici de notre responsabilité collective dont il est question afin de placer l’homme l’usager au centre des préoccupations de tous en privilégiant une approche humaniste, en développant à l’instar de LEVINAS le sentiment de responsabilité d’autrui (le visage de l’autre qui m’oblige), et en entretenant une conflictualité professionnelle féconde et ouverte aux (autres) préservant du dogmatisme.

Cette responsabilité collective s’exerçant dans un environnement élargi prenant en considération le territoire et les réseaux sur le modèle solidaire porté par le groupement coopération.

C’est en ce sens que l’offre proposée par l’IEM peut évoluer pour préserver l’intérêt de l’usager via une réflexion sur le parcours.

Que les organisations soient plus respectueuses de l’environnement en limitant les déplacements, en instaurant un tri sélectif.

Que la loyauté agisse sur le territoire en optant pour une solidarité dénuée de compétition, valeur portée par le groupement de coopération et confortée par le CPOM.

Que le capital humain continue à être valorisé par la formation, la participation aux évolutions de l’organisation.

Que l’expression des usagers soit favorisée : création d’un conseil des délégués.


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Que l’intérêt général prime au sein de l’organisation SAGESS.

Que les décisions restent transparentes nécessitant une communication en constante progression.

7.2.2. Consultation orthopédique avancée

Depuis septembre 2014 une consultation avancée conjointe du Docteur Jacques DESLANDES (médecin MPR salarié) et du Professeur Frédérico CANAVESE (responsable du service chirurgie au pôle pédiatrique CH Estaing) se déroule une fois par mois à l’IME. Elle s’adresse aux enfants des établissements de l’IME, de l’IEM et aux autres enfants de l’Allier. Cette proximité représente un service apprécié pour les jeunes et leur famille qui devaient auparavant se rendre à Clermont-Ferrand pour ces consultations. Nous nous attacherons à pérenniser et améliorer le dispositif en œuvre.

7.2.3. Le Makaton

Le Makaton est un outil d'aide à la communication et au langage sous forme d'une communication alternative utilisant des signes et/ou des pictogrammes. Les enfants sont souvent en difficulté pour communiquer via les canaux habituels (absence de langage oral…).La pratique de ce mode de communication expérimenté dans un autre établissement et le témoignage d’une orthophoniste sur les techniques de communication alternatives et augmentées ont suscité l’intérêt de l’institution.Un projet a démarré en 2013 grâce à deux salariées motivées, la psychologue et une psychomotricienne. Le Makaton est devenu un axe prioritaire de la formation.Projet de formation fin 2013 pour les « porteuses » du projet.

En parallèle, sur l'année scolaire 2013/2014, mise en place : D’un atelier Makaton sur le groupe scolaire auquel participe un jeune de l'IME

accompagné par un professionnel animé par la psychologue et l'enseignante D’un groupe de travail avec 3 jeunes non oralisant animé par la psychologue et la

psychomotricienne D’une sensibilisation auprès des professionnels lors de réunions D’un apprentissage des signes travaillés par les jeunes auprès des professionnels

sur des temps formels (réunions) ou informels. D’informations données aux parents lors de la réunion parents-professionnels,

lors des portes ouvertes, ainsi qu'au travers des outils pédagogiques transmis dans le cadre des activités scolaires.

Constats :Cet outil a rapidement trouvé sa place au sein de l'IEM. Grace à une forte adhésion de l'ensemble des professionnels, d'un grand nombre de jeunes et de leurs familles.

Une autre professionnelle a été formée en 2014.


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Année scolaire 2014/2015 Maintien du groupe Makaton scolaire animé par la psychologue et l'enseignante Création d'un deuxième groupe scolaire animé par 1 monitrice éducatrice formée

et l'enseignante pour soutenir le langage écrit, traduction de livres jeunesse en Makaton, livres proposés ensuite aux jeunes de l'IME.

Poursuite de la transmission aux familles des outils du Makaton Initiation des personnels des services généraux Abandon du groupe au profit de prises en charge individuelles Mise en place d'un projet de formation en interne : 6 professionnels formés en

2015

Constats : Généralisation de l'utilisation des pictogrammes sur l'établissement, et de

l'intégration des signes dans les communications au quotidien. Epanouissement des enfants qui ont pu ainsi développer et améliorer leur

communication : renforcement des liens entre les jeunes. Chez les enfants avec troubles du langage : progrès dans la prononciation et dans

la syntaxe. Projet porté par l'ensemble des professionnels, de la direction jusqu'aux

personnels assurant les transports.

Perspectives : Soutenir la dynamique initiée. Continuer de former de nouveaux professionnels. Proposer des temps d'informations et de partage avec les familles. Baliser l'établissement à l'aide de pictogrammes. Systématiser l'utilisation des pictogrammes dans nos outils de communication.


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GLOSSAIRE


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ABAH : Association Bourbonnaise pour l’Accompagnement des Handicapés

AEEH : Allocation d’Education de l’Enfant Handicapé

AGEPAPH : Association de Gestions d’Etablissements pour Personnes Agées et Personnes HandicapéesAmendement Creton : Dispositif législatif permettant le maintien temporaire dans leur établissement de jeunes handicapés atteignant l'âge de 20 ans lorsqu’ils ont une orientation par la CDAPH vers un établissement pour adultes mais sont dans l’attente d’une place.AMP: Aide Médico-Psychologique

ANESM: Agence Nationale de l'Evaluation et de la qualité des établissements et Services sociaux et Médico-sociauxAPP: Analyse de la Pratique Professionnelle

ARS: Agence Régionale de Santé

AVERPAHM: Association pour Vichy Et sa Région de Parents et d'Amis de personnes en situation de Handicap MCASF: Code de l’Action Sociale et des Familles

CDAPH: La Commission des Droits et de l'Autonomie des Personnes Handicapées

CLIS : Classe Locale pour l’Inclusion Scolaire

Contrat de séjour : Le contrat de séjour a vocation à définir les objectifs et la nature de la prise en charge ou de l’accompagnement de la personne, dans le respect des principes déontologiques et éthiques, des recommandations des bonnes pratiques professionnelles et du projet d’établissement.CPOM : Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens CVS: Conseil de la Vie Sociale

DTARS: Délégation Territoriale de l'Agence Régionale de Santé

EHPAD : Etablissement d’hébergement pour Personnes Agées Dépendantes

EPE : Comme le prévoit la loi du 11 février 2005, la MDPH organise le fonctionnement de l’Equipe Pluridisciplinaire d’Evaluation. Cette équipe est chargée d’évaluer le handicap et les besoins de compensation à partir des projets de vie des personnes qui ont constitué des demandes.ESS : L’ESS (Equipe de Suivi de la Scolarisation) veille à la bonne application du PPS (Projet Personnalisé de Scolarisation). Elle réunit au moins une fois par an la famille, l’enseignant référent, les enseignants de l’élève handicapé, les professionnels de santé et les professionnels des services sociaux.ESAT: Etablissement et Service d'Aide par le Travail

FAM: Foyer d’Accueil Médicalisé

FRE : Fauteuil Roulant Electrique

FRM : Fauteuil Roulant Manuel

GCSMS : Groupement de Coopération Sociale et Médico-sociale

GRETA : Les Greta sont les structures de l'éducation nationale qui organisent des

formations pour adultes dans la plupart des métiers.


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IEM : Institut d'Education Motrice

IMC : Infirme Moteur Cérébral

MDPH: Maison Départementale des Personnes Handicapées.

Règlement de fonctionnement : Dans chaque établissement et service social ou médico-social, il est élaboré un règlement de fonctionnement qui définit les droits de la personne accueillie et les obligations et devoirs nécessaires au respect des règles de vie collective au sein de l'établissement ou du service.Le règlement de fonctionnement est établi après consultation du conseil de la vie sociale.SAGESS: Sud Allier pour la Gestion d’Etablissements et Services et médico Sociaux

ULIS : Unité Localisée pour l'Inclusion Scolaire

USEP : Union Sportive de l’Enseignement du Premier degré


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ANNEXES


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Plan IEM Thésée

Internat : 24 chambres

Salle de restauration Salle polyvalente

Salle de réunion Bureaux

Salles d’activités Classes

Salles des rééducations - Balnéo

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Exemple d’emploi du temps

d’un jeune

interne

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