Actualités sur les tests de dépistage rapide
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Actualités sur les tests de dépistage rapide
Réunion du COREVIH
17 septembre 2013
Pr Th. MAY
Bilan d’activité des TROD en dépistage communautaire France – 2011/2012
31.700 dépistages en 2011-2012
1 % test positif
Pourcentage des TROD VIH + parmi chaque public dépisté
Résultats positifs et orientation des personnes
TROD : bilan 2012 AIDES et MDM en TROD : bilan 2012 AIDES et MDM en LCALCA
Lieux de réalisation des tests en Lieux de réalisation des tests en LorraineLorraine
PublicsPublics- 32 % HSH (la moitié en ext), 14 % - 32 % HSH (la moitié en ext), 14 % migrants (3/4 en ext.), 11 % CPP migrants (3/4 en ext.), 11 % CPP - 0,5 % pers. prostituées - 0,5 % pers. prostituées - 42 % autres publics (57 % au local)- 42 % autres publics (57 % au local)
Perspectives ?Perspectives ?
Nouveaux lieux d’action à explorer, Nouveaux lieux d’action à explorer, autres publicsautres publics
Personnes prostituées (Metz)Personnes prostituées (Metz)
Approche plus globale en santé Approche plus globale en santé sexuellesexuelle
Action de Action de ruerue
15 %15 % JMS, JMS, Marche Marche des fiertésdes fiertés
CommerceCommerce 11 %11 % Saunas, Saunas, sex clubs, sex clubs, bars, restobars, resto
Lieux de Lieux de rencontre rencontre extérieursextérieurs
5 %5 %
Local Local AIDESAIDES
53 %53 %
Service Service socialsocial
2 %2 % CADACADA
Serv. Serv. Public – Public – instit. instit. santésanté
10 %10 % JMS, KféJMS, Kfé
AutreAutre 4 %4 % JMS VittelJMS Vittel
Dépistage rapide, cartographie des actionsDépistage rapide, cartographie des actions
TROD : bilan 2012 AIDES et MDM en LCATROD : bilan 2012 AIDES et MDM en LCA
En 2011 : 54 tests réalisésEn 2011 : 54 tests réalisés
En 2012 : 390 tests réalisésEn 2012 : 390 tests réalisés 274 tests en Lorraine (80 % hommes) 274 tests en Lorraine (80 % hommes) 3 tests + : 1,1 %3 tests + : 1,1 %
116 tests en Champagne-Ardennes (89 % hommes) 116 tests en Champagne-Ardennes (89 % hommes) 1 test + : 0,9 %1 test + : 0,9 %
Autotest du VIH : Avis du CNS et du CCNE
Une nécessaire évolution des politiques de dépistage :
Diversification des stratégies et élargissement de l’offre
• Dispositif actuel insuffisant : 30 000 personnes ignorent leur séropositivité• Alors que bénéfice individuel et collectif au dépistage
• Réduction des comportements à risque
• Traitement individuel et prévention de la transmission (TasP)
• Pratique de dépistage relativement stable malgré plan SIDA 2010 -14
• 5.2 millions de sérologies (+4%/2011) ; 77% labo ville ;7% CDAG
• Permettre des dépistages plus précoces
• 70% découvrent leur séropositivité : CD4 < 500
• 50% découvrent leur séropositivité : CD4 < 350
Une nécessaire évolution des politiques de dépistage :
Freins au recours du dépistage encore nombreux : • Ne pas se sentir concerné, déni du risque
• Horaires CDAG parfois inadaptées
• Opportunités manquées : responsabilité des soignants
Ajuster offre de dispositifs de dépistage • Adapter les stratégies de dépistage aux besoins des populations bénéficiaires
• Renforcement du dépistage dans le système de soins
• Mise à disposition des TROD AIDES : 20 000 Test 2012 ( budget pour 80 000)
40% HSH avec 2%+60% Hétéro (1/2 migrant avec 0.8% et 1/2 caucasien avec 0.2%
• Rénovation du dispositif CDAG/CIDDIST vers des Centres de Santé Sexuelle
Une nécessaire évolution des politiques de dépistage :
Les autotests : un dispositif complémentaire à l’offre existante :• FDA : 07/12 Autorisation du test salivaire Oraquick in Home HIV test (30€)
Malgré une sensibilité à 92 % mais intérêt ++ en terme de santé publique
Une nécessaire évolution des politiques de dépistage :
• Une acceptabilité potentiellement forte
Enquête WEBTest (2009): Questionnaire accessible sur Internet (sites de rencontre HSH)
9200 connexions : 86 % ont dit être intéressés
commodité, facilité, rapidité, discrétion, anonymat
• Rôle Internet :
Lieu privilégié de rencontres sexuelles
Accès au kit déjà accessible
Une nécessaire évolution des politiques de dépistage :
Un dispositif efficace en terme de santé publique :
Pour 4 000 nouveaux diagnostics, 400 contaminations seraient évitées en France
Les recommandations du CNS Autotest : Dispositif additionnel et complémentaire
Modes d’accès diversifiés et adaptésVentes libres en pharmacie, parapharmaciesGratuit : CDAG, milieu associatif, médecine générale
Conditions d’usage garantissant un accompagnement performantMode d’emploi du testFenêtre sérologique ( 2 à 3 mois)Offre Assistance à distance : tel 24h/24, internetCampagne d’informationMobilisation des associations, des Corevih
Promotion + générale dans le dépistage et de ses enjeux : prévention combinée
Évaluation à distance
Compte tenu des recommandations CNS et CCNE• Saisie ANSM et HAS
• Conformité des autotests : marquage CE Les autres propositions de Warning
• Tests remboursés une fois /an
• Créer une concurrence avec un coût < à 10€
• Accès le + large possible : distributeurs, événements….
• Promouvoir l’autodépistage des autres IST et hépatites