A quoi pourrait servir la structuration en DHU ? 

Antoine Magnan

Université de NantesCHU de Nantes, l’institut du thorax, Service de Pneumologie

UMR INSERM 1087 – CNRS 6291

antoine.magnan@chu-nantes.fr

Propositions de la Commission MarescauxRenforcer la dimension universitaire du CHU par une adaptation à la triple mission à

tous les niveaux de ses structures de gouvernance :• directoire, conseil de surveillance : présence accrue de l’Université• départements hospitalo-universitaires (DHU).

les DHU de type 1 exerceraient principalement des activités de soins et d’enseignement

les DHU de type 2 se caractériseraient au surplus par une activité de recherche, notamment clinique, assez développée ;

les DHU de type 3, outre les activités de soins et d’enseignement, auraient une forte activité de recherche, en s’appuyant sur les structures labellisées par les EPST ou les laboratoires universitaires partageant la même thématique de recherche.

Permettre aux équipes d’excellence de rivaliser au niveau international au travers d’Instituts Hospitalo-Universitaires labellisés (IHU)

Les DHU: un concept à réinventerInitiatives locales:

• Instituts Nantais en 2004: Thorax, IMAD, ITERT• Visibilité• Attractivité• Accélération de la recherche sur le site Nantais

• 8 DHU Ile De France (AP-HP, INSERM, Universités) création 2012

• Appel à projet Nantais: Université de Nantes, Aviesan, CHU de Nantes

• 2013• Autres CHU en réflexion plus ou moins avancée: Lille,

Grenoble, Lyon, St-Etienne

Initiative nationale ?

Départements Hospitalo-universitaires: quel intérêt ?Contractualisation avec une Triple tutelle: Université, Aviesan, CHU:

• 3 missions Enseignement, Recherche, Soins réaffirmée• De façon équilibrée

Accélération de la recherche translationnelle• Interface Soins – Recherche• Mêmes acteurs présents sur les 3 missions• Ligne de force attirant les moyens• Evaluation• Rôle de moteur sur un site HU

Amélioration de la qualité des soins• Irrigation du soin par la recherche• Création de nouvelles filières• Apport des SHS

DHU

PHU

AVIESAN CHUUniversi

té

UMR

Contour du DHU

Exemple du projet DHU2020

dhu2020.org

IMAD

UMR INRA 1280

PHU 2

DHU 2020L’institut du thorax

PHU 1

AVIESAN CHUUniversi

té

UMR INSERM 913

UMR INSERM 1087

CNRS 6291G

ENAVIE

SAN

TDIG

E

CIC

PHU 5

PHU 7

Contour du DHU2020

dhu2020.org

Dyslipidémies

Maladie de Parkinson

Maladies inflammatoires

de l’intestinSyndrome de

l’intestin irritable

Asthme et allergies

Pathologie du prématuré

Insuffisance cardiaque

Diabète

Hypertension artérielle

SUJET AGE

ADULTE

ENFANT

PREMATURE

ENVIRONNEMENT

HEREDITE

dhu2020.org

Patients

Cohortes

BiocollectionsGénétique

« omics »Modèles

Biomarqueurs

Cibles thérapeutiques

Essais cliniques

PhénotypesEndotypes

Médecine personnalisée des

maladies chroniques

Facteurs de risque

Prévention

Stratégie de recherche translationnelle

dhu2020.org

Patients

DHU: une couche supplémentaire au « mille feuille » ?

Le DHU ne doit exister que s’il a un sensAugmentation importante de la masse critique

• Mutualisations• Contractualisation• Attraction de moyens

Pour un projet de structuration• Centré sur l’interface Soins-Recherche• Invention de nouvelles organisations • Invention de nouveaux outils • Ouverture aux Sciences Humaines et Sociales• Ouverture sur l’extérieur

Fonctionnement à l’échelle locale:• Souple• Sans remettre en cause la structuration évaluée par l’AERES

ConclusionLa crise économiqueLe vieillissement de la populationL’augmentation du nombre d’étudiants

obligent à un changement de paradigme du soin et de la recherche biomédicale

La structuration en DHU peut être un élément de réponse