A Cancer Nutrition Guide Una guía de nutrición para el cáncer · 2019-04-18 · signo de...

A Cancer Nutrition Guide

Esta copia se brinda como cortesía de Confluence Health.

Form 49710s 07/16

Alimentación y actividades saludables para vivir

Una guía de nutrición para el cáncer

SANAR Bien: Una guía de nutrición para el cáncerSANAR Bien: Una guía de nutrición para el cáncer se creó a través de un proyecto conjunto del American Institute for Cancer Research (AICR, Instituto Americano para la Investigación del Cáncer), la LIVESTRONG Foundation y Savor Health™. Esta guía proporciona información general relacionada con la nutrición y el cáncer, aborda preguntas comunes que las personas tienen acerca de la dieta, la nutrición y la actividad física durante y después del tratamiento contra el cáncer y ofrece sugerencias para el manejo de síntomas relacionados con el tratamiento contra el cáncer o el cáncer común. También se abarcan los problemas de nutrición que pueden surgir con el cáncer y con el tratamiento contra el cáncer, inclusive sugerencias para ayudar a manejar las posibles dificultades relacionadas con la alimentación.

La información está basada en la evidencia. Esto significa que está basada en investigaciones científicas. Sin embargo, no pretende dar consejo médico o reemplazar el consejo que le dé su equipo de atención a la salud. Es importante atender todas las preguntas médicas y las preocupaciones acerca de su atención con su equipo de atención a la salud.

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PART Introduction 1

1 Diet and the Development of Cancer 3

2 Diet and Nutrition during Cancer Treatment 9

3 Dietary Supplements 15

4 Physical Activity for People with Cancer 17

5 Cancer Survivorship and Beyond 21

6 Answers to Common Questions about Diet, Nutrition, and Cancer 23

7 Resources 25

Table of ContentsÍndice

PARTE Introducción 1

La dieta y el desarrollo del cáncer 3

La dieta y la nutrición durante el tratamiento 9contra el cáncer

Suplementos nutricionales 15

Actividades físicas para las personas con cáncer 17

Mas alla de la supervivencia del cancer 21

Respuestas a preguntas comunes acerca de la dieta, 23la nutrición y el cáncer

Recursos 25

Un agradecimiento especial a nuestro comité de revisión editorial:

Linda Chio, MS, RD, CDN, CSONYU Clinical Cancer Center (Centro de Cáncer)

Kathryn K. Hamilton, MA, RDN, CSO, CDNOutpatient Oncology Dietitian (Dietista para Oncología Ambulatoria)Carol G. Simon Cancer Center (Centro de Cáncer) en MorristownMedical Center (Centro Médico)

Lee W. Jones, PhDAssociate Professor (Profesor Asociado)Scientific Director (Director Científico), Duke Center for Cancer Survivorship (Centro Duke para la Supervivencia del Cáncer)Duke Cancer Institute (Instituto Duke del cáncer)

Joel B. Mason, MDProfessor of Medicine and Nutrition (Profesor de Medicina y Nutrición)Human Nutrition Research Center (Centro de Investigación para la Nutrición en Humanos) en Tufts University

Jeffrey A. Meyerhardt, MD, MPHAssociate Professor of Medicine (Profesor Asociado de Medicina)Harvard Medical School (Facultad de Medicina de Harvard)

Holly Mills, MS, RD, CDN, CSOMemorial Sloan-Kettering Cancer Center (Centro de Cáncer)

Julie Silver, MDAssistant Professor (Profesora Asistente)Harvard Medical School (Facultad de Medicina de Harvard)

Howard (Jack) West, MDFounder, President, and CEO (Fundador, Presidente y Gerente General)GRACE: Global Resource for Advancing Cancer Education (Recurso Global para la Educación del Cáncer Avanzado)Medical Director (Director Médico), Thoracic Oncology (Oncología Torácica)Swedish Cancer Institute (Instituto del Cáncer)

Un agradecimiento especial a las siguientes personas por redactar, editar y organizar SANAR Bien:Alice Bender (AICR), Lee Boerner (LIVESTRONG), Susan Bratton (Savor Health),

Barbara Grant (Savor Health), Jessica Iannotta (Savor Health) y Deirdre McGinley-Gieser (AICR).

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Introducción

Para las personas diagnosticadas con cáncer es muy importante tener una dieta saludable y estar físicamente activas, tanto durante como después del tratamiento contra el cáncer. SANAR Bien: Una guía de nutrición para el cáncer ofrece sugerencias prácticas para lograr los siguientes objetivos después del diagnóstico de cáncer:1. Lograr y mantener un peso saludable.

2. Estar físicamente activo.

3. Seleccionar y comer alimentos y bebidas saludables que le ofrezcan nutrientes para alimentar, reparar y curar su cuerpo.

4. Reducir el riesgo de que vuelva el cáncer, el desarrollo de otro cáncer y otras enfermedades crónicas tales como enfermedad cardíaca, diabetes tipo 2 y osteoporosis.

Evaluar la información acerca de la nutrición

Las personas diagnosticadas con cáncer o con una lesión precancerosa tienden a estar muy motivadas para mejorar o mantener su salud. Las personas preocupadas con frecuencia buscan información consultando a expertos, hablando con sus amigos y su familia y buscando en internet. Desean encontrar maneras para reducir el riesgo de que el cáncer regrese. Es posible que lean mucho y hagan preguntas como un esfuerzo para hacer cambios saludables. Sin embargo, la investigación de supervivencia de cáncer sigue en sus primeras etapas. Puede ser difícil encontrar consejo confiable con una base científica. Para separar los hechos de la ficción, hay algunas cosas que debe tener en cuenta la próxima vez que escuche o lea algo relacionado con el cáncer que suene demasiado bueno para ser real.

Lea la información acerca de la nutrición atentamente.

La ciencia avanza lenta y cuidadosamente. Por eso cuando vea productos de salud y planes de dieta que usen las palabras “innovador”, “milagro” o incluso “descubrimiento”, debe tener mucho cuidado. Otro signo de advertencia es el uso de evidencia anecdótica (“testimonios” o “historias de casos”) en vez de investigación científica publicada de acuerdo con los resultados de estudios realizados en muchas personas con cáncer.

Mantenga un escepticismo saludable.

Eso no significa que deba verificar cada uno de los estudios científicos que surjan. Por suerte, ya tiene lo más importante, el sentido común. Si algo suena demasiado bueno para ser real, probablemente lo sea. También es importante darse cuenta de que la ciencia usualmente avanza por consenso, lo que significa que los resultados de un solo estudio con frecuencia no son suficientes para probar una idea nueva. Los investigadores médicos con frecuencia aceptan una idea nueva solo después de que más de un estudio haya obtenido resultados similares.

Obtenga la historia completa.

Los informes sobre ciencia que aparecen en los medios frecuentemente son demasiado breves y no incluyen los detalles importantes. Consulte los artículos publicados de fuentes confiables y a su equipo de atención a la salud para obtener información más completa. Busque el acuerdo científico basado en varios estudios y no solo en los resultados de un estudio.

A continuación hay algunas cosas en las que pensar:

■ ¿Dónde se publicó el estudio? ¿Se publicó en una revista con revisión científica externa o se publicó en una revista común?

Office of Dietary Supplements/National Institutes of Health. Dietary Supplements: What You Needto Know. Disponible en: http://ods.od.nih.gov/ HealthInformation/DS_WhatYouNeedToKnow.aspx. Consultado el 15 de junio de 2013.

Rock CL, Doyle C, Demark-Wahnefried W, Meyerhardt J, Courneya KS, Schwartz AL, Bandera EV, Hamilton KK, Grant BL, McCullough M, Byers T, and Gansler T. American Cancer Society Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA Cancer J Clin. 2012;6: 242-274.

Seattle Cancer Care Alliance. Food Safety Guidelines. Disponible en: http://www.seattlecca.org/food-safetyguidelines.cfm. Consultado el 15 de junio de 2013.

US Department of Agriculture. Choose My Plate. Disponible en: http://www.choosemyplate.gov/.Consultado el 15 de junio de 2013.

US Department of Agriculture. Food Borne Illness. Disponible en: http://www.fsis.usda.gov/Factsheets/ Foodborne_Illness_What_Consumers_Need_to_Know/index.asp. Consultado el 15 de junio de 2013.

US Department of Health and Human Services. Food Safety. Disponible en: http://www.foodsafety.gov/index.html. Consultado el 15 de junio de 2013.

US Department of Health and Human Services. Public Health Service, National Toxicology Program. Report on Carcinogens, Twelfth Edition. 2011. Disponible en http://ntp.niehs.nih.gov/ntp/roc/twelfth/roc12.pdf. Consultado el 15 de junio de 2013.

US Department of Health and Human Services. 2008 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report: Cancer. Disponible en: http://health.gov/paguidelines/Report/G7_cancer.aspx#_Toc197843481. Consultado el 15 de junio de 2013.

US Environmental Protection Agency. Pesticides and Food: What Your Family Needs to Know. Disponible en: http://www.epa.gov/pesticides/food/. Consultado el 15 de junio de 2013.

US Food and Drug Administration. Overview of Dietary Supplements. Disponible en: http://www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm109760.htm. Consultado el 15 de junio de 2013.

World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective. Washington, DC: AICR, 2007.

1 INTRODUCCIÓN 26SANAR BIEN: UNA GUÍA DE NUTRICIÓN PARA EL CÁNCER

■ ¿Quién pagó por la realización del estudio?

■ ¿Cuántas personas participaron en el estudio?

■ ¿Cómo se relaciona el estudio con otras investigaciones en el mismo campo?

■ ¿El estudio probó una causa o solo estableció una asociación?

Sea cauteloso con las respuestas fáciles.

La naturaleza humana busca arreglos rápidos para resolver problemas de salud, pero el cáncer es complejo. Hay más de 100 enfermedades relacionadas pero separadas que se llaman cáncer. Es una enfermedad que no tiene una causa única y la experiencia de cada persona con el cáncer es única.

Consulte una fuente respetable.

Actualmente, todos tienen algo que decir acerca del cáncer, la nutrición, la actividad física y la salud. Asegúrese de hablar con su equipo de atención a la salud antes de probar una estrategia contra el cáncer nueva. Por ejemplo, determinados suplementos nutricionales o herbales, incluso si dicen ser naturales, pueden interactuar con los medicamentos que se usan para tratar su cáncer.

Los profesionales de la salud tienen muchos años de capacitación y experiencia y trabajan duro para mantenerse al día con los nuevos desarrollos. Pida hablar con un dietista registrado (RD, por su sigla en inglés) o un nutricionista dietista registrado (RDN, por su sigla en inglés), preferentemente uno que sea también un especialista certificado en nutrición oncológica (CSO, por su sigla en inglés) acerca de sus

preguntas de nutrición y dieta. Los profesionales de la salud con estas credenciales (RD, RDN y CSO) están certificados por la Commission on Dietetic Registration (Comisión de Registros de Dietética), el organismo de otorgamiento de acreditación de Academy of Nutrition and Dietetics (Academia de Nutrición y Dietética). Además, hay médicos certificados por la junta en oncología quirúrgica, oncología médica (quimioterapia) y oncología radioterápica. También hay profesionales de la salud de oncología certificados por la junta en enfermería, farmacia, trabajo social, terapia ocupacional y fisioterapia. Hable con los proveedores de salud generales si necesita una recomendación o un lugar para comenzar. Los especialistas en oncología se encuentran en centros académicos grandes, centros médicos, centros comunitarios para el cáncer y en consultorios médicos y clínicas privadas.

Su equipo de atención oncológica puede darle conocimientos valiosos e instrucciones para lograr la alimentación saludable y las maneras de estar físicamente activo durante y después de su tratamiento contra el cáncer. Sin embargo, es importante mantenerlos informados acerca de lo que está tomando y los planes de dietas que sigue.

El cuerpo humano está compuesto por muchos sistemas complejos que funcionan juntos. Los alimentos contienen cientos, quizás miles, de componentes tales como nutrientes, vitaminas y minerales. La estrategia más saludable siempre será una que atienda la dieta en general, no alimentos únicos o suplementos nutricionales.

Recursos 7AICR’s Standard Serving Size Guide (Guía de AICR para el tamaño de porción estándar)http://preventcancer.aicr.org/site/PageServer?pagename=elements_serving_size

Savor Health’s Dining Out Guide (Guía de Savor Health para comer afuera)http://www.savorhealth.com/assets/files/Savor_Health_Eating_Out_Guide.pdf

LIVESTRONG’s Communicating with Your Healthcare Team (Comunicarse con su equipo de atención a la salud de LIVESTRONG)http://livestrong.org/Get-Help/Learn-About-Cancer/Cancer-Support-Topics/Practical-Effects-of-Cancer/Communicate-With-Your-Health-Care-Team

REFERENCIASAmerican College of Sports Medicine. Estrategias adecuadas de intervención de actividad física en adultos para la pédida de peso y la prevención de recuperar el peso. Med Sci Sports Exer. 2009;41:459-471.

American Institute for Cancer Research. Disponible en www.aicr.org. Consultado el 15 de junio de 2013.

Environmental Working Group. EWG’s Shopper’s Guide to Pesticides in Produce™. Disponible en: http://www.ewg.org/foodnews/summary.php/. Consultado el 15 de junio de 2013.

Food and Drug Administration. Disponible en: http://www.fda.gov/Food IngredientsPackagingLabeling/ FoodAdditivesIngredients/default.htm. Consultado el 15 de junio de 2013.

Grant BL, Hamilton KK. Cancer Nutrition Impact Symptoms: Patient Education Materials. Chicago, IL: Academy of Nutrition and Dietetics, 2006.

Heber D, Bowerman S. What Color Is Your Diet? New York, NY: Harper Collins Publishers, 2002.

Kushi LH, Doyle C, McCullough M, Rock CL, Demark-Wahnefried W, Bandera EV, Gapstur S, Patel AV, Andrews K, Gansler T, and the American Cancer Society 2012 Nutrition and Physical Activity Guidelines Advisory Committee. American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical Activity for Cancer Prevention: Reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. CA Cancer J Clin. 2012;62:30-67.

LIVESTRONG Foundation. LIVESTRONG en la YMCA. Disponible en: http://www.livestrong.org/What-We-Do/Our-Actions/Programs-Partnerships/LIVESTRONG-at-the-YMCA. Consultado el 15 de junio de 2013.

2SANAR BIEN: UNA GUÍA DE NUTRICIÓN PARA EL CÁNCER

25 RECURSOS

HEAL WELL: A CANCER NUTRIT ION GUIDE 24

protective for women who take anti-estrogen agents or aromatase inhibitors, but more research is needed before experts do more than encourage moderate consumption of whole soy foods (1 to 2 servings per day) as a low-fat protein.

QOrganic Foods: Are Organic Foods Better, Healthier Cancer Fighting Foods?

The term “organic” is defined as foods grown on contaminant-free land without pesticides or herbicides. There are many reasons why people choose organic foods, but at this time it is not known whether organic foods help reduce cancer risk more than non-organic counterparts. If you do opt for organic, remember that organic cookies, chips, and other snacks can contain exactly the same amount of calories, fat, and sugar as conventional brands and are not deemed “healthy” simply because they are organic.

QSoy Foods and Soy Products: Can Women with Breast Cancer Eat Soy or Soy-Containing Foods?

Soy foods contain several key nutrients and phytochemicals studied for their cancer prevention properties. Many soy foods also contain dietary fiber, which may lower risk of colorectal cancer. Soy foods contain isoflavones, which are phytoestrogens that in some ways mimic the action of estrogen but are very weak. Because high levels of estrogen link to increased breast cancer risk, there was a fear that soy foods—and the isoflavones in them— could increase risk. Yet overall, human studies show soy foods do not increase risk and in some cases, research suggests soy may lower risk. For breast cancer survivors, population studies do not show any harmful interactions between soy foods and anti-estrogen medications. A small number of studies even suggest soy foods may be most

P:Productos y alimentos con soja: ¿Las mujeres con cáncer de seno pueden comer productos o alimentos con soja?

Los alimentos con soja contienen nutrientes clave y fitoquímicos estudiados por sus propiedades para la prevención del cáncer. Muchos alimentos de soja contienen fibra alimenticia, lo que puede reducir el riesgo de cáncer colorrectal. Los alimentos con soja contienen isoflavonas, que son fitoestrógenos que de alguna manera imitan la acción de los estrógenos pero son muy débiles. Como los niveles de estrógeno altos están vinculados con el aumento de riesgo de cáncer de seno, se temía que los alimentos con soja, y las isoflavonas en estos, pudieran aumentar el riesgo. En general, los estudios en humanos muestran que los alimentos de soja no aumentan el riesgo y, en algunos casos, las investigaciones sugieren que la soja puede reducir el riesgo. Para los sobrevivientes del cáncer de seno, los estudios en las poblaciones no muestran interacciones perjudiciales entre los alimentos con soja y los medicamentos con antiestrógenos. Una pequeña cantidad de estudios incluso sugiere que los alimentos

con soja pueden ser más protectores para las mujeres que toman agentes antiestrógenos o inhibidores de aromatasa, pero se requiere más investigación antes de que los expertos hagan más que recomendar un consumo moderado de alimentos integrales con soja (1 a 2 porciones por día) como una proteína con bajo contenido de grasa.

P:Alimentos orgánicos: ¿Los alimentos orgánicos son mejores y más sanos para combatir el cáncer?

El término “orgánico” se define como alimentos cultivados en tierras sin contaminantes y sin pesticidas o herbicidas. Hay muchas razones por las que las personas elijen alimentos orgánicos, pero actualmente no se sabe si los alimentos orgánicos ayudan a reducir el cáncer más que sus pares no orgánicos. Si elige alimentos orgánicos, recuerde que las galletitas, chips y otros refrigerios contienen exactamente la misma cantidad de calorías, grasas y azúcar que las marcas convencionales y no se consideran “saludables” solo porque son orgánicos.


La dieta y el desarrollo del cáncer

1El vínculo entre la nutrición y la dieta y el desarrollo del cáncer¿Cómo afecta la dieta al cáncer?Muchos factores influyen sobre el desarrollo del cáncer. En los últimos 25 años, la ciencia ha demostrado que la dieta, la actividad física y el peso corporal, especialmente tener sobrepeso o estar obeso, son los factores de riesgo más importantes para desarrollar determinados tipos de cáncer. Seguir una dieta saludable, estar físicamente activo y evitar el exceso de grasa corporal pueden ayudar a la capacidad de su cuerpo de resistir el cáncer.

Todos los estudios sugieren que una dieta saludable, rica en una variedad de verduras, frutas, granos integrales y legumbres (frijoles) y con bajo contenido de carne roja y (especialmente) procesada, puede combatir el cáncer. Los investigadores saben hace un tiempo que este patrón general de alimentación proporciona vitaminas, minerales y sustancias vegetales de origen natural y protectoras conocidas como fitoquímicos (fito = planta) y pueden ayudar a defender el cuerpo contra el cáncer y otras enfermedades.

La comunidad científica ha identificado muchas sustancias de origen natural en los alimentos vegetales con el poder de reducir los posibles cancerígenos. Algunos de estos nutrientes y fitoquímicos naturales buscan toxinas y las eliminan del cuerpo antes de que puedan causar daños celulares que pueden provocar cáncer. Otros le facilitan al cuerpo hacer reparaciones a nivel celular. Además, otros también pueden ayudar

a detener el desarrollo de las células cancerosas. Incluso después de que una célula empieza a experimentar daños que pueden causar cáncer, lo que come y lo que toma y su manera de vivir pueden ayudarlo a detener el avance del cáncer.

¿Qué contribuye a la inflamación crónica?La inflamación es la primera respuesta corporal a las infecciones y lesiones. Este proceso es esencial para curarse, pero mucha inflamación o inflamación persistente puede dañar las células y su ácido desoxirribonucleico (DNA, por su sigla en inglés) o el material genético celular. Este daño puede causar un riesgo mayor de desarrollar cáncer y otras enfermedades.

Los científicos han descubierto que un estado constante de inflamación baja, llamada “inflamación crónica”, puede ser consecuencia del sobrepeso u obesidad (tener mucha grasa corporal). Esto es porque las células adiposas producen constantemente citocinas (moléculas de proteínas que activan las células inmunitarias).

¿El azúcar alimenta el cáncer? La creencia de que azúcar blanca en la dieta “alimenta” de alguna manera el cáncer es muy común, pero la verdad es más complicada. Todas las células del cuerpo, inclusive las células cancerosas, usan el azúcar (la glucosa) del torrente sanguíneo como combustible. La glucosa es el combustible más importante para nuestro cuerpo y nuestro cerebro. La glucosa de la sangre proviene de alimentos que contienen carbohidratos, inclusive frutas, verduras, granos integrales y productos lácteos con bajo contenido de grasa. Cuando no hay suficientes carbohidratos en la dieta, el cuerpo produce glucosa a partir de alimentos con proteínas a través de un proceso especial.

3 LA DIETA Y EL DESARROLLO DEL CÁNCER

La conexión entre el azúcar y el cáncer no es directa. Comer muchos alimentos con contenido alto de azúcar puede significar más calorías de las que necesita en su dieta, lo que puede causar exceso de peso y grasa corporal. El exceso de grasa corporal se ha vinculado de manera convincente con un riesgo mayor de varios tipos de cáncer.

Los alimentos altamente refinados y los alimentos con azúcares agregados, tales como las bebidas azucaradas y los dulces, también tienen contenido bajo de fibras y de nutrientes. Le agregan muy poco a la dieta excepto calorías. Estos alimentos también pueden aumentar la resistencia a la insulina y esto se ha vinculado a un mayor riesgo de desarrollar diabetes, enfermedades cardíacas, sobrepeso y obesidad.

¿Debo comer solamente alimentos orgánicos?Hay muchas razones por las cuales las personas pueden preferir comer alimentos orgánicos con menos residuos de pesticidas. Comer alimentos con pesticidas podría aumentar un poco el riesgo de cáncer. Sin embargo, los estudios afirman claramente que una dieta rica en frutas y verduras, ya sea convencionales u orgánicas, es una parte importante de la dieta que reduce el riesgo de cáncer en general. Si decide comprar alimentos orgánicos, puede ser útil la información del Environmental Working Group (Grupo de Trabajo sobre Medio Ambiente, [EWG, por su sigla en inglés]). El EWG ha publicado The Shopper’s Guide to Pesticides in Produce™ (La guía para consumidores sobre pesticidas en productos) que enumera determinados alimentos a los que llaman “docena sucia más dos” (frutas y verduras no orgánicas con la mayor cantidad de pesticidas) y los “quince alimentos más limpios” (frutas y verduras no orgánicas con la menor cantidad de

pesticidas). La Guía de EWG está disponible en http://www.ewg.org/foodnews/summary.php/. De acuerdo con el EWG, puede usar esta lista para reducir su exposición a los residuos de pesticidas, pero dicen que “comer alimentos cultivados de manera convencional es mucho mejor que no comer ninguna fruta o verdura”. La cuestión principal es comer muchas frutas y verduras, granos integrales y legumbres (frijoles), ya sea frescos, congelados, deshidratados, cocidos o enlatados.

El peso corporal y su vinculación con el desarrollo de cáncerEl vínculo entre la grasa corporal y el cáncer fue uno de los hallazgos más fuertes del informe del AICR y sus actualizaciones continuas. Estas revisiones exhaustivas de las investigaciones de cáncer en todo el mundo calcularon que aproximadamente 117,000 casos de cáncer en los Estados Unidos por año están vinculados con el exceso de grasa corporal. Específicamente, el AICR descubrió que la obesidad aumenta el riesgo de al menos siete tipos de cáncer: colorrectal, de seno después de la menopausia, de riñón, pancreático, endometrial, de vesícula biliar y una variedad común de cáncer de esófago llamado adenocarcinoma.

Cómo funcionan las células adiposas y las formas corporalesLas células adiposas crecen cuando las personas aumentan de peso y se encogen cuando pierden peso. Los estudios sugieren que es importante la ubicación de las células adiposas en el cuerpo. La grasa que se acumula en el área abdominal, que lleva a un cuerpo con “forma de manzana”, es con frecuencia grasa visceral. Eso significa que está muy adentro del abdomen y rodea órganos vitales. Se ha demostrado que las personas con mucha grasa visceral tienen un riesgo mayor de desarrollar enfermedades relacionadas con la obesidad y el cáncer. Otro tipo de tejido adiposo, la grasa subcutánea, está ubicado directamente debajo de la piel. A veces la grasa subcutánea está depositada en la cintura, pero con frecuencia está en los muslos y nalgas y les da a las personas una “forma de pera”. Los estudios muestran que el tejido adiposo visceral (como la grasa del abdomen) bombea más citocinas inflamatorias y hormonas como la insulina, leptina y estrógeno. Los niveles elevados de estas sustancias están asociados con un mayor riesgo de cáncer.

Hay dos métodos sencillos para evaluar la grasa corporal. Si bien estos métodos no son perfectos, pueden ayudar a las personas a evaluar si su peso y tamaño de cintura cae dentro del rango saludable.


Guide is available at http://www.ewg.org/foodnews/

summary.php/. According to the EWG, you can use this list to reduce your exposure to pesticide residues, but they say “eating conventionally-grown produce is far better than not eating fruits and vegetables at all.” The bottom line is to eat plenty of vegetables and fruits, whole grains and beans, whether fresh, frozen, dried, cooked, or canned.

Body Weight and Its Link to Cancer DevelopmentThe link between excess body fat and cancer was one of the strongest findings from AICR’s report and its continuous updates. These comprehensive reviews of cancer research worldwide calculated that approximately 117,000 cancer cases in the United States each year are linked to excess body fat. Specifically, AICR found that obesity increases risk for at least seven types of cancer: colorectal, postmenopausal breast, kidney, pancreatic, endometrial, gallbladder, and a common variety of esophageal cancer called adenocarcinoma.

How Fat Cells Work and Body ShapesFat cells grow when people gain weight and shrink when they lose it. Studies suggest that location of fat cells in the body matters. Fat that accumulates in the abdominal area—lending the body an “apple shape”—is often visceral fat. That means it lies deep inside the abdomen and surrounds vital organs. People with too much visceral fat have been shown to be at greater risk for developing obesity-related diseases and cancer. Another type of fat tissue, subcutaneous fat, is located directly beneath the skin. Sometimes subcutaneous fat is deposited at the waist, but it’s often in the thighs and buttocks, and gives some people a “pear shape.” Studies show that visceral fat tissue (like belly fat) pumps out more inflammatory cytokines and hormones like insulin, leptin, and estrogen. Elevated levels of all these substances are associated with higher cancer risk.

There are two easy methods for assessing body fat. While these methods are not perfect, they can help people assess whether their weight and waist size fall within the healthy range.

more calories in your diet than you need, which can lead to excess weight and body fat. It is excess body fat that has been convincingly linked to greater risk of several types of cancer.

Highly refined foods and foods with added sugars, such as sugary drinks and sweets, are also low in fiber and low in nutrients. They add little to the diet except calories. These foods may also increase insulin resistance, and this has been linked to an increased risk of developing diabetes, heart disease, and overweight and obesity.

Should I Only Eat Organically Grown Foods?There are many reasons why people may prefer to eat foods grown organically with fewer pesticide residues. Eating foods that contain pesticides could increase cancer risk slightly. However, studies clearly affirm that consuming a diet rich in fruits and vegetables, whether grown conventionally or organically, is an important part of a diet that lowers overall cancer risk. If you decide to purchase organic produce, information from the Environmental Working Group (EWG) may be helpful. The EWG has published The Shopper’s Guide to Pesticides in Produce™ that lists certain foods they call the “dirty dozen plus two” (non-organic fruits and vegetables with the highest amount of pesticides) and the “clean fifteen” (non-organic fruits and vegetables with the least amount of pesticides). The EWG’s

Respuestas a preguntas comunes acerca de la dieta, la nutrición y el cáncer

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P: P:

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Respuestas a preguntas comunes acerca de la dieta, la nutrición y el cáncer

Dieta macrobiótica: ¿Es cierto que una dieta macrobiótica puede curar el cáncer?

No hay evidencia de que una dieta macrobiótica pueda curar o prevenir enfermedades. La dieta se diseñó para ayudar a promover la salud en personas sanas. Como se basa en granos, vegetales, algas marinas, legumbres (frijoles) y sopas, una dieta macrobiótica requiere atención y planificación y puede ser costosa. Cuando se someten y se recuperan de un tratamiento para el cáncer, los sobrevivientes del cáncer encuentran que las recomendaciones nutricionales macrobióticas son

muy exigentes y estrictas, y limitantes en términos de calorías necesarias y proteínas requeridas para mantener el peso corporal, la fuerza y la energía.

Jugos: ¿Está bien tomar jugos durante el tratamiento contra el cáncer?

Dietas vegetarianas: ¿Una dieta vegetariana ayuda a reducir el riesgo de recurrencia de cáncer?

Los jugos pueden ser una gran manera de agregar variedades de fruta y verduras y fitoquímicos naturales a la dieta. Sin embargo, no se recomienda que solo tome jugos para la nutrición cuando se somete o se recupera de un tratamiento contra el cáncer. Los sobrevivientes del cáncer deberán esforzarse por comer una dieta con suficientes proteínas y calorías para mantener el peso corporal durante el tratamiento contra el cáncer. Es importante lavar muy bien las frutas y verduras antes de agregarlas al extractor de jugos.

Una dieta vegetariana puede ser una alternativa más saludable a las dietas occidentales en general, pero no hay evidencias claras de que una dieta vegetariana ayude a proteger más contra el cáncer que una dieta basada en su mayoría por alimentos vegetales con pequeñas cantidades de carne y productos lácteos con contenido bajo de grasa. Un plan de comidas vegetarianas debe incluir una variedad de alimentos, inclusive muchas frutas y verduras de diferentes colores, granos integrales y proteínas alternativas a la carne (como frijoles, huevos, tofu, pescado o pequeñas cantidades de quesos con contenido reducido de grasa).

23 ANSWERS TO COMMON QUESTIONS

6Answers to Common Questions about Diet, Nutrition, and Cancer

recommendations challenging and restrictive, thus limiting in terms of needed calories and protein required for maintaining body weight, strength, and energy.

QJuicing: Is It Okay to Juice During Cancer Treatment?Juicing can be a great way to add a

variety of fruit and vegetables and naturally-occurring phytochemicals to the diet. However, relying only on juices for nutrition while undergoing or recovering from cancer treatment is not recommended. Cancer survivors should strive to eat a diet containing enough protein and calories for maintaining body weight during cancer treatment. It is important to thoroughly wash all fruits and vegetables before adding them to the juicer.

QVegetarian Diets: Does Following a Vegetarian Diet Reduce the Risk of Cancer Recurrence?

A vegetarian diet may be a healthier alternative to Western diets in general, but there is no clear evidence that a vegetarian diet is more protective against cancer than a mostly plant-based diet containing small amounts of lower fat meat and dairy foods. A vegetarian meal plan should include a variety of foods, including many different colorful vegetables and fruits, whole grains, and protein alternatives to meat (such as beans, eggs, tofu, fish, or small amounts of reduced-fat cheeses).

Answers to Common Questions about Diet, Nutrition, and Cancer

QMacrobiotic Diet: Is It True That Following a Macrobiotic Diet Can Cure Cancer?

There is no evidence that a macrobiotic diet can cure or prevent disease. The diet was designed to help promote health in already healthy people. Because it is based on grains, vegetables, seaweed, beans, and various soups, a macrobiotic diet requires care and planning, and can be expensive. When undergoing and recovering from cancer treatment, survivors may find macrobiotic dietary


23 RESPUESTAS A PREGUNTAS COMUNES

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BMI ChartHeight Weight in Pounds (without clothes)

4'11'' 94< 99 104 109 114 119 124 128 133 138 143 148 173 198

5' 97 102 107 112 118 123 128 133 138 143 148 153 179 204

5'1'' 100 106 111 116 122 127 132 137 143 148 153 158 185 211

5'2'' 104 109 115 120 126 131 136 142 147 153 158 164 191 218

5'3'' 107 113 118 124 130 135 141 146 152 158 163 169 197 225

5'4'' 110 116 122 128 134 140 145 151 157 163 169 174 204 232

5'5'' 114 120 126 132 138 144 150 156 162 168 174 180 210 240

5'6'' 118 124 130 136 142 148 155 161 167 173 179 186 216 247

5'7'' 121 127 134 140 146 153 159 166 172 178 185 191 223 255

5'8'' 125 131 138 144 151 158 164 171 177 184 190 197 230 262

5'9'' 128 135 142 149 155 162 169 176 182 189 196 203 236 270

5'10'' 132 139 146 153 160 167 174 181 188 195 202 207 243 278

5'11'' 136 143 150 157 165 172 179 186 193 200 208 215 250 286

6' 140 147 154 162 169 177 184 191 199 206 213 221 258 294

6'1'' 144 151 159 166 174 182 189 197 204 212 219 227 265 302

6'2'' 148 155 163 171 179 186 194 202 210 218 225 233 272 311

BMI 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 40

BMI may not be an accurate measure for everyone—including people who have more muscle mass (like athletes), older adults with less muscle mass, or people under 5 feet tall.

To use the table, find your height in the left-hand column. Locate your weight (in pounds) to the right. The number at the bottom of that weight column is the BMI for your height and weight.

DIET AND THE DEVELOPMENT OF CANCER

Waist Circumference Waist circumference is another method of assessing body weight and is particularly sensitive to accumulation of visceral fat. Use a measuring tape and follow these easy steps:

Place a tape measure around the waist above the tip of the hipbone.

1. Measure the waist after exhaling.

2. Use the following measurements to determine health risk.

■ ■For women, a waist measurement of 31.5 inches or more indicates increased health risk.

■ ■For men, a waist measurement of 37 inches or more indicates increased health risk.

Body Mass Index (BMI)Body Mass Index is a way to measure overweight and obesity. BMI is a measure of body fat based on a person’s weight and height. Staying within the healthy range throughout life is important for lowering cancer risk.

There are five BMI categories:

■■ Underweight: Below 18.5

■■ Healthy Weight: 18.5 to 24.9

■■ Overweight: 25.0 to 29.9

■■ Obese: 30.0 to 39.9

■■ Extremely Obese: 40.0 and above

Tabla de IMCEstatura Peso en libras (sin ropa)

Es posible que el IMC no sea una medida exacta para todas las personas, inclusive las personas que tienen más masa muscular (como los deportistas), adultos mayores con menos masa muscular o las personas con menos de 5 pies de estatura.

Para usar la tabla, busque su estatura en la columna de la izquierda. Coloque su peso (en libras) a la derecha.El número al final de la columna de peso es el IMC para su estatura y peso.

Índice de masa corporal (IMC)El índice de masa corporal es una manera de medir el sobrepeso y la obesidad. El IMC es una medida de riesgo a la salud basada en el peso y la estatura de una persona. Mantenerse dentro del rango saludable durante toda la vida es importante para reducir el riesgo de cáncer.

Hay cinco categorías de IMC:

■ Peso por debajo del normal: Menor a 18.5

■ Peso saludable: 18.5 a 24.9

■ Sobrepeso: 25.0 a 29.9

■ Obesidad: 30.0 a 39.9

■ Obesidad extrema: 40.0 y superior

Circunferencia de la cinturaLa circunferencia de la cintura es otro método para evaluar el peso corporal y es particularmente sensible a la acumulación de grasa visceral. Use una cinta medi-dora y siga estos pasos sencillos:

Coloque una cinta medidora alrededor de la cintura por encima de la punta del hueso de la cadera.

1. Mida la cintura después de exhalar.

2. Use las siguientes medidas para determinar el riesgo de salud.

■ Para las mujeres, una medida de cintura de 31.5 pulgadas o más indica un mayor riesgo a la salud

■ Para los hombres, una medida de cintura de 37 pulgadas o más indica un mayor riesgo a la salud

Realice actividad física como parte de su vida cotidianaRealice actividad física moderada al menos 30 minutos por día, y cuando esté más en forma, intente hacer 60 minutos por día. Trate de hacer más actividades, como caminar con intensidad, en su rutina diaria. Además, limite el tiempo que está sedentario, como sentarse frente a la TV o la computadora. Una vida sedentaria es una causa para el aumento de peso, sobrepeso y obesidad que aumenta el riesgo de varios tipos de cáncer.

Limite el consumo de carnes rojas y procesadasLimitar la carne roja cocida (por ejemplo, la carne de res, cerdo, cordero y de caza) a 18 oz. o menos por semana y evitar la carne procesada como cortes fríos, panceta, salchichas y jamón ayuda a reducir el riesgo de cáncer colorrectal. Como los sobrevivientes del cáncer tienen un riesgo mayor de contraer otras enfermedades crónicas, tales como enfermedad cardíaca, comer menos carnes rojas y procesadas puede ayudar a mejorar la salud en general. Intente no comer carne varias veces por semana. Elija comidas sin carnes tales como sofrito de verduras, sopas de legumbres (frijoles) o burritos con frijoles negros.

Limite el consumo de bebidas alcohólicasA pesar de que hay alguna evidencia de que el consumo de alcohol moderado puede reducir el riesgo de enfermedad cardiaca, este efecto protector no se aplica a algunos cánceres. El AICR recomienda evitar incluso las pequeñas cantidades de alcohol. El alcohol aumenta el riesgo de cáncer de colon y recto, seno, esófago, boca e hígado. Si los sobrevivientes del cáncer elijen tomar alcohol, limite el consumo a una bebida por día para las mujeres y dos para los hombres.

En este caso, una bebida se define como:

■ 12 onzas de cerveza

■ 1.5 onzas de bebidas fuertes destiladas con 80 grados prueba

■ 5 onzas de vino

Evite las bebidas azucaradas y los alimentos con alto contenido energéticoLa investigación vincula las bebidas azucaradas como las sodas normales y los alimentos con alto contenido energético, inclusive mucha comida rápida y alimentos

con agregado de grasa y azúcar, con el aumento de peso, el sobrepeso y la obesidad. Y el exceso de grasa corporal es una de las causas de varios tipos de cáncer.

Los alimentos con alto contenido energético se definen como:

■ Bocadillos con alto contenido de grasa y calorías.

■ “Comida rápida” o productos horneados, postres y dulces ya preparados.

■ Alimentos precocinados o “para llevar” que no requieran utensilios (cuchara, tenedor o cuchillo) tales como hotdogs, hamburguesas, papas fritas, chips de maíz o papa.

No use productos de tabacoEl tabaco en cualquiera de sus formas es una de las principales causas del cáncer y debe evitar totalmente consumir productos de tabaco. Si actualmente fuma, mastica tabaco, fuma con boquilla o usa tabaco en cualquiera de sus formas, pida ayuda a su equipo de atención a la salud para encontrar una manera para dejarlo.

Limite el consumo de alimentos con sal y alimentos procesados con sal (sodio)

El consumo excesivo de sal puede ser perjudicial para la salud, aumentar el riesgo de cáncer de estómago y aumentar la presión arterial. La mayoría de la sal en las dietas estadounidenses viene de los alimentos procesados, tales como los alimentos en caja, en lata y los alimentos preparados y congelados, y también de la comida rápida y de los alimentos de los restaurantes.

Recomendaciones adicionales de AICR:Intente satisfacer sus necesidades nutricionales solamente con la dieta

Para reducir el riesgo de cáncer, elija una dieta balanceada con una variedad de alimentos en lugar de tomar suplementos.

En general, la mejor fuente de nutrición es la comida y la bebida, no los suplementos nutricionales. Los alimentos integrales ricos en nutrientes contienen sustancias que son necesarias para la buena salud, como la fibra, vitaminas, minerales y fitoquímicos. Los alimentos vegetales son la fuente de muchos compuestos para luchar contra el cáncer.


5 LA DIETA Y LA NUTRICIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO CONTRA EL CÁNCER

IMC

21 CANCER SURVIVORSHIP AND BEYOND

5Cancer Survivorship and Beyond

same diet and physical activity recommendations for reducing risk of cancer.

Body Weight

Research conducted over the last few years has established the central importance for cancer survivors to maintain a healthy weight—and to be as lean as possible without being underweight. Having a healthy weight seems to establish a biochemical status or “anti-cancer” environment that discourages cancer growth. The research clearly shows that carrying extra body fat—particularly excess abdominal body fat—means a higher risk for certain cancers.

Eat a Plant-based Diet

Evidence suggests that dietary patterns emphasizing plant-based foods promote health and may reduce cancer risk for survivors. A practical way to do this is to make a habit of filling at least 2/3 of your plate

The Role of Diet and Lifestyle in Reducing the Risk of Cancer Recurrence Research on nutrition and physical activity recommendations for cancer survivors to prevent or reduce the risk of cancer recurrence, secondary cancers, and other chronic diseases is still in an early stage. There are no guarantees. Yet results from recent population studies show health benefits for cancer survivors who maintain a healthy weight, follow a healthy diet, and engage in physical activity on a regular basis.

AICR Guidelines for Cancer Prevention and Risk Reduction

AICR’s report and its continuous updates found evidence that cancer survivors should follow the

Many cancer survivors find that they feel better

if they incorporate healthy behaviors into their

daily routine. Eating right for your health needs

and including some exercise that relates to your

recovery needs may improve how you feel. It

may also reduce your risk for cancer and other

major health problems. Ask your healthcare

team about your particular risk factors so you

know what things you should avoid.

El AICR recomienda para la prevención del cáncer:Trate de estar lo más delgado posible dentro del rango normal de su peso corporal:

■ Mantenga el rango de peso corporal dentro del rango de IMC normal, desde los 21 años de edad.

■ Evite aumentar de peso y aumentar la circunferencia de la cintura durante la adultez.

Evite los alimentos y bebidas que promuevan el aumento de peso:

■ Consuma con moderación alimentos con alto contenido energético (con contenido calórico alto y pocos nutrientes). Ver Casilla: ¿Cuáles son los alimentos con alto contenido energético?

■ Evite las bebidas azucaradas.

■ Consuma “comida rápida” con moderación o nunca.

¿Cuáles son los alimentos con alto contenido energético?*■ Bebidas azucaradas: refrescos, té helado

endulzado, jugos o bebidas con sabores de fruta

■ Alimentos horneados como postres, galletitas, pasteles y tortas

■ Golosinas

■ Chips de maíz o papas

■ Helados, malteados (batidos)

■ Carnes procesadas: hotdogs, salami, pepperoni

■ Comida rápida tales como papas fritas, pollo frito y hamburguesas

■ Alimentos empaquetados y procesados con contenido alto de azúcar y grasas

*Alimentos que contienen más de 225-275 calorías cada 100 gramos (3½ onzas)

Impacto de la dieta y la nutrición a nivel molecular

Fitoquímicos y antioxidantesLos fitoquímicos tienen el potencial de estimular el sistema inmunitario, reducir la tasa de crecimiento de las células cancerosas y prevenir el daño al DNA que puede provocar cáncer. La palabra “fitoquímico” significa un químico que se encuentra en plantas de origen natural (fito en griego). Los fitoquímicos proporcionan color, aroma y sabor a las verduras y también la protección contra las infecciones y depredadores. Los colores, las fragancias y el sabor del vegetal dan indicios de los fitoquímicos que contienen. En la dieta de los humanos, algunos fitoquímicos trabajan juntos para proteger al cuerpo del cáncer y de otras enfermedades.

Muchos fitoquímicos funcionan como antioxidantes. Los antioxidantes son compuestos que protegen las células del cuerpo del daño oxidativo, que puede provenir del agua que tomamos, los alimentos que comemos y el aire que respiramos. Prevenir este tipo de daño puede ayudar a protegernos del cáncer y de otras enfermedades. Se necesita un suministro constante de antioxidantes de nuestros alimentos para proporcionar protección porque nuestro cuerpo produce continuamente daños oxidativos. La mejor manera de brindarle fitoquímicos al cuerpo es comer una dieta balanceada que incluya granos integrales, legumbres (frijoles), nueces, semillas y una variedad de frutas y verduras coloridas.

El AICR recomienda:Consuma mayormente alimentos de origen vegetal:

■ Consuma al menos 5 porciones de una variedad de verduras sin almidón y frutas todos los días. Ejemplo de una porción: 1 taza de verduras crudas o cocidas o 1 manzana mediana.

■ Consuma granos integrales y/o legumbres (frijoles y lentejas) con cada comida.

Mas alla de la supervivencia del cancer

5

Muchos sobrevivientes del cáncer se sienten mejor si incorporan comportamientos saludables en la rutina diaria. Comer bien para sus necesidades de salud e incluir ejercicio que tenga relación con sus necesidades de recuperación pueden ayudarlo a sentirse mejor. También puede reducir su riesgo de cáncer y otros problemas de salud importantes. Consulte a su equipo de atención a la salud sobre los factores de riesgo particulares para saber qué cosas debe evitar.

La función de la dieta y el estilo de vida para reducir el riesgo de la recurrencia de cáncerLa investigación sobre nutrición y las recomendaciones de actividad física para que los sobrevivientes del cáncer prevengan o reduzcan el riesgo de recurrencia de cáncer, cánceres secundarios y otras enfermedades crónicas continúan en una etapa temprana. No hay garantías. Aun así, los resultados de los estudios recientes en la población demuestran beneficios en la salud para los sobrevivientes del cáncer que mantienen un peso saludable, siguen una dieta saludable y realizan actividad física con regularidad.

Pautas del AICR para la prevención del cáncer y la reducción de riesgosEl informe del AICR y sus actualizaciones continuas tienen evidencia de que los sobrevivientes del cáncer deberán seguir las mismas recomendaciones de dieta y actividad física para reducir los riesgos de cáncer.

Peso corporalLas investigaciones realizadas en los últimos años han establecido la importancia fundamental de que los sobrevivientes del cáncer mantengan un peso saludable, y que estén lo más delgados posible sin tener peso por debajo de lo normal. Tener un peso saludable parece establecer un estado bioquímico o entorno “anticanceroso” que desalienta el crecimiento del cáncer. La investigación muestra claramente que tener grasa corporal extra, particularmente grasa corporal abdominal extra, significa tener un riesgo más alto para determinados cánceres.

Haga una dieta a base de alimentos vegetalesLa evidencia sugiere que los patrones de dieta que destacan los alimentos vegetales promueven la salud y pueden reducir el riesgo de cáncer para los sobrevivientes. Una manera práctica de hacer esto es crearse el hábito de llenar al menos 2/3 del plato con verduras, frutas, granos integrales, legumbres (frijoles) y nueces, con 1/3 o menos de su plato con carne de ave, pescado, carnes magras, productos lácteos con contenido bajo de grasa y proteínas de origen vegetal. (Ver la página 9 para ver la gráfica de New American Plate de AICR).


21 SOBREVIVIR AL CÁNCER Y MÁS ADELANTE

7

Colorful Fruits, Vegetables, and PhytochemicalsColor Phytochemicals Fruits and Vegetables

White and green

Allyl sulphidesOnions, garlic, chives,

leeks

Green Sulforaphanes, indolesBroccoli, Brussels sprouts,

cabbage, cauliflower

Yellow and green

Lutein, zeaxanthinAsparagus, collard greens,

spinach, winter squash

Orange and yellow

Cryptoxanthin, flavonoidsCantaloupe, nectarines,

oranges, papaya, peaches

Orange Alpha and beta carotenesCarrots, mangos,

pumpkin

Red and purple

Anthocyanins,

polyphenolsBerries, grapes, plums

Red LycopeneTomatoes, pink

grapefruit, watermelon

DIET AND THE DEVELOPMENT OF CANCER

Fitoquímicos, frutas y verduras coloridasColor Fitoquímicos Frutas y verduras

Blancas y verdes

Amarillas y verdes

Anaranjadas y amarillas

Anaranjadas

Rojas y púrpura

Rojas

Verdes

Sulfuros de alilo

Luteína, zeaxantina

Criptoxantina, flavonoides

Alfa- y beta-carotenos

Antocianinas, polifenoles

Licopeno

Sulforafanos, indoles

Cebolla, ajo, cebollino, puerro

Espárragos, col rizada (berza), espinaca, calabaza de invierno

Melón cantalupo, nectarinas, naranjas, papaya, duraznos

Zanahorias, mangos, calabaza

Moras, uvas, ciruelas

Tomates, toronja rosada, sandía

Brócoli, coles de Bruselas, repollo, coliflor

8. A medida que se vaya sintiendo más fuerte, considere agregar más actividad física a su horario. Piense en F.I.T.T. (ver casilla). Usando estas cuatro letras puede recordar los componentes clave de un programa de actividad física: frecuencia, intensidad, tiempo y tipo.

Recursos para ayudarlo con su actividad física■ Los expertos en rehabilitación oncológica

especialmente capacitados están disponibles para ayudar a los sobrevivientes del cáncer a sobrellevar el cáncer y los efectos secundarios relacionados con los tratamientos. Estos profesionales de la atención a la salud incluyen los fisiatras (médicos que se especializan en medicina de rehabilitación), fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y patólogos de habla y lenguaje. Pueden ayudarlo a tratar y manejar afecciones médicas tales como dolor en el brazo o cuello, linfedema, preocupaciones posquirúrgicas y dificultades para tragar. Para encontrar un programa de rehabilitación de cáncer o un médico especialmente capacitado, visite el sitio web STAR Program® (Survivorship Training and Rehabilitation [Rehabilitación y Entrenamiento para la Supervivencia]) de Oncology Rehab Partner: http://www. oncologyrehabpartners.com/. Si no hubiera un STAR Program en su área, solicítele a su profesional de atención a la salud una recomendación al programa de rehabilitación del hospital.

■ Puede buscar ayuda con la planificación de su actividad física con un experto de acondicionamiento especialmente capacitado. Por ejemplo, el American College of Sports Medicine (ACSM, por su sigla en inglés) certifica a los entrenadores de atletismo. Los Certified Cancer Exercise Trainers (CET, por su sigla en inglés [Entrenadores Certificados de Ejercicio para el Cáncer]) trabajan con las personas afectadas por el cáncer para desarrollar programas de ejercicio personalizados. Para conocer más acerca de los CET y para encontrar un profesional certificado, visite el sitio web de ACSM en: http://www.acsm.org.

■ Juntos, LIVESTRONG Foundation y YMCA de EE. UU. han creado un programa gratuito de 12 semanas dirigido por YMCA para los sobrevivientes del cáncer adultos. Esta actividad física grupal y el programa de bienestar se ofrecen en más de 270 YMCA en todo el país y más de 13,000 sobrevivientes del cáncer han completado el programa desde 2008. Para conocer más acerca de LIVESTRONG en el programa de YMCA y dónde encontrar uno, visite: http://livestrong.org/ymca.

FI

TT

Sugerencias para estar F.I.T.T. (en forma)

Frecuencia: se refiere a la frecuencia con la que realiza actividad física y se mide habitualmente en días por semana.

Intensidad: describe lo duro que está trabajando su cuerpo durante la actividad física y con frecuencia se describe como suave, moderada o intensa.

Tiempo: mide el tiempo que pasa físicamente activo durante su rutina diaria.

Tipo: describe el tipo de actividad que elige, como caminar, trabajar en el jardín, senderismo, andar en bicicleta, entrenamiento de pesas, tareas del hogar o golf.


7 LA DIETA Y LA NUTRICIÓN DURANTE EL TRATA-MIENTO CONTRA EL CÁNCER

Recetas con frutas y verduras coloridasEnsalada festiva de quínoa con granada y hierbas frescas¾ taza de quínoa1¾ tazas de agua¾ cucharadita de sal kosher o marina, dividida½ manzana Fuji mediana, sin corazón y picada fina½ taza de semillas de granada frescas1/3 taza de cilantro bien picado¼ taza de menta fresca picada fina¼ taza de perejil de hoja plana picado fino1/3 taza de cebolletas bien picadas, las partes verdes y blancas¼ taza de jugo de naranja roja o jugo de naranja más 1 cucharadita de jugo de limónPimienta recién molida2 cucharaditas de aceite de oliva extra virgen

Enjuague la quínoa en un colador, escurra bien y coloque los granos húmedos en una cacerola pesada y mediana. Cocine a fuego medio-alto, revolviendo constantemente con espátula de goma hasta que los granos se peguen al fondo de la cacerola y se empiecen a mover libremente y a tener olor a tostado, alrededor de 5 minutos. Cuando los granos de quínoa empiecen a saltar, retire la cacerola del fuego y vierta en 1¾ tazas de agua; retírese ya que lo salpicará. Enseguida, vuelva a poner la cacerola en el fuego y baje el fuego a medio. Agregue 1/4 cucharadita de sal, cubra y hierva a fuego lento durante 15 minutos o hasta que la quínoa esté casi tierna. Retire del fuego, deje que los granos se asienten, cubiertos, durante 10 minutos. Usando un tenedor, remueva la quínoa y colóquela en un bol. Habrá alrededor de 2 1/4 tazas de quínoa cocida.

Deje que la quínoa se asiente hasta que esté a temperatura ambiente. Agregue la manzana, las semillas de granada, el cilantro, la menta, el perejil y las cebolletas y mezcle con un tenedor para unirlos.

En un bol pequeño, bata el jugo de naranja roja o jugos de dos cítricos, con la 1/2 cucharadita de sal que quedaba hasta que se disuelva. Agregue 4-5 pulverizaciones de pimienta y viértalas en el aceite. Vierta el aderezo sobre la ensalada y revuelva con un tenedor para distribuirlo de manera uniforme. Sirva antes de las 2 horas. La quínoa y las partes del aderezo de esta ensalada se pueden hacer hasta 8 horas antes y después las debe cubrir y guardar en el refrigerador de manera separada y juntarlas poco antes de servir.

Rinde 4 porciones.

Por porción: 179 calorías, 4 g de grasas totales (< 1 g de grasas saturadas), 32 g de carbohidratos, 5 g de proteínas, 3 g de fibra alimenticia, 366 mg de sodio.

Sopa de calabacín (de cáscara dura) y manzana1 calabacín mediano1 cucharada de aceite de colza (canola)1 cebolla mediana, picada1 puerro (solo la parte blanca), bien enjuagado y picado1 manzana ácida (como la Granny Smith), pelada, sin corazón y picada3 tazas de caldo de pollo reducido en sodio sin grasa Leche o más caldo para diluir la sopa (opcional)Sal y pimienta negra recién molida, al gusto3 cucharada de hojas de menta frescas picadas, como aderezo

Precaliente el horno a 375 grados. Corte el calabacín a lo largo, retire las semillas. Colóquelo en una hoja de hornear con borde. Cocínelo hasta que la pulpa esté tierna cuando la pinche con un tenedor, de 45 a 90 minutos (dependiendo del tamaño). Retire el calabacín del horno y deje enfriar.

Mientras el calabacín se está enfriando, caliente el aceite de colza en una cacerola grande a fuego medio. Agregue la cebolla y el puerro y saltéelos por alrededor de 4 minutos, hasta que la cebolla esté transparente. Agregue la manzana y cocine a fuego medio durante 1 minuto.

Retire la pulpa del calabacín con una cuchara y agréguela a la mezcla de la manzana. Baje el fuego a medio-bajo, tape la cacerola y cocine durante 5 minutos, revolviendo frecuentemente. Agregue el caldo a la cacerola, tápela y espere a que hierva a fuego alto. Baje el fuego a bajo y hierva durante alrededor de 30 minutos. Retire la cacerola del fuego y deje la sopa a un lado para que se enfríe un poco.

Haga la sopa en puré por partes en una licuadora o procesadora hasta que quede suave. Vuelva a colocar la sopa en la cacerola y caliéntela antes de servir. Agregue leche o más caldo para diluir la sopa, si lo desea. Condimente a gusto con sal y pimienta. Agregue menta a cada porción y sírvala.

Rinde 5 porciones.

Por porción: 103 calorías, 3 g de grasas totales (< 1 g de grasas saturadas), 18 g de carbohidratos, 3 g de proteínas, 3 g de fibra alimenticia, 330 mg de sodio.

Reimpreso del American Institute for Cancer Research.

■ Evite estar inactivo y regrese a las actividades de la vida cotidiana lo antes posible después del diagnóstico.

■ Intente hacer ejercicio al menos 150 minutos por semana.

■ Incluya ejercicios de entrenamiento de fuerza al menos 2 días por semana (ejercicios en los que trabaje la resistencia, tales como pesas) con la aprobación de su proveedor de atención a la salud.

Sugerencias para crear un programa de ejercicios adecuado para usted1. Hable con su equipo de atención a la salud antes de

empezar un programa de actividad física. Verifique su plan de actividad física con su profesional de atención oncológica. Pida consejo acerca del tipo de programa de ejercicios que sea mejor para usted. Una evaluación de rehabilitación de cáncer antes de empezar la actividad física puede ayudarlo a definir el mejor programa de ejercicio para usted.

2. Realice movimientos sencillos durante períodos cortos de tiempo cada día, incluso si es durante unos pocos minutos. Si puede, empiece con la ayuda de un fisioterapeuta o entrenador físico certificado.

3. Asegúrese de tener zapatos deportivos que sean cómodos y que le queden bien.

4. Empiece muy lentamente, unos pocos minutos diarios de una actividad recomendada como caminar o andar en bicicleta fija por día es una buena manera de empezar.

5. Realice caminatas cortas en lugares seguros con bajo estrés.

6. Si necesita estimulo, busque una clase de ejercicios con un instructor físico certificado, entrenador personal o fisioterapeuta que lo pueda ayudar a empezar. Los profesionales de acondicionamiento físico certificados están entrenados para la resucitación cardiopulmonar (CPR, por su sigla en inglés) y primeros auxilios y están familiarizados con ejercicios que puedan ayudar de manera segura diferentes partes del cuerpo. Pueden ayudarlo a personalizar las actividades de acuerdo a sus necesidades. Si su seguro no cubre un profesional de acondicionamiento físico o fisioterapeuta, llame al hospital de su localidad, la YMCA o al departamento de recreación de su condado para encontrar una clase que sea fácil y suave.

7. Haga lo que sea mejor para usted, incluso si es un ejercicio suave que parece muy poco. Empiece levantando pesas de ½ libra tres veces por semana durante una o dos semanas, y luego aumente a pesas de 1 libra, 1 1/2 libras, etc.

Como lo indican los Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades), los ejemplos de actividades moderadas e intensas incluyen:

Actividades moderadas (“Puedo hablar mientras las hago, pero no puedo cantar”):

Andar en canoa Andar en bicicleta a nivel del piso o con poca inclinación

Hidrogimnasia Baile de salón o baile en línea

Caminar enérgicamente Jardinería en general (rastrillar o cortar arbustos)

Tenis (en parejas) Deportes en los que pueda agarrar y lanzar (softball, voleibol)

Usar una silla de ruedas manual

Actividades intensas (“Solo puedo decir unas pocas palabras sin parar para recobrar el aliento”):

Danza aeróbica Andar en bicicleta a más de 10 millas por hora

Baile movido Jardinería pesada (cavar, usar la azada)

Senderismo con pendiente Caminar, trotar o correr en competencias

Tenis (individual) Deportes donde haya que correr mucho (baloncesto, hockey, fútbol)

Artes marciales Nadar rápido o nadar vueltas

Saltar la cuerda


19 ACTIVIDADES FÍSICAS PARA LAS PERSONAS CON CÁNCER

La dieta y la nutrición durante el tratamiento contra el cáncer

2La buena nutrición durante el tratamiento contra el cáncerEl tratamiento contra el cáncer puede ser una gran exigencia nutricional para su cuerpo. Es importante intentar consumir una dieta saludable y tomar bebidas nutritivas consistentemente. Los objetivos nutritivos principales durante este momento son mantener un peso saludable y comer alimentos saludables que le den a su cuerpo calorías y nutrientes para la energía, reparación, recuperación y curación. Un patrón de alimentación saludable incluye muchas frutas y verduras, cantidades moderadas de granos integrales y fuentes de proteína vegetal como nueces, legumbres (frijoles), lentejas, tofu y tempeh, con porciones moderadas de pescado, carne de ave, carnes magras y productos lácteos con bajo contenido de grasa o sin grasa.

Ver páginas 21-22 para obtener las recomendaciones específicas del AICR acerca de la alimentación saludable y la actividad física para reducir el riesgo de cánceres nuevos y recurrentes.

9 DIET AND NUTRIT ION DURING CANCER TREATMENT

2Diet and Nutrition during Cancer Treatment

Treatment Side Effects That Can Impact Nutritional Well-BeingSide effects of cancer therapy may affect your eating habits and nutritional status. The following pages contain suggestions for managing common eating difficulties during and after treatment.

Good Nutrition During Cancer Treatment Cancer treatment can place a lot of nutritional demand on your body. It is important to try to consistently consume a healthy diet and to drink nourishing beverages. The main nutritional goals during this time are to maintain a healthy weight and eat healthy foods that supply your body with calories and nutrients for energy, repair, recovery, and healing. A healthful eating pattern includes plenty of vegetables and fruit, moderate amounts of whole grains, and plant protein sources like nuts, beans, lentils, tofu, and tempeh, along with modest portions of fish, poultry, lean meats, and nonfat or low-fat dairy foods.

See pages 21-22 for AICR’s specific recommenda-tions for healthy eating and physical activity for reducing risk of new and recurrent cancers.

The New American PlateAICR’s “The New American Plate” is a valuable resource that shows how to eat in a way to lower cancer risk and to manage body weight. More information is available at http://www.aicr.org/new-american-plate/ or by calling 800-843-8114.

Choose My PlateThe United States Department of Agriculture’s “ChooseMyPlate” is another easy-to-use resource to help people plan their own healthy diet. Use the following link to learn more about this website: http://www.choosemyplate.gov/.

Choose My Plate“ChooseMyPlate” (Elegir mi plato) del United States Department of Agriculture (Departamento de Agricultura de los Estados Unidos) es otro recurso fácil de usar para ayudar a las personas a planificar su propia dieta saludable. Use el siguiente enlace para conocer más acerca de este sitio web: http://www.choosemyplate.gov/.

The New American Plate“The New American Plate” (El nuevo plato estadounidense) del AICR es un recurso valioso que muestra cómo comer de manera para reducir el riesgo del cáncer y para controlar el peso corporal. Hay más información disponible en http://www.aicr.org/new-american-plate/ o llame al 800-843-8114.


2Diet and Nutrition during Cancer Treatment

Treatment Side Effects That Can Impact Nutritional Well-BeingSide effects of cancer therapy may affect your eating habits and nutritional status. The following pages contain suggestions for managing common eating difficulties during and after treatment.

Good Nutrition During Cancer Treatment Cancer treatment can place a lot of nutritional demand on your body. It is important to try to consistently consume a healthy diet and to drink nourishing beverages. The main nutritional goals during this time are to maintain a healthy weight and eat healthy foods that supply your body with calories and nutrients for energy, repair, recovery, and healing. A healthful eating pattern includes plenty of vegetables and fruit, moderate amounts of whole grains, and plant protein sources like nuts, beans, lentils, tofu, and tempeh, along with modest portions of fish, poultry, lean meats, and nonfat or low-fat dairy foods.

See pages 21-22 for AICR’s specific recommenda-tions for healthy eating and physical activity for reducing risk of new and recurrent cancers.

The New American PlateAICR’s “The New American Plate” is a valuable resource that shows how to eat in a way to lower cancer risk and to manage body weight. More information is available at http://www.aicr.org/new-american-plate/ or by calling 800-843-8114.

Choose My PlateThe United States Department of Agriculture’s “ChooseMyPlate” is another easy-to-use resource to help people plan their own healthy diet. Use the following link to learn more about this website: http://www.choosemyplate.gov/.

2/3 (o más) verduras, frutas, granos integrales

y legumbres (frijoles)

1/3(o menos) proteína animal

Efectos secundarios del tratamiento que pueden afectar el bienestar nutricionalLos efectos secundarios de la terapia contra el cáncer pueden afectar sus hábitos de alimentación y estado nutricional. Las páginas siguientes contienen sugerencias para manejar las dificultades de alimentación comunes durante y después del tratamiento.

El ejercicio regular, particularmente el ejercicio de resistencia, puede ayudar a restaurar y e incluso prevenir la pérdida de masa muscular durante los tratamientos.

Aumento de pesoAlgunas personas que se someten a tratamientos contra el cáncer pueden aumentar de peso en vez de perder peso y el aumento de peso con frecuencia está acompañado por la pérdida de masa muscular. Un efecto secundario posible de determinados tipos de tratamientos contra el cáncer es el aumento de la masa adiposa. El ejercicio cardiovascular como caminar y andar en bicicleta puede ayudar a las actividades de mantenimiento de peso durante el tratamiento. Para evitar perder masa muscular, intente combinar los ejercicios cardiovasculares con los ejercicios de resistencia.

Preocupaciones cardiovascularesAlgunos tratamientos contra el cáncer pueden causar problemas cardíacos (cardiotoxicidad) y pueden dañar los vasos sanguíneos que rodean el corazón ya sea durante o después del tratamiento. Este daño puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares más adelante. Actualmente hay evidencia de que el ejercicio puede ayudar a reducir la cardiotoxicidad relacionada con el tratamiento y ayudar a restaurar las funciones cardiovasculares, incluso años después de terminar la terapia contra el cáncer.

La actividad física y su función en la supervivenciaEs posible que no sienta deseos de hacer ejercicio debido a la fatiga y otros efectos secundarios. Pero estar físicamente activo puede ayudarlo a sentirse con más energía. Los beneficios a largo plazo incluyen mejoras en la fortaleza muscular y ósea, mejoras en la circulación y en el estado de ánimo. Además, la actividad física parece proteger contra el cáncer y promover la salud tanto directa como indirectamente.

Directamente, la actividad regular puede:

■ Reducir los niveles de estrógeno y otras hormonas que podrían promover el cáncer.

■ Ayuda a reducir la inflamación.

Indirectamente, la actividad física puede:

■ Reducir el riesgo de aumento de peso no deseado cuando está combinada con una dieta saludable y sensata. Esto es importante porque tener exceso de grasa es de por sí un factor de riesgo para el cáncer de seno después de la menopausia, el cáncer colorrectal, el cáncer de esófago, el cáncer de endometrio, el cáncer de riñón, el cáncer de páncreas y el cáncer de vesícula biliar.

Realizar actividad física regularmente todos los días puede ayudar a las personas con cáncer a:■ Recuperarse más rápidamente.

■ Tener una mejor calidad de vida, inclusive obtener apoyo de sus pares e instructores en las clases de actividad física.

■ Mejorar el estado de ánimo y el pensamiento.

■ Ayudar a reducir el dolor de las articulaciones asociado con algunos medicamentos para el tratamiento de cáncer de seno (tales como los inhibidores de aromatasa).

Cómo empezar a estar físicamente activo:■ Hable con el equipo de atención a la salud que le

brinda atención para su cáncer antes de empezar un programa de ejercicio.

■ Si no se ejercita regularmente, empiece lenta y gradualmente a aumentar la intensidad y la duración de la actividad física.

■ Pregunte a su equipo de atención a la salud para realizarse una evaluación de rehabilitación de cáncer (muchas compañías de seguro cubren ahora una cantidad determinada de rehabilitación para personas con cáncer).

La American Cancer Society (Sociedad Americana contra el Cáncer) en sus Pautas de actividad física y nutrición para los sobrevivientes del cáncer de 2012, recomienda para las personas diagnosticadas con cáncer:■ Consulte a su proveedor de atención a la salud acerca

de la actividad física adecuada para usted.

■ Realice actividades físicas con regularidad.




Nausea and VomitingNausea and vomiting can be caused by chemotherapy or from radiation therapy to the stomach, abdomen, or brain. Being nauseated or vomiting because of cancer treatment can make it difficult for a person to eat and drink.

Try these ideas for managing nausea and vomiting:

■■ Eat small amounts of food more often.

■■ Small portions of meals and snacks are often more easy to tolerate than large.

■■ Eating foods and sipping on clear liquids at room temperature or cooler may be easier to tolerate.

■■ Avoid high-fat, greasy, spicy, or overly sweet foods.

■■ Avoid foods with strong odors.

■■ Sip on beverages between meals rather than with meals.

■■ Eat sitting up and keep head raised for about an hour after eating.

■■ For vomiting, avoid eating or drinking until vomiting is controlled—then try sipping on small amounts of clear liquids such as cranberry juice or broth. Nibbling on plain foods such as pretzels or crackers may also help.

■■ Take anti-nausea medicine as prescribed. If it is not controlling symptoms, contact the healthcare professional that prescribed the anti-nausea medicine, and let him or her know what is happening.

Evaluate if you are feeling indigestion or reflux versus nausea. Discuss your symptoms with your healthcare professional as treatment options for each condition vary.

FatigueFatigue is the most common side effect for those diagnosed with cancer. It can be related to the cancer itself or can be one of the effects of cancer treatment. Eating regularly and being as physically active as you are able may help to relieve your fatigue and enhance your mood.

Changes in Appetite and Unwanted Weight LossLoss of appetite is common in people with cancer and can lead to weight loss and undernutrition (malnutrition). Poor nutrition can slow the body’s ability to heal. Severe malnutrition can interfere with proper functioning of the heart, liver, kidneys, and immune system.

Try these ideas for improving your appetite and maintaining calorie and protein intake during cancer treatment:

■■ Eat five or six smaller meals per day.

■■ Eat the largest meal when you are hungriest.

■■ Start with high-protein foods while your appetite is strongest.

■■ Keep favorite high-calorie foods and beverages within easy reach.

■■ Try to be as physically active as you are able to be to help stimulate your appetite.

■■ Enlist the help of your loved ones and caregivers to help with purchasing and preparing food.

■■ Ask to talk with a registered dietitian for personalized help.

■■ In certain situations, your doctor may prescribe a medication to help improve your appetite.

Cambios en el apetito y pérdida de peso no deseada

La pérdida del apetito es común en las personas con cáncer y puede causar pérdida de peso y desnutrición. La mala nutrición puede retardar la capacidad del cuerpo para curarse. La desnutrición grave puede interferir con el funcionamiento adecuado del corazón, hígado, riñones y sistema inmunitario.

Pruebe estas ideas para mejorar su apetito y mantener el consumo de calorías y proteínas durante el tratamiento contra el cáncer.

■ Consuma cinco o seis comidas más pequeñas por día.

■ Coma la comida más grande cuando tenga más hambre.

■ Empiece con alimentos con contenido alto de proteína cuando tenga mayor apetito.

■ Mantenga los alimentos y las bebidas con contenido calórico alto a su alcance.

■ Trate de estar físicamente lo más activo que pueda para ayudar a estimular su apetito.

■ Reciba la ayuda de sus seres queridos y cuidadores para que lo ayuden a comprar y preparar las comidas.

■ Pida hablar con un dietista registrado para obtener ayuda personalizada.

■ En determinadas situaciones, su médico puede recetarle un medicamento para ayudarlo a mejorar su apetito.

Náuseas y vómitosLa quimioterapia o la radioterapia en el estómago, abdomen o cerebro pueden provocar náuseas y vómitos. Tener náuseas o vómitos debido al tratamiento contra el cáncer puede dificultar que la persona coma y beba.

Pruebe estas ideas para manejar las náuseas y los vómitos:

■ Coma cantidades pequeñas de comida con más frecuencia.

■ Las porciones pequeñas de comidas y refrigerios son más fáciles de tolerar que las grandes.

■ Los alimentos y líquidos transparentes a temperatura ambiente o más fríos pueden ser más fáciles de tolerar.

■ Evite los alimentos con contenido alto en grasa, grasosos, picantes o los alimentos demasiado dulces.

■ Evite las comidas con olores fuertes.

■ Tome líquidos entre las comidas en vez de con las comidas.

■ Coma sentado y mantenga la cabeza levantada durante alrededor de una hora después de comer.

■ Para los vómitos, evite comer o tomar hasta que el vómito esté controlado, luego pruebe tomar pequeñas cantidades de líquidos transparentes tales como jugo de arándano o caldo. Picar alimentos sencillos como pretzels o galletas saladas también puede ayudar.

■ Tome medicamentos para las náuseas de la manera que se lo indiquen. Si no controla los síntomas, comuníquese con el profesional de salud que recetó el medicamento para las náuseas y hágale saber lo que le sucede.

Evalúe si siente indigestión o reflujo en comparación con las náuseas. Discuta los síntomas con su profesional de la salud ya que las opciones de tratamiento varían para cada estado.

FatigaLa fatiga es el efecto secundario más común para las personas con diagnóstico de cáncer. Se puede relacionar con el mismo cáncer o puede ser uno de los efectos del tratamiento contra el cáncer. Comer de manera regular y estar físicamente activo puede ayudarlo a aliviar la fatiga y mejorar su humor.

Actividades físicas para las personas con cáncer

4La importancia de la actividad físicaUna gran cantidad de estudios sugieren que la actividad física puede ayudarlo a reducir el riesgo de cánceres secundarios y de recurrencia de determinados cánceres. La actividad física también puede ayudar a mejorar la tolerancia al tratamiento contra el cáncer y la calidad de vida durante y después del tratamiento contra el cáncer. Se ha actualizado aquel antiguo consejo de “solo descanse mucho” durante los tratamientos contra el cáncer.

Un panel de expertos del American College of Sports Medicine (ACSM, por su sigla en ingles [Colegio Americano de Medicina del Deporte]) concluyó que el entrenamiento de ejercicio es seguro y beneficioso para los sobrevivientes del cáncer después del tratamiento, e incluso durante este. Los estudios han demostrado que el ejercicio, cuando un equipo de atención a la salud lo controla atentamente, es una herramienta poderosa para mejorar la resistencia, la sensación de bienestar y la autoestima, a la vez que reduce la fatiga y la depresión. La mayoría de los expertos recomiendan que las personas con cáncer se conviertan o sigan siendo personas físicamente activas, tanto como sea seguro.

Con una supervisión cuidadosa, se ha demostrado que la actividad física moderada beneficia a las personas con cáncer tanto durante como después del tratamiento contra el cáncer.

La actividad física puede ayudar a mejorar las siguientes áreas:■ La calidad de vida

■ La distancia máxima que puede caminar

■ La masa muscular

■ La energía y fuerza muscular

■ El estado físico aeróbico

■ La flexibilidad

La actividad física puede ayudar a reducir estos efectos secundarios comunes del cáncer y de los tratamientos contra el cáncer:■ Náuseas■ Fatiga■ Estrés■ Ansiedad■ Depresión■ Grasa corporal■ Presión arterial en reposo ■ Duración de la hospitalización

La función de la actividad física para controlar los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncerFatigaLa actividad física puede ayudar a controlar la fatiga, uno de los efectos secundarios más comunes del tratamiento contra el cáncer. La fatiga puede afectar muchos aspectos de la vida. La idea de que estar más activo puede hacer que una persona ya cansada se sienta menos cansada puede sorprender. Pero eso es exactamente lo que demuestra un conjunto de investigaciones realizadas con sobrevivientes del cáncer.

El ejercicio suave puede ayudar a que las personas en tratamientos contra el cáncer se sientan más descansadas y enérgicas.

Pérdida de pesoLas personas que pierden peso durante el tratamiento contra el cáncer frecuentemente pierden grasa y masa muscular.


17 ACTIVIDADES FÍSICAS PARA LAS PERSONAS CON CÁNCER


Try these ideas for managing fatigue:

■■ Temporarily rely on ready-to-eat foods like frozen dinners, fruits, and vegetables.

■■ Prepare food when you feel your best and freeze leftovers in meal-size portions.

■■ Try to drink plenty of fluids. Being dehydrated can make fatigue worse. Aim for at least 8 cups of hydrating fluid each day unless advised to restrict fluids for another medical condition. Hydrating fluids include water, clear juices, sports drinks, broth, or weak tea.

■■ Accept help with meals from friends and family members. Check for delivery services like Meals on Wheels™ (available at http://www.meals-on-

wheels.com/) or a home delivery meal service such as Savor Health™ (available at http://www.savorhealth.com or 888-721-1041).

Bowel Changes: Diarrhea and ConstipationDiarrhea can be caused by the cancer itself, certain chemotherapy agents and medicines, or because of radiation therapy to the abdomen and pelvis. Diarrhea is having frequent and loose watery stools.

■■ Try to drink plenty of fluids. Being

dehydrated can make fatigue worse.

Try these ideas for managing diarrhea:

■■ Drink plenty of liquids such as water, clear juices, sports drinks, broth, weak tea, or oral rehydration solutions (available over-the-counter at most pharmacies).

■■ Eat small amounts of soft, bland foods. Consider a diet that consists of water soluble fiber-containing foods such as bananas, white rice, applesauce, and white toast.

■■ Decrease intake of high fiber foods during this time. These include foods containing nuts and seeds, raw vegetables and fruits, and whole grain breads and cereals.

■■ Eat small amounts of food throughout the day rather than fewer large meals.

■■ Take anti-diarrhea medicine as prescribed. If the medicine is not controlling the diarrhea, call the healthcare professional that prescribed the medicine.

Constipation can be a symptom of the cancer itself or it can be caused by medicines used to treat cancer or manage pain. Constipation is when bowels do not move regularly and when stools become hard and difficult to pass.

Try these ideas for managing constipation:

■■ Drink more healthy beverages to help keep your digestive system moving, especially water, prune juice, warm juices, decaffeinated teas, and hot lemonade.

■■ Increase intake of high fiber foods such as whole grains, fresh and cooked vegetables, fresh and dried fruits, and foods containing peels, nuts, and seeds.

■■ Work with your healthcare team to set up an individualized bowel regimen. This program may include stool softeners and gentle, non-habit forming laxatives.

■■ Increase your physical activity as you are able, such as taking a walk or doing limited exercise every day. Ask your healthcare team how much exercise is right for you.

Intente tomar muchos líquidos. Estar deshidratado puede empeorar la fatiga.

Pruebe estas ideas para controlar la fatiga:■ Dependa temporalmente de los alimentos listos para

comer, tales como las cenas congeladas, frutas y verduras.

■ Cocine cuando se sienta bien y congele las sobras en porciones del tamaño de una comida.

■ Intente tomar muchos líquidos. Estar deshidratado puede empeorar la fatiga. Intente tomar al menos 8 vasos de líquidos hidratantes por día a menos que le aconsejen que limite los líquidos por otra afección médica. Los líquidos hidratantes incluyen agua, jugos transparentes, bebidas deportivas, caldo o té claro.

■ Acepte la ayuda con las comidas de sus amigos y familiares. Consulte los servicios de entrega por ejemplo Meals on Wheels™ (disponible en http://www.meals-onwheels.com/) o un servicio de entrega de comidas a domicilio como Savor Health™ (disponible en http://www.savorhealth.com o al 888-721-1041).

Cambios en el intestino:Diarrea y estreñimientoLa diarrea puede ser a causa del mismo cáncer, determinados agentes y medicamentos de quimioterapia o debido a la radioterapia en el abdomen y la pelvis. La diarrea es tener deposiciones acuosas blandas y frecuentes.

Pruebe estas ideas para controlar la diarrea:■ Tome muchos líquidos como agua, jugos

transparentes, bebidas deportivas, caldo, té claro o soluciones de rehidratación orales (de venta libre en la mayoría de las farmacias).

■ Coma cantidades pequeñas de alimentos blandos y suaves. Considere hacer una dieta que consista en alimentos que contengan fibras solubles en agua tales como bananas, arroz blanco, puré de manzana y tostadas de pan blanco.

■ Reduzca el consumo de alimentos con contenido alto de fibras durante este tiempo. Estos incluyen alimentos con nueces y semillas, frutas y verduras crudas y panes y cereales integrales.

■ Coma pequeñas cantidades de alimentos durante todo el día en vez de menos comidas grandes.

■ Tome medicamentos para la diarrea de la manera que se lo indiquen. Si el medicamento no controla la diarrea, llame al profesional de la salud que recetó el medicamento.

El estreñimiento puede ser un síntoma del mismo cáncer o lo pueden causar los medicamentos usados para tratar el cáncer o controlar el dolor. El estreñimiento es cuando los intestinos no funcionan regularmente y cuando las heces se endurecen y resultan difíciles de expulsar.

Pruebe estas ideas para controlar el estreñimiento:

■ Tome mas bebidas saludables para ayudar al movimiento del sistema digestivo, especialmente agua, jugo de ciruelas, jugos tibios, tés descafeinados y limonada caliente.

■ Aumente el consumo de los alimentos con contenido alto de fibras, tales como granos integrales, verduras frescas y cocidas, frutas secas y frescas y alimentos con cáscara, nueces y semillas.

■ Trabaje con su equipo de atención a la salud para establecer un régimen individualizado para los intestinos. Este programa puede incluir ablandadores de heces y laxantes suaves que no generen hábito.

■ Aumente su actividad física todo lo que pueda, como caminar o hacer ejercicio limitado todos los días. Pregúntele a su equipo de atención a la salud cuánto ejercicio es adecuado para usted.


■■ If you are considering starting to take dietary supplements or if you are already using them, review all products with your cancer healthcare team.

■■ Dietary supplementation may be recommended and prescribed for you by your healthcare team for specific medical conditions, such as osteoporosis and iron-deficiency anemia.

■■ Supplementation should be directed and supervised by your cancer healthcare team.

Reliable sources for evaluating dietary supplements and possible benefits and concerns are available at:

■■ Natural Medicines Comprehensive Database: Available at http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/home

■■ National Institutes of Health: Available at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/dietarysupplements

■■ Memorial Sloan-Kettering Cancer Center: About Herbs, Botanicals, and Other Products available at http://www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/about-herbs-botanicals-other-products

Providing references to other organizations or links to other websites does not imply endorsement of the information or services provided by the resource organization. Those organizations are solely responsible for the information they provide.

■ Si está considerando empezar a tomar suplementos nutricionales o si ya los está tomando, revise todos los productos con su equipo de atención oncológica.

■ Es posible que su equipo de atención a la salud le recomiende y le recete suplementos nutricionales para algunas afecciones médicas específicas, tales como la osteoporosis y la anemia por deficiencia de hierro.

■ Su equipo de atención oncológica debe indicar y supervisar los suplementos.

Las fuentes confiables para evaluar los suplementos nutricionales y los posibles beneficios y preocupaciones están disponibles en:■ Natural Medicines Comprehensive Database (Base de datos exhaustiva de medicamentos

naturales): disponible en http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/home■ National Institutes of Health (Institutos Nacionales de Salud): disponible en http://www.nlm.

nih.gov/medlineplus/dietarysupplements■ Memorial Sloan-Kettering Cancer Center: About Herbs, Botanicals, and Other Products (Sobre

hierbas, extractos naturales y otros productos), disponible en http://www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/about-herbs-botanicals-other-products

La referencia a otras organizaciones o el proporcionar enlaces a otros sitios web no implica la aprobación de la información o los servicios proporcionados por la organización del recurso. Esas organizaciones son las únicas responsables de la información que proporcionan.



Cambios en el gusto y en el olfatoLos cambios en el gusto y las reacciones a los olores son problemas comunes para las personas que están recibiendo o se están recuperando del tratamiento contra el cáncer. Estos cambios pueden afectar su deseo de comer.

Intente estas ideas para manejar los cambios del gusto y del olfato:

■ Elija comidas que le gusten. Con frecuencia, los alimentos húmedos y naturalmente dulces, como las bolitas de melón congelado, uvas o naranjas funcionan bien. A algunas personas les gustan los alimentos y bebidas ácidas.

■ Pruebe comer alimentos con temperaturas bajas, en lugar de alimentos más calientes, ya que tienen menos gusto y aroma.

■ Pruebe las marinadas y las especias para tapar los sabores extraños.

■ Las carnes rojas por lo general se vuelven menos tentadoras, pruebe con carne de ave, pescado, legumbres (frijoles), mantequillas de nueces o huevos.

■ Si los alimentos saben amargos o salados, pruebe agregándoles pequeñas cantidades de azúcar.

■ Lávese los dientes y la lengua y enjuague su boca regularmente, especialmente antes de comer.

■ Enjuague su boca varias veces al día con 1 a 2 onzas de una solución casera de bicarbonato de sodio y sal (un cuarto de galón de agua combinado con una cucharadita de sal y una cucharadita de bicarbonato de sodio) o un enjuague bucal sin alcohol.

Dolor de boca o gargantaUn efecto secundario común de determinados agentes de quimioterapia o radioterapia en la boca y garganta es la inflamación de las membranas mucosas que recubren la boca y la garganta. Esta afección se llama mucositis y puede dificultarle comer y tragar.

Pruebe estas ideas para controlar el dolor en la boca o garganta:

■ Coma alimentos húmedos y blandos con salsas, aderezos o salsas espesas.

■ Evite los alimentos secos, ásperos o duros.

■ Evite el alcohol, los cítricos, la cafeína, el vinagre, las comidas picantes y las comidas ácidas (como tomates).

■ Pruebe con las temperaturas de las comidas (calientes, frías o heladas) para descubrir qué temperatura es la que lo alivia más.

■ Tome muchos líquidos. Céntrese en bebidas tibias o frías a base de leche, bebidas de fruta que no sean ácidas (diluidas si fuera necesario), bebidas carbonatadas sin efervescencia y sopas crema o con caldo.

■ Enjuague su boca varias veces al día con 1 a 2 onzas de una solución casera de bicarbonato de sodio y sal (un cuarto de galón de agua combinado con una cucharadita de sal y una cucharadita de bicarbonato de sodio). Eche un sorbo a su boca, haga buches y luego escupa la solución para enjuagar y limpiar su boca. No la trague.

■ Hable con su profesional de atención a la salud acerca de los medicamentos para adormecer o aliviar su boca o garganta.

Aumento de peso no deseadoEl aumento de peso puede producirse durante o después del tratamiento contra cánceres sensibles a las hormonas tales como los cánceres de seno y próstata. La inactividad también puede causar aumento de peso. Además, los medicamentos tales como los esteroides utilizados como parte de algunos tratamientos contra el cáncer pueden contribuir al aumento de peso.

Pruebe estas ideas para controlar el aumento de peso no deseado:

■ Intente centrarse en alimentos que naturalmente tengan contenido calórico bajo y contenido alto de fibras para ayudarlo a sentirse saciado, tales como las verduras, las frutas, los granos integrales y las legumbres (frijoles). Incluya pequeñas cantidades de los alimentos con contenido calórico alto que más le gusten y asegúrese de saborearlos para disfrutarlos más.

■ Preste atención a los tamaños de las porciones y llene su plato con los alimentos vegetales que tengan menos contenido calórico.

■ Coma solamente cuando tenga hambre.

Trate de hacer actividades físicas con regularidad para ayudarlo a reducir la fatiga, a controlar el aumento de peso y para mejorar su humor.

Suplementos nutricionales 3

15 DIETARY SUPPLEMENTS

3Dietary Supplements

with conventional therapy. Other studies show the opposite. In general, the protective nutrients and compounds in whole foods are far preferable to those in large dose supplements.

Cancer Experts Suggest the Following Regarding Dietary Supplement Use:■■ Dietary supplements should not replace nutrient-

rich foods in the diet. Eat a wide variety of plant-based foods, including at least five servings per day of non-starchy vegetables and fruits.

■■ Dietary supplements are not recommended for cancer prevention.

Dietary Supplements Although the vast majority of people in the United States have access to a healthy diet, dietary supplement use is common among Americans. Studies report that over 50 percent of all American adults use dietary supplements. In addition, between 60 percent and 80 percent of people with cancer have taken supplements before, during, and/or after their diagnosis and treatment. Cancer survivors take dietary supplements for a variety of reasons: in hopes of stopping cancer; on the advice of family, friends, and healthcare providers; in order to strengthen their immune system; and to take care of symptoms and side effects of cancer and its treatment.

The Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA) of 1994 defines dietary supplements as products taken by mouth that contain “dietary ingredients” used to supplement the diet. Dietary ingredients are vitamins, minerals, herbs, botanicals, and substances like amino acids, enzymes, metabolites, or organ tissues. These supplements come in many forms such as tablets, capsules, softgels, gelcaps, liquids, tinctures, teas, extracts, concentrates, or powders.

There is much controversy concerning the use of dietary supplements during cancer treatment—especially antioxidants. Of concern is the possibility that dietary supplements may interact with a person’s cancer treatment and perhaps make the treatment less effective. Some research shows that large doses of nutrients from dietary supplements may actually keep cancer cells from being destroyed by interfering

Suplementos nutricionalesSi bien la mayoría de las personas en los Estados Unidos tienen acceso a una dieta saludable, es común el consumo de suplementos nutricionales. Los estudios indican que más del 50 % de los adultos estadounidenses consumen suplementos nutricionales. Además, entre el 60 y el 80 % de las personas con cáncer han tomado suplementos antes, durante y/o después del diagnóstico y del tratamiento. Los sobrevivientes del cáncer toman suplementos nutricionales por una variedad de razones: con la esperanza de detener el cáncer; por el consejo de familiares, amigos y proveedores de atención a la salud; para fortalecer su sistema inmunitario y para atender los síntomas y los efectos secundarios del cáncer y de sus tratamientos.

La Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA, por su sigla en inglés [Ley de Educación y Salud sobre los Suplementos Nutricionales]) de 1994 define a los suplementos nutricionales como los productos que se toman por vía oral que contienen “ingredientes nutricionales” usados para complementar la dieta. Los ingredientes nutricionales son vitaminas, minerales, hierbas, extractos naturales y sustancias como los aminoácidos, enzimas, metabolitos o tejidos de órganos. Estos suplementos vienen de muchas formas tales como en tabletas, cápsulas, cápsulas blandas, cápsulas de gel, líquidos, tinturas, tés, extractos, concentrados o polvos.

Hay mucha controversia relacionada con el uso de los suplementos nutricionales durante el tratamiento contra el cáncer, especialmente con los antioxidantes. Un área de preocupación es la posibilidad de que los suplementos nutricionales puedan interactuar con el tratamiento contra el cáncer de una persona y quizás puedan hacer que el tratamiento sea menos eficaz. Algunas investigaciones muestran que altas dosis de nutrientes de los suplementos nutritivos pueden en realidad evitar que las células cancerosas se destruyan

interfiriendo con la terapia convencional. Otros estudios muestran lo opuesto. En general, son mejores los nutrientes y los compuestos protectores en los alimentos integrales que los de las altas dosis de suplementos.

Los especialistas en cáncer hacen las siguientes sugerencias relacionadas con el uso de suplementos nutricionales:■ Los suplementos nutricionales no deben reemplazar los

alimentos ricos en nutrientes de la dieta. Consuma una amplia variedad de alimentos vegetales, lo que incluye, al menos, cinco porciones por día de frutas y verduras sin almidón.

■ No se recomiendan los suplementos nutricionales para la prevención del cáncer.


15 SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS


■■ Shaking, chills

■■ Swelling or redness of any part of the body

If you experience a period of time when your white blood cell counts are low, eat a “safe food” diet to avoid harmful bacteria and food-borne illness.

Follow these “safe food” suggestions when your white blood cell counts are low:

■■ Do not eat raw or undercooked animal products, including meat, pork, game, poultry, eggs, and fish.

■■ Wash all fresh fruits and vegetables.

■■ Avoid eating foods from salad bars, delicatessens, buffets, and smorgasbords.

■■ Do not drink untested well water or water directly from lakes, rivers, streams, or springs.

■■ If using filtered water, change the filter regularly.

Low White Blood Cell Counts and InfectionCancer and cancer treatment can weaken the immune system and increase the risk of infection. White blood cells are an essential part of the body’s defense against infection because they attack and destroy germs after they enter the body. The risk of infection increases as the number of white blood cells decreases as the result of some cancer treatments. This condition is called neutropenia. If you develop neutropenia it is very important to protect yourself against infection. Contact your healthcare team right away if you think an infection is developing.

The following may be signs of infection:

■■ A temperature greater than 100.5º F.

■■ Fever

Recuento bajo de glóbulos blancos e infeccionesEl cáncer y el tratamiento contra el cáncer pueden debilitar su sistema inmunitario y aumentar el riesgo de infecciones. Los glóbulos blancos son una parte esencial de las defensas del cuerpo contra las infecciones porque atacan y destruyen los gérmenes después de que ingresan al cuerpo. El riesgo de infección aumenta a medida que disminuye la cantidad de glóbulos blancos como resultado de algunos tratamientos contra el cáncer. Esta afección se llama neutropenia. Si desarrolla neutropenia es muy importante protegerse contra las infecciones. Comuníquese con su equipo de atención a la salud de inmediato si cree que se está desarrollando una infección.

Los signos de infección pueden ser:■ Una temperatura superior a 100.5º F.

■ Fiebre.

■ Temblores, escalofríos.

■ Hinchazón o enrojecimiento de alguna parte de su cuerpo.

Si tiene un período en el que el recuento de glóbulos blancos está bajo, haga una dieta de “alimentos seguros” para evitar las bacterias dañinas y las enfermedades transmitidas por los alimentos.

Siga estas sugerencias de “alimentos seguros” cuando su recuento de glóbulos blancos esté bajo:

■ No consuma productos animales crudos o poco cocidos, inclusive carne de res, cerdo, animales de caza, carne de ave, huevo y pescado.

■ Lave todas las frutas y verduras frescas.

■ Evite las comidas de los bares de ensaladas, delicatessens, buffets y smorgasbords.

■ No tome agua de pozos no probados o agua directamente de lagos, ríos, arroyos o manantiales.

■ Si toma agua filtrada, cambie los filtros con regularidad.


■■ Cook food thoroughly at proper temperatures. Use a food thermometer to make sure foods are safely cooked. Cook foods to the following internal temperatures:

■ ■Steaks and roasts—145º F.■ ■Fish—145º F.■ ■Pork—160º F.■ ■Ground beef—160º F.■ ■Egg dishes—160º F.■ ■Chicken breast—165º F.■ ■Whole poultry—165º F.■ ■Reheat hotdogs until steaming hot or 165º F.

■■ Properly wrap and refrigerate foods promptly. Refrigerate or freeze leftover foods within one hour to limit growth of bacteria.

■ ■Set the refrigerator between 34º F and 40º F.■ Keep the freezer set to 0–2º F or below.

■■ Thaw frozen meat and poultry in the refrigerator, microwave, or cold water. Do not leave it out on the kitchen counter. Pay attention to food product expiration dates. If in doubt, throw it out.

Food Safety TipsThese food safety tips are especially important for people undergoing and recovering from cancer treatment:

■■ Wash hands frequently. Use plenty of soap and hot, running water for at least twenty seconds. Use hand sanitizer for cleaning hands when soap and water are not available. Wash or sanitize hands:

■ After using the restroom.■ Before eating.■ ■Before and after each step of food

preparation.■ ■After handling garbage.■ ■After touching pets.■ ■After sweeping the floor or wiping down

the counters.■■ Keep cutting boards, countertops, and utensils

thoroughly cleaned. Change, launder, and discard sponges and dish towels often.

■■ Separate and do not cross-contaminate.

■ ■Keep raw meat, poultry, seafood, and eggs away from ready-to-eat foods.

■ ■Always use separate cutting boards for raw meat, poultry, and fish.

■■ Wash hands

frequently. Use plenty

of soap and hot,

running water for at

least twenty seconds.

Use hand sanitizer for

cleaning hands when

soap and water are

not available.

Lávese las manos con frecuencia. Use mucho jabón y agua corriente caliente durante al menos veinte segundos.

Use desinfectante de manos para limpiarse las manos cuando no haya agua y jabón.

Consejos de seguridad alimentariaEstos consejos de seguridad alimentaria son especialmente importantes para las personas que están recibiendo o se están recuperando del tratamiento contra el cáncer.

■ Lávese las manos con frecuencia. Use mucho jabón y agua corriente caliente durante al menos veinte segundos. Use desinfectante de manos para limpiarse las manos cuando no haya agua y jabón. Lave o desinfecte sus manos:

■ Después de usar el baño.

■ Antes de comer.

■ Antes y después de cada paso de la preparación de alimentos.

■ Después de manipular la basura.

■ Después de tocar mascotas.

■ Después de barrer el piso o limpiar los mostradores.

■ Mantenga las tablas, los mostradores y los utensilios bien limpios. Cambie, lave y tire las esponjas y los paños de cocina con frecuencia.

■ Separe y no provoque contaminaciones cruzadas.

■ Mantenga la carne de res, la carne de ave, los mariscos y los huevos crudos lejos de los alimentos listos para consumir.

■ Use siempre tablas diferentes para la carne de res, la carne de ave y el pescado crudo.

■ Cocine los alimentos totalmente a temperaturas adecuadas. Use un termómetro de alimentos para asegurarse de que están cocidos de manera segura. Cocine los alimentos a las siguientes temperaturas internas:

■ Biftecs y asados – 145°F.

■ Pescado – 145°F.

■ Cerdo – 160°F.

■ Platos con huevo – 160°F.

■ Pechuga de pollo – 165°F.

■ Carne de ave entera – 165°F.

■ Recaliente los hotdogs hasta que hiervan o 165°F.

■ Envuelva y refrigere adecuadamente los alimentos. Refrigere o congele las sobras de comidas antes de una hora para limitar el desarrollo de bacterias. Ajuste el refrigerador entre 34°F y 40°F. Mantenga el congelador en 0-2°F o menos.

■ Descongele las carnes de res y de ave en el refrigerador, en el microondas o con agua fría. No la deje en el mostrador de la cocina. Preste atención a las fechas de vencimiento de los alimentos. Si tiene dudas, tírelo.



A Cancer Nutrition Guide Una guía de nutrición para el cáncer · 2019-04-18 · signo de...

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