4eme-JS-Livret-des-résumés.pdf

7/25/2019 4eme-JS-Livret-des-rsums.pdf

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Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale


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Bureau de la SMAMM

Prsidente Amina BenaoudaVis Prsident Mimoun Zouhdi

Secrtaire gnral Mostafa ElouennassSecrtaire gnral Adjoint Sakina ElhamzaouiTrsorier Tahar BajjouTrsorier Adjoint Mustapha MahmoudMembres Assesseurs Abdellatif El Adnaoui, Abderahim Azzouzi,

Abderrahmane Latrache

Comit dorganisation

Amina Benaouda

Mustapha MahmoudMostafa ElouennassTahar Bajjou

Hanouf DehamGhita Yahyaoui

Imane El HassaniAziz Touaoussa

Yassine Ben LahlouSalima RazzoukMohamed Sbaai

Comit scientifique

Amina BenaoudaMostafa Elouennass

Tahar BajjouMustapha Mahmoud

Tarik SqalliMustapha Hida

Samir SiahIdriss Lahlou Amine

Houcine Louzi

MJ El FassiContacts :

Tel : 06.74.03.39.50

Courriel : [email protected]

Sponsors

Megaflex


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Informations gnrales

SMAMMSocit Marocaine de Microbiologie MdicaleAdresse : Facult de Mdecine et de Pharmacie de Rabat, Dpartement de Microbiologie, HayRiad - Souissi, Rabat, MarocTlphone : 06.72.74.08.83Courriel : [email protected]

Lieu de la manifestation

Palais Mdina & Spa FsAvenue Allal El Fassi. 30000

Tlphone : +212 5 38 90 09 00. Fax : +212 5 35 62 02 21

Date de la manifestation

Vendredi 16 dcembre 2011, partir de 08h30

Thme de la manifestation

Programme scientifique

8 confrences,

12 communications orales

51 communications affiches

Frais dinscription

Pour les membres adhrents de la SMAMM : 350 Dh

Pour les non adhrents : 500 Dh

Djeuner

Le ticket de djeuner est remis aux participants inscrits en mme temps que le porte document

Badge

Le port du badge nominatif est obligatoire pour accder la salle de confrence

Certificat de participation

Les attestations de participation, de contribution ou dorganisation sont dlivres au secrtariat

Assemble gnrale

Lassemble est tenue lissu de la manifestation scientifique dans la salle de confrence


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Programme scientifique

8h30-9h00: Accueil des participants et inscription

Mot de bienvenue : A. Benouda (Prsidente de la SMAMM)

Matine:Infection urinaire nosocomiale

Premire sance - Modrateurs : T. Sqalli, M. Hida,

9h00-9h20 : Diagnostic et actualits thrapeutiques de linfection urinaire MJ. EL Fassi -

Service durologie, CHU Hassan II, Fs

9h20 - 9h40 : Diagnostic biologique et situation pidmiologique de linfection urinaire

nosocomiale au CHU Hassan II de Fs M. Mahmoud- Service de microbiologie, CHU Hassan

II, Fs

9h40-9h50 : Situation de linfection urinaire nosocomiale lhpital Sheikh zayd A. Benouda-

Laboratoire de microbiologie, Hpital Sheikh Zaied, Rabat

9h50-10h10 : Analyse de la prescription des antibiotiques pour lInfection urinaire en urologie

S. Siah- Service de ranimation et anesthsie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat

10h10-10h30 : Infection urinaire et sepsis N.Kanjaa- Chef de service de la ranimation, CHU

Hassan II, Fs

10h30-10h45:Discussion

10h45-11h15 : ..Pause caf..Deuxime sance - Modrateurs : N. Kanjaa, I. Lahlou Amine

11h15-12h30:Communications libres (10 mn chacune)

1 - Infections nosocomiales dans un service de ranimation polyvalente I. Bahra - Service de

ranimation polyvalente A4, CHU Hassan II, Fs

2 - Profil bactriologique des infections urinaires nosocomiales en ranimation du CHU hassan

II de fs Deham Hanouf- Laboratoire de microbiologie, CHU Hassan II, Fs

3 - Epidmiologie des entrobactries productrices de carbapenemases au CHU Ibn Rochd deCasablanca Z Laalej- Laboratoire de Microbiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca

4 - Profil pidmiologique des entrobactries productrices des betalactamases spectre largie

(BLSE) diagnostiques au laboratoire de bactriologie de lhpital ibn sina de Rabat Y. Dwassy

- Service de Microbiologie, Hpital Ibn Sina, Rabat

5 - Etude bactriologique et phnotypes de rsistance des germes responsables d'infections

urinaires l'HMIMV : propos de 648 cas I. El Yaagoubi - Laboratoire de bactriologie,

Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat


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6 - Infection urinaires nosocomiales : Etude prospective clinique et microbiologique lhpital

des spcialits de Rabat M. Mernissi - Laboratoire de microbiologie, Hpital des spcialits,

Centre hospitalier Ibn Sina, Rabat

12h30-13h00 :Discussion13h00-14h30 : .................................................Djeuner......................................................................

Aprs-midi :Infection urinaire communautaire

Premire sance - Modrateurs : A. Benaouda, MJ. El Fassi, H. Louzi

14h30-14h50 : Infection urinaire communautaire chez la femme : Diagnostic et Actualits

thrapeutiques T. Sqalli- Chef de service de nphrologie, CHU Hassan II, Fs

14h50-15h20 : Deuxime sance de communications libres (10 mn chacune)

1 - Les infections urinaires communautaires chez la femme : pidmiologie et sensibilit auxantibiotiques M. Lahlou, Laboratoire de microbiologie, Hpital Cheikh Zad, Rabat

2 - Epidmiologie et rsistance aux antibiotiques des bactries isoles dinfection urinaire chez

lhomme adulte I. Chakri Laboratoire de microbiologie - virologie, Hpital Cheikh Zeid, Rabat

3 - Linfection urinaire chez le nouveau-n J. Lahrach, Service de Nonatologie et de

Ranimation Nonatale, CHU Hassan II, Fs.

15h 20-15h40 : Confrence : Infections urinaire communautaire chez lenfant : diagnostic et

Actualits thrapeutiques M. Hida- Service de pdiatrie, CHU Hassan II, Fs

15h40-16h10 : Troisime sance de communications libres (10 mn chacune)

1 - Dtection de la formation de biofilm chez les bactries Gram ngatif isoles partir de

sondes urinaires CHU Tlemcen (Algrie) I. Mhamedi - Laboratoire microbiologie applique

lagroalimentaire au biomdical et lenvironnement, Tlemcen, Algrie

2 - Ecologie des candiduries au CHU Ibn Rochd I. Halim, Laboratoire de Parasitologie-

Mycologie - CHU Ibn Roch, Casablanca

3 - Epidmiologie de linfection staphylocoque Meti-R (SARM) au CHU Hassan II de Fes A.

Derkaoui -Service de ranimation polyvalente A4, CHU Hassan II, Fs

16h10-16h30 :Discussion

16h30-17h00 : Pause caf.

Deuxime sceance - Modrateurs : S. Siah, M. Elouennass

17h00-17h30 : Confrence : Rsistance bactrienne : actualits diagnostiques et

thrapeutiques H. Dugeon

17h30-17h45 :Discussion

17h45-19h00 :Assemble Gnrale annuelle de la SMAMM


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Rsums des confrences(Ordre alphabtique des noms des confrenciers)

ANALYSE DE LA PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES POUR LINFECTIONURINAIRE EN UROLOGIES. Siah1, E.M. Hatimi1, M. Elouennass2, N. Drissi Kamili1

1Ple dAnesthsie Ranimation, Hpital Militaire dInstruction Med V, Rabat2Service de Bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Med V, Rabat

Linfection urinaire est frquente en urologie. En propratoire la consultation pr- anesthsique

(CPA), la strilisation des urines est obligatoire avant toute chirurgie urologique. Le choix des

antibiotiques (ATB) est fonction des donnes microbiologiques.

Cest une tude rtrospective observationnelle , stalant sur une priode de 3 mois (du 1 erAot au

30 Octobre 2011), qui a inclu 32 patients ayant bnfici dune consultation pr-anesthsique

(CPA) pour un geste chirurgical et hospitaliss pendant plus de 48H dans le service durologie delHMIMV de Rabat. Notre objectif principal tait danalyser la prescription des ATB ainsi que leur

dure en thrapie et en prophylaxie dans les infections urinaires (IU) du service durologie de

lHMIMV de Rabat.

Dans notre srie, lge moyen tait de 59,7 ans avec une prdominance masculine de 75%. Le

diabte est retrouv dans 12,5% des cas et un cas tait porteur dune hpatite virale C. 43,7% des

patients ont prsent une fivre ; le taux de leucocyturie tait de 43,7% avec une bactriurie

prsente dans seulement 21,8% des cas. En propratoire, E.coli tait le germe le plus frquent

(40%) et klebsiella Pneumoniae (30%). E. coli avait un taux de sensibilit de 99% pour

fosfomycine, colistine, amikacine, cfoxitine et imipnme. Pour Klebsiella P, son taux de

sensibilit pour les C3G et aminosides tait trs lev (99%) et pour pipracilline et

amoxicilline+A.clavulanique (50%). Les entrocoques BLSE avaient un profil de multirsistants etntaient sensibles que pour imipnme, colistine et fosfomycine. En postopratoire, les gestes

endoscopiques reprsentent 57,1% des tiologies. E.coli tait en 1re position, avec un cas de

tuberculose urinaire. Pour les infections documentes, les ATB taient base de FQ ou C2G

(cfazoline). Lantibioprophylaxie tait base de cfazoline 3g/j pdt 48h dans la plupart des cas.

32% des patients nont pas reu dantibioprophylaxie. Son taux de conformit tait de 19%. Sa

dure tait plus longue pour 34% des cas. 12,5% des patients ont reu une antibiopriphylaxie alors

quils nen avaient pas besoin.

Pour les infections urinaires propratoire: dans plus de 80 % des cas, elles sont asymptomatiques.

Elles reprsentent le principal rservoir hospitalier de germes multirsistants. Les germes les plus

frquemment rencontrs sont les entrobactries (dans plus de 80% des cas) avec en tte de liste E.

coli. En propratoire, l'existence d'une infection urinaire avec signes cliniques ncessite untraitement antibiotique adapt et un report de l'intervention. Le choix de lATB doit se porter sur

une molcule qui diffuse dans le parenchyme rnal et qui slimine par voie urinaire et doit tre

adapt lantibiogramme. Les FQ, les C3G, les aminosides et la fosfomycine conservent une

excellente activit sur les E. coli isols d'infections urinaires propratoires. La lvofloxacine,

l'ofloxacine, la norfloxacine, et cfixime ont une trs bonne activit (in vitro) vis--vis des souches

responsables d'infections urinaires propratoires, en particulier de celles dE. coli.

Pour les infections urinaires postopratoires ,la source majeure des germes pendant la RTUP parexemple est la prostate elle-mme. Les bactries les plus souvent impliques sont par ordre

dcroissant : E.coli, Entrocoques, autres entrobactries, Pseudomonas aeruginosa et les

Staphylocoques. Leur origine est principalement endogne. La rsistance intrinsque de ces

bactries ncessite souvent en 1re intention ladministration dATB large spectre.

En urologie, lantibioprophylaxie est rserve certaines interventions. Les ATB les plus utiliss

actuellement sont les cphalosporines de 2meet 3megnration et les fluoro-quinolones. Elles sont


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utilises en dose unique. Le dlai dadministration se situe entre 1 2 heures avant le geste ou en

priopratoire immdiat.

Notre tude contribue en la prise de conscience sur les risques dIU surtout nosocomiale ainsi

quau lancement dune dmarche de qualit de soins afin de rduire les taux dIU. Cette volont

commune pour une meilleure prvention des IU implique la mise en route dun programme durable

de surveillance et la motivation de tous les acteurs de sant.

Mots cls : infection urinaire ; chirurgie urologique ; antibiotiques ; antibioprophylaxie.


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Rsums des communications orales(Ordre alphabtique des premiers auteurs)

INFECTIONS NOSOCOMIALES DANS UN SERVICE DE REANIMATIONPOLYVALENTE

I. Bahra, A. El bouazzaoui, B. Boukatta, H. Sbai, N. KanjaaService de ranimation polyvalente A4 du CHU Hassan II de Fs

Les infections nosocomiales sont des infections contractes dans un tablissement de sant.

Lobjectif de notre travail est de dterminer la frquence de ces infections dans un service de

ranimation polyvalente, les germes incrimins et leurs sensibilits aux antibiotiques.

Cest une tude rtrospective portant sur les patients hospitaliss au service de Ranimationpolyvalente durant une priode de 12 mois stendant du 20 janvier 2009 au 20 janvier 2010.

L'analyse statistique des donnes a t ralise avec le logiciel EPI INFO. Ils ont t inclus tousles malades hospitaliss pendant plus de 48 heures. Les paramtres tudis taient :pidmiologiques , cologie bactrienne, traitement antibiotique, volution, dure des dispositifs

invasifs, le dlai dacquisition de linfection et son incidence en fonction du site. Durant cette

priode, 557 dossiers ont t analyss. 256 ont sjourns pendant plus de 48 heures. 25 ,7%

patients ont contract une infection nosocomiale. Lge moyen tait de 40 ans. 60% de nos patients

taient de sexe masculin. La dure de sjour moyenne tait de 9 jours. Le dlai moyen

dapparition de linfection nosocomiale tait de 6,36 jours. La pneumopathie nosocomialereprsente 49%, suivie par linfection urinaire nosocomiale : 27% puis linfection sur cathter

veineux central : 19% et linfection paritale : 5%. Les BGN sont les germes les plus incrimins

(79%) : Escherichia coli (21%), Acinetobacter baumannii (11%), Pseudomonas aeruginosa

(10%), et des autres Entrobactries. Les CG+ (16%) sont reprsentes essentiellement par le

staphylocoque aureus. La rsistance du Pseudomonas aeruginosa la cftazidime tait 5,3% ;

celle staphylocoque la mticilline 2,56%. La mortalit tait de 66,66% dans le groupe infection

contre 27,36% dans le groupe infect.Les infections nosocomiales constituent un problme de sant publique, car sont responsables

dune morbi-mortalit importante avec un surcot considrable dolintrt de la prvention pour

rduire cette incidence.

EPIDEMIOLOGIE ET RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES DES BACTERIESISOLEES DINFECTION URINAIRE CHEZ LHOMME ADULTE

I. Chakri A. Srifi F. Oust M. Messaoudi A. BenoudaLaboratoire de microbiologie-virologie, hpital universitaire cheikh-Zeid, Rabat, Maroc

Nous apportons lpidmiologie bactrienne de et le profil de rsistance aux antibiotiques de 50

souches bactriennes non rptitives isoles dinfections urinaires chez des patients de sexe

masculin hospitaliss et consultants externes.il sagit dune tude prospective effectue au laboratoire de Microbiologie de lhpital

universitaire Cheick Zaid de Rabat, portant sur 50 souches bactriennes non rptitives isoles

dinfections urinaire chez de patients de sexe masculin dont lge suprieure 17 ans, du 1er

Avril au 30 Septembre 2010.

Sur 500 chantillons urinaires, 50 rpondaient aux critres dinfection urinaire (10 %). Parmi les

infections, 30 % provenaient de patients hospitaliss et 70 % de patients consultant en ambulatoire.Lespce Escherichia colidomine le profil pidmiologique avec 48 % des isolats. La frquence

de la rsistance globale des souches bactriennes hospitalires et communautaires lamoxicilline,

amoxicilline associe aux inhibiteurs de btalactamases, fluoroquinolones, sulfamthoxazole +


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trimethoprime est leve. La prvalence globale de la production de btalactamase spectre tendu

(BLSE) est observe chez 14% des entrobactries (Fig).

PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES ENTEROBACTERIES PRODUCTRICES DESBETALACTAMASES A SPECTRE ELARGIE (BLSE) DIAGNOSTIQUEES AU

LABORATOIRE DE BACTERIOLOGIE DE LHOPITAL IBN SINA DE RABATY. Dwassy, A. Elmouali, L. Ajdae, R. Tangi, K. Souly, M. Zouhdi

Service de Microbiologie, Hpital Ibn Sina, Rabat, Maroc.

Auteur correspondant Y. DWASSY Adresse e-mail : [email protected]

Les entrobactries productrices des btalactamases spectre largie (BLSE) constituent un

problme majeur de sant public en raison de leur frquence disolement et leur gravit en termes

de morbidit et de mortalit.

Le But est dtudier lpidmiologie et le profil de rsistance aux antibiotiques de ces bactries

productrices de BLSE.

Il sagit dune tude prospective ralise au sein du laboratoire de Bactriologie de lHpital Ibn

Sina de Rabat, et portant sur 215 souches dentrobactries scrtrices de BLSE isoles de divers

prlvements provenant des diffrents services. Ltude a t conduite du 1er Juillet 2011 au 26

Novembre 2011.

La prvalence globale des BLSE au sein de lensemble des entrobactries isoles (1146 souches)

est de 18,76%. La majorit provient des urines (48,83%), suivie par les prlvements respiratoires

et le pus avec respectivement 12,09% et 11,62%. Les espces bactriennes les plus concernes par

ce mcanisme de rsistance sont essentiellement Klebsiella pneumoneae ( 57,40%) suivi par

Escherichia coli (26,04%) et Enterobacter cloacae (9,30%). Les aminoglycosides gardent une

bonne activit avec une supriorit pour lamikacine (82,72 %). Pour les fluoroquinolones, lasensibilit est proche de 24,88 %.

Lmergence des BLSE dans notre structure hospitalire constitue un rel problme. Les mesures

de prvention et de surveillance de la diffusion de ces bactries multi-rsistantes doivent tre prises

au srieux par les quipes soignantes en collaboration avec le laboratoire de bactriologie.

Mots cls :Entrobactries, Antibiotiques, rsistance, BLSE.

PROFIL BACTERIOLOGIQUE DES INFECTIONS URINAIRES NOSOCOMIALES ENRANIMATION DU CHU HASSAN II DE FS

Deham Hanouf, El hassani imane, Touaoussa Aziz, Mahmoud moustapha

Laboratoire de microbiologie, CHU Hassan II Fs

Les infections urinaires nosocomiales sont particulirement frquentes chez les patients

hospitaliss en ranimation, elles reprsentent la deuxime cause dinfections nosocomiales

acquises en ranimation aprs les infections respiratoires.


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Lobjectif de ce travail est dtudier lcologie bactrienne et la sensibilit aux antibiotiques des

infections urinaires nosocomiales en ranimation.

Cest une tude rtrospective descriptive sur une priode de 3 ans et 10 mois, allant de Janvier

2008 octobre 2011.

Nous avons recueilli lensemble des examens cytobactriologiques effectus, au cours de cette

priode, au sein des services de ranimation pour adultes. La cytologie a t effectue sur

Lautomate Sysmex UF1000. Les cultures ont t effectues sur glose CLED. Lidentification a

t faite sur galeries API Biomerieux. Lantibiogramme a t ralis sur glose de Muller Hinton

selon les recommandations du CA-SFM

Parmi les 1695 examens cytobactriologiques raliss, 484 taient positives (28.5%). Le germe le

plus frquemment rencontr a t Escherichia coli 42 % (204cas), suivi de Klebsiella

pneumoniae 20% (101cas). Acinetobacter baumanii reprsentait 10% des isolats (49cas) et

Pseudomonas aeruginosa 5,8% (28cas). Staphylococcus aureus a t retrouv dans 4,5% des

isolats etEnterococcus sppdans 3,3%. Seule deux souches de Staphylocoques aureusrsistants

la Mticilline ont t isolats. La prsence de candidadans les urines a t rencontre dans 10% des

cas (48 isolats). Environ 31% des entrobactries isoles ont t rsistantes aux cphalosporines de3megnration, 42% des souches dAcinetobacterisoles ont t rsistants l'Imipnme et 10 %

des souches de Pseudomonastaient rsistantes la Ceftazidime.

La connaissance de lcologie bactrienne en milieu de ranimation est un outil indispensable pour

une meilleure prise en charge des patients en termes dantibiothrapie de premire intention.

EPIDEMIOLOGIE DE LINFECTION A STAPHYLOCOQUE METI-R (SARM)AU CHU HASSAN II DE FES

Ali derkaoui, A El Bouazzaoui, B Boukatta, H Sbai, N KanjaaService de ranimation polyvalente A4, CHU Hassan II, Fs

Le contrle de linfection staphylocoque mti-R reprsente un vritable dfit en sant publiquedans de nombreux pays. Le but de notre tude est de dterminer le taux dinfection SARM au

CHU Hassan II de Fs et dvaluer lactivit in vitro des diffrents antibiotique contre cette souche.

Cest une tude rtrospective tale sur deux ans du 01/10/2008 au 31/10/2010, effectu au sein du

laboratoire de bactriologie du CHU de Fs, portant sur toutes les souches de SARM. Les donnes

ont t traites par le logiciel epi-infoTM.

Durant la priode de ltude,581 souches de Staphylocoque aureus ( SA ) ont t isoles partirde diffrents prlvement. Lincidence du SARM a t de 7,1 % (n=41). 320 SA ont t isols

partir de pus, 106 partir dhmoculture et 90 partir du prlvement pulmonaire distale protg

(PDP). 34% des souches isoles de SARM a t rsistantes aux quinolones et 5 % la

gentamycine, alors que tous les SARM taient sensible aux glycopptides. Le SARM tait isol

essentiellement au niveau des services de mdecine (dermatologie, mdecine interne) dans 51%des cas, suivie des services de chirurgie dans 34% des cas, et dans 4% des cas en ranimation.

Dans notre tude le taux de SARM est relativement bas, Les glycopeptides sont des antibiotiques

toujours actifs sur cette souche. Lapparition de souches rsistantes ces molcules dans le monde

reprsente de plus en plus une menace certaine, do lintrt dune matrise des prescriptions

dantibiotiques.

ECOLOGIE DES CANDIDURIES AU CHU IBN ROCHD.Halim I, Fahim K, Kaddioui F, Soussi M

Laboratoire de Parasitologie- Mycologie, CHU Ibn Roch, Casablanca.

Lincidence des candiduries a considrablement augment ces dernires annes en milieuhospitalier en raison de nombreux facteurs incluant les cathtrismes vsicaux prolongs, les

antibiothrapies large spectre et les traitements immunodpresseurs.

Lobjectif de ce travail est de dcrire les espces responsables de candiduries et de suivre


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lvolution de leur pidmiologie au CHU Ibn Rochd entre 2007 et 2011.

Il sagit dune tude rtrospective avec une exploitation de la base des donnes informatise du

Laboratoire de Mycologie- Parasitologie du CHU Ibn Rochd incluant tous les prlvements

urinaires reus au laboratoire ainsi que les souches reues du Laboratoire de Microbiologie pour

identification despce , entre Janvier 2007 et Novembre 2011. Le diagnostic mycologique tait

ralis par un examen direct et une culture semi-quantitative sur milieu de Sabouraud

Chloramphnicol.

Durant cette priode, nous avons reu 977 prlvements urinaires, 809 taient positifs en levures

dont 792 Candida. Les trois espces les plus isoles des prlvements urinaires sont par ordre de

frquence dcroissant : Candida albicans/dubliniensis44.4% Candida tropicalis26% et Candida

glabrata9%. Ces candiduries taient le plus souvent isoles au niveau des services de mdecine

dans 42.5% des cas suivies par les ranimations 35.5% et les services de chirurgie 22%.

Les candiduries sont frquentes, ralisant une diversit des aspects cliniques, de la colonisation au

sepsis svre de limmunodprim. Les difficults dans la prise en charge de ces affection se

situent plusieurs niveaux : distinguer les infections des colonisations, valuer la susceptibilit de

lhte, dterminer le site de linfection (vessie, rein, infection dissmine), obtenir lradication dumicro-organisme lorsquun traitement est dcid.

EPIDEMIOLOGIE DES ENTEROBACTERIES PRODUCTRICES DECARBAPENEMASES AU CHU IBNROCHD - CASABLANCAZ Laalej, SB Zriouil, I Smyej, H Belabbes, K Zerouali, N Elmdaghri

Laboratoire de Microbiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca

Les bta-lactamases ayant une activit de carbapnmase sont les plus puissants mcanismes de

rsistance aux carbapnmes. Ces carbapnmases sont prsentes de faon croissante chez les

entrobactries dans le monde entier. La carbapnmase OXA-48 est lune des plus dcrites,

essentiellement dans des pays mditerranensLobjectif de notre tude est double : 1- Rapporter lpidmiologie des Entrobactries

productrices de carbapnmases (EPC) dans le CHU de Casablanca, 2- Dcrire le type de ces EPC.

Cest une tude prospective tale sur trois mois au CHU IbnRochd du 1erjuin 2011 au 30 Aout

2011. Le dpistage des EPC est ralis sur les disolats cliniques et ceux du portage rectal par un

disque dErtapnme au niveau de lAntibiogramme. Une suspicion dEPC est faite devant une

rsistance ou une sensibilit diminue lertapnme. Un test de Hodge modifi est ralis pour

toutes les souches suspectes ainsi que des tests phnotypiques de synergie et une recherche de

BLSE.

Durant cette priode, 73 souches dEPC ont t isoles, 58% des souches au niveau du portage

rectal et 42% sur prlvements cliniques, 82% des souches porteuses de BLSE. Les principales

espces bactriennes taient : Klebsiella pneumoniae 68% suivies des Entrobacter 23%. Lephnotype des EPC isoles se prsente comme suit : 83% de types oxacillinases, 14% de types

MBL et 3% de types KPC.

Lmergence des EPC reprsente un vritable risque de sant publique. Ces bactries prsentent de

multiples mcanismes de rsistances en particulier pour les B-lactamines, conduisant une

impasse thrapeutique. La mise au point de tests molculaires de diagnostic rapide est ncessaire

pour typer ces diffrentes enzymes et surtout limiter leur diffusion en milieu hospitalier

LES INFECTIONS URINAIRES COMMUNAUTAIRES CHEZ LA FEMME:EPIDEMIOLOGIE ET SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES

M. Lahlou, G. Bellahcen, A. BenaoudaLaboratoire de Microbiologie, Hpital Cheikh Zad, Rabat

Lobjectifde notre travail est de dterminer lpidmiologie bactrienne des infections urinaireschez la femme et le profil de sensibilit aux antibiotiques afin dorienter le traitement de premire


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intention.

Cette tude prospective est ralise au laboratoire de microbiologie de lHpital Cheikh ZadRabat, sur une priode de 12 mois, allant de Mars 2010 Avril 2011.

Cette tude a port sur 65 femmes ges de plus de 16 ans, sans notion dhospitalisation durant les

six mois prcdant la survenue de linfection urinaire, et ayant une infection urinaire confirme

biologiquement avec une cytologie>104/mm3et une bactriurie>105UFC.

Nous avons relev les donnes cliniques et pidmiologiques (ge, grossesse, fivre, diabte,

nphropathie, symptomatologie, pathologie associe) et les signes biologiques (cytologie et

bactriurie).

Les mthodes densemencement, didentification des germes et la ralisation de lantibiogramme

ont t faites selon les recommandations du CA-SFM.

Notre tude rvle une mdiane dge 40ans, 20% des femmes enceintes, 34% fbriles la

consultation, 17% diabtiques, 18% avec nphropathie et 32% avec brlure mictionnelle.

Nous avons isol plusieurs germes des frquences variables. E. colioccupe la premire place

58,5% (avec 4,5% dE. coli BLSE), suivi par Staphylococcus saprophyticus 15%, ensuite K.

pneumoniae 14%. Les diffrentes souches dE. colitaient sensibles : lampicilline dans 21%des cas, Amoxicilline + ac clavulanique 50%, Ceftriaxone 92%, Ceftazidine 92%, Gentamycine

87%, ac nalidixique 70%, Ciprofloxacine 71% et Sulfamthoxasol-trimtoprime 45%.

Nous avons not galement un changement dans le profil bactrien et la rsistance qui devient

variable dune rgion lautre et en fonction du temps, do la ncessit de faire des tudes

priodiques qui serviront comme guide au traitement probabiliste.

LINFECTION URINAIRE CHEZ LE NOUVEAU-NEJ. Lahrach, S. Abourazzak, A. Oulmaati, M. Hida, A. Bouharrou

Service de Nonatologie et de Ranimation Nonatale, CHU Hassan II, Fes.

Par son incidence, son polymorphisme clinique, la difficult de ralisation de lexamencytobactriologique des urines chez le nouveau-n, sa gravit potentielle, la frquence des

anomalies urologiques sous-jacente, linfection urinaire est un problme important en

nonatologie.

Estimer la place de linfection urinaire dans la pathologie infectieuse du nouveau-n et tablir une

meilleure politique de prise en charge.

Ce travail concerne une tude rtrospective portant sur 45 nouveau-ns, atteints dinfection

urinaire, colligs dans le service de nonatologie au CHU de Fs durant la priode allant de janvier

2006 Dcembre 2008.

Lge de nos patients varie entre un et 28 jours avec une moyenne de 12 jours avec une

prdominance masculine (sex ratio de 2,21). Dans 62% des cas, il existe un facteur de risque

infectieux antnatal : rupture prmature ou prolonge des membranes (31%), liquide amniotiqueteint (27%), hyperthermie maternelle (4%) au cours de laccouchement.

Le principal motif dhospitalisation est lictre. La symptomatologie clinique est domine outre

lictre (51%) par la fivre (31%), des signes digestifs (15%), un refus de tter (15%) des signes

neurologiques (15%) et des signes respiratoires (11%). Les signes urinaires ne sexpriment que

dans 6 cas. En revanche, seuls trois malades (6,6 %) ont t admis dans un tableau de choc

septique.

LE. Coli est le germe prdominant (74 %), une antibiothrapie a t instaure base de

C3G+aminosides dans tous les cas reconduite par les donnes de lantibiogramme. Lchographie

a permis de mettre en vidence des anomalies de lappareil urinaire dans 11,43% des cas.

Une antibioprophylaxie est justifie lorsquil existe une uropathie ou dans lattente du bilan

urologique. Lvolution de lpisode infectieux a t favorable chez la majorit des patients. Lesuivi des patients consistait les convoquer de faon rgulire pour valuation clinique,

apprciation de l'observance du traitement prophylactique, son rajustement en fonction du poids,

voire son arrt.


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Au terme de notre tude, seule une prise en charge prcoce et correcte des nouveau-ns atteints

dinfection urinaire, permettra de leur viter lvolution ultime vers les squelles parenchymateuses

rnales, source de morbidit court terme et long terme.

INFECTION URINAIRES NOSOCOMIALES : ETUDE PROSPECTIVE CLINIQUE ETMICROBIOLOGIQUE A LHOPITAL DES SPECIALITES DE RABAT

M. Mernissi1, H. Kabbaj1, M. Seffar1M. Ammor2 W. Regragui3, R. Razine4, A. E. Alaoui1

Universit Mohammed V Souissi, Rabat, Maroc. Facult de mdecine et de pharmacie de Rabat,

centre hospitalier Ibn Sina, hpital des spcialits,1Laboratoire de microbiologie,

2Service de

ranimation, 3Service de neurologie, 4Dpartement de sant public, Laboratoire de biostatistique,

de recherche clinique et dpidmiologie

Lobjectif de cette tude est dvaluer la frquence disolement et la sensibilit aux antibiotiques

des bactries responsables dinfections urinaires chez des patients hospitaliss dans les diffrents

services de lhpital des spcialits de Rabat.

Cest une tude prospective descriptive ayant inclu tous les cas dinfections urinaires nosocomiales lhpital des spcialits de Rabat du 1er juillet 2009 au 31 Avril 2010.

Sur 391 chantillons urinaires, 104 rpondaient aux critres dinfection urinaire nosocomiale

(26,6%). Lge moyen des patients tait de 41 ans, avec un sexe ratio Homme/femme de 1,08 Plus

de la moiti (55,7 %) des infections urinaires provenaient du service de neurologie, suivi par le

service de ranimation (30,7 %) et taient associes dans 81,4% des cas des pathologies

mdicales. Le facteur de risque majeur retrouv tait le sondage vsical (69/104). Le principal

signe dappel tait la fivre, retrouve chez 65,8%. Les microorganismes taient surtout des

entrobactries (60,6%, dont Escherichia coli 26%). Les Gram positifs (20,2%) taient domins

par lentrocoque (14,4%). La distribution des germes tait diffrente selon le service considr.

Parmi les entrobactries, 29% taient productrices dune -lactamase spectre tendu et taient

rsistantes aux autres familles dantibiotiques avec une diffrence statistique significative encomparaison avec les autres phnotypes de rsistance aux -lactamines.

Dans notre tablissement, les infections urinaires nosocomiales sont retrouves essentiellement

chez les patients prsentant une pathologie neurologique. Le profil bactriologique reste domin

par les entrobactries qui taient productrices dune -lactamase spectre tendu dans le tiers des

cas.

Mots cls : Antibiotiques ; Rsistance ; Infection urinaire nosocomiales.

DETECTION DE LA FORMATION DE BIOFILM CHEZ LES BACTERIES A GRAMNEGATIF ISOLEES A PARTIR DE SONDES URINAIRES CHU TLEMCEN (ALGERIE)

Mhamedi I., Hassaine H. , Bellifa S., Kara Terki I., Lachachi M.

Laboratoire microbiologie applique lagroalimentaire au biomdical et a lenvironnement(LAMAABE), Tlemcen, Algrie ([email protected])

Un biofilm est une communaut de micro-organismes (bactries et champignons) adhrant entre

eux et fixs une surface. Les biofilms peuvent se former sur des implants mdicaux et tre

lorigine dinfections nosocomiales.Ceci pose un vritable problme de sant publique pour les

personnes ncessitant ces implants.

Lobjectif de ltude est dvaluer la capacit de certaines bactries gram ngatif isoles partir de

sondes urinaires (CHU de Tlemcen) former un biofilm par trois techniques diffrentes et

dfinition de leur tat de rsistance vis--vis dune srie dantibiotiques.

Pour la dtection de la formation de biofilm, 75 souches gram ngatif isoles partir de cathters

veineux centraux et de sondes urinaires (CHU de Tlemcen) ont t testes par la mthode tube(TM), Mthode de Plaque de culture de tissus (TCP), la mthode du rouge cango (RCA).

La dtermination de la sensibilit aux antibiotiques a t ralise selon la mthode de diffusion en

milieu glos et linterprtation des rsultats a t effectue selon les recommandations du comit


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dantibiogramme de la socit franaise de microbiologie.

Sur les 75 souches testes, 14 souches sont de fortes productrices de biofilms, 8 souches sont des

productrices modres, 33 souches sont de faibles productrices et 20 souches ne forment pas de

biofilms. Les forts producteurs et les producteurs modrs du biofilm sont reprsents

essentiellement par les souches Acinetobacter baumannii, Pseudomonas spp et Enterobacter

cloacae. Les E. coli et les klebsiella pneumoniae sont classes dans la catgorie des faibles

producteurs.

Lantibiogramme a montr que les souches les plus rsistantes t celles qui donnent de bons

rsultats pour la formation de biofilms.

Les souches productrices de biofilms isoles durant notre tude font partie des germes qui

reprsentent une cause importante dinfections nosocomiales svres. Afin de limiter la

colonisation des sondes urinaires, des mesures de prvention doivent tre prises. Ces mesures

comportent : lapplication stricte des rgles dasepsie, labstention de drainage et de cathtrisme

inutile, le bon choix pour la nature du dispositif utilis et la bonne maintenance des dispositifs

aprs implantation.

Mots cls : biofilm, sonde urinaire, TM, TCP, RCA, infection nosocomiale

ETUDE BACTERIOLOGIQUE ET PHENOTYPES DE RESISTANCE DES GERMESRESPONSABLES D'INFECTIONS URINAIRES A L'HOPITAL MILITAIRE

D'INSTRUCTION MOHAMMED V : A PROPOS DE 648 CASI. El Yaagoubi, A. Chekbab, R. Tangi, M. Chadli

Laboratoire de bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat

Nous prsentons une tude rtrospective effectue au laboratoire de bactriologie de l'Hpital

Militaire d'Instruction Mohammed V et portant sur les bactries isoles partir de 648 ECBU

positifs recenss rcemment entre Mai 2011 et Octobre 2011.

Ces infections urinaires provenaient surtout de patients non hospitaliss (57,25%). Elles touchaientsurtout les femmes (sex-ratio F/H=1,82).

L'tude bactriologique a montr que parmi les germes isols surtout 85,36% taient des

entrobactries en particulier Escherichia coli (51,06%). Les bactries Gram positif (7,31%),

domins par le Streptocoque B (3,24%). Les levures ont t isoles dans 2,59% des cas.

L'tude de la sensibilit aux antibiotiques a montre cot des rsistances naturelles, une frquence

leve des rsistances acquises chez les patients hospitaliss et les consultants, concernant surtout

les betalactamines (58,5% des E.coli), les quinolones de 1re et 2me gnration (Respectivement

31,07% et 24,46% des enterobacteries) ainsi que le sulfamthoxazole-trimethoprime (27,67% des

enterobacteries). La Rsistance par production de BLSE, tait prsente chez un nombre non

ngligeable d'enterobactries (9,5% desE.coli )


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Rsums des communications affiches(Ordre alphabtique des premiers auteurs)

P01INFECTION DU PIED DIABETIQUE : ASPECTS BACTERIOLOGIQUES A LHMIMV

R. Abi, N.Alem, M. Ghazouani, M. Elouennass

Service de Bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Med V, Rabat

Les infections du pied diabtique reprsentent un problme de sant publique au Maroc. Elles

ncessitent une prise en charge multidisciplinaire. Pour une antibiothrapie adapte et pour toffer

la base de donnes de lpidmiologie bactrienne de ces infections, les prlvements

bactriologiques doivent tre systmatiques.

Lobjectif de ce travail est de dcrire les aspects bactriologiques des infections du pied diabtique

lHpital Militaire dInstruction Med V RabatIl sagit dune tude rtrospective du 1erNovembre 2009 au 31 Octobre 2011 au cours de laquelle

nous avons tudi lpidmiologie et le profil de rsistance des microorganismes isols des

prlvements de pied diabtique.

Durant cette priode nous avons colligs 95 prlvements, ils correspondaient 80 patients.

Soixante huit % de ces derniers taient de sexe masculin et 60% taient hospitaliss. Les services

dorigines sont domins par les services de chirurgie (30%) et de mdecine interne (15%).

Lexamen direct tait vocateur dune infection anarobie dans 10% des cas et la culture tait

positive dans 90% des cas. Sur les 115 isolats colligs, les entrobactries et les staphylocoques

reprsentaient les microorganismes les plus prdominants avec respectivement 42% et 18% des

isolats.

Ltude de la flore bactrienne de pied diabtique dans notre formation a montr la prdominance

des entrobactries comment agents responsables dinfection et ou colonisation des piedsdiabtiques.

P02LA TUBERCULOSE UROGENITALE AU CHU IBN ROCHD CASABLANCA

K. Abourou1, I. Halim1, O. Diraa1, H. Belabbes, K. Zerouali1, N. Elmdaghri1

L. Dabaoui2, K. Marhoum Elfilali2

CHU Ibn Rochd, Casablanca 1.Laboratoire de microbiologie, 2.Service de maladies infectieuses

La tuberculose urognitale est une maladie rare en raison de la vaccination systmatique ds la

naissance par le BCG et de la chimiothrapie antibacillaire. Cest la deuxime localisation chez

lhomme aprs la forme pulmonaire. Elle demeure grave et dangereuse en raison descomplications notamment linsuffisance rnale et linfertilit.

Elle semble actuellement en recrudescence cause de limmunodpression, quelle soit dorigine

virale (VIH), noplasique ou alcoolo-tabagique.

Le but de notre tude est 1) de souligner les problmes diagnostiques que pose la tuberculose

urognitale en raison de sa raret et son expression clinique polymorphe, 2) dinciter les praticiens

la rechercher systmatiquement chez les sujets risque.

Il sagit dune tude rtrospective avec une exploitation de la base de donnes informatise du

laboratoire de Microbiologie du CHU Ibn Rochd incluant toutes les urocultures la recherche de

Mycobacterium tuberculosisreues au laboratoire durant lanne 2010 (doublons exclus).

Nous avons recens six cas colligs chez trois femmes et trois hommes, lge moyen est de trente

trois ans, leur niveau socio-conomique est bas, hospitaliss pour fivre au long cours avecasthnie et altration de ltat gnral sur un terrain dune infection rtrovirale confirme lors de

lhospitalisation.

Vu lasymptomatologie de la tuberculose urognitale, le diagnostic a t retenu sur urocultures


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positives partir des urines matinales la recherche de BK, et Identification deM tuberculosislors

dun bilan infectieux bactriologique systmatique dune infection VIH.

Le diagnostic de la tuberculose urognitale demeure difficile en dehors dun contexte rcent

vocateur mais il faut la rechercher systmatiquement devant toute immunodpression. En

attendant la mise en place des techniques de diagnostic de biologie molculaire au laboratoire de

microbiologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca, lECBU rpt sur la totalit des urines

matinales avec culture sur milieu spcifique reste le meilleur moyen de diagnostic.

P03ACTIVITE IN VITRO DE LASSOCIATION AMPICILLINE-SULBACTAM VIS-A-VIS

DES SOUCHES DACINETOBACTER BAUMANNII.Akka. D, Kabbaj. H, Alaoui. A. E, Sebbani. S, Amor . M*, Seffar. M

Laboratoire de microbiologie, hpital des spcialits de Rabat

*Service de ranimation, hpital des spcialits de Rabat

Acinetobacter baumannii est un pathogne opportuniste, responsable dinfections nosocomialessvres, causant de relles difficults thrapeutiques du fait de sa capacit dvelopper plusieurs

mcanismes de rsistance aux antibiotiques.

Le but de ltude est dvaluer lactivit in vitro de la combinaison ampicilline-sulbactam vis--vis

des souches dAcinetobacter baumanniimultirsistantes isoles lhpital des spcialits de Rabat.

Il sagit dune tude prospective de 14 mois (entre Fvrier 2009 et Mars 2010) ayant inclus 47

souches non doublantes dAcinetobacter baumanniiprovenant de lhpital des spcialits de Rabat.

A ct de la dtermination de la sensibilit de ces souches lassociation ampicilline-sulbactam,

nous avons relev lactivit des autres molcules vis--vis de ces souches selon les

recommandations du Comit de lantibiogramme de la socit franaise de microbiologie.

La majorit des souches (82%) provenaient des soins intensifs. La sensibilit de lensemble des

souches lassociation ampicilline-sulbactam tait de 79%. Toutes les souches testes taientrsistantes la ticarcilline, piperacilline, ticarcilline-acide clavulanique, pipracilline-tazobactam,

gentamicine et ciprofloxacine. Pour la Ceftazidime et le cfpime, 98% des Acinetobacter

baumannii taient rsistants. Limipnme, lamikacine et lassociation trimthoprime-

sulfamthoxazole taient actives respectivement sur 42,5, 59,5 et 53% des souches testes.

Daprs les rsultats de cette tude, lassociation ampicilline-sulbactam semble avoir une bonne

activit in vitro sur les souches dAcinetobacter baumannii multirsistantes.

P04PROFIL DE RESISTANCE DES SOUCHES DESCHERICHIA COLI ISOLEES DANS

LES URINES AU CHU HASSAN II DE FES

M. Alami, A. Filali, H. Lahlou, M. MahmoudLaboratoire de microbiologie, CHU Hassan II, Fs

Analyser lvolution des rsistances aux antibiotiques des souches dEscherichia coli urinaires,

valuer les principaux facteurs de risque de la rsistance aux diffrentes familles dantibiotiques

afin dadapter le protocole dantibiothrapie selon les donnes pidmiologiques locales.

Cest une tude rtrospective analysant le profil de rsistance dEscherichia coli urinaires sur une

priode de 10 mois entre janvier 2011et octobre 2011 au laboratoire de microbiologie du CHU

Hassan II de Fs.1820 infections urinaires ont t colliges durant cette priode ce qui reprsente

17% des chantillons urinaires reues. Lidentification a t effectue par les galeries API 20 E. La

sensibilit aux antibiotiques a t effectue en milieu glos selon les critres du CA-SFM.

Escherichia coli a t impliqu dans 70% de lensemble des cas dinfections urinaires. 82% desouches dEscherichia coli provenaient de patients hospitaliss et 17% dchantillons ambulatoires.

Le sex-ratio femme/homme tait de 1,46. Nous avons compar la rsistance des souches dE. coli

l'amoxicilline (Amx), l'amoxicilline + acide clavulanique (AMC), aux Cphalosporines premire


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et troisime gnration (C1G, C3G), la ciprofloxacine (Cip) et aux aminosides. Ces rsistances

sont respectivement de 76% pour lAmx, 54% pour lAMC, 46% pour les C1G, 19% pour les C3G,

34% pour la Cip et 14% pour les aminosides. La prvalence globale de la production de BLSE est

de 7,81 %.

La rsistance dEscherichia coli aux antibiotiques est devenue un problme alarmant au Maroc,

Cette situation est la consquence de la pression de slection due la prescription massive et

lusage souvent abusif des antibiotiques large spectre, aussi bien en milieu hospitalier, quen

milieu communautaire.

P05EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE RESISTANCE DES GERMES IMPLIQUES DANS

LABCES HEPATIQUE A LHOPITAL MILITAIRE DINSTRUCTION MOHAMMED VDE RABAT

N. Alem, Z. Zeroual, A. Elmouali, Y. Dwassy, M. Elouennass

Service de Bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat

Labcs du foie est dfinit par un amas de pus dans une cavit noforme aux dpens du tissu

hpatique environnant qui sen trouve dtruit ou refoul. Cest une pathologie relativement rare,

dont la prvalence est en augmentation.

Le but de ce travail est de dterminer les aspects bactriologiques des microorganismes impliqus

dans cette pathologie lhpital Militaire dInstruction Mohammed V (HMIMV) pour pouvoir

mettre en place des schmas dantibiothrapies empiriques adaptes ce type de pathologies.

Il sagit dune tude rtrospective ralise au laboratoire de microbiologie de l'HMIMV durant

lanne 2011 au cours de laquelle nous avons tudis lpidmiologie et le profil de rsistance des

microorganismes isols des prlvements de pus issus dabcs intra-hpatiques. La mthode

didentification repose sur la coloration de Gram et la galerie classique, lantibiogramme est ralis

selon la mthode de diffusion en milieu glos.Durant la priode d'tude, nous avons colligs 21 prlvements correspondant 21 patients. Les

malades de sexe masculin reprsentent 66.7%. Le service de chirurgie viscrale reprsente la

source principale de ces prlvements (80,96%). Sur les 21 prlvements, 18 ont t positifs. La

rpartition des microorganismes isols est reprsente par les entrobactries (75%) avec 56.25%

dEscherichia coli, suivi par les cocci Gram positif (16,68%) essentiellement des streptocoques et

des entrocoques. Les levures (candida albicans) et les bacilles Gram ngatif non fermentant

reprsentaient quand eux 4,16% des isolats.

Ltude des profils de sensibilit a objectiv : 40% des entrobactries sont rsistantes

lAmoxicilline-acide clavulanique contre 0% pour la Pipracilline- tazobactam, deux souches (un

Enterobacter cloacae et une Escherichia coli) avec un phnotype BLSE. Deux isolats (un

Enterobacter cloacae et uneEscherichia coli)rsistants la Gentamycine.

P06INTERET DE LAUTOMATISATION DE LANALYSE BACTERIOLOGIQUE DES

URINES EXPERIENCE DU LABORATOIRE DE MICROBIOLOGIE, CHU IBN ROCHDDE CASABLANCA

Baiza.Nawal, Bellamine.Kawthar, Belabbes.Houria, Zerouali. Khalid, Elmdaghri.Naima

Laboratoire de Microbiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca

Lexamen cytobactriologique des urines (ECBU) est parmi les analyses microbiologiques les plus

frquemment pratiques dans les laboratoires danalyses mdicales. Il comprend une analyse

ralise par lexamen microscopique qui ncessite plusieurs manipulations manuelles difficiles contrler. Cette mthode manuelle demande du temps mais reste la technique conventionnelle dite

de rfrence.

Lautomatisation est justifie compte tenu des quantits importantes de prlvements examiner.


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Au del de la rduction des temps techniques dexamen (sous microscope dans les techniques

manuelles), lintrt de lautomatisation rside dans loptimisation de la dtection des bactries.

Lobjectif de cette tude est dvaluer lapport de lautomate Urised dans la dtection de la

bactriurie en comparaison avec les rsultats de la culture sur le milieu glos CLED

Cette tude prospective a t ralise sur 434 prescriptions dECBU adresses au laboratoire de

microbiologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Les chantillons ont t prlevs sur des flacons

striles et analyss ds leur rception au laboratoire. Les urines sont dabord ensemences sur

CLED puis passs en srie dans lautomate Urised

Sur 434 ECBU, 217 prlvements (50%) avaient une bactriurie ngative sur lUrised, dont 34

(15,6%) avaient une culture positive avec une bactriurie significative selon les critres de Kass,

217 ECBU (50%) avaient une bactriurie positive dont 127 (58,5%) taient inferieurs 10

Ces rsultats montrent que la bactriurie trouve sur lautomate Urised nest pas compatible avec

les rsultats de la culture sur milieu glos, La bactriurie calcule sur lautomate ne permet pas de

remplacer les rsultats de la culture sur milieux conventionnels, cette dernire reste la meilleure

mthode qui permet de juger la prsence ou labsence de bactries viables dans les urines selon les

recommandations dinterprtation de lECBU.Mots cls : ECBU, automatisation, bactriurie

P07SURVEILLANCE DES INFECTIONS URINAIRES NOSOCOMIALES CHEZ LES

PATIENTS DUROLOGIE AU CHU IBN SINA DE RABATB. Belefquih, H. Kabbaj, Sana, H. El Annaz, R. Tagajdid, T. Doblali, S. Mrani, M. Zouhdi

Laboratoire de Microbiologie, Hpital Ibn Sina, Rabat

Nous rapportons les rsultats de quatre mois de surveillance des infections urinaires nosocomiales

mene dans les deux services dUrologie du CHU Ibn Sina de Rabat.

Cette tude rpond trois objectifs : dcrire lincidence des infections urinaires nosocomiales dansces services, tudier lassociation de ces infections avec le profil clinique des patients, et en

dterminer les caractristiques microbiologiques (flore et profils de rsistance).

Une surveillance prospective est mene de septembre 2009 Dcembre 2009 (4 mois). Les

donnes clinico-biologiques recueillies comprennent les antcdents des patients, le sondage

urinaire et sa dure, la dure du sjour hospitalier, le geste urologique, ainsi que lusage

dantibiotique. Lexamen direct, la culture, et lantibiogramme par diffusion sont raliss au

service de microbiologie de lhpital Avicenne, CHU Ibn Sina Rabat.

Lincidence globale des infections urinaires nosocomiales est de 10%. Les principaux germes

incrimins sont Esherichia coli 34,3%, Klebsiella 25,2%, Proteus 7,5%, Pseudomonas 7,5%

Enterobacter 6% et Enterocoque 6%, Pour les entrobactries le profil de rsistance BLSE

reprsente 40,4 %. Il ny a pas dassociation statistiquement significative entre lespce de germesretrouv dans linfection urinaire et la dure de sondage, la dure de sjour, lge ou le sexe des

patients

Les infections urinaires nosocomiales reprsentent une hantise en service durologie, une meilleure

connaissance de la flore et du profil de rsistance des germes responsables est ncessaire pour en

amliorer la prise en charge.

P08INFECTION URINAIRE A ESCHERICHIA COLI CHEZ LENFANT AU CHU IBN

ROCHD DE CASABLANCAK. Bellamine, N. Baiza, K. Zerouali, H. Belabbes, N. El Medaghri

Laboratoire de Bactriologie, Virologie, Hygine Hospitalire, CHU Ibn Rochd, Casablanca.

Linfection urinaire (IU) chez lenfant est une maladie frquente, elle rvle le plus souvent une

uropathie malformative et expose lenfant des complications graves si une antibiothrapie


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efficace nest pas rapidement instaure. Les donnes bactriologiques sont alors trs importantes

dans la dcision thrapeutique. Dans ce cadre, nous prsentons la principale tiologie des

infections urinaires chez lenfant savoirEscherichia coliet ses caractristiques pidmiologiques

et son tat de sensibilit aux antibiotiques.

Il sagit dune tude rtrospective mene sur une priode de 5 ans allant de Janvier 2007 octobre

2011, base sur lexploitation de la base des donnes du laboratoire de microbiologie du CHU Ibn

Rochd de Casablanca. Durant cette priode 13004 ECBU ont t analyss provenant des diffrents

services pdiatriques de lhpital denfants du CHU Ibn Rochd, interprts selon les critres de

Kass et les recommandations de la confrence de consensus sur les infections urinaires

nosocomiales.

Sur les 13004 ECBU analyss, 3089 ont t positifs (24%). Les germes retrouvs ont t domins

par les bacilles Gram ngatif dont le chef de fil estEscherichia coliavec un taux de 31 %, suivi de

Klebsiella pneumoniaeavec un pourcentage de 12 %. Escherichia colia montr une rsistance

lampicilline dpassant les 2/3 des cas. Le taux des BLSE chez ce germe a t de 28%. Le

trimthoprime-sulfamthoxazole tait actif sur E. coli dans 42% des cas. Les C3G et les

aminosides restent les molcules les plus actives dans cette tude avec un taux de rsistance nedpassant pas les 14%.

Linfection urinaire chez lenfant est une pathologie frquente essentiellement au cours de la

premire anne de vie .E n milieu pdiatrique elle doit tre explore par un ECBU complt

obligatoirement par un antibiogramme de la bactrie caractrise, E coli reste ltiologie la plus

frquente de linfection urinaire chez lenfant, son profil montre une rsistance croissante aux

antibiotiques largement prescrits tels que les btalactamines et le cotrimoxazole.

P09ABCES DE PSOAS NON TUBERCULEUX, A PROPOS DE 13 CAS

Ben Lahlou Y1, Alem N1, Bennani D1, Yagoubi M2, Lemnouer A1, Frikh M1,l, Elouennass M1,

1

Service de Bactriologie de lHpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat-Maroc.2Facult de mdecine et de pharmacie de Rabat.

Labcs de psoas non tuberculeux peut tre primitif ou secondaire, dans ce dernier, il sagit de

lextension dune infection intra-ou rtropritoniale (rnale, digestive ou osseuse). Ces tiologies

sont classiquement ; la maladie de crohn, lappendicite et les autres atteintes coliques.

Lobjectif de notre tude est de dcrire les aspects pidmiologiques des abcs de psoas travers

ltude dune srie de 13 cas.

Il sagit dune tude rtrospective sur une priode de 4 ans (Mai 2007 et Mai 2011) mene au

service de Bactriologie de lHpital Militaire dInstruction Mohammed V.

Ont t inclus dans ltude tous les prlvements des abcs de psoas. Ltude bactriologique a

comport une coloration de Gram. Ensuite Les prlvements ont t ensemencs sur glose au sanget une glose au chocolat Polyvitex et une glose Schaedler, et incubs 48H dans les conditions

darobie et 5 j dans les conditions danarobie. Les isolats ont t identifis selon les mthodes

bactriologiques classiques et lantibiogramme ralis selon les recommandations de la socit

franaise de Microbiologie.

Sur une priode de 4 ans 13 prlvements ont t colligs, 11 prlvements provenaient du service

de la chirurgie viscrale, un de la mdecine interne et un du service de la Rhumatologie. Il sagit de

12 Hommes et une seule femme.

La culture a t strile dans 4 prlvements (31%). Linfection polybactrienne a t retrouve

dans 4 cas (31%). Les espces les plus isoles taient Escherichia coli (21,5%), suivi de

Staphylococcusaureus(14,5%).

Le traitement des abcs de psoas non tuberculeux nest plus systmatiquement chirurgicale, dolintrt de la connaissance de bactries impliques dans cette infection, et leur profil de sensibilit

ce qui permettrait doptimiser lantibiothrapie.


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P10LES PYONEPHROSES NON TUBERCULEUSES, A PROPOS DE 20 CAS

Ben Lahlou Y1, Biaz A1, Yagoubi M2, Sbai M1, Lemnouer A1, Frikh Ml, Elouennass M1

1Service de Bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat2Facult de Mdecine et de Pharmacie de Rabat

La pyonphrose non tuberculeuse constitue une atteinte grave du parenchyme rnale. Elle rsulte le

plus souvent dune surinfection durine retenue suite un obstacle de la voie excrtrice.

Lobjectif de notre travail est de dcrire les aspects pidmiologiques des pyonphroses non

tuberculeuses travers ltude dune srie de 20 cas.

Cest une tude rtrospective sur une priode de 27 mois entre Mars 2009 et Mai 2011 mene au

service de Bactriologie de lHpital Militaire dInstruction Mohammed V.

Ont t inclus dans ltude tous les prlvements de pus dont la fiche de liaison indique la notion

de pyonphrose. Les prlvements ont t ensemencs sur une glose au sang, une glose au

chocolat Polyvitex et une glose Schaedler, et incubs 48 H dans les conditions darobie et 5j

dans les conditions danarobie. Lidentification a t ralise selon les mthodes conventionnelleset la sensibilit aux antibiotiques a t dtermine par la mthode de diffusion en milieu glos

Muller Hinton selon les recommandations de la socit Franaise de Microbiologie.

Durant la priode dtude, 20 prlvements ont t colligs, 17 (85%) provenaient du service

durologie, deux prlvements de la chirurgie viscrale et un prlvement de la nphrologie et de la

ranimation. Il sagit de 12 Hommes et 8 femmes.

Linfection polybactrienne a t retrouve dans 5 cas (25%). Les espces les plus isoles taient ;

Escherichiacoli (32%) Klebseillapneumoniae (8%)et streptococcusconstellatus(8%).

La pyonphrose est une infection grave qui met en jeu le capital nphrotique, et conduisant dans la

majorit des cas la nphrectomie, do lintrt dun traitement adquat et prcoce sappuyant sur

des tudes bactriologiques documentes.

P11SEPTICEMIES A PSEUDOMONAS AERUGINOSA PRODUCTEUR DE METALLO--

LACTAMASES : A PROPOS DUN CASD. Bennani, F. Ousti, Y. Ben Lahlou, N. Doghmi, C. Haimeur, M. Elouennass

Service de bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat.

Les mtallo--lactamases sont des enzymes produites essentiellement par certaines bactries de

lenvironnement comme Chryseobacterium spp, Stenotrophomonas maltophilia, et dautres bacilles

Gram ngatif. Ces enzymes comportent au niveau de leur site actif un ion zinc essentiel leur

activit, do leffet inhibiteur dagents chlateurs de cations divalents comme lEDTA. Elles

possdent la particularit de confrer la rsistance haut niveau aux carbapnmases.Lmergence et la diversit des souches productrices de carbapnmases deviennent, de plus en

plus, particulirement proccupantes.

Nous rapportons dans ce travail un cas clinique document dune souche de Pseudomonas

aeruginosarsistante limipnme par production de Metallo--Lactamase isole au laboratoire

de bactriologie de lhpital militaire dinstruction Mohammed V de Rabat.

Il sagit dun patient de 73 ans, diabtique, hypertendu mal suivi, alcoolo-tabagique chronique,

admis aux urgences pour troubles de la conscience apyrtique sur dcompensation acido-

ctosique.

Lexamen ladmission a trouv : un GCS 11/15, une hypothermie 35,5C, une glycmie

6g/l, associs un syndrome infectieux avec un foyer pulmonaire basal droit et une acidose

mtabolique svre.Devant laggravation de ltat du patient, il a t transfr en ranimation mdicale o il a t

intub ventil et mis sous fortum puis sous tienam+amiklin+triflucan selon les rsultats des

premiers prlvements distaux protgs.


21/45


Les hmocultures faites j 7 du traitement ont permis lisolement dun Pseudomonas aeruginosa

multi-rsistant producteur de carbapnmases de phnotype mtallo--lactamase. Lvolution a t

dfavorable et le patient dcde malheureusement dun sepsis svre aprs 14 jours de son

hospitalisation.

L'incidence des Pseudomonas aeruginosaproducteurs de mtallo--lactamase est en augmentation

et pose un rel problme thrapeutique. Cette rsistance peut se propager rapidement aux diverses

espces de bacilles Gram ngatif, par consquent, il est indispensable de rationnaliser

lantibiothrapie, de dtecter rapidement ces souches et de prvenir leur propagation.

P12SEPTICEMIES A ENTEROBACTERIES PRODUCTRICES DE

BETA-LACTAMASES A SPECTRE ELARGID. Bennani, Y. Ben Lahlou, F. Ousti, M. Elouennass

Service de bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat.

La rsistance des entrobactries par production de bta-lactamases spectre largi (BLSE) aaugment dans des proportions inquitantes ces dernires annes et est devenue un problme

majeur de sant publique lchelle mondiale, mettant en jeu la validit de larsenal thrapeutique.

Ces bta-lactamases hydrolysent la majorit des btalactamines sauf les cphamycines et les

carbapnmes. Actuellement plus de 400 bta-lactamases dont plus de 200 BLSE sont dcrites.

Lobjectif de notre tude est de dterminer les principales espces dentrobactries BLSE

responsables de septicmies lhpital militaire dinstruction Mohammed V de Rabat (HMIMV),

ainsi que leur frquence et leur profil de sensibilit.

Cest une tude rtrospective mene au service de bactriologie de lHMIMV entre 2009-2010.

Ont t inclus les prlvements dhmoculture provenant des diffrents services de lHMIMV. A

partir des flacons positifs du systme BACTEC incubs 37C sous agitation, un repiquage et un

frottis pour coloration de Gram ont t raliss. Les entrobactries ont t identifies selon lestechniques classiques, la sensibilit aux antibiotiques a t dtermine par mthode de diffusion sur

milieux gloss et la lecture interprtative selon les recommandations du comit dantibiogramme

de la socit franaise de microbiologie.

Durant la priode dtude, 1195 prlvements dhmoculture ont t raliss dont 422 sont

revenus positifs, provenant essentiellement des services de ranimation (33,3%) et dhmatologie

(8,3%). Parmi les entrobactries isoles, 41,7% taient des BLSE. Klebsiella pneumoniae tait

lespce la plus incrimine (49%), suivie dEnterobacter cloacae (30%) et dEscherichia coli

(14%). Tous les isolats taient sensibles limipnme (CMI

104/ml et une bactriurie > 105 UFC/ml.


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Lidentification a t effectue par les galeries API 20 E. la sensibilit aux antibiotiques a t

effectue en milieu glos selon les critres du CA-SFM.

Linfection urinaire a t diagnostique chez 40 nouveaux ns durant cette priode. Lge des

patients variait entre 1 et 28 jours avec un sex-ratio G/F de 2,2. Le motif principal de

lhospitalisation tait lictre (50%) et la symptomatologie tait domine par la fivre (30%) et des

signes digestifs (15%). Le germe le plus frquent en cause tait Escherichia coli (60%) suivi de

Klebsiella pneumoniae(30%). Les rsistances taient respectivement de 90% pour lamoxicilline,

41% pour lamoxicilline + acide clavulanique, 40% pour les C3G. La prvalence des BLSE tait de

15%.

Au terme de cette tude, il est important de connatre lcologie bactrienne pour une

antibiothrapie adapte et une prise en charge prcoce des nouveaux ns atteints dIU afin dviter

une morbidit court et long terme.

P14PHYSIOPATHOGIE DES INFECTIONS URINAIRES NOSOCOMIALES

Benseddik.N ; Yahyaoui.G ; Tlemani.I Mahmoud.MLaboratoire de Microbiologie, CHU Hassan II Fs

Les infections urinaires nosocomiales (IUN) sont domines par les infections survenant aprs

sondage ou plus rarement aprs dautres manoeuvres instrumentales. Ces situations bouleversent

les mcanismes physiologiques de dfense, de telle sorte que des micro-organismes sans facteur de

virulence spcifique pour larbre urinaire peuvent induire une infection. Parfois acquise lors de

linstrumentation, les IUN se dveloppent surtout secondairement sur les sondes laisses

demeure, par voie ascendante, soit endoluminale, soit extraluminale pri-urtrale.

Une fois acquise, linfection devient chronique par la production de biofilm autour du corps

tranger. Les germes en cause proviennent majoritairement de la flore digestive du patient, soit

native, soit modifie par les procdures de soin. Si les bactriuries sur sonde sont le plus souventasymptomatiques, en particulier pour les sondages de courte dure, des complications graves sont

dcrites lchelon individuel (urosepsis, infection chronique obstructive des sondages prolongs)

et collectif (rservoir de bactries frquemment multirsistantes aux antibiotiques, sources

dinfections croises).

P15ENDOCARDITE INFECTIEUSE A CANDIDA ALBICANS : A PROPOS DUN CAS

Biaz A, Sbaai M, Skalli I, Ben Lahlou Y, Bennani D, Elouennas M

Service de bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat

Les endocardites fongiques sont rares et graves ; toutefois, leur incidence est certainement sous-estime du fait de difficults de mise en vidence du microorganisme responsable. Les

endocardites fongiques sont souvent caractrises par des vgtations volumineuses et friables,

expliquant l'apparition de complications emboliques dans 60 % des cas. Le diagnostic est port,

selon le microorganisme responsable, sur les hmocultures, l'examen histologique d'emboles ou de

valves, et/ou sur les mthodes srologiques. La place des techniques de biologie molculaire, de

plus en plus dveloppes, reste dfinir. Le traitement repose sur une association

mdicochirurgicale.

Il sagit dun enfant g de 5 ans, trisomique 21, prsentant un Canal Atrio-Venticulaire complet

responsable de bronchites rptition et de retard staturo-pondrale ayant motiv le cerclage de

lartre pulmonaire. La premire intervention a t ralise en 2006. En Dcembre 2010, lors de la

troisime intervention chirurgicale le patient avait prsent un tableau de septicmie en postopratoire avec lisolement lhmoculture dun Candida albicanset dun Staphylococcus aureus.

Les prlvements mycologiques au niveau buccal, nasal et axillaire ont rvl la prsence de

Candida albicans au niveau de deux sites. Malgr le traitement antifongique et chirurgical, le


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patient est dcd. Lanalyse microbiologique des prlvements de vgtations a confirm le

diagnostic dendocardite Candida albicans.Lendocardite infectieuse dorigine fongique est une

complication grave des cardiopathies congnitales, rare mais redoutable avec une mortalit de 50

60% pour Candida spp et 24% pour Aspergillus spp. Le diagnostic repose sur trois piliers: les

symptmes cliniques, la mise en vidence du germe dans lhmoculture respectivement lanalyse

histopathologique de matriel opratoire et lillustration des vgtations par limagerie.La comptence immunologique peut tre compromise chez les patients avec une cardiopathie

congnitale associe un syndrome gntique comme la trisomie 21 ou la microdltion 22q11.

Des vgtations friables, volumineuses et ncrotiques favorisent les migrations emboliques

frquentes et la mauvaise pntration des antifongiques ce qui explique un pronostic qui reste

svre.

P16ETUDE PHENOTYPIQUE ET GENETIQUE DES CANDIDA SP RESPONSABLES DES

MYCOSES GENITALES

H Boura

1

, B. Bouchrif

2

, R Saile

3

, N Dersi

1

, H Bennani

3

1- Laboratoire de Mycologie Mdicale, Centre de Biologie Mdicale, Institut Pasteur du Maroc.

Casablanca. Maroc, 2- Laboratoire de Biologie Molculaire, Dpartement de recherche, Institut

Pasteur du Maroc. Casablanca. Maroc, 3- Dpartement de Biologie, Facult des Sciences Ben

MSik, Universit Hassan II, Casablanca

Les mycoses gnitales sont des infections causes par des levures type Candida dont laprincipale

est Candida albicans (75%). Lobjectif de ce travail est disoler les principales levures partir des

prlvements vulvo-vaginaux et urtraux des patients asymptomatiques consultant lInstitut

Pasteur du Maroc. Sur un total de 151 prlvements, la culture sur Sabouraud -chloranphnicol a

permis disoler 29 souches partir de prlvements vulvo-vaginaux, dont 21 souches identifies

Candida albicans, 7 souches identifies Candida glabrata et 1 souche identifie Saccharomycescerevisiae, et aucune levure na t isole des prlvements urtraux.

Les 29 souches ont t identifies par le test de filamentation, Chlamydosporulation, Api 20C,

culture sur milieux chromognique Chromagare Candida et par des tests molculaires type PCR en

utilisant comme primers le ITS4 et le ITS86. Les rsultats obtenus partir des deux tests

concordent tout en confirmant labondance des infections vulvo-vaginales Candida albicans, le

Candida glabratatient le deuxieme rang.

Mots-cls : Mycoses gnitales, Candida sp, Chlamydosporulation, test de filamentation, Culture

P17SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES DES SOUCHES DE STREPTOCOCCUS

AGALACTIAEI. Chakri1 F. Oust1 A. Srifi1 M. Messaoudi1, M. Chadli2 A. Benouda1

1Laboratoire de microbiologie-virologie, Hpital Universitaire Cheikh-Zeid, Rabat2Laboratoire de microbiologie-virologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat.

Lobjectif de cette tude est dvaluer la sensibilit aux antibiotiques des souches de Streptococcus

agalatiae.

Il sagit dune tude prospective ralise lhpital universitaire Cheick Zaid de Rabat sur une

priode dun an (Aout 2010 - Juillet 2011). Au cours de cette priode 60 souches de S. agalactiae

ont t isoles dinfections urinaires et de portage vaginale. Lidentification a t ralise selon les

caractres bactriologiques usuels. Le srogroupage a t ralis selon la mthode de Lancefield

(Pastorex Strepto, BIO-RAD, France). Ltude de la sensibilit aux antibiotiques a t tablie parla dtermination de la CMI par E-test. Les antibiotiques tests taient lamoxicilline,

lrythromycine et la ciprofloxacine.

S. agalatiae a t isol essentiellement de portage vaginal dans 91,66 % des cas et dinfections


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urinaires dans 8,33% des cas. Toutes les souches ont t sensibles lamoxicilline avec des CMI

comprises entre 0,03 et 0,125 g /ml. Pour lrythromycine deux souches ont t rsistantes avec

des CMI suprieures 2 g /ml et une seule souche qui sest rvle rsistante la ciprofloxacine

avec une CMI 6 g/ml (fig.1)

Sensibilit (CMI en g/ml) des SGB lamoxicilline, la ciprofloxacine et lrythromycine

P18DETECTION MOLECULAIRE DES AGENTS PATHOGENES DES RICKETTSIOSES ET

DES BORRELIOSES DANS LA WILAYA DE BOUMERDES ET DE TIZI OUZOUAfif Chaouche T., Amara K., Yahiaoui I. Et Bitam I.

Laboratoire Ecologie des systmes vectoriels ,

Institut Pasteur dAlger, annexe Ruisseau, Algrie

La fivre boutonneuse mditerranenne (Rickettsiose) et la maladie de Lyme (Borrliose) sont des

maladies impact non ngligeable sur la sant publique et une tude des mthodes de leur

dtection et modes de transmission savre utile.

Etant des pathologies vecteurs, cette tude consiste la recherche des agents en cause sur des

tiques (vecteurs de ces maladies) et ce dans la wilaya de Boumerdes et tizi-ouzou ; zones ctires

au centre de lAlgrie, ainsi qu la vrification de la transmission de ces germes de gnration de

tiques autre.

Lenqute lance de dcembre 2009 juin 2010, a permis de rcolter des tiques sur des chiens et

des bovins dans ces rgions, aprs identification du genre et de lespce des 182 tiques rcoltes,

56 dentre elles ont t analyss par PCR suivie dlectrophorse.

La dtection des Rickettsies a galement t faite par la coloration de Gimenez partir dune

goutte de lhmolymphe dune tique rcolte sur une lame.

Un levage de tiques a t lanc pour suivre leur cycle de vie et lventuelle transmission des

Rickettsies par voie ovarienne et trans-stadiale.Onze parmi 56 tiques ont t trouves porteuses de Rickesttsia conorii conorii, bactrie

responsable de la fivre boutonneuse mditerranenne, aucune tique porteuse de Borrlia

Burgdorferi(Bactrie responsable de la maladie de Lyme) na t trouve.

Aprs analyse des tiques de la premire et la deuxime gnration, la prsence de ces germes a

bien t constate.

Les rsultats de cette enqute permettent daffirmer la prsence des rickettsioses dans les rgions

de Boumerdes et de Tizi Ouzou, mais aussi la transmission de gnration en gnration des

germes sur les tiques, le risque de leur transmission lhomme est certain en cas de piqre de

tiques do la ncessit de lutte anti-vectorielle et de traitements efficaces.

P19MENINGITE A SALMONELLA ENTERITIDIS CHEZ UN NOURRISSON :A PROPOS DUN CAS

Daoudi N, Tangi R, El kihl B, Dwassy Y, Souly K, Zouhdi M.


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Laboratoire de Bactriologie-Srologie-Hygine, CHU Ibn Sina, Rabat

Dans leur forme classique, les infections Salmonella surviennent sous forme de gastroentrite et

ou sous forme de septicmie. Les localisations neuromninges surtout chez le nourrisson et le

nouveau-n sont rares, mais connue depuis longtemps avec un taux lev de complications, de

rechutes, et dune mortalit importante. Nous rapportons un cas de mningite Salmonella

enteritidis chez un nourrisson de 3 mois.

Observation clinique :

Il sagit dun Nourrisson g de 3 mois qui pse 3 .5 kg, a t consult pour vomissements

postprandiaux depuis 4 jours avec une fivre et refus de tte. Lexamen clinque objective un tat

eupnique, fbrile et des geignements incessants, fontanelle bombe avec une teinte gristre du

nourrisson, le reste de lexamen clinique est normal. Le bilan biochimique montre un syndrome

inflammatoire important (CRP=155.40 mg/L) et un tat dacidose (Rserve alcalin =14 mEq/L).

Devant la suspicion dune mningite, une ponction lombaire a t ralise et une bi-antibiothrapie

a t entam avec ceftriaxone (100 mg/kg) et gentamicine (3mg/Kg), ltude biochimique du LCR

a rvl une hyperprotinorachie 4.59 g/L, une glycorachie 0 g/L. Ltude cytobactriologiquea montr une liquide trouble de 300 GB/mm3avec prdominance polynuclaire et lexamen direct

du LCR aprs coloration du GRAM a rvl de nombreuses BGN. La culture du LCR a permet le

lendemain lisolement dun Salmonella enteritidis.

La contamination est le plus souvent digestive. Il est donc ncessaire de discuter de lopportunit

cet ge du traitement des diarrhes salmonelles. Le risque de survenue dune mningite nest pas

connu, mais il doit faire discuter, en cas de salmonellose digestive chez un Nourrisson, surtout

avant lge de 6 mois, une cure brve de ciprofloxacine, seul type dantibiotique permettant une

radication de la bactrie de tube digestif.

P20

SUSCEPTIBILITE GENETIQUE AUX INFECTIONSEl Annaz H, Doblali T, Belefquih B, Touil N, Tagajdid R, El Kochri S, Abi R, Mrani SLaboratoire de virologie, Hpital Militaire dinstruction Mohammed V, Rabat

De multiples arguments ont permis daffirmer ces dernires annes que les capacits de dfense

face aux agents infectieux sont extrmement diffrentes dun individu lautre. De nombreuses

tudes ont mis en vidence que cette variabilit interindividuelle tait en partie lie des facteurs

gntiques lis lhte qui peuvent tre responsables soit dune susceptibilit accrue, soit, au

contraire, dune protection de lhte vis--vis des agents infectieux, bactriens, viraux, parasitaires

ou fongiques.

Lobjectif de ce travail est de faire le point sur certains syndromes de prdisposition gntique

infectieuse : la prdisposition aux infections aux bactries pyognes, la prdisposition auxinfections mycobactriennes, la prdisposition lencphalite herptique, la prdisposition

linfection VIHCes variants gntiques, impliqus dans lingalit face au risque infectieux,

concernaient les gnes de protines impliques soit dans la reconnaissance de lagent infectieux,

soit dans la cascade inflammatoire, soit dans le domaine de la coagulation.

Lanalyse du rle de ces facteurs gntiques ouvre un grand nombre de voies de recherches

thrapeutiques. En effet, en dehors de mesures prventives (vaccination dune partie limite de la

population) des traitements plus spcifiques, cibls sur lanomalie gntique pourraient permettre

damliorer la prise en charge de ces patients.

P21PROFIL DE RESISTANCE AUX FLUOROQUINOLONES DES

ENTEROBACTERIOES BLSE URINAIRESI. El hassani, H. Deham, A. Touaoussa, M. Mahmoud

Laboratoire de microbiologie, CHU Hassan II, Fs


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Linfection urinaire aux entrobactries productrices de btalactamases spectre tendu est

redoutable et se voit de plus en plus en milieu hospitalier. Elle pose un problme de prise en charge

surtout avec lassociation de rsistances aux autres familles dantibiotiques.

Lobjectif de ce travail est de connatre le profil de rsistance de ces bactries aux fluoroquinolones

au sein de notre hpital.

Etude rtrospective des BLSE isoles dans les urines et leur sensibilit aux fluorquinolones sur la

priode de janvier 2008 novembre 2011 au sein des services du CHU HASSAN II.

Nous avons collig 377 souches dentrobactries BLSE sur les chantillons provenant des

services hospitaliers.

La cytologie tait faite sur lautomate Sysmex UF1000 et la culture sur milieu CLED.

Lidentification a t effectue sur les galeries API 20 biomrieux. La recherche de sensibilit

aux antibiotiques a t effectue selon les critres de CA-SFM sur milieu Muller Hinton.

377 souches dentrobactries BLSE ont t isoles. Le sex-ratio tait de 1,12. La plus haute

prvalence concernait les services de chirurgie avec une prdominance du service durologie.

Escherichia colidominait le profil pidmiologique avec 241 souches soient 64% des isolats, suivide Klebsiella dans 29% des BLSE (109 souches), les autres entrobactries taient rarement

retrouves et taient domines par lEnterobacter sppet Morganella morganii. 84% des souches

taient rsistantes aux fluoroquinolones, seules 16% des isolats taient sensibles ces

antibiotiques.

Les entrobactries urinaires multirsistantes se voient de plus en plus. La rsistance aux

fluoroquinolones qui est en volution croissante remet en question lattitude thrapeutique des

infections urinaires surtout en milieu hospitalier.

P22INFECTIONS URINAIRES SALMONELLA NON TYPHI : A PROPOS DUN CAS

Elkhihal B, Moualy A, Daoudi N, Douassy Y, Souly K, Zouhdi M.Laboratoire de microbiologie-virologie-hygine, CHU Avicenne, Rabat

Les infections urinaires salmonelle non typhique sont rares (moins de 0,05 % des infections

urinaires) .Elles surviennent en gnral sur un terrain prdisposant qui doit systmatiquement tre

recherch.

Nous discutons des circonstances diagnostiques de ce type dinfection, du bilan ncessaire et des

modalits de prise en charge thrapeutique partir dun cas clinique et dune revue rcente de la

littrature. Il s'agit d'un jeune homme de 24 ans, sans antcdents pathologiques notables,

hospitalis au service de nphrologie pour syndrome fbrile associs une insuffisance rnale.

Un bilan infectieux a t ralis dont l'ECBU a rvl une infection urinaire salmonella

typhemerium. Lhmoculture sest rvle positive et elle a isol le mme germe avec le mmephnotype de rsistance. Lantibiothrapie a tait instaure mais lvolution tait dfavorable. Le

patient a dcd suite un choc septique point de dpart probablement urinaire. Les infections

urinaires salmonella non typhi sont assez rares. Leur diagnostic de certitude repose sur

lisolement lECBU du germe. Le traitement doit tre prolong et repose sur les cphalosporines

de troisime gnration ou les fluoroquinolones.

Le pronostic pjoratif est secondaire la gravit de limmunodpression sous jacente.

P23ERREURS DE LA PHASE PRE- ANALYTIQUE DE LECBU :

LE PATIENT EST- T- IL TOUJOURS EN CAUSE ?M. Elmajouti, M. Chadli, Y. Sekhsokh, S. Elhamzaoui

Service de Microbiologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat

Les erreurs de la phase pr-analytique sont les causes les plus frquentes du polymorphisme des


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cultures des urines. Ceci expose le patient un retard diagnostique et thrapeutique. Souvent

incombes au non-respect de la part du patient des directives du personnel soignant, la

responsabilit du corps mdical et du personnel du laboratoire dans ces erreurs est frquemment

nglige.

Cette tude tente de mettre en vidence la part des erreurs de la phase pr-analytique dont le

laboratoire et le clinicien sont responsables.

Cent patients ont t interrogs dans la salle de prlvement des urines LHMIM-V de Rabat.

Des renseignements concernant les diffrentes tapes de la phase pr-analytiques sont collectes

par le biais de fiches dexploitation. Les renseignements cliniques font dfaut dans 92% des fiches

de demande dexamen. La prescription dun ECBU chez des patients sous antibiothrapie, sans

fentre thrapeutique, est observe dans 7% des cas.

Seul 3% des patients ont bnfici dune information, de la part du clinicien, des modalits de

prlvement, 59% des patients ont eu linformation ncessaire auprs du technicien du laboratoire,

38% nont eu aucune directive. Leau, comme seul moyen pour la toilette intime, est utilis dans

98% des cas. Le dlai de transport des urines de la salle du prlvement au laboratoire varie de 30

120 minutes et leur exploitation ne commence quaprs 15 60 minutes de leur arrive.Les erreurs de la phase pr-analytique de lECBU, souvent incrimines au patient, sont plutt dues

au manque du dialogue patient-clinicien et patient-personnel du laboratoire, la non mise sa

disposition de moyens dhygine adquats, au retard du transport et de lexploitation des

prlvement, impliquant ainsi la responsabilit du corps mdical et du laboratoire.

Erreurs vitables, mais fatalement responsables du grand nombre des cultures ininterprtables.

P24PHASE PRE-ANALYTIQUE DE LECBU : IMPACT DES SEANCES DE

SENSIBILISATION DU PERSONNEL SOIGNANT SUR LAMELIORATION DE LAQUALITE DES PRELEVEMENTS URINAIRES

M. Elmajouti, M. Chadli, Y. Sekhsoukh, S. ElhamzaouiService de Microbiologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat

La phase pr-analytique, en matire dexamen cytobactriologique des urines (ECBU), conditionne

la qualit du diagnostic et lefficacit de la prise en charge thrapeutique. Le personnel soignant se

trouve parfois dbord par lactivit du service, quil passe de lobligation fournir aux patients

linformation ncessaire pour russir un bon prlvement.

Notre tude a pour objectif de mettre en vidence limpact des sances ducatives au profit du

personnel hospitalier, sur lamlioration de la qualit des prlvements urinaires.

Nous avons recens le pourcentage des cultures polymorphes dECBU selon les diffrents services

de lHMIM5. Le pourcentage le plus lev touche le service de rhumatologie, pouvant atteindre

50%. Dans le but de chercher les causes et damliorer les rsultats, nous avons organis unesance informative lintention du personnel soignant de ce service. La sance informative vise

corriger les connaissances du personnel en matire de la phase pr-analytique, et appliquer ses

recommandations.

Dans un deuxime temps, nous avons tudi limpact de la sensibilisation du personnel, en

comparant les rsultats des cultures des ECBU de ce service 4 mois avant, et 4 mois aprs, la date

de la sance informative. 60% du personnel soignant a des connaissances pauvres, voir errones,

de la bonne pratique de la ralisation dun prlvement urinaire. Le pourcentage des cultures

polymorphes durant les 4 mois prcdents la sance informative, varie de 27,3 % 50%, avec une

moyenne de 37,35%.

Ce pourcentage rgresse dans les 3 mois qui succdent la sance de sensibilisation, passant une

moyenne de 15,26%. Nous constatons une recrudescence du taux des cultures polymorphes aprsle troisime mois de la sance ducative, pouvant tre expliqu par un relchement des mesures

entreprises, do la ncessit de programmer ces sances de faon priodique. Les sances de

sensibilisation et de formation, octroyes aux personnels soignants, semblent tre un moyen simple


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et efficace, permettant lamlioration de la qualit des prlvements, et par consquent, un gain en

temps et en cot, en rduisant le nombre des prlvements urinaire non interprtables, car

contamins.

P25INCIDENCE DES INFECTIONS URINAIRES AU SERVICE DE PEDIATRIE DU CHU

HASSAN II FESH. El youssi, A. Touaoussa, I. El hassani, M. Mahmoud

Laboratoire de microbiologie, CHU Hassan II, Fs

Par son incidence, son polymorphisme clinique, sa gravit potentielle, linfection urinaire est un

problme important en pdiatrie .Il est important de connaitre lcologie bactrienne pour une

prescription antibiotique adapte.Etude rtrospective des examens cytobactriologiques des urines raliss au sein du laboratoire de

microbiologie du CHU Hassan II Fs partir dchantillons durine provenant du service de

pdiatrie sur une priode de 43 mois . La culture a t faite sur milieu ordinaire non slectif(CLED). Ltude de la leucocyturie est ralise avec lautomate UF 1000. Lidentification a tfaite sur galeries API biomerieux.Lantibiogramme a t fait sur glose de Muller-hinton selonles recommandations du CASFM.Durant cette priode nous avons colligs 824 examens cytobactriologiques des urines, 122 taient

positifs soit 14,8 %. Le sex ratio tait de 1,14. Nous avons retrouv une prdominance des

entrobactries avec 78%. Escherichia coli reprsentaient 64%, suivie par Klebsiella pneumoniae

27% et Enterobacter cloacae 9% des cas. Pseudomonas a t retrouv dans 5% des cas. Les Cocci

gram positif ont t retrouv dans 9% des cas. La Candidurie reprsentait 8% de notre srie. 39%

des souches des entrobactries retrouves taient rsistantes aux cphalosporines de troisime

gnration.

En conclusion, linfection urinaire en pdiatrie reprsente un problme majeur, laugmentation dutaux de rsistance des bactries aux antibiotiques ncessite une bonne connaissance de lcologie

bactrienne pour une prescription antibiotique adapte.

P26PROFIL BACTERIOLOGIQUE DES INFECTIONS LIEES AUX CATHETERS VEINEUX

CENTRAUX AU SERVICE DE REANIMATION POLYVALENTE CHU HASSAN II DEFES

M. El malki, S. Besri, F. Messaoudi, A. El bouazzaoui, B. Boukatta, H. Sbai, N. Kanjaa

Service de ranimation polyvalente, CHU Hassan II, Fs

Les infections lies aux cathters restent une cause importante dinfections nosocomiales. Lacontamination du cathter se fait en rgle partir de la peau ou du connect

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