3ème Forum de l’IMK
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![Page 1: 3ème Forum de l’IMK](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022062309/5681358c550346895d9cf43c/html5/thumbnails/1.jpg)
3ème Forum de l’IMK
Arthroplasties totales de hanche
Primaires
Techniquement difficiles
Conclusions
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Pourquoi ?
Modifications anatomiques majeures Osseuses
In situ Cotyloidiennes Fémorales Les deux
Périphériques (rachis, squelette du Minf) Musculaires, orientation, tension, continuité ? Et autres, souvent consécutives à une chirurgie préalable,
aggravant la complexité du repérage et de la dissection anatomique (vasculaires et nerveuses)
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Mais un même but que pour les hanches simples
Remplacer les surfaces articulaires Restaurer l’architecture osseuse et
musculaire Pour espérer rendre une fonction correcte
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Comment résoudre ces difficultés ?
La formation L’expérience
![Page 5: 3ème Forum de l’IMK](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022062309/5681358c550346895d9cf43c/html5/thumbnails/5.jpg)
La formation
Analyse de la déformation et de ses conséquences Prévision des difficultés per et postopératoires Apprentissage d’une stratégie reproductible
![Page 6: 3ème Forum de l’IMK](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022062309/5681358c550346895d9cf43c/html5/thumbnails/6.jpg)
L’expérience
Irremplaçable Longue à acquérir car situations peu
fréquentes et rarement identiques
« HTD », race en voie de disparition Chemin, parfois pénible, éclairé
progressivement par l’humilité et l’analyse de ses échecs
![Page 7: 3ème Forum de l’IMK](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022062309/5681358c550346895d9cf43c/html5/thumbnails/7.jpg)
Plusieurs voies possibles pour remettre la hanche dans le droit chemin
Corriger Greffe Ostéotomie d’alignement Abaissement du trochanter et conservation des pelvitrochantériens
![Page 8: 3ème Forum de l’IMK](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022062309/5681358c550346895d9cf43c/html5/thumbnails/8.jpg)
Plusieurs voies possibles pour remettre la hanche dans le droit chemin
S’adapter Fémorotomie adaptative Implants sur mesure Ostéotomie d’accourcissement
![Page 9: 3ème Forum de l’IMK](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022062309/5681358c550346895d9cf43c/html5/thumbnails/9.jpg)
Laquelle choisir
Celle que l’on maîtrise le mieux pour les situations simples Gamme d’implants Voie d’abord
Innover dans la difficulté n’est jamais bon
![Page 10: 3ème Forum de l’IMK](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022062309/5681358c550346895d9cf43c/html5/thumbnails/10.jpg)
Exemple
Nanisme malformatif avec ankylose
![Page 11: 3ème Forum de l’IMK](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022062309/5681358c550346895d9cf43c/html5/thumbnails/11.jpg)
Exemple
Séquelle d’ostéoarthrite, Ankylose et ostéotomie d’ABD
![Page 12: 3ème Forum de l’IMK](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022062309/5681358c550346895d9cf43c/html5/thumbnails/12.jpg)
Savoir renoncer
Il est préférable de confier une hanche difficile
que de fabriquer
une reprise « impossible ».
![Page 13: 3ème Forum de l’IMK](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022062309/5681358c550346895d9cf43c/html5/thumbnails/13.jpg)
Merci
A tous les participants Aux orateurs A notre fidèle équipe A nos sponsors Aux interprètes A l’équipe technique
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