8 – Ordonnance de sortie

Toute ordonnance de sortie doit également répondre aux mêmes exigences réglementaires.Une copie doit être conservée dans le dossier médical du patient.

Réglementation :- Circulaire du 14 février 2012- Arrêté du 6 avril 2011- Arrêté du 31 mars 1999 - « Organisation du circuit du médicament en établissement de santé » HAS 2005- Recommandation s de la DHOS juin 2004

Déclarations

Tout évènement indésirable doit faire l’objet d’une déclaration Pharmacovigilance au Centre Régional : 03 80 29 37 42.Toute erreur médicamenteuse fera d’une déclaration auprès du Service Qualité.

Consultation lu livret thérapeutique d’HPSM depuis le serveur :

H:\\ Pharma \ 2 Livret Thérapeutique \ Livret médicaments

GUIDE DE BONNES PRATIQUES

DEPRESCRIPTION

MEDICAMENTEUSE

6 – T2ALes médicaments facturés en sus des GHS doivent être prescrits sur une ordonnance nominative en renseignement impérativement l’indication.Le remboursement intégral de ces médicaments ne sera effectif que si les indications ont été validées par le COMEDIMS.

7 – Evènement indésirable médicamenteux

Formulaire à télécharge depuis le serveur :H:\\ Pharma\3 INFO PUI-SERVICES

A l’attention des médecins prescripteurs

Commission du Médicaments et des Dispositifs Médicaux Stériles

La prescription médicamenteuse est le point de départ d’un processus complexe.Elle est transmise à tous les acteurs de santé concernés (médecins, pharmaciens, personnel infirmiers …). Il s’agit d’un véritable outil de travail qui doit être dûment formalisée, qu’elle soit sur support papier ou informatique. Elle est réservée aux médecins prescripteurs autorisés d’HPSM. Elle engage la responsabilité du médecin prescripteur.

Le rôle de ce guide de bonnes pratiques de prescription médicamenteuse est la sécurisation du circuit du médicament à l’hôpital.

Toute ordonnance, comportant une prescription de médicaments doit après examen du malade et réévaluation de son traitement répondre aux critères réglementaires suivants :

1 – Critères d’identification du patient

Nom, Prénom et AgeSexe, Service sur tous les supportsouEtiquette patientPoidsTaille ou / et Surface corporelle si nécessaire

2 – Critères d’identification du prescripteurNom (en entier en majuscules) ouPrénom (initiales) tamponFonctionSignatureDate et heure

3 – Principes généraux à respecter

Ecrire LISIBLEMENT, PAS D’ABREVIATIONSPOSOLOGIES : utiliser exclusivement les UNITES INTERNATIONALES (µg, g, mg, UI …).

NB : Arrondir les posologies chaque fois que possible (ex : AMIKACINE IM ou IV 1000 mg/jour au lieu de 1035 mg/jour pour un adulte de 69 Kg – à réévaluer quotidiennement selon le suivi thérapeutique).

Préciser si Grossesse, Allaitement, Allergie, Insuffisance Rénale …

Faire référence aux protocoles en vigueur (Protocoles douleur, ATB …).

Recueillir et trier les médicaments du traitement personnel du patient.

Vérifier que l’administration simultanée de médicaments ne présente pas de contre-indications.Préciser les modalités de surveillance du traitement.Classer par cible thérapeutique les lignes de prescription.Réévaluer quotidiennement la prescription.Expliquer la prescription au patient.

Cas particuliers Cas particuliers Cas particuliersPerfusions IV Aérosols Stupéfiants

- Solutions prescrite, Concentration Solutés - Volume exprimé en ml ou en lInjectables - Ajout d’Ions exprimé en mg, g ou mmol - Débit et/ou Durée de perfusion - Voie d’abord (centrale, périphérique …)

Médicaments injectables :Préciser les modalités de dilution (nature, véhicule, volume …)Vérifier la compatibilité physico-chimique des produits administrés. ex : LASILIX® + HYPNOVEL® précipitationSi doute, joindre la pharmacie de l’établissement.

Prescription en mg ou µg de Principe ActifPréciser mode de dilution (véhicule, volume), durée nébulisation

Gaz médicaux :A prescrire (ex : Kalinox)

Indiquer en TOUTES LETTRES :- NOM du médicament- Dosage, Forme pharmaceutique- Nombre d’unités ou quantité par prise, maximum / 24h- Durée prévisionnelle du traitement

Prescriptions téléphoniquesElle n’est pas REGLEMENTAIRE .Si urgence, à régulariser par écrit par le même prescripteur.

4 – Critères d’identification des médicamentsNOM du médicament en majuscules(DCI ou / et NOM commercial – se référer au livret thérapeutique ou au Vidal)Dosage (exprimé en mg, g, UI …)Forme pharmaceutique (comprimés, ampoules injectables, gouttes, gélules, suppositoires …)

Différencier les formes Libération Prolongée des formes

classiques(ex : MODOPAR® LP 125mg et MODOPAR® 125mg)Voie d’administration (IV, SC …)Dose par prise en unités spécifiques(ex : 500 mg/4h – 500 mg toutes les 4 heures)Rythme ou Horaires d’administrationEventuellement, nombre de renouvellementsDose totale quotidienneDate de début de traitementDurée de traitement ou date d’arrêt ou de réévaluation

5 - PrécautionsSignaler par tout moyen au personnel infirmier les nouvelles prescriptions