3 0 Éruptions ectopiques-dystopies dentaires

Les ectopies dentaireswww.slideshare.net/sylvainchamberland

www.sylvainchamberland.com Keynote version française, février 2015

http://www.slideshare.net/sylvainchamberland

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©sylvainchamberland.com

Éruptions ectopiques•Canines supérieures (fait l’objet d’une autre présentation keynote)

• 1res molaires supérieures

• 2es molaires inférieures

•Canines inférieures

• Incisives latérales inférieures

• 2es prémolaires inférieures

• 2es prémolaires supérieures

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Ectopies

1res molaires supérieures


Al.Le

•Ectopie 1re molaire

✦ Éruption de la 1re molaire sous le distal de la 2e molaire primaire

✦ Peut causer l’exfoliation de la 2e molaire primaire dans les cas graves

✦ Peut se corriger seul dans les cas moins graves

JA.StH

Cy.Is.



•Ectopie 1re molaire

✦ Perte ou extraction prématurée

✓Mésiogression rapide et perte d’espace

✓ ∆ relation molaire : asymétrie

‣ Regain se fera par distoversion: peut causer une bascule distale de la couronne, laissant les racines trop mésiales

✓Maintien d’espace sera long (de l’âge de 7-8 ans jusqu’à 11-12 ans)



Exemple d’extraction + mainteneur d’espace

•Ectopie de #16 sous la #55

•Décision du dentiste:

✦ Exo #55 + mainteneur unilatéral ”distal shoe”

•Ce qui devait arriver arriva…



Conséquence•Mésiogression #16 et

Asymétrie molaire

•Regain d’espace nécessaire

✦ Suivi d’un nouveau mainteneur

•Si le désengagement de la molaire avait été fait, la #55 aurait pu être préservée et il n’y aurait pas eu de perte d’espace

JeLa120115



Ectopie 1re molaire supérieure

•Traitement

✦ 1er choix:

✓ Conserver la 2e molaire primaire

✓ Distaller la 1re molaire

✓Maintien d’espace en cas d’exfoliation prématurée de la “E”

RoPr031110



Traitement

•Tx initié 29-11-10

•ACCO unilatéral

RoPr260111

À 8 semaines, au 2e r-v de contrôle: Dent dégagée Recollé bouton sur la cuspide mésiale Réactivation

À 13 semaines, Le ressort est placé dans l'embrasure

RoPr260111

RoPr040511

À 22 semaines, Arrêt de porter l'appareil

Rappel à 31 semaines, Post traitement

RoPr061211



Appareil ACCO



•Ectopie de 16, risque pour la 26

•Attendre, car trop jeune

Cy.Is. 0202



•Éruption favorable de 26

•Dégagement nécessaire de 16

Cy.Is. 0203



•Traitement avec appareils fixes (à la David Kennedy, C.B.)

•Critique rétrospective

✦ La 55 subit plus de force qu'avec un amovible

Cy.Is. 0303



•La 16 est dégagée

•Mais,

✦ Ce qui était prévisible s'est produit:

✦ La 55 a résorbé davantage

✦ Mainteneur de type Nance

Cy.Is. 0104

Cy.Is. 0304

Cy.Is. 0304



•ACCO unilatéralRo.Pr.031110

Ro.Pr.031110

Ro.Pr.260111 Ro.Pr.020311 Ro.Pr.040511

~9 semaines ~16 semaines ~24 semaines



AnLe221111

AnLe080312

Ectopie #16 DDM grave

#16 dégagée /Cs exo



AnLe310512

Les Cs/ ont été extraites

AnLe220114

Évolution + 18 mois



Ectopie bilatérale #16 et #26

JeBe221113



Évolution à 25 semaines

•Dégagement des #16 et #26

•Mobilité de #55

JeBe260614



•Bouton de Nance en prévention d’une perte prématurée de #55

•Pr: Exo de 53, 63, 73, 83

JeBe101114

JeBe171214


Ectopies2es molaires inférieures


Anomalies d’éruption 2e molaire

•Prévalence: 2,3%

✦ Éruption ectopique: 1,5%

✦ Impaction; 0,2%

✦ Rétention primaire: 0,6%

✦ Agénésie: 0.8%Ni.Vi. 1008

Da.Fa. 11a 2m 1206

Sa.Be. 14a 5m 0607

Bondemark, L Tsiopa, J. Prevalence of ectopic eruption, impaction, retention and agenesis of the permanent second molar, AO,77,#5:773-778 Cassetta M, Altieri F, Calasso S. Etiological factors in second mandibular molar impaction. Journal of Clinical and Experimental Dentistry 2014;6(2):e150-e154. doi:10.4317/jced.51382.



Ectopie 2e molaire

•Caractéristique héréditaire autosomale

• Inclinaison mésiale de la 2e molaire (et 3e molaire) plus grande

• Indique un manque d’espace postérieur à la 1re molaire (DDM postérieure) (1er facteur causal)

•Distance plus courte entre le distal de MM1 et la br. montante (2e facteur causal)

✦ Racine mésiale plus courte de MM2 (différence > entre racine mésiale et distale)

Shapira Y. et al, Mandibular second molar impaction. Part I: Genetic traits and characteristics , AJODO 2011;140:32-7

AJODO 2011;140:32-7



Caractéristique autosomale?

•Absence congénitale 8s, 45

•Dent #37 en mésioversion sous la 36

✦ Confirme l’adage qu’un malheur n’arrive jamais seul



Impaction and Retention of Second Molars Magnusson C, Kjelberg H, Angle Orthod. 2009;79:422–427

•Le moins bon traitement: extraction de la 2e molaire en espérant que la 3e molaire fasse éruption à la place de la 2e (succès dans 11% des cas seulement)

✦ C'était pourtant la solution la plus recommandée...!

• Exposition chirurgicale de la 2e molaire offre un taux de succès de 71%



Maintien du périmètre d’arcade inférieure

•Comparaison de 3 traitements

✦ Appareil d’expansion Schwarz

✦ Arc lingual de maintien passif

✦ Combinaison des 2

Rebecca Lash Rubin,a Tiziano Baccetti,b,y and James A. McNamara, Jrc West Bloomfield and Ann Arbor, Mich, and Florence, Italy, Mandibular second molar eruption difficulties related to the maintenance of arch perimeter in the mixed dentition, (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;141:146-52)




•Difficulté d’éruption

✦ Racine formée à + de 75%, mais la dent n’est pas éruptée





•Résultats

✦ Les 3 groupes ont une plus grande incidence de difficulté d’éruption des 2es molaires par rapport au groupe contrôle

✓ Combinaison Schwarz + arc lingual = 14,7%

✓ Appareil Schwarz = 7,8%

✓ Arc lingual = 4,7%

✦ Augmentation significative de la prévalence d’inclusion avec le protocole incluant un Schwarz

✦ Angulation molaire initiale, ratio espace rétromolaire/ largeur de la couronne, âge, genre ne sont pas des variables prédictrices significatives





•Conclusion

✦ Les appareils orthodontiques utilisés pour conserver le périmètre d’arcade (préserver espace de dérive) augmentent la probabilité de nuire à l’éruption des 2es molaires

✦ Un suivi rigoureux est nécessaire pour prévenir l’inclusion des 2es molaires




•Éruption vers le lingual des 7s

•Notez l’association avec hypodontie 35 et des 8s

Fe. Jo. 1008 17a

Fe. Jo. 1106 15a



•Retard d’éruption de 37 et 47

✦ Obstruction mécanique probable

•Extraction des 38 et 48 en janvier 09

✦ Éruption favorable des 37 et 47

Mi.Cyr 0608

Mi.Cyr 021109



Ectopie 2e molaire

•La 2e molaire peut être inclinée buccalement ou lingualement

Cha.Po. 0304 Cha.Po. 0206 Cha.Po. 0307



Ectopie 2e molaire•Diagnostic précoce ➡ découverte fortuite lors d’un examen de

routine

Da.Fa. 051206 10a 2m Da.Fa. 041207, 11a 2m

Sa.Be. 0707,14a 5m

47 normale 47 mésio-inclinée



Traitement•Énucléation des 3es molaires

✦ Surveillance 6 mois à 1 an

✦ Redressement orthodontique

Bishara S., Textbook of orthodontics, Saunders, 2001, p 307



Prise en charge•Arc lingual passif

✦ 3 brackets, 1 segment de fil



AD 9.7f AD 10.3 AD 10.9

AD 11.3 AD 12.0 AD 13.3

X

Énucléation prophylactique



Encombrement postérieur• Inclusion des 2es molaires sous le distal des 1res molaires

•Énucléation des 8’s

•Et...ReFo180105

ReFo111005 ReFo141206

Surgical Correction of Mesially Impacted Mandibular Second Molars VOLUME XXXVII NUMBER 4 © 2003 JCO, Inc.



•Patiente de 14 ans 5 mois

•Retard d’éruption de 37 et 47

• Tx: énucléation des 8's

Sab.Ber.0707 14a 5 m



•Autoéruption de 37

• La 47 est visible

•Collage de la 47

Sab.Ber.0707 14a 5 m

Sab.Ber. 0308 Sab.Ber. 0408

Sab.Ber. 0408

Sab.Ber. 0109



•Retard d’éruption de 47 alors que la 37 est en bouche

• Tx: énucléer les 8’s

•Autoéruption de #47 en quelques semaines après l’extraction

ChMe 170112


Ectopies

Incisives centrales supérieures


Mésiodens•Une torsioversion d'une centrale doit faire

suspecter la présence d'une mésiodens

•Presque invariablement, une mésiodens cause une rotation de 90° de la centrale

S Ga

L-A Co



Mesiodens•Garçon 8 a 4 m

•Présence de 21

•Retard d'éruption de 11

• Tx:

✦ Exo de 51, 52, 62 + mésiodens

✦ Réévaluer dans 12 mois & 2 ansWiMa181011



Suivi 12 mois

•Dents 12 et 22 présentes

•Évolution favorable de 11

WiMa181011

WiMa100912



Suivi 24 mois


•Attendre 1 an ou Phase 1

WiMa181011

WiMa100912

WiMa260913



•Mesiodens au lingual de #11

•Rétention de 61, 62

• Tx: pr exo de 61, 62, + mesiodens

AlDu-Tur170713



Suivi 15 mois

•Évolution favorable de #21

•Articulé croisé de 22

• Tx suggéré:

✦ EPR + serpentin lingual 22

AlDu-Tur141014

AlDu-Tur141014



Test diagnostic

•Rétention prolongée de #61

•Retard d’éruption de #21

• Tx: …



Test diagnostic

•Expliquez le retard d’éruption de #21

•…



Odontome

•Présence de 22

•Persistance de 52, 61, 62

•Presque 9 ans = pas normal!

•Odontome en position palatine

St.Ma.Pa 8a 10m 1101



Traitement•Extraction des odontomes + 52, 51, 61

•Réévaluation après 12 mois

•Regain d'espace et distallization en cl ISté.Mar-Pa. 9a 9m 0802

St.Ma.Pa 1003 St.Ma.Pa 1104



•En mai 2012: Patiente avait incisives primaires surnuméraires (62a, 62b)

•Suivi décembre 2013

•Retard éruption #21

• Tx: EPR + exposition chirurgicale



•Tx paro: lambeau replacé apicalement (parodontiste)

•Reprise en charge 7-10 jrs post op

✦ Collage de bk sur #21

✦ Fil auxiliaire .016 Supercable™

DaAnVa 140714 DaAnVa 170714



•Segment .016 Supercable™

•Segment .020 x .020 CNT

✦ Bande de gencive kératiniséeB de 21

DaAnVa 170714

DaAnVa 270814

DaAnVa 091014



•Segment .019x.025 SS + torquing spring

•Correction du torque #21 (3e ordre)

DaAnVa 170714 DaAnVa 091014

DaAnVa 091015



•Approche lambeau refermé (chirurgien buccal)



Incisive surnuméraire•Retard d'éruption de 21

• Latérale primaire surnuméraire

•Et

• Latérale permanente surnuméraire

• Tx:

✦ Exo des dents primaires 62 et 62d

✦ Réévaluer dans 1 an

RaChRo090413, 7a5m



Incisive surnuméraire •Latérale surnuméraire 22d

• Tx:

✦ Mesurer et comparer les largeurs des latérales

✦ Extraire la 22d et la 63

✦ Réévaluer dans 1 an

AlDe030913, 10a




•Réévaluer dans 1 an

AlDe291014, 11a

AlDe291014, 11a



Latérale surnuméraire

•Présence de 22 en torsioversion et 22d

• Tx: exo de 63 pour permettre éruption des latérales

OlLa Fev96



Latérale sunuméraire

•Cette fois, c'est la 22d qui a la même largeur que la 22

• Tx: exo de 22 et app fixes

•Rappel 2 ans post phase1

OlLa Fev96

OlLa Mars96

OlLa Mars99


Ectopies

Canines inférieures


Cause iatrogénique d'une ectopie inférieure

•Les pulpotomies sur une canine primaire

•Rétention prolongée et abcès apical chronique d’une canine primaire

Cy.Tu. Ma.Du.08.

MaBe Fév. 2013



Anomalie de développement

•Inclusion vestibulaire sur la ligne médiane

•Redressement avec un appareil amovible

✦ Notez la migration mésiale de la racine lors du redressement → transposition

✦ Notez la mésioversion des dents postérieures

Ca.H 0298

Ca.H 0898



Ca.H 0998

•Distallisation 42

• Finition en transposition

•9 ans post traitement

Ca.H 0899

Ca.H 1100Ca.H 1100

Ca.H 120809



Indice diagnostic

•Exfoliation 83 + persistance de 73

•Voussure vestibulaire palpable

L-D.MA.0597

L-D.MA.0298 L-D.MA.0400



•Rétention prolongée de 83

•Exo de 42

• La traction de la canine a brulé l'ancrage postérieur

My.-Ph.Ro.02-86 My.-Ph.Ro.06-97

My.-Ph.Ro.07-98 My.-Ph.Ro.11-00



Canine au menton

•Traction avec un amovible

ViTa030413

ViTa170713



•Plaque de Hawley et ressort cantilever

•Évolution à 6 mois: favorable

ViTa181213



•Évolution à 12 mois

✦ La canine est visible en bouche

✦ Prêt pour tx majeur

ViTa150714

ViTa150714



Commentaires sur approche chirurgicale

•Lambeau pleine épaisseur

✦ Incision sulculaire

•La pire chose à faire:

• Incision sous la jct mucogingivale

✦ Problèmes futurs garantis

JuBa080115

MaBe231214



Question quiz•Que faire pour faciliter l'éruption de #33

Ch.Tr.201008



Question quiz•Que faire pour faciliter l'éruption de #33

Ch.Tr.201008 Ch.Tr.060510



•Référé en décembre 2011pour une ectopie de #43

•Nouveau panogramme

•Odontome en formation

El.Ri.19-12-11

El.Ri.25-10-10


Ectopies

Incisives latérales inférieuresDoruk C, Babacan H, Bicakci A. Correction of a mandibular lateral incisor-canine transposition. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006;129:65-72.

Peck S, Peck L, Kataja M. Mandibular lateral incisor-canine transposition, concomitant dental anomalies, and genetic control. Angle Orthod 1998;68:455-466.

Shapira, Yehoshua, and Mladen M Kuftinec. "Intrabony Migration of Impacted Teeth." The Angle Orthodontist 73, no. 6 (2003)


•Rétention de 82, 72 et 73

•Mobilité de 74

• Tx: exo de 72, 73

•Réévaluation

•Appareils fixes

AnLa0699

42

82 72

73

32

74

AnLa1199

AnLa091001 AnLa0091001



•Exfoliation de 84

•Éruption ectopique de 42

•Agénésie de 13 et 23

Ma.Gr.280207



•Évolution sous surveillance

Ma.Gr.250907 Ma.Gr.120208 Ma.Gr.140110

Ma.Gr.141211

À 6 mois À 12 mois À 36 mois

Dépose des appareils fixes



•Rétention prolongée de 72 et 82

•Perte récente de 82

•Éruption ectopique de 32 et 42

•Notez distoversion de 22...

An-So.Ge 10a 3 m. 22-01-08



•Évolution à 7 mois

✦ Éruption de 32 et 42

✦ Voussure de 23

• Lésion apicale chronique de #64 a pu jouer un rôle d’irritant sur la sacfolliculaire et provoquer sa transformation en kyste

Ge.An.So 21-08-08



•Le kyste a été enlevé avec les dents #64 et # 65

• La dent #63 aurait dû être extraite, mais ne l’a pas été (raison inconnue, cela avait pourtant été prescrit)

•Réduction proximale de #74 et #84

Ge.An.So12-11-09



•Notez l’évolution favorable de la #23. Il eut été préférable d’extraire la canine primaire 12 mois plus tôt

•Notez la rotation de la dent #33Ge.An.So Sept.2010



•Exo 83

•Évolution 3 ans

•Notez le potentiel d’autocorrection causé par l’éruption de 43

JoBe271004

JoBe110607



Détection précoce•Ectopie de 32 et 42

•Rétention de 72, 73 et 83

• Tx: exo des 83 et 72

ShRaBo180612



Suivi 7 mois

•Évolution ± favorable

•Pr exo de 73

• Tx: app amovible

ShRaBo070213



Suivi 7 mois

•Évolution ± favorable

•Pr exo de 73

• Tx: app amovible

ShRaBo070213

ShRaBo280213



Suivi 12 mois

•Arc lingual .032 x .032

✦ Prévient mvt lingual des incisives

•Chainette élastomérique

✦ Dérotation 42 en même temps que mésialisation

ShRaBo070213 ShRaBo280213

ShRaBo150813



Suivi 12 mois

•Ligature métallique

✦ Rétention des acquis

ShRaBo070213 ShRaBo280213 ShRaBo150813

ShRaBo241013



Suivi 12 mois•Rappel 1 an

•Éruption favorable de 33, 43

•Mise en garde

✦ Si l’ectopie n’est pas détectée ni traitée précocement, une transposition canine-latérale surviendra vraisemblablement

ShRaBo070213 ShRaBo280213 ShRaBo150813 ShRaBo241013

ShRaBo271014


Ectopies

2es prémolaires inférieures


Mais comment une 2e prémolaire peut-elle se retrouver dans une telle position ?

•Anomalie d’éruption liée à une angulation distale de la prémolaire en formation

Ma-Jo.Le040393

Malposition of unerupted mandibular second premolar associated with agenesis of its antimere Shalish M., Peck S. Et al Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002;121:53-6



Mais comment une 2e prémolaire peut-elle se retrouver dans une telle position ?

•Migration distale suite à une perte prématurée d’une 1re molaire (5 à 10% des cas)

Ca.Fa.12-05

MATTESON, STEPHEN R, M E L L KANTOR, and WILLIAM R PROFFIT. "Extreme Distal Migration of the Mandibular Second Bicuspid." The Angle Orthodontist 52, no. 1 (1982 Shapira, Yehoshua, and Mladen M Kuftinec. "Intrabony Migration of Impacted Teeth." The Angle Orthodontist 73, no. 6 (2003)

FeBu110893



Malposition of unerupted mandibular second premolar associated with agenesis of its antimere

Shalish M., Peck S. Et al Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002;121:53-6

•Angulation distale > 10° de la 2e Pm

•Retard de formation radiculaire de la 2e Pm

✦ 2 Phénotypes qui surviennent avec l'agénésie de n'importe quelle dent

• La détection d'une anomalie de position, de nombre, de grosseur ou de formation doit alerter le clinicien de la possibilité de développement ectopique des prémolaires inférieures en dentition mixte



Malposition of unerupted mandibular second premolar associated with agenesis of its antimere

Shalish M., Peck S. Et al Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002;121:53-6

•Angulation distale 35 & 45

• Infraclusion 75 & 85

•Agénésie de 17, 18, 25, 28, 37, 38, 47, 48

• Tx:

✦ Exo des /E's & maintien d'espace

✦ Exo 65, sans maintien d'espace

Ma.Ga0597



Hypodontie et substitution•Absence #25

•Substitution de la #25 par la #26

Ma.Ga0499

Ma.Ga0597



Retard de formation radiculaire et angulation distale

Le.Ve. Vi. Novembre06

Retard de formation radiculaire 45

Le.Ve. Vi. 12a avril 08

Rappel: développement normal 35 pr: exo de 85 + mainteneur

Le.Ve. Vi. 13a7m Sept 09

Tx initié: rouvrir espace pour 45Rétrospect: N’aurait pas dû extraire 85

Le.Ve. Vi. 14a7m Août10

Ligature chirurgicale prévue en 09-2010



Retard de formation radiculaire et angulation distale

Couronne visible en boucheLe.Ve. Vi. 14a7m Déc.10

Engagement d’un fil .016cntLe.Ve. Vi. 01 Fev.11

Légère infraclusion, mais tx >3 ansLe.Ve. Vi. 13 mars12



Pi-Al.Le15-10-09

Pi-Al.Le05-05-11

Extraction 75 & 85

Pi-Al.Le05-05-06


©Dr Sylvain Chamberland

St.Ja.10-06 St.Ja.11-07

St.Ja.20-02-08

St.Ja.11-10-10

Distoangulation de 45 Hypodontie 25, 35

Évolution favorable de 45 suite à l'exo de 85

Traction de 45 (minivis) Protraction 36-37

Fermeture unilatérale des espaces 25 et 35 Maintien des milieux d'arcades dentaires et faciaux


Ju.Di.0492

Ju.Di. 1192Ju.Di. 0492 Ju.Di. 1292 Ju.Di. 0393 Ju.Di. 0694

Ju.Di.0194 Ju.Di.0694



•Traction à partir d’un amovible au maxillaire

•Note:

✦ Ce cas a été traité il y a plus de 20 ans. Je n’utiliserais vraisemblablement pas d’amovible aujourd’hui.



•Malformation artérioveineuse de la mandibule

•Mutilation 36-37-38

•Comment planifier la restauration des molaires manquantes?

•Comment maintenir une crête alvéolaire adéquate?

Édentation 36-37-38

Noreau, Landry, Morais, J Can Dent Assoc 2001; 67(11): 646-51



Malformation artérioveineuse•Absence d'antagoniste à la 26

•Aucun potentiel de croissance alvéolaire verticale au niveau du site édenté



Nous avons vu que…•♀, ~ 46 ans

•Mutilation dentaire 26, 27, 28,16, 36, 37, 38, 46, 47

•Distogression de 45 et 35

•Si la 35 a distallée...



Distogression thérapeutique de 2e prémolaire

•#35 antagoniste à la 26

•Crête alvéolaire de largeur et hauteur adéquate

•Croissance verticale de l”os alvéolaire possible entre 34-35

RD 01-02

RD 08-03



Création d'une crête alvéolaire•Distallisation de 45 jusqu'à la 26

• Formation d'une crête alvéolaire verticale et buccolinguale

•Croissance verticale de la crête avec la croissance dento-alvéolaire des dents voisines

RD 02-06



•Maintien de la largeur B-L

•Maintien de la hauteur verticale

•Parallélisme 34-35

• Intrusion de 15 nécessaire

RD 02-08

RD 02-08

RD 08-08



•Retraitement partiel pour intruder 24-25

RD 11-08

RD 08-08



•Occlusion fonctionnelle

•Notez position du nerf alvéolaire

•Problème futur: #27 et #28

✦ Un moindre mal!

RD 12-08



Autres Ectopies

•Primary failure of eruption

•Défaut d’éruption



Primary failure of eruption

•Non-éruption d’une dent, même si la trajectoire est libre

•Affecte une seule dent ou plusieurs dents d’un même quadrant

•Histoire familiale

Frazier-Bowers SA, Koehler KE, Ackerman JL, Proffit WR. Primary failure of eruption: further characterization of a rare eruption disorder. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:578 e571-511.

Proffit WR, Vig KW. Primary failure of eruption: a possible cause of posterior open-bite. Am J Orthod 1981;80:173-190.



NiLaAy 03NiLaAy 02

NiLaAy 04


La.So 11-06 La.So 05-07 La.So 09-07 La.So 02-08

Frazier-Bowers SA, Koehler KE, Ackerman JL, Proffit WR. Primary failure of eruption: further characterization of a rare eruption disorder. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:578 e571-511.



Si.Lec0905

CaDe221201


Ectopies

1res molaires inférieures


•1re molaire permanente en éruption sous le distal de la 2e molaire primaire

E.Je 91



•Distallization avec appareil amovible

•Notez le retard d'éruption de 47

• Inclusion de 47 sous le distal de 46

EmJe28-11-94

EmJe17-02-92

EmJe17-06-96



•36 incluse sous le distal de 75

•Redressement de la 1re molaire

✦ Brackets sur 75, 74, fil segmenté

• 3 ans plus tard, le patient revient pour sa phase 2...

✦ Surprise!

O.Tr-Bo 02-08O.Tr-Bo 08-06 O.Tr-Bo 23-08-11



•Se rappeler qu’une ectopie de 1re molaire inférieure peut signifier une ectopie de la 2e molaire inférieure plus tard. Ne pas perdre de vue ce genre de patient.

OlTrBo29-08-11

OlTrBo21-09-11 Collage de brackets Fil 16 supercable™

OlTrBo21-09-11 ∆Fil 18 SC™

OlTrBo16-01-12 Coller Bk 37B ∆Fil 16 Sent.



•Énucléation #38


Ectopies

2es prémolaires supérieures


• Exo 53, 63

JiDeMa 0405

• Prêt pour Tx Majeur

JiDeMa 1007JiDeMa 0806

• Exo 55, 64, 65


•Ectopie 24-25

•Exo de 55 & 65 & Bouton de Nance

Da-Ol.La 220807 Da-Ol.La 120308Da-Ol.La 220807

Da-Ol.La 080808 Da-Ol.La 141010



Découverte fortuite lors d'un rendez-vous de contrôle Pr: Extraction des 55 &65

Torsioversion de 15 & 25 Système de forces

Ectopies

Transposition


•Transposition

✦ En début de dentition mixte

✓ Éruption en direction distale de l’incisive latérale pouvant causer la perte de la canine primaire et de la 1re molaire primaire

✦ À la fin de dentition mixte

✓ Transposition canine - 1re prémolaire

✓ Transposition canine - incisive latérale

‣ Correction de la transposition souvent très difficile et hasardeuse

‣ La meilleure approche est de conserver la transposition

Peck S, Peck L, Kataja M. Mandibular lateral incisor-canine transposition, concomitant dental anomalies, and genetic control. Angle Orthod 1998;68:455-466.



•Tx

✦ Exo de la canine primaire

✦ Placer la Pm1 en position canine

J-P.No 03-91

J-P.No 11-92

Peck S, Peck L. Classification of maxillary tooth transpositions. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1995;107:505-517.



•Transposition Canine-Inc. cent.

✦ Exo de 13, 24, 34, 44



•Transposition 23-22

•Ectopie de 33

Si.Th 0105. Tx débuté en 0905 Si.Th 0106 Si.Th 0607



•Absence congénitale #12 & # 22

• #14 disto-angulée

•Exo des 54 et 64

Ni.Pa.0394

Ni.Pa.0495

Ni.Pa.0896



Transpose #23

• Baliste cantilever

✦ .017 NiTi spring

Ce.Che. 07-04-09

Ce.Che. 12-01-09

Could be used with PDC


Cantilever Arm

Che.Ce 070409

Che.Ce 210509


• Anchorage loss

✦ Should have been anticipated

✦ Poor collaboration with elastic wear did not help

Cé.Ch. 21-05-09

Cé. Ch.16-06-09


• Tooth #22 was not engaged since last 6 weeks

• Transposition is corrected

Cé. Ch.16-06-09Cé. Ch.15-09-09


• Lack of septal bone between 22-23 need to be monitored

• Root resorption is noted

Cé. Ch.05-11-07 Cé. Ch.20-01-11, 2 months into retention Cé. Ch.24-08-11, 9 months into retention

The presentation of this successfully treated case do not mean that I advocate correction of every transposed tooth


•Transposition véritable C-Pm1

•Ouverture de l’espace entre 15-14

Ni.Pa.0897

Ni.Pa.1098



•Bon alignement…mais:

✦ Labioversion des incisives ↑↓

✦ Occlusion fermée.

✦ Tendance classe III.

✦ Pronostic pauvre des restaurations futures.



Hypodontie et transposition•Exo 34 & 44

• Fermeture d’espace

•Gingivoplastie

• Facettes



Transposition canine-1re prémolaire

•Ectopie buccal de 13 et 23

• Les 14 et 24 sont en position 13 et 23.

• Tx: exo de 53, 54, 63, 64



•Pr: extraction de 55 et 65

• Favoriser éruption de 15 et 25 en bonne position RaBo090712



•Protrusion dentoalvéolaire permet d’envisager exo de 4 Pm1

•Exo de 14, 24, 34, 44



•Occlusion classe I

•Nous pourrions discuter à propos de la rétraction des incisives inférieures, mais nous devons admettre que le problème de transposition est résolu définitivement.

RaBo210115



Transposition canine latérale•Tx: exo de #73

•Révaluer dans 6 mois

NaDe260514



Transposition canine latérale

•Évolution favorable de #33. Revoir dans 6 mois. (patient autiste)NaDe260

NaDe060115



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Merci de votre attention

3 0 Éruptions ectopiques-dystopies dentaires

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