Addictions Médicamenteuses

Introduction

• Enjeu de santé publique

• Consommation médicamenteuse française:– La plus élevée d'Europe

– Médicaments psychotropes 1adulte sur 10

• Mais aussi d’autres médicaments– antalgiques, antitussifs,

laxatifs, corticoides, vasoconstricteurs de la muqueuse nasale, bronchodilatateurs...

Toxicomanie médicamenteuse

Différents aspects

Particularité de la toxicomanie médicamenteuse :

« le cercle vicieux »

Situations et facteurs de risque

Beaujouan et al, 2005

Produits les plus souvent utilisés : morphine, propofol,

kétamine, thiopental, dérivés du fentanyl…

Produits les plus souvent utilisés : morphine, propofol,

kétamine, thiopental, dérivés du fentanyl…

Situations et facteurs de risque

Antalgiques opiacés

• Indiqués dans les douleurs modérées à sévères

• Abus fréquent chez céphalalgiques – chronicisation des céphalées

• Selon la molécule / indication : possible dépendance

Antalgiques opiacés

Antiparkinsoniens : agents

dopaminergiques

Dopa > agonistes dopaminergiques

conduites de dépendance, et non

dépendance au médicament

Médicaments éveillants :

Nooanaleptiques

Corticoïdes

Corticoïdes

A distinguer des stéroïdes anabolisantsA distinguer des stéroïdes anabolisants

Benzodiazépine

• Agonistes du récepteur GABA A

– profils de fixation variables

• Risque de dépendance :

– Psychique modérée

– Physique forteTout arrêt de benzodiazépine peut être suivie d'un

syndrome de sevrage

Benzodiazépine - AMM

• 12 semaines en tant qu’anxiolytique, 4

semaines en tant qu’hypnotique

Benzodiazépine – Effets adverses

• Initiation : réaction paradoxale

BZD

Anticonvulsivant

Myorelaxant

Hypnotique

Sédatif

Anxiolytique

Amnésiant

Crise d’épilepsie

ChutesAmnésiant

Sédation

Troubles des apprentissages et des fonctions cognitives

Dépression respiratoire, hypotension

Benzodiazépine – Effets recherchés

BZD : tableau clinique du sevrage

Autres médicaments pouvant induire

une dépendance

Les médicaments en vente libre ne sont pas sans danger !