Atelier N° 7 Biologie : échange et partage de résultats structurés avec Albiom et Terrisanté Gaston Steiner (GCS Alsace e-santé )

Eric Lepage (GCS DSisif - Terrisanté)

Vladimir Vilter (ASIP Santé)

Mercredi 20 mai 2015 (11h45)

Deux projets pour franchir une grande marche

Des objectifs communs • S’appuyer sur la biologie comme levier de développement des usages de partage et d’échange entre professionnels de santé

• En utilisant les outils existants

• Pour outiller une généralisation rapide sur tout le territoire

Le Projet Albiom • Des résultats de biologie médicale structurés

• Partagés à travers le DMP

• Un mode de déploiement simple mis en œuvre avec les biologistes

Le Projet TerriSanté • Une intégration des résultats structurés dans les outils des PS

• En phase de cadrage en Ile de France

• Dans le cadre des 5 projets Territoire de Soins Numériques (TSN)

Echange et partage des résultats d’examens de biologie

Une action sur trois niveaux

Interopérabilité syntaxique :

intégration de 1er niveau

Définit la nature, le type, le format

Propose une cohérence formelle mais ne garantit pas

la cohérence des significations perçues

par les différents utilisateurs d’un

système

Norme proposée : CDA R2

Interopérabilité sémantique :

intégration de 2nd niveau

Terminologie partagée permettant de

communiquer dans un même domaine

LOINC : identifiant unique universel s’associant aux codes locaux

idiosyncratiques

Support d’échange et de

partage

MSSanté

DMP

1 2 3

LOINC pour l’interopérabilité sémantique en biologie

Une terminologie “libre” développée par le Regenstrief Institute

Une traduction française réalisée et maintenue

dans le cadre d’interopérabilité des SI de Santé

par l’ASIP Santé avec le concours d’un consortium AP-HP,

SFIL, Mondeca, Vidal

LOINC contient

75 000 références (dont 45 000 francisées)

distribuées en 206 catégories

Inclut biochimie, hématologie, sérologie, microbiologie

(incluant parasitologie and virologie), toxicologie

A ce jour un déploiement plus avancé sur le secteur hospitalier

Projet

ALBIOM Projet

ALsace BIOlogie Médicale

5

Une dynamique favorable au partage de la

biologie médicale structurée entre acteurs

Situation actuelle Cible

Des données structurées pour des fonctions décisionnelles (décision diagnostique ou thérapeutique, suivi clinique)

Un modèle à valider dans une perspective de généralisation

Un modèle à décliner pour les autres spécialités médicales

Des ruptures de la chaîne d’information

entre les acteurs

Des ruptures de la chaîne d’information

entre les acteurs

ALBIOM ALBIOM

Vers une vision transverse du dossier biologique du patient

Vers une vision transverse du dossier biologique du patient

• Besoins métier validés

• Evolution du métier du biologiste Concentration de l’offre Médicalisation de la profession Accréditation

• Maturité des SGL

• Adhésion des PS

• Dynamique régionale

• Disponibilité et complétude des référentiels (CI-SIS)

Les conditions sont remplies pour

franchir une étape

Les conditions sont remplies pour

franchir une étape

• Des résultats locaux non comparables entre laboratoires

• Des résultats locaux peu « historisables »

ALBIOM: un préfigurateur national pour le

partage de biologie médicale structurée

LBM 1

Médecin libéral

ou unité de

soins en ES

LBM 2

LBM 3

?

Alimentation du DMP Consultation des

résultats

Partage et représentation comparée des résultats d’examens de biologie médicale

Les points clés du projet ALBIOM

• Soutien régional et national (ASIP Santé/ARS Alsace)

• Démonstrateurs et maquettage de solutions Projet innovant

• Cadre opérationnel et complétude du CI-SIS (CDA Structuré, LOINC, DMP, INS-C, CPS …) Capitalisation de l’existant

• Implication des PS tout au long du projet Pragmatisme des approches retenues

Réalisation du projet ALBIOM:

un chantier métier, deux chantiers techniques

Définition des modalités

organisationnelles

• 1 jeu limité de ~150 résultats d’examens de biologie médicale fréquents

• Règles et modalités de la comparaison des résultats de biologie médicale

• Règles de codification LOINC • Code LOINC retenu • Intérêt de la comparaison

• Nécessité de la technique

• 3 industriels : HOPI MEDICAL, MIPS, NETIKA, 70 laboratoires (dont 5 hospitaliers)

• Paramétrage de la comparaison des résultats de biologie médicale

• Intégration dans le catalogue des industriels

Alimentation Consultation

• 1 industriel : HOPI MEDICAL

• Paramétrage de la comparaison des résultats de biologie médicale

• Maquettage de la présentation des résultats

• 50 médecins

Les premiers pilotes sont en production sur le terrain

Des perspectives de montée en charge

Projet TerriSanté

Echange de résultats d’examens

structurés basés sur Loinc

Le projet : une nouvelle marche

Instruction initiale : collaboration TerriSanté / ASIP Santé

Capitalisation sur la méthode ALBIOM avec les laboratoires : sélection de ~150 examens les plus fréquents

Objectif : appuyer le développement des services mis en œuvre dans les 5 projets TSN sur le volet de CR de biologie médicale du CI-SIS pour intégrer des résultats structurés dans les logiciels des professionnels de santé (LGC)

Utilisation de messageries sécurisées inscrites dans l’espace de confiance MSSanté ou du DMP pour véhiculer le CR

Un second niveau de capitalisation : enrichissement du guide de référence technique des projets TSN par un chapitre « résultats de biologie »

Méthodologie Données de référence

Outils ALBIOM

Les travaux à mener

Développement des interfaces standards nécessaires

• Travail avec les industriels de laboratoire et de cabinet

• S’assurer de la cible tout en proposant une démarche pragmatique

• Passage de H Prim à CDA R2

Utilisation de LOINC comme vecteur de l’information partagée

• Traduction dictionnaire des laboratoires vers LOINC

• Un dictionnaire par laboratoire

• Traduction de LOINC vers le dictionnaire de l’outil du PS

Une ambition : expérimenter un déploiement industriel

d’abord sur le territoire TSN francilien (nord du 94),

puis sur les autres programmes TSN,

et sur l’ensemble de la région Ile de France (155 groupements représentant 750 laboratoires)

En conclusion

Retour d’expérience

Guide TSN

Des logiciels de gestion

de cabinet intégrant

des résultats de

biologie comparables et

historisables

Une méthode pour

généraliser France

entière

TerriSanté

ALBIOM

Vers une généralisation des usages de données de biologie médicale

structurées sur la base des expériences construites sur le terrain

avec les industriels et leurs clients

Intégration native

Merci de votre attention