12 octobre 2011 Lattention et ses troubles Vania Herbillon Psychologue-neuropsychologue Institut Des...

12 octobre 201112 octobre 2011

L’attention et ses troublesL’attention et ses troubles

Vania HerbillonVania HerbillonPsychologue-neuropsychologuePsychologue-neuropsychologue

Institut Des Epilepsies de l’Enfant et de l’adolescent Institut Des Epilepsies de l’Enfant et de l’adolescent (IDEE)(IDEE)

Hôpital Femme-Mère-EnfantHôpital Femme-Mère-EnfantBronBron

Les conditions d’un « bon » Les conditions d’un « bon » apprentissageapprentissage

Les conditions d’un « bon » Les conditions d’un « bon » apprentissageapprentissage

• Environnement Environnement Familial & éducatifFamilial & éducatifScolaireScolaire

• Dispositions propres à l’enfantDispositions propres à l’enfantCompétences Innées / acquisesCompétences Innées / acquisesMotivation et de son désir d’apprendreMotivation et de son désir d’apprendre

L’enfant en difficultés scolairesL’enfant en difficultés scolaires

• Deux grands types d’explication causaleDeux grands types d’explication causale Défaut de compétence (manque de moyens)Défaut de compétence (manque de moyens)

Causes d’origine instrumentaleCauses d’origine instrumentale

Manque de motivation (défaut d’utilisation des Manque de motivation (défaut d’utilisation des moyens)moyens)Causes d’origine psychoaffectiveCauses d’origine psychoaffectiveCauses socialesCauses sociales

• Une réalité souvent plus « complexe »Une réalité souvent plus « complexe » Intrications de différents facteursIntrications de différents facteurs

Importance d’une évaluation rigoureuse Importance d’une évaluation rigoureuse

La spirale « psychopathogénique » de La spirale « psychopathogénique » de l’échec scolairel’échec scolaire

Difficultés d’apprentissages

Démotivation & baisse de l’estime de soi

Troubles psycho-comportementauxInstabilité

Anxiété & troubles de l’humeur

Sentiment de marginalisation

Echec scolaire

Causes instrumentales

Causes instrumentalesCauses instrumentales

• Les troubles « dys »Les troubles « dys » La dyslexieLa dyslexie La dysphasieLa dysphasie La dyspraxieLa dyspraxie La dyscalculieLa dyscalculie

• Le Trouble Déficit d’attention avec ou sans Le Trouble Déficit d’attention avec ou sans Hyperactivité (TDA-H)Hyperactivité (TDA-H)

• Un cas à part : l’enfant intellectuellement précoceUn cas à part : l’enfant intellectuellement précoce

• Le retard mentalLe retard mental

L’attention : préambuleL’attention : préambule

Principales caractéristiques Principales caractéristiques de l’attentionde l’attention : :

– Distinction entre attention et motivationDistinction entre attention et motivation– Fonction cognitive de base indispensable à toutes activités Fonction cognitive de base indispensable à toutes activités

mentales, pré-requis essentiels aux apprentissages et indispensable mentales, pré-requis essentiels aux apprentissages et indispensable également à nos conduiteségalement à nos conduites

• Énergie mental : essence (intensité)Énergie mental : essence (intensité)

• Chef d’orchestre cérébral : GPS (gestion)Chef d’orchestre cérébral : GPS (gestion)– Lien étroit entre les processus attentionnels et les autres traitements Lien étroit entre les processus attentionnels et les autres traitements

cognitifs et la motivationcognitifs et la motivation

• Lecture, langage oral, praxie, MDT, MLT, calcul…Lecture, langage oral, praxie, MDT, MLT, calcul…

• Il est donc difficile d’isoler spécifiquement l’attention des autres Il est donc difficile d’isoler spécifiquement l’attention des autres fonctions cognitivesfonctions cognitives

• l’attention doit donc être évaluée par des tests spécifiquesl’attention doit donc être évaluée par des tests spécifiques

Principales caractéristiques de Principales caractéristiques de l’attentionl’attention : :

– Réservoir à capacité limitée. Toute tâche cognitive consomme une certaine Réservoir à capacité limitée. Toute tâche cognitive consomme une certaine quantité de ressources attentionnelles.quantité de ressources attentionnelles.

– Consommation d’attention variable selon le contexte d’exécution de la Consommation d’attention variable selon le contexte d’exécution de la tâche ou selon le niveau d’expertise (attention soutenue)tâche ou selon le niveau d’expertise (attention soutenue)

• Novice, l’apprenantNovice, l’apprenant• Dyslexique : coût attentionnel important pour la reconnaissance des Dyslexique : coût attentionnel important pour la reconnaissance des

mots ou l’orthographe d’usage et/ou phonétiquemots ou l’orthographe d’usage et/ou phonétique• Dyspraxique : coût attentionnel important pour le geste graphiqueDyspraxique : coût attentionnel important pour le geste graphique

– Situation de double tâche : répartition des ressources attentionnelles sur Situation de double tâche : répartition des ressources attentionnelles sur chaque activité engagée (attention divisée)chaque activité engagée (attention divisée)

• Ex dictée : écouter (MCT), Compréhension (sens), orthographe lexical, Ex dictée : écouter (MCT), Compréhension (sens), orthographe lexical, geste graphique, orthographe grammaticalegeste graphique, orthographe grammaticale

– Notion de priorité de traitement garantissant à une tâche jugée prioritaire Notion de priorité de traitement garantissant à une tâche jugée prioritaire une alimentation régulière et un niveau satisfaisant en ressources une alimentation régulière et un niveau satisfaisant en ressources attentionnelles (cf. conduite automobile).attentionnelles (cf. conduite automobile).


• Les capacités attentionnelles de l’enfant sont Les capacités attentionnelles de l’enfant sont soumises à un processus de maturation soumises à un processus de maturation cérébrale lent et tardifcérébrale lent et tardif– Maturation du cortex cérébral frontalMaturation du cortex cérébral frontal– Période de développement de la naissance Période de développement de la naissance

à l’âge adulteà l’âge adulte– Plus l’enfant grandit plus il est calme, Plus l’enfant grandit plus il est calme,

attentif et autonomeattentif et autonome


• L’enfant va devoir apprendre :L’enfant va devoir apprendre :– à gérer dans le temps et répartir son stock limité à gérer dans le temps et répartir son stock limité

d’attention sur plusieurs activités en même temps,d’attention sur plusieurs activités en même temps,– à focaliser son attention sur des informations à focaliser son attention sur des informations

pertinentes tout en inhibant un nombre considérable pertinentes tout en inhibant un nombre considérable de distracteurs,de distracteurs,

– à maintenir dans la durée un bon niveau de à maintenir dans la durée un bon niveau de concentration sur une tache donnée,concentration sur une tache donnée,

– à freiner son impulsivité naturelle au profit d’un à freiner son impulsivité naturelle au profit d’un raisonnement structuré et cohérant.raisonnement structuré et cohérant.• Faut-il encore que l’enfant n’ait pas de difficultés Faut-il encore que l’enfant n’ait pas de difficultés

d’attention!d’attention!

Principales caractéristiques de Principales caractéristiques de l’inattentionl’inattention : :• un trouble d’attention chez l’enfant peut revêtir des conséquences un trouble d’attention chez l’enfant peut revêtir des conséquences

extrêmement diverses.extrêmement diverses.

• Il justifie de nombreuses consultations spécialisées pour des motifs Il justifie de nombreuses consultations spécialisées pour des motifs très divers :très divers :– chez le pédopsychiatre pour des problèmes de comportement chez le pédopsychiatre pour des problèmes de comportement

(agressivité, conflit…),(agressivité, conflit…),– chez le psychologue pour des problèmes émotionnels (baisse de chez le psychologue pour des problèmes émotionnels (baisse de

l’estime de soi, dépression…)l’estime de soi, dépression…)– chez le neuropsychologue pour des difficultés scolaires,chez le neuropsychologue pour des difficultés scolaires,– chez l’orthophoniste des difficultés de langage, de lecture ou chez l’orthophoniste des difficultés de langage, de lecture ou

logicomathématique,logicomathématique,– chez le psychomotricien pour une agitation motrice excessive,chez le psychomotricien pour une agitation motrice excessive,– chez l’ergothérapeute pour des problèmes d’écriturechez l’ergothérapeute pour des problèmes d’écriture– sans compter toutes les alternatives parallèles vers lesquelles les sans compter toutes les alternatives parallèles vers lesquelles les

parents désespérés se retournent en dernier recours. parents désespérés se retournent en dernier recours.

Principales caractéristiques de Principales caractéristiques de l’inattentionl’inattention : :• La diversité des conséquences du trouble de l’attention La diversité des conséquences du trouble de l’attention

chez l’enfant peut donc aboutir à des soins différents chez l’enfant peut donc aboutir à des soins différents sans que pour autant l’origine elle-même, à savoir le sans que pour autant l’origine elle-même, à savoir le trouble de l’attention, ait été diagnostiqué et pris en trouble de l’attention, ait été diagnostiqué et pris en charge spécifiquement.charge spécifiquement.

• On traite donc plus souvent les conséquences du trouble On traite donc plus souvent les conséquences du trouble d’attention et ce parfois pendant de longues années d’attention et ce parfois pendant de longues années plutôt que le trouble lui-même.plutôt que le trouble lui-même.

• Le dépistage et le traitement précoce du trouble Le dépistage et le traitement précoce du trouble attentionnel constitue un enjeu majeur de santé mental attentionnel constitue un enjeu majeur de santé mental compte tenu de la spirale infernal que le trouble compte tenu de la spirale infernal que le trouble attentionnel engendre par effet boule de neige surattentionnel engendre par effet boule de neige sur– l’échec scolaire,l’échec scolaire,– la baisse de l’estime de soi,la baisse de l’estime de soi,– le manque de motivationle manque de motivation– et les difficultés relationnelles.et les difficultés relationnelles.

Définition de l’attentionDéfinition de l’attention

Définition du Petit RobertDéfinition du Petit Robert

• 2 dimensions de la notion d’attention :2 dimensions de la notion d’attention :

– Ensemble de processus cognitifsEnsemble de processus cognitifs qui assure la qui assure la mobilisation régulière et continue d’une énergie mobilisation régulière et continue d’une énergie mentale sur une activitémentale sur une activité• Déficit attentionnel : distraction, étourderie, oublie, absence, Déficit attentionnel : distraction, étourderie, oublie, absence,

lenteur.lenteur.– SocialeSociale en tant qu’acte relationnel de bienveillance à en tant qu’acte relationnel de bienveillance à

l’égard d’autruil’égard d’autrui• Déficit attentionnel : impolitesse, indifférence, désagréable Déficit attentionnel : impolitesse, indifférence, désagréable

grossièretégrossièreté

– 2 niveaux d’analyse2 niveaux d’analyse– 2 interprétations possibles des troubles attentionnels 2 interprétations possibles des troubles attentionnels

Définition de l’attentionDéfinition de l’attention

• Définition de W. James (1890) :Définition de W. James (1890) :– L’attention se définit comme L’attention se définit comme la sélectionla sélection et et le maintienle maintien

dans la conscience d’un événement extérieur ou d’une dans la conscience d’un événement extérieur ou d’une pensée.pensée.

• 3 propriétés essentielles :3 propriétés essentielles :– Sélection : Sélection : choix d’une information précise à traiter choix d’une information précise à traiter

parmi un grand nombre d’informations potentiellement parmi un grand nombre d’informations potentiellement intéressantes.intéressantes.

– Maintien : Maintien : développer en continu une activité réfléchie et développer en continu une activité réfléchie et adaptée à la situationadaptée à la situation

– Conscience : Conscience : L’attention engendre L’attention engendre des changements des changements qualitatifsqualitatifs sur l’information ou les opérations sur l’information ou les opérations sélectionnéessélectionnées

La maladie de l’attention :La maladie de l’attention :

le Trouble Déficitaire de le Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans l’Attention avec ou sans

HyperactivitéHyperactivité(TDA-H)(TDA-H)

Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans hyperactivité (TDA-H)sans hyperactivité (TDA-H)

• Définition :Définition :– 3 symptômes :3 symptômes :

• impulsivité,impulsivité,• agitation motrice,agitation motrice,• et attention labileet attention labile

– Troubles s’exprimant quelque soit l’environnement : école, Troubles s’exprimant quelque soit l’environnement : école, maison, loisirs, rééducation…maison, loisirs, rééducation…

– Troubles d’apparition précoces (avant 7 ans)Troubles d’apparition précoces (avant 7 ans)– Troubles durables à l’adolescence et à l’âge adulte pour 60 Troubles durables à l’adolescence et à l’âge adulte pour 60

% des cas% des cas– Intelligence normaleIntelligence normale– Altération clinique significative du fonctionnement social, Altération clinique significative du fonctionnement social,

scolaire ou professionnelscolaire ou professionnel– Exclusion : trouble envahissant du développement, Exclusion : trouble envahissant du développement,

schizophrénie / d’un trouble psychotique, ou des troubles schizophrénie / d’un trouble psychotique, ou des troubles thymiques, anxieuxthymiques, anxieux

Trouble Déficitaire d’Attention avec ou Trouble Déficitaire d’Attention avec ou sans hyperactivité (TDA-H)sans hyperactivité (TDA-H)

• Prévalence entre 3 et 5 % des enfants de plus de 7 ansPrévalence entre 3 et 5 % des enfants de plus de 7 ans

• 3 formes :3 formes :– Mixte : hyperactivité-impulsivité et inattentionMixte : hyperactivité-impulsivité et inattention– Hyperactivité-impulsivité prédominanteHyperactivité-impulsivité prédominante– Inattention prédominanteInattention prédominante

• Sexe ratio garçon/fille de 3:1 à 9:1 selon les étudesSexe ratio garçon/fille de 3:1 à 9:1 selon les études

• Prédominance de la forme inattention pure chez la fillePrédominance de la forme inattention pure chez la fille

• Évolution des symptômes lié à la maturation cérébrale et Évolution des symptômes lié à la maturation cérébrale et plus particulièrement du lobe frontalplus particulièrement du lobe frontal

• Déterminisme organique très certainement génétiqueDéterminisme organique très certainement génétique

TDA-H : Description cliniqueTDA-H : Description clinique• L’instabilité motrice :L’instabilité motrice :

– Ne tient pas en place : court ou saut de partout Ne tient pas en place : court ou saut de partout essentiellement dans les lieux très bruyants et agités essentiellement dans les lieux très bruyants et agités (magasin, cour de récréation…), remue souvent les (magasin, cour de récréation…), remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille sur son siégemains ou les pieds, ou se tortille sur son siége

– Se lève souvent en classe ou à tableSe lève souvent en classe ou à table– A du mal à rester tranquille dans les jeux ou les A du mal à rester tranquille dans les jeux ou les

activités de loisirsactivités de loisirs– Parle trop et vite, pose beaucoup de question : Parle trop et vite, pose beaucoup de question : PEC PEC

orthophonique fréquente pour retard de parole en GSMorthophonique fréquente pour retard de parole en GSM

– Souvent sur la brèche : nombreuses punitions, peu de Souvent sur la brèche : nombreuses punitions, peu de copainscopains

– Ne respecte pas les règles : besoin constant d’être Ne respecte pas les règles : besoin constant d’être recadrerrecadrer

Forte incidence sociale

TDA-H : Description cliniqueTDA-H : Description clinique• L’impulsivité :L’impulsivité :

– Ne lève pas le doigt avant de répondreNe lève pas le doigt avant de répondre– A du mal à attendre son tourA du mal à attendre son tour

– Laisse échapper une réponse alors que: Laisse échapper une réponse alors que: • la question n’est pas encore entièrement posée,la question n’est pas encore entièrement posée,• Il n’a rien à direIl n’a rien à dire

– Interrompt souvent les autres ou impose sa présence : fait Interrompt souvent les autres ou impose sa présence : fait irruption dans les conversationsirruption dans les conversations

– Difficultés de motricité fine : découpage-coloriage (GSM), Difficultés de motricité fine : découpage-coloriage (GSM), écriture (CP)écriture (CP)

• Pas sur la ligne, pas entre 2 lignes, tendance à monter, dégradation rapide Pas sur la ligne, pas entre 2 lignes, tendance à monter, dégradation rapide avec le temps, gros effort pour tenter de contrôler le geste avec le temps, gros effort pour tenter de contrôler le geste

– Défaut d’organisation (perception, mouvement, idéique, Défaut d’organisation (perception, mouvement, idéique, mnésique), brouillonmnésique), brouillon

– Ne réfléchit pas avant d’agir, n’anticipe pas les conséquences Ne réfléchit pas avant d’agir, n’anticipe pas les conséquences des ses actes : actions non contrôler- non volontairedes ses actes : actions non contrôler- non volontaire

• Gestes souvent qualifier d’agressif par autrui Gestes souvent qualifier d’agressif par autrui • Actes pouvant être dangereux pour l’enfant ou son entourageActes pouvant être dangereux pour l’enfant ou son entourage

Gêne médicale

TDA-H : Description cliniqueTDA-H : Description clinique• Inattention :Inattention :

– Ne prête pas attention aux détails, fautes d’étourderiesNe prête pas attention aux détails, fautes d’étourderies– Performances intellectuelles variables : une connaissance acquise Performances intellectuelles variables : une connaissance acquise

ne sera pas forcément restituer en classe lors du contrôlene sera pas forcément restituer en classe lors du contrôle– Grande sensibilité aux distracteurs externes et internesGrande sensibilité aux distracteurs externes et internes– Nombreux oublisNombreux oublis– Besoin de répéter plusieurs fois les consignesBesoin de répéter plusieurs fois les consignes– Donne l’impression de ne pas écouterDonne l’impression de ne pas écouter– A du mal à soutenir son attention dans son travail ou des jeux de A du mal à soutenir son attention dans son travail ou des jeux de

sociétésociété– Commence mais fini rarement son activitéCommence mais fini rarement son activité– A besoin de l’adulte pour travail : doit être recentré souvent sur la A besoin de l’adulte pour travail : doit être recentré souvent sur la

tache tache – Évite, à une aversion ou fait à contre cœur les taches qui Évite, à une aversion ou fait à contre cœur les taches qui

nécessitent un effort mental soutenue (je ne sais pas faire, c’est nécessitent un effort mental soutenue (je ne sais pas faire, c’est trop dure…)trop dure…)

– Lenteur dans les activités chronométréesLenteur dans les activités chronométrées

Les six capacités Les six capacités attentionnelles perturbéesattentionnelles perturbées

Organisation etPlanification

Sélectivité etFlexibilité mentale

Régulationémotionnelle

Réactivité

Surveillance etrégulation de l’action

Mémoire de travail

Trouble Déficitaire de Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans l’Attention avec ou sans hyperactivité (TDA-H)hyperactivité (TDA-H)

• Fréquemment associé aux :Fréquemment associé aux :– Troubles des apprentissagesTroubles des apprentissages

•DyslexieDyslexie– 25% des enfants dyslexiques remplissent les 25% des enfants dyslexiques remplissent les

critères du TDA-H critères du TDA-H

•Dysphasie notamment expressive Dysphasie notamment expressive

•Dyspraxie:Dyspraxie:

•Retard mentalRetard mental

•Précocité intellectuellePrécocité intellectuelle

Un trouble attentionnel peut être associé

à tout trouble spécifique d’apprentissage

Trouble Déficitaire de l’Attention avec Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans hyperactivité (TDA-H)ou sans hyperactivité (TDA-H)

Fréquemment associé égalementFréquemment associé également– contexte médicale :contexte médicale :

• Pathologies anté ou périnatales : ex prématurité, Pathologies anté ou périnatales : ex prématurité, alcoolisme ou toxicomanie maternellealcoolisme ou toxicomanie maternelle

• Troubles endocriniens : ex hyperthyroïdie, retard de Troubles endocriniens : ex hyperthyroïdie, retard de croissancecroissance

• Affections chromosomiques : X-fragile, Klinefelder, sd Affections chromosomiques : X-fragile, Klinefelder, sd Turner, sd Smith-Magenis, sd de SotosTurner, sd Smith-Magenis, sd de Sotos

• Trouble du sommeilTrouble du sommeil• Troubles neurologiques :Troubles neurologiques :

– Epilepsies : frontale, absenceEpilepsies : frontale, absence– Tumeurs cérébralesTumeurs cérébrales– Traumatisme crânienTraumatisme crânien– Neurofibromatose de type 1Neurofibromatose de type 1– EncéphalitesEncéphalites

Les difficultés attentionnelles Les difficultés attentionnelles secondairessecondaires• 2 types2 types

– Troubles psychopathologiques :Troubles psychopathologiques :• Troubles thymiques : dépression, hypomanie ou manieTroubles thymiques : dépression, hypomanie ou manie• Troubles anxieux : phobies, anxiété de performance ou Troubles anxieux : phobies, anxiété de performance ou

anxiété situationnelleanxiété situationnelle• Troubles des conduites ou trouble envahissant du Troubles des conduites ou trouble envahissant du

développement : autisme, psychose infantiledéveloppement : autisme, psychose infantile

– Troubles environnementaux :Troubles environnementaux :• Attitudes parentales inadéquates ou incohérentes,Attitudes parentales inadéquates ou incohérentes,• carence relationnelle,carence relationnelle,• troubles psycho-affectifs chez l’un des deux parents troubles psycho-affectifs chez l’un des deux parents

( troubles de la personnalité, troubles thymiques…)( troubles de la personnalité, troubles thymiques…)• Télé, Jeux vidéo, SMS ?Télé, Jeux vidéo, SMS ?• Alimentation ?Alimentation ?

Les adaptations Les adaptations pédagogiques et familialespédagogiques et familiales

Les adaptations pédagogiquesLes adaptations pédagogiqueset familialeset familiales

• Environnement de travail :Environnement de travail :– Réduire les sources de distraction en classe :Réduire les sources de distraction en classe :

• placer l’enfant devant le tableau,placer l’enfant devant le tableau,

• à côté d’un enfant calme,à côté d’un enfant calme,

• éviter de le placer près d’une fenêtre.éviter de le placer près d’une fenêtre.

– Procurer un endroit calme à la maison :Procurer un endroit calme à la maison :• Faire les devoirs dans la chambreFaire les devoirs dans la chambre

• Éviter les affiches, les posters devant le bureauÉviter les affiches, les posters devant le bureau

• Aucun accessoire sur le bureau autre que le matériel de Aucun accessoire sur le bureau autre que le matériel de travailtravail

• Éviter de travailler dans la cuisine, éteindre la téléÉviter de travailler dans la cuisine, éteindre la télé

• Enfermer les petits frères et sœurs dans un placardEnfermer les petits frères et sœurs dans un placard


• Étayage constant de l’adulteÉtayage constant de l’adulte– Vérifier que les consignes données au groupe soient bien Vérifier que les consignes données au groupe soient bien

intégrées par l’élève.intégrées par l’élève.• répéter et éventuellement reformuler les consignesrépéter et éventuellement reformuler les consignes• Insister sur les mots clés en évitant les consignes trop longues, en Insister sur les mots clés en évitant les consignes trop longues, en

évitant les périphrases.évitant les périphrases.• Maintenir un contact visuel avec l’enfant lorsqu’on lui donne une Maintenir un contact visuel avec l’enfant lorsqu’on lui donne une

consigne (capter son attention).consigne (capter son attention).– Vérifier que le travail demandé soit mené à son termeVérifier que le travail demandé soit mené à son terme

• Recentrer sur la tâche lorsque l’enfant se « disperse ».Recentrer sur la tâche lorsque l’enfant se « disperse ».– Donner des stratégies d’organisation et de planification pour Donner des stratégies d’organisation et de planification pour

l’exploration visuelle, l’activité gestuelle et le raisonnement l’exploration visuelle, l’activité gestuelle et le raisonnement logico-mathématique.logico-mathématique.• pour décomposer les étapes de résolution de problème pour décomposer les étapes de résolution de problème

(organisation/raisonnement)(organisation/raisonnement)– Utilisation de « Chek-list » pour certaines activités de la vie Utilisation de « Chek-list » pour certaines activités de la vie

quotidienne, du matériel scolairequotidienne, du matériel scolaire


• Attention soutenue et diviséeAttention soutenue et divisée– Segmenter les activitésSegmenter les activités– éviter les situations de doubles tâches.éviter les situations de doubles tâches.– Éviter de diviser son attention en lui demandant Éviter de diviser son attention en lui demandant

d’écrire en même temps qu’on parle.d’écrire en même temps qu’on parle.– Limiter la longueur des travaux afin que l’enfant ne se Limiter la longueur des travaux afin que l’enfant ne se

fatigue pas inutilement.fatigue pas inutilement.– Contrôler les périodes d’effort en alternant les Contrôler les périodes d’effort en alternant les

périodes de travail intensif avec des moments de périodes de travail intensif avec des moments de détente :détente :• éviter les séances de devoirs scolaires trop longueséviter les séances de devoirs scolaires trop longues

– Fournir des polycopiés, des textes à trous, des QCMFournir des polycopiés, des textes à trous, des QCM


• Impulsivité et instabilité motrice :Impulsivité et instabilité motrice :– Forcer l’enfant à prendre le temps d’analyser la consigne, de Forcer l’enfant à prendre le temps d’analyser la consigne, de

réfléchir avant de répondreréfléchir avant de répondre– Permettre à l’enfant de se défouler seul quelques instants s’il est Permettre à l’enfant de se défouler seul quelques instants s’il est

trop instable (l’envoyer chercher quelque chose, …).trop instable (l’envoyer chercher quelque chose, …).– Face à un comportement inadapté, faire preuve de « fermeté Face à un comportement inadapté, faire preuve de « fermeté

bienveillante » : rappeler le cadre et les limites mais éviter les bienveillante » : rappeler le cadre et les limites mais éviter les punitions systématiques, l’enfant ne le faisant pas punitions systématiques, l’enfant ne le faisant pas intentionnellement.intentionnellement.

– Récompenser l’enfant pour ses progrès mêmes minimes.Récompenser l’enfant pour ses progrès mêmes minimes.– Encourager l’enfant à s’exprimer s’il ne comprend pas en Encourager l’enfant à s’exprimer s’il ne comprend pas en

demandant de ralentir ou d’avoir des explications demandant de ralentir ou d’avoir des explications supplémentaires.supplémentaires.

– Encourager l’enfant à poursuivre son effort intellectuelle et éviter Encourager l’enfant à poursuivre son effort intellectuelle et éviter qu’il se découragequ’il se décourage

MERCI DE VOTREMERCI DE VOTRE

ATTENTIONATTENTION

L’attention sélectiveL’attention sélective

• Capacité à sélectionner une information pertinente en Capacité à sélectionner une information pertinente en présence d’éléments distracteursprésence d’éléments distracteurs

• Met en jeu 3 opérations mentales :Met en jeu 3 opérations mentales :

– Focalisation Focalisation : : Tests de barrage (oublis)Tests de barrage (oublis) – InhibitionInhibition : : Stroop, Go-Nogo, distractibilité Stroop, Go-Nogo, distractibilité

(distractibilité/impulsivité)(distractibilité/impulsivité)– Flexibilité/déplacement du foyerFlexibilité/déplacement du foyer : : Flexibilité Flexibilité

mentale (persévération): mentale (persévération):

• Impliquée dans le contrôle de la perception auditive Impliquée dans le contrôle de la perception auditive et visuelle, la mémorisation (MDT, encodage, et visuelle, la mémorisation (MDT, encodage, récupération) et le contrôle des actionsrécupération) et le contrôle des actions

BLEU JAUNE VERT ROUGE BLEU

VERT JAUNE ROUGE BLEU JAUNE

VERT ROUGE VERT JAUNE BLEU

BLEU ROUGE JAUNE VERT BLEU

Test de Stroop

Le contrôle du foyer attentionnel :Le contrôle du foyer attentionnel : • Notion de changement de focalisation. Le Notion de changement de focalisation. Le

déplacement du foyer attentionnel est sous-tendu à déplacement du foyer attentionnel est sous-tendu à la fois par mécanismes volontaire et involontairela fois par mécanismes volontaire et involontaire– déplacement volontaire du foyer vers des aspects qui nous déplacement volontaire du foyer vers des aspects qui nous

paraissent pertinents selon un but à atteindre.paraissent pertinents selon un but à atteindre.• Lecture et champ visuel droit : anticipationLecture et champ visuel droit : anticipation

– déplacement involontaire du foyer qui est attiré, capté par déplacement involontaire du foyer qui est attiré, capté par des évènements ou des stimulations saillantes.des évènements ou des stimulations saillantes.

• Dessins du test de l’alouetteDessins du test de l’alouette

• Pour aller au terme d’une action, il doit exister un Pour aller au terme d’une action, il doit exister un équilibre entre les facteurs internes et externes.équilibre entre les facteurs internes et externes.

• Un trouble au niveau du contrôle du foyer Un trouble au niveau du contrôle du foyer attentionnel conduit :attentionnel conduit :– Absence de déplacement volontaire Absence de déplacement volontaire Distraction Distraction– Absence de déplacement involontaire Absence de déplacement involontaire Comportement Comportement

persévératifpersévératif

Le contrôle du foyer attentionnel :Le contrôle du foyer attentionnel : • Ex : Tâche de détection de cible dans un des deux Champ Visuel (Posner)Ex : Tâche de détection de cible dans un des deux Champ Visuel (Posner)

.

X

XX

.

.

X

X

Condition neutre sans attention (180 ms)

Engagement volontaire de l’attention

Désengagement de l’attention ( 220 ms)

Engagement automatique de l’attention

Désengagement de l’attention

150 ms

Le contrôle du foyer attentionnel :Le contrôle du foyer attentionnel :

• Notion de Notion de flexibilité mentaleflexibilité mentale : :– La flexibilité cognitive renvoie à la capacité de La flexibilité cognitive renvoie à la capacité de

modifier la direction du déroulement de la pensée et modifier la direction du déroulement de la pensée et de l’action afin de percevoir, traiter, et réagir de de l’action afin de percevoir, traiter, et réagir de différentes manières à certaines situationsdifférentes manières à certaines situations

– Aspect essentiel du comportement humain, Aspect essentiel du comportement humain, nécessaire à son adaptation nécessaire à son adaptation

– La flexibilité mentale intervient sur :La flexibilité mentale intervient sur :• la dimension perceptivela dimension perceptive• la dimension cognitive : procédures, stratégies …la dimension cognitive : procédures, stratégies …• la dimension motrice (émission de la réponse)la dimension motrice (émission de la réponse)

L’attention soutenueL’attention soutenue

Maintien de la part d’un individu d’un bon niveau Maintien de la part d’un individu d’un bon niveau d’éveil sur une longue périoded’éveil sur une longue période

État d’éveil permettant à l’individu de réagir de manière État d’éveil permettant à l’individu de réagir de manière adéquate (correctement et rapidement) aux adéquate (correctement et rapidement) aux exigences auxquelles il est confrontéexigences auxquelles il est confronté

Fluctuation diurne Fluctuation diurne

Non volontaire reposant sur une base essentiellement Non volontaire reposant sur une base essentiellement physiologique contrôlée par la formation réticulée du physiologique contrôlée par la formation réticulée du tronc cérébral.tronc cérébral.

La mémoire de travailLa mémoire de travail

L’attention divisée :L’attention divisée :• C’est la capacité à exécuter simultanément différentes tâches ou activités.C’est la capacité à exécuter simultanément différentes tâches ou activités.

• Répartition de l’attention sur plusieurs tâches ou sources distinctesRépartition de l’attention sur plusieurs tâches ou sources distinctes

• Situation de double tâcheSituation de double tâche– Ex dictée : compréhension, graphisme, orthographe lexicale ou Ex dictée : compréhension, graphisme, orthographe lexicale ou

grammaticalegrammaticale– « le dyslexique est inattentif ! »« le dyslexique est inattentif ! »– Liens avec les aménagements scolaires :Liens avec les aménagements scolaires :

• Aide mémoireAide mémoire• Exercices à trousExercices à trous

• Sur quelle tâche l’enfant va t-il répartir son attention ?Sur quelle tâche l’enfant va t-il répartir son attention ?– Ex : relecture texte lors d’un tiers tempsEx : relecture texte lors d’un tiers temps

SélectivitéSélectivité

- sélection/inhibition- sélection/inhibition

- Contrôle du foyer- Contrôle du foyer

- Attention divisée- Attention divisée

IntensitéIntensité

- Alerte- Alerte

- Attention soutenue- Attention soutenue

Supervisory attentionnal control :

Stratégie, flexibilité

organisation

12 octobre 2011 Lattention et ses troubles Vania Herbillon Psychologue-neuropsychologue Institut Des...

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