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FRACTURAS 2

Principios del Tratamiento

Reduccin (reposicin-alineacin)

Inmovilizacin (fijacin)

Limpieza (fr. abiertas)Reconstruccin (fijacin)

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Tratamiento - Medios

Tracciones

Vendajes enyesados

OsteosntesisInt. o ext.

Combinacin

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Fracturas - Consolidacin

Abrir o no

Rigidez

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Reduccin si hay desviacin

Aposicin sin interposicinAlineacin sin angulacin

Rotacin normal

Inmovilizacin del foco

Estricta e ininterrumpida

Tiempo suficiente

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Reduccin

Manipulacin ext. (Anestesia - relajacin)

Traccin continua (Percutnea - transsea)

Instrumental (Abiertafijacin externa)

Y las traumatlogas?

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Inmovilizacin

Vendaje de yeso (Art. prox y dist)

Traccin fija o mvil

Osteosntesis externa o interna

Tratamientos funcionales?

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Distraccin excesiva (pseudoart.)

Osteitis, lesiones cutneasEncamamiento escaras

Lesiones nerviosas, rigidez

Infecc. urinaria, clculosis

Tracciones y yesos - Problemas

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Compresin, estasis venoso

Isquemia, necrosis, ocultacin

Atrofia muscular y sea

Algodistrofia refleja

Tracciones - Problemas 2

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Osteosntesis

Evitar inmovilizacin, cargar

Conducir fuerzasRigidez vs. callo eficaz

Riesgo quirrgico, infeccin

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Osteosntesis

Clavo / agujas endomedulares

Indicacin ideal

Fracturas diafisarias transversales

Mueve, carga fresado, bloqueado

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Osteosntesis

Placas - tornillos

Indicacin ideal

Necesidad de aposicin perfectaConminucin, metfisis

Mueve, no carga

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Osteosntesis

Alambretirante(aubenque)

Indicacin

Rtula, olcranon, trocnter,

maleolo Mueve, no carga

O i

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Osteosntesis

Fijador externoAlinear, alargar, acortar

Indicacin

Fracturas abiertas,conminucin, fijacin temporal

Mueve, carga segn trazo O i

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Osteosntesis

Agujas, tornillos solosAposicin-compresin

Indicacin

Fracturas epifisarias, complementode yeso, osteosntesis mnima

Mueve ?

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A t d i j t

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Aporte de injerto

Esponjosa, corticalAuto, alo, sustitutos

Iliaco, banco

IndicacinPrdida de sustancia, falta de contacto

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La mayora de fracturas del nio

Fracturas costales

Fracturas estables de raquis

Fracturas de pelvis (no cotilo y)

Tto. conservador - Indicacin

Fracturas clavcula, escpula,

ext. d. radio, pr. hmero, MTT

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Fracturas de cadera, femurFracturas articulares

Fracturas inestables de raquis

Tto. quirrgico - Indicacin

Fracturas en apfisis de traccin

Fracturas difisis cbito y radio

Fracaso de tto. conservador

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Asepsia absolutaCuidado de partes blandas

Cuidado vascularizacin sea

Tto. quirrgico - Requisitos

Reduccin anatmica

Osteosntesis estable

Movilizacin precoz

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Retardo de cons., pseudoartrosisRigidez articular, def., artrosis

S. de Sudeck

Complicacionessecuelas

Osteomielitis crnica

Enf. tromboemblica

Necrosis sea, lesin VN,

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Estabilizacin Estabilizacin

+ injerto

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