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Prévention de la Transmission Mère Enfant du VIH au Sénégal

DLSI Bureau prévention www.divisionsida-ist.sn

PLAN

1. Contexte

2. Les 4 P dans l’Elimination de la TME

3. Bilan 2007/2009

4. Nouvelles directives PTME

5. Défis/perspectives

6. Conclusion2

1. Contexte (1)

3

0,7% 0,7% (EDS IV)(EDS IV)

TS : 19,8%TS : 19,8%11 MSM: 21,8%MSM: 21,8%22

Prévalence faible VIH

dans la pop. générale:

Prévalence VIH élevée dans certains groupes:

Prévalence VIH faible chezles femmes enceintes

1,3% 1,3% (BEH N°13)(BEH N°13)

4

0,7

0,9

0,4

1,0

0,9

2,73,4

0,50,6

2,2

Disparités selon les régions

0,60,4 0,1

0,5

0,5

0,6

0,4

2,0

0,70,9

2,2

Prévalence < 1

Prévalence 1- 2

Prévalence > 2

1. Contexte (2)

4

9

Hommes

Femmes

5

Féminisation de

L’épidémie

EDS IV

Ratio : 2,25

4

9

Femmes

Hommes4

9

6

1. CONTEXTE (3)

PHASE PILOTE

EVALUATION

PASSAGE A L’ECHELLE

PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE DE LA PTME

Décentralisation au niveau des centres de santé

Développement d’activités communautaires

EVALUATION

Décentralisation accélérée au niveau des postes de santé

2000-2002

2005

2004

2007

2008Trithérapie chez les FE séropositives

2. Les 4P dans l’E-TME

2.1 La prévention primaire chez les femmes, les adolescentes et les enfants

2.2 La prévention des grossesses non désirées chez les femmes vivant avec le VIH

2. Les 4P dans l’E-TME 2.3 La prévention de la transmission du VIH

des femmes séropositives à leur enfant durant la grossesse, l’accouchement et la période d’allaitement

2.4 La PEC du VIH( fourniture des traitements, des soins et des soutiens aux femmes et aux enfants vivant avec le VIH et à leurs familles).

PREVENTION PRIMAIRE

Défis-Réduction des nouvelles infections dans les

couples hétérosexuels -Promotion du dépistage volontaire-Promotion de l’implication des hommes

9

PREVENTION DE LA TRANSMISSION DU VIH DE LA MERE A L’ENFANT

Défis-Dépistage des femmes enceintes et de leurs

conjoints (plus de 80%)-Femmes enceintes VIH sous prophylaxie (plus

de 80%)-Enfants nés de FE VIH sous prophylaxie( plus de

80%)

10

3. Bilan 2007-2009

11

3. Bilan 2007-20093.1: Dépistage des femmes enceintes

www.divisionsida-ist.sn 12

3. Bilan 2007-20093.2: Sites PTME

www.divisionsida-ist.sn 13

3. Bilan 2007-20093.3:Dépistage des femmes enceintes

www.divisionsida-ist.sn 14

3. Bilan 2007-20093.3:PEC du couple mère –enfant par les ARV

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4.Les nouvelles directives de la PTME

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MOMENTS DE LA TRANSMISSION DU VIH DE LA MERE A L’ENFANT

Grossesse ---------- (5-10%)

Accouchement ------- (10-15%)

Allaitement ----- (5–20%)

4.1Indications de la mise sous TARV FE

Stade OMS Dosage des CD4 disponibles

1Prophylaxie ARV à

partir de 14eme SA si Taux de CD4 >350

Traitement ARVCD4 < 350

2

3 Traitement ARV Traitement ARV quel que soit le taux de CD4

4 Traitement ARV

4.2 la prophylaxie de l’enfant né de mère séropositive

• ARV: NVP ou AZT• Durée :

– 6 semaines si la maman a été exposée aux ARV pendant au mois 4 semaines

– 12 mois si mère dépistée au moment de l’accouchement ou dans les 72H

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4.3 Alimentation du nourrissonrationnel de l’AMP

• DREAM (Mozambique) AZT-D4T 3TC NVP

– N=231 1% entre S4 et M6

• MITRA+(Tanzanie) AZT 3TC NVP ou NLF

– N=441 0.9% entre S6 et M6

• AMATA (Rwanda) AZT 3TC EFV

– N=176 2% entre S4 et M6

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4.3 Alimentation du nourrissonPolitique en vigueur

• Allaitement maternel protégé (AMP) pendant 12 mois– Prophylaxie de la mère pendant la grossesse,

l’accouchement et l’allaitement – Prophylaxie de l’enfant né de mère séro+

Alimentation artificielle si les 5 conditions sont réunies Abordable, Faisable, Acceptable, Durable et Sûre (FADAS)

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5. Défis/Perspectives

22

o Vulgarisation des activités de la PTME Vulgarisation des activités de la PTME communautaire avec counseling du communautaire avec counseling du couple (transmission Parent/enfant)couple (transmission Parent/enfant)

o La PEC du mère/enfantLa PEC du mère/enfantniveau PSniveau PS

o Formation des prestataires du Secteur Formation des prestataires du Secteur Privé+++Privé+++

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6 . En conclusion

Nous devons nous engager à relever ces défis ; Ainsi nous réduirons les nouvelles infections et comblerons le gap de la couverture des services PTME au Sénégal pour qu’avant 2015 tous les enfants naissent sans VIH .« Tous les enfants ont droit à leur naissance à la vie, à une excellente santé physique et mentale »

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Conclusion

• le plan d’E-TME bénéficie d’un plaidoyer au plus haut niveau qui se traduit par l’engagement de Mme La 1er Dame

• Notre pays a enregistré des résultats satisfaisants dans la PTME et compte être au RV en 2015

MERCI!!

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