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Laboratoire BIO PSI Référence du document : 044-P/PRA

Manuel de prélèvement

Nombre de pages : 42 Référentiel :

Avant-Propos 1. LES LABORATOIRES Laboratoire BIO PSI regroupe le laboratoire d’analyses de biologie médicale d’ALES de

SALINDRES et de BESSEGES. Le Laboratoire propose à ses patients et prescripteurs des analyses de biologie humaine à

visée diagnostic, préventive, de suivi thérapeutique. Le manuel de prélèvement répond aux exigences de la norme NF EN ISO 15189 et à

l'ordonnance du 13 janvier 2010. Les activités décrites dans ce manuel correspondent auprocessus préanalytique qui est primordial pour la bonne qualité du processus d’analyses et doncde la qualité des résultats.

Nous sommes à votre écoute vous fournir toutes les informations complémentaires dontvous souhaiteriez disposer.

Nous sommes également attentifs à toutes remarques ou suggestions de votre part qui

aideraient à l'amélioration de ce document.

Robert MALAVIOLLE, Pharmacien Biologiste Laboratoire Malaviolle 1 rue michelet 30100 Alès

Ce document ne peut être reproduit sans l’autorisation écrite du laboratoire 1

044-P_PRA Manuel de prélèvement-1.odt Version 14




2. Engagement qualité

Le laboratoire est engagé dans la démarche d’accréditation COFRAC de l’ensemble deses activités.

Le Laboratoire propose à ses clients une vaste gamme d’analyses : • Biochimie clinique (glycémie, cholestérol, ionogramme, etc.), • Hémostase (INR, etc.), • Hématologie (numération formule sanguine) cytologie sanguine, • Bactériologie (examen cytobactériologique des urines, etc.), • Parasitologie et mycologie (parasitologie des selles, etc.) • Sérologie et Immunologie (sérodiagnostic de la rubéole, syphilis, VIH, toxoplasmose,

bilans hormonologiques, hépatites A, B, C, etc.), • Dosage des médicaments.

Les missions • Accueil des patients, • Information des conditions nécessaires à la réalisation des analyses • Réalisation des prélèvements • Exécution des analyses, • Validation des résultats, • Transmission des résultats aux patients et prescripteurs.• Protection des données individuelles (procédure 077P/ASQ procédure de protection des

informations confidentielles).

Convention avec les préleveurs extérieurs Les préleveurs extérieurs aux laboratoires (médecins et infirmiers(ères)) s’engagent à

respecter les conditions de prélèvement de ce manuel ; une convention est signée entre eux et lelaboratoire. Cet engagement assure les conditions optimales pour la réalisation de la phase pré-analytique et la qualité des résultats. L’inscription sur le site « bio psi » fait preuve deconvention entre le préleveur et le laboratoire.

Contrat de collaboration / liste des analyses transmises Les analyses rares ou extrêmement spécialisées ne figurant pas dans le manuel de

prélèvement sont envoyées à un laboratoire extérieur spécialisé : Laboratoire CERBA. Il est possible de faire aussi appel au Laboratoire CERBA en cas de contrôle de nos

analyses.Le manuel de prélèvement du laboratoire CERBA est disponible sur leur site :

http://www.lab-cerba.com/






3. La prescription Tout échantillon biologique transmis au laboratoire doit être accompagné des documents

nécessaires à sa prise en charge, avec au minimum une fiche de prélèvement

3.1. Rappel de la réglementation • Loi 2013-442 du 30 mai 2013 portant réforme de la biologie médicale • Textes d’application – décret du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de

santé.• SH-REF02 avril 2016 * Norme NF EN ISO 15189 V2012 : exigences de qualité et de compétence applicables

aux laboratoire de biologie médicale,3.2. Ordonnance La feuille de prescription doit contenir les informations nécessaires pour identifier le

patient et le prescripteur autorisé. Elle doit également fournir les données cliniques pertinentes.Elle doit contenir : • l’identification univoque du patient • le nom du médecin prescripteur ou de toute autre personne légalement habilité à

prescrire des analyses,• l’adresse du médecin prescripteur, ainsi que le ou les destinataires du compte rendu,• le type d’échantillon primaire et le site anatomique d’origine, le cas échéant • la nature des analyses prescrites • les renseignements cliniques relatifs au patient, comprenant au minimum le sexe pour

les besoins de l’interprétation du résultat.

Lorsque l’identification du patient fait défaut est incomplète ou incertaine, lepréleveur identifie le patient en demandant à consulter la carte vitale ou l’attestation desécurité sociale ou la carte d’identité. Les informations ainsi collectées sont transcrites surla feuille de prélèvement.

3.3. Identification des prélèvements Généralités Tout échantillon transmis, quelque soit l'analyse, doit impérativement comporter

conformément à la législation : • Nom de naissance• Nom• Prénom • Sexe • Date de naissance • Date et heure de prélèvement à défaut ils doivent être mentionnés sur la fiche de

biologie médicale.






Ces indications, vérifiées par le préleveur doivent être parfaitement lisibles. Ces élémentssont utilisés pour différencier les homonymes, lier le patient à ses antériorités et attribuer lesvaleurs de références adaptées (homme, femme, enfant).

L'absence ou l'erreur d'identification de l'échantillon constitue un critère de non-conformité qui est enregistré dans le système qualité du laboratoire au travers d’une fiched’amélioration et entraîne la non exécution des analyses prescrites.

3.4. Les fiches de prélèvements Elles permettent : • d’associer le prélèvement du patient au bon dossier informatique, • d’informer le Laboratoire sur les différentes prescriptions en cours, • d’accepter certaines demandes connaissant l’heure du prélèvement, • de recontacter le patient et /ou l’infirmière en cas de problème, • de connaître les renseignements cliniques et thérapeutiques nécessaires,

La fiche de prélèvements est à remplir comme suit : Encart Identification du patient : Il doit être complété avec le patient, entièrement et de façon lisible. Nom, Prénom, Nom

de jeune fille, Date de Naissance, Sexe, Adresse, Téléphone. Numéro de Sécurité Sociale et sibesoin, Mutuelle.

Encart Prélèvement : Inscrivez lisiblement vos nom et prénom de façon à ce que le Laboratoire puisse vous

contacter. Inscrire la date et l’heure de prélèvement : renseignements indispensables pourconserver la trace du délai de transmission des échantillons au laboratoire. Signaler tout examenURGENT.

Encart renseignements cliniques : Préciser tous renseignements cliniques et thérapeutiques susceptibles d'aider à la

compréhension des résultats des analyses (indispensable pour de nombreuses analyses : voirtableau récapitulatif des analyses, colonne renseignement complémentaire).

Encart Modalités de rendu des résultats : Préciser le mode de transmission Encart Conformité : Réservé au laboratoire

3.5. Prescriptions oralesGestion générale Seul un médecin est habilité à réaliser un geste invasif sans ordonnance. Le laboratoire a décidé d’effectuer les analyses qu’avec une prescription d’un médecin. Lors d’une demande d’ajout d’analyse par le médecin, une ordonnance est

demandée et le prescripteur est informé que cette demande peut entraîner un nouveauprélèvement si les analyses ne peuvent être réalisées sur les échantillons déjà prélevés pour desraisons de délai de conservation, de quantité ou d’inadéquation des échantillons prélevés, etc...(cf. ajout d'analyses).

3.6. Analyses hors nomenclature






Certaines analyses spécialisées sont hors nomenclature (HN) : pas de remboursement parla sécurité sociale ou par les mutuelles. Le montant de ces analyses sera donc à la charge dupatient.

Le patient est informé avant l’enregistrement du caractère hors nomenclature desanalyses. Si le patient décide après etre renseigné de ne pas pas faire l’analyse hors nomenclaturecelle ci est tracée sur la fiche 106-F/GAQ qui est ensuite scannée dans le dossier patient.

3.7. Analyses à consentements Conformément aux articles R.1131-4 et R.1131-5 du code de la santé publique, certaines

analyses nécessitent un consentement écrit préalable du patient. Les plus fréquentes sont :• Analyses génétiques (examen des caractéristiques génétiques d’une personne) : • Cytogénétique, • Génétique moléculaire, • Diagnostic prénatal (T21), • Diagnostic anténatal (caryotype), • Etude de l'hémoglobine,

Les formulaires de consentement sont disponibles sur le site du laboratoire CERBA :http://www.lab- cerba.com/protocoles.asp

4. Recommandations préanalytiques

4.1. Analyses à jeun Une période de jeûne strict d’au moins 12 heures est indispensable pour certaines

analyses. Il est possible de boire un verre d’eau, du café ou du thé SANS SUCRE. (Glycémie,Bilan lipidique : HDL, LDL, Triglycérides, Apo A1, Apo B ; Fer, Transferrine, Phosphore, …)

Les valeurs de références ont été établies chez les sujets à jeun.La qualité du sérum ou du plasma est modifiée après un repas (opalescence, lactescence,

viscosité)Certains dosages varient après l ingestion d’aliments.4.2. Prélèvements non à jeunSi le patient n’est pas à jeun, l’information est enregistrée SNJ.

4.3. Choix des tubes / ordre des tubes selon GREINER Les tubes contiennent des additifs : anticoagulant, gel, activateurCertaines analyses ne peuvent être effectuées que sur un seul type de tube, en fonction de

l’additif qu’il renferme. La couleur des bouchons renseigne sur l’additif. D’autres analysespeuvent être réalisées à partir de différents types de tubes. La couleur du tube recommandé estalors indiquée.

Une pose de garrot prolongée (plus d’une minute) peut entraîner des modificationsimportantes dans les résultats de certaines analyses

L’ordre des tubes lors d’un prélèvement doit être le suivant : Tubes d’hémoculture* Tubes citrate** pour l’analyse de la coagulation BOUCHON BLEU Les tubes sérum avec ou sans gel BOUCHON ROUGE






Les tubes héparine avec ou sans gel BOUCHON VERT Les tubes EDTA BOUCHON VIOLET Les tubes glycémie BOUCHON GRIS Autre

Le préleveur respectera la chronologie dans le remplissage des tubes. • Le tube citrate toujours avant le tube hépariné. • Le tube hépariné toujours avant le tube EDTA.

Il faut toujours homogénéiser les tubes par une dizaine de retournements lents. Si prélèvement avec une ailette :prélever un tube sans additif avant de prélever un tube citrate ( BOUCHON BLEU ) . Si

vous n’avez pas de tube sans additif prélever un second tube citraté et préciser sur le premiertube citraté « PURGE »

4.4. Remplissage des tubes Veiller au respect du rapport sang/anticoagulant : Un tube CITRATE doit toujours être correctement rempli jusqu’au trait (une

tolérance est acceptée ± 10 % équivalent à la flèche du tube greiner). Ne jamais mélanger 2 tubes citrates mal remplis pour en faire un bien rempli cela

aboutira toujours à une dilution du sang et un prélèvement non-conforme. Ne jamais transvaser le sang d’un tube vers un autre 4.5. Identification des prélèvements

En cas d'absence d'identification ou d’identification incomplète ou illisible deséchantillons, le prélèvement peut être refusé.

Ne jamais identifier les tubes à l’avance

Sur l’échantillon doivent être mentionnés lisiblement et obligatoirement : • Nom de naissance + Nom• Prénom du patient • Date de naissance • Sexe prélèvement au laboratoire : identification avec une étiquette comprenant tous les

éléments cités au dessus, prélèvement fait par une IDE : identification manuscrite et lisible de ces éléments






Pour les groupes sanguins et RAI devant être déterminés au laboratoire,l’identification se fait en présence du patient , ces éléments sont déclinés par le patient .Pour la vérification de l’identité la carte d’identité sera demandée.

5. Prélèvements sanguins

5.1. Accueil et interrogation du patient

Le préleveur, muni de l'ordonnance et de la fiche de prélèvement s'assure de l’identité dupatient (nom, prénom et date de naissance). Il renseigne la fiche de prélèvement (infirmièr(e)).Ces fiches sont disponibles dans chaque sachet à prélèvement.

Il s'assure de la conformité des conditions de prélèvement relatives au type d’analysesconcernées :

• État de jeun • Dernière prise de médicaments. • Périodes de repos pour les paramètres le nécessitant. • Date des dernières règles. • Pathologies (hémophilie,…) • Traitement médicamenteux • Pour toute recherche parasitaire, la notion de voyages récents peut être une aide

diagnostique ( date, lieu, durée..)

AU LABORATOIRE : Au moment de la saisie informatique après lecture de la carte vitale on demande Nom de

naissance Prénom date de naissance pour la vérification de l identité du patient .Si le patient n a aucun document d identité on ne peut enregistrer le dossier .

5.2. Préparation du matériel de ponction Sélectionner les tubes à prélèvements (nature, contenance et nombre) en fonction des

analyses prescrites et du système veineux observé. Aiguilles + corps de prélèvements : Enclencher ou visser l’aiguille sur le corps de pompe.

Ne pas retirer l’étui protecteur de l’aiguille. Celui-ci sera enlevé juste avant la ponction. Unité de prélèvement à ailettes : Ouvrir l'emballage stérile. Visser le corps de prélèvement sur l'extrémité la plus éloignée de l'aiguille pourvue d'un

pas de vis. Ne pas retirer le manchon de la valve en latex. Ne pas ôter le manchon plastique protecteur de la canule. 5.3. Lavage des mains • Lavage simple : au savon, réduit la flore transitoire • Friction hydro-alcoolique : en l’absence de point d’eau 5.4. Choix du site de ponction






Le prélèvement d’un échantillon de sang s’effectue à partir de toutes les veines

superficielles du pli du coude, de l’avant-bras et du dos de la main. Rechercher le site de ponction dans l’ordre suivant : 1 - au pli du coude de chaque bras (veine médiane, veine basilique, veine céphalique)2 - aux avant-bras : (veine céphalique) 3 - au dos de chacune des mains (arcade dorsale de la main) Une veine accessible est une veine facilement palpable, compacte, souple et élastique. Attention ! L’artère est un vaisseau palpable mais pulsatile.

En cas de veines ni visibles, ni palpables, il est recommandé de procéder de la façonsuivante :

• Poser le garrot • Incliner le bras vers le bas • Faire relâcher et serrer le poignet du patient • Masser le bras du patient depuis le poignet vers le pli du coude • Taper légèrement le site de ponction avec l'index et le majeur. 5.5. Pose du garrot

Le garrot doit être posé au moment de la ponction veineuse afin de trouver la veine avecplus de facilité. Relâcher le garrot dès que possible.

5.6. Désinfection du site de ponction

Désinfecter soigneusement le site de ponction (alcool à 70°C et antiseptique iodé). Nejamais utiliser d’alcool si une alcoolémie est demandée.

5.7. Ponction veineuse

Oter le capuchon protecteur de l’aiguille et la vérifier Tendre la peau pour faciliter la pénétration de l’aiguille et immobiliser la veine.

Introduire le biseau dans le sens de la veine jusqu'à ce qu’il ait complètement pénétré(soit environ 1 cm chez l’adulte).

Le corps de prélèvement doit former avec le bras du patient un angle de 15°. Attendre l’arrêt de l’écoulement du sang dans le tube. Enlever le tube en veillant toujours à bien maintenir le système en place avec l’autre

main. Si nécessaire introduire d’autres tubes en répétant les mêmes opérations.

6. Conduite à tenir en cas de non remplissage des tubes

Si le sang ne s’écoule pas après l’introduction du tube dans le corps de prélèvement :






S’assurer que le tube est bien enfoncé dans le corps de pompe S’assurer que le biseau est suffisamment inséré sous la peau sinon pousser

l’aiguille plus en avant. La paroi interne de la veine adhère à l’ouverture de l’aiguille :

Pivoter légèrement le système de prélèvement pour permettre à la paroi veineusecollabée de se détacher de l’aiguille.

S’assurer que l’aiguille n’a pas traversé la veine en la retirant légèrement : le sangs’écoulera normalement lorsque l’ouverture de l’aiguille se trouvera dans la veine.

S’assurer que l’aiguille est dans la veine (palper de la main libre afin de rechercher laveine) :

Pour corriger la situation, retirer légèrement l’aiguille, immobiliser la veine et perforer denouveau.

6.1. Fin de prélèvement Retirer le dernier tube prélevé Retirer l’aiguille de la veine avec précaution Comprimer le site de ponction avec un coton. Homogénéiser à nouveau les tubes par retournement lents à 180° Identifier les échantillons. Elimination du matériel de ponction dans le récipient adapté (boîte récupératrice

d'aiguilles). Le recapuchonnage est interdit. Le coton et tout matériel souillé suivent la filière habituelle d’élimination des déchets

contaminés.

7. Groupage sanguin ABO, phénotype rhésus, RAI

Arrêté du 15 mai 2018 fixant les conditions de réalisation des examens debiologie médicale d'immuno-hématologie érythrocytaire La détermination du phénotypage érythrocytaire est effectuée sur la base d'une seule réalisation sur un seuléchantillon Par dérogation, dans le cadre d'un contexte transfusionnel avéré, une seconde détermination est faite par lelaboratoire de biologie médicale du site présumé de délivrance ou par un laboratoire de biologie médicale dont lesystème permet une transmission électronique des données d'identification du patient et des résultats au site dedélivrance.Lorsqu'une seconde détermination est effectuée, l'échantillon sanguin est prélevé par un professionnel différent decelui de la première détermination. L'échantillon sanguin peut aussi être prélevé par le même professionnel que celuiqui a effectué la première détermination dès lors qu'il l'effectue lors d'un deuxième acte de prélèvement,impérativement indépendant du premier et comprenant une nouvelle vérification de l'identification du patient.






D’après la circulaire ministérielle du 17 mai 1985, les déterminations de groupe sanguinne seront réalisées que sur les prélèvements dont l’étiquetage mentionne le nom patronymique, leprénom, et la date de Naissance, le nom marital des patients(es) concerné(e)s.

Sur le tube doit figurer lisiblement : • Nom patronymique du (de la) patient(e), • Nom marital de la patiente, • Prénom du (de la) patient(e). • Date de naissance du (de la) patient(e).

Sur la fiche de liaison devront figurer en plus : • L’adresse complète du (de la) patient(e), • Eventuellement les antécédents transfusionnels, les gravidités, • D’éventuelles réactions transfusionnelles connues, les injections d’anti-D. • La date de prélèvement, • Nom, qualité et signature du préleveur.

Seules les cartes non manuscrites, non étiquetées, faites dans le même laboratoire,comportant la détermination ABO phénotype rhésus Kell, permettent une délivrance de sang parles Etablissements Français du Sang (EFS) (JO du 04/05/2002).

Le contrôle de l’identité du patient est décrit dans la paragraphe 4,5 en page 7 du manuelde prélèvement.

Le laboratoire se réserve le droit de refuser le traitement de l’échantillon sil’ensemble des renseignements nécessaires à l’analyse n’était pas présent. Le laboratoireBIO PSI ne délivre pas de carte de groupe sanguin .

8. Conduite à tenir en cas d’incident de prélèvement

Difficultés pour un prélèvement : • prévenir un biologiste. Malaise du patient qui reste cependant conscient (Anxiété, jeûne...): • Rassurer le patient. • Arrêter le prélèvement . • Incliner le dossier du fauteuil de manière à ce qu'il soit le plus allongé possible et

relever les jambes du patient de manière à ce qu'elles soient plus hautes que la tête. • Eviter la perte de connaissance en retenant l'attention du patient. • Attendre que le patient revienne entièrement à lui et noter l'incident sur la fiche de

prélèvement. Hématome au point de prélèvement (Garrot trop serré, veine trop fine, piqûre

hésitante...) : • Rassurer le patient. • Compresser le point de prélèvement. • Poser une compresse alcoolisée.






Perte de connaissance du patient (Anxiété, jeûne + causes médicales) : • Arrêter le prélèvement. • Incliner le dossier du fauteuil de manière à ce qu'il soit le plus allongé possible et

relever les jambes du patient de manière à ce qu'elles soient plus hautes que la tête. • Attendre que le patient revienne entièrement à lui ou si nécessaire appeler le 15. • Remarque : en cas de crise d'épilepsie prendre toutes les précautions nécessaires pour

éviter que le patient ne se blesse. • Noter l'incident sur la fiche de prélèvement.

9. Prélèvements bactériologie 9.1. Examen Cytobactériologique des Urines

Intérêt Examen simple permettant notamment de mettre en évidence les infections urinaires,

d’identifier les germes en cause et de les tester vis-à-vis de différents antibiotiques. Préconisations • A distance de tout traitement Antibiotiques : 5 jours minimum Antifongiques : 15 jours

minimum • Premières urines du matin ou après au moins 3 heures sans uriner. • Se laver les mains. • Faire une toilette locale soigneuse • Eliminer le premier jet dans les toilettes. • Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer

soigneusement. • Identifier le flacon. • Le placer à l’intérieur du sachet double poche. • Remplir la fiche de recueil d’urine et la placer dans la poche extérieure du sachet Le délai d’acheminement maximum est de 2 heures après émission à T°C ambiante.

En cas d’impossibilité, il peut être conservé au réfrigérateur (+4°C) maximum 6 heures. Pour un prélèvement sur flacon borate rempli impérativement le délai

d’acheminement peut aller jusqu’à 24h,• En cas de recherche concomitante de sucre, les femmes enceintes et les personnes

diabétiques doivent recueillir leurs urines à jeun sur flacon non borate et acheminer leprélèvement dans les 2h..

Collecteurs (enfants en bas âge) • Nettoyer la peau (antiseptique), laisser sécher • Retirer le revêtement qui protège l’adhésif • Appliquer la poche, vérifier l’adhérence • Ne pas dépasser 60 minutes de pose, changer le sac collecteur après ce délai • Retirer la poche • Rouler la partie adhésive pour assurer l’étanchéité • La placer dans un flacon stérile






9.2 Recueil des urines de 24 heures Intérêt Ce recueil permet l'analyse de certains paramètres de biochimie urinaire. Préconisations • Au lever :

• Vider la totalité de la vessie dans les toilettes (temps 0). • Noter sur le flacon : Nom, Prénom, date et heure de départ du recueil

• Pendant 24 heures : • Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu’à l’heure indiquée au

départ (Recueillir donc les urines du lever à J+1). o Identifier le(s)flacon(s) supplémentaire(s) éventuel(s) avec votre nom et prénom.

La totalité des urines de 24 heures doit être acheminée au laboratoire dans les plus brefsdélais.

9.3. Coproculture et examen parasitologique des selles

Intérêt La coproculture a pour objet de mettre en évidence l'agent responsable d'une diarrhée

infectieuse. La parasitologie est la recherche de parasites dans les selles Préconisations • Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable

de faire cet examen à distance de tout traitement, avec un régime sans résidu la veille du recueil. • Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. • Identifier le flacon avec votre nom et prénom. Noter la date et l’heure du recueil. Le

flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais.

9.4. Prélèvement ORL (nez, gorge, oreilles) Intérêt Ce recueil permet la recherche d’agents infectieux (pathogènes ORL ou portage).

Préconisations • Mettre des gants • Prélever avec les écouvillons les différents sites (1écouvillon gel et 1 écouvillon

mousse). • Identifier les écouvillons. • Compléter la fiche de prélèvement.






• Acheminer au laboratoire à température ambiante (<24h). 9.5 Prélèvement respiratoire (expectoration)

Intérêt Ce recueil permet la recherche d’agents pathogènes respiratoires.

Préconisations • A réaliser de préférence le matin au réveil, lors des efforts de toux. • Se rincer la bouche. • Faire un effort de toux profonde• Recueillir l’expectoration dans un flacon stérile (fourni par le laboratoire) • Refermer le flacon • Identifier le flacon • La placer dans un sachet double poche avec la fiche de prélèvement et l’ordonnance.• Acheminer à température ambiante au laboratoire le plus rapidement possible

(moins de 2 heures).

• Un prélèvement salivaire n’est pas contributif et ne sera pas ensemencé (classe 1 et2 de Bartlett- Murray-Washington).

10. Prélèvements mycologiques Intérêt Ce recueil permet la recherche de levure et de dermatophytes. Préconisations • Préparer le matériel nécessaire (boites stériles, scalpels, grattoirs écouvillons…). • Remplir la fiche de prélèvement. • Mettre des gants. • Réaliser le(s) prélèvement(s). • Identifier les prélèvements. • Conserver et acheminer au laboratoire à température ambiante.

• Ongles : prélever la zone d’infection active (vers la matrice) après découpe de la zonepériphérique.

• Péronyxis : prélever les sérosités à l’écouvillon






• Peau sèche : gratter et récupérer les squames à la périphérie des lésions (zones actives),les placer dans une boite stérile.

• Peau non squameuse (plis) : frotter à l’écouvillon humidifié. • Teignes : gratter et récupérer les squames des les zones squameuses, puis écouvillonner

la zone.

11. Tests dynamiques 11.1. Hyperglycémie Provoquée Par voie Orale

Intérêts • Dépistage précoce du diabète • Exploration de certaines hypoglycémies • Exploration des hypersécrétions de somatotrophine

Condition initiale du patient Le patient devra, pendant les 3 jours précédant le test avoir une alimentation normale en

hydrates de carbone. Les médicaments interférant sur la glycémie devront si possible êtrearrêtés :

• hyperglycémiants (corticoïdes, oestrogènes, diurétiques thiazidiques et hypokaliémiants,inhibiteurs calciques, clonidine, Béta bloquants, phénytoine, colchicine) • hypoglycémiants(aspirine, IMAO, perhexiline, quinine, disopyramide) Pendant l’épreuve : le patient doit observerun jeûne nocturne 12 heures avant l’épreuve, ne doit pas fumer, doit être au repos strict. Cetteépreuve est effectuée exclusivement le matin. Le patient reste au laboratoire pendant la durée del’épreuve.

Déroulement • Prélèvement veineux à T0, • En l’absence d’indication du prescripteur : prise standardisée de glucose (OMS National

Data Group ; British Diabetes Association) : • Adulte : 75 g de glucose à absorber en moins de 5 min, • Enfant : 1,75 g de glucose par kg de poids corporel, avec un max de 75 g • Femme enceinte : selon prescription.

11.2. Test de O’Sullivan Pour les femmes enceintes. • La patiente ingère 50g ou 75g de glucose (ou selon prescription) et reste au repos 1

heure voir 2 heures selon la prescription. • Réaliser un prélèvement sur un tube héparine-lithuim (ou fluoruré) après 60 minutes et

120 minutes.






• En cas de positivité, une hyperglycémie provoquée sera réalisée ultérieurement : sur 3heures après ingestion de 100 grammes de glucose (sur prescription)

12. Recherche de paludisme ( 2 techniques : frottis+goutte épaisse )

12,1 goutte épaissePrincipe

La goutte épaisse est une technique de concentration des hématies, donc des Plasmodium,en vue de la recherche de paludisme dans le sang.

Matériel

2 lames, un vaccinostyle.

Mode opératoire

Prélever une goutte de sang capillaire en la déposant directement à l’extrémité d’une lame.

A l’aide du coin de la deuxième lame, étaler la goutte sur 1 cm de diamètre en tournant pendant2minutes

Laisser sécher avec soin, ne jamais fixer (cela altère la coloration) à l'étuve 15min à 37°C ousèche cheveu

Déposer quelques gouttes d’eau propre pour recouvrir entièrement la goutte, laisser agir 1 minutepuis égoutter

La goutte épaisse doit être transparente.

Coloration

MGG

Giemsa

12,2 frottis sanguin Principe

Du sang est utilisé pour réaliser un frottis coloré par une technique de coloration rapide (variantede la coloration de May-Grünwald-Giemsa) de façon à observer au microscope les élémentsfigurés.

Protocole Déposer une goutte de sang la plus petite possible à l'extrémité d'une lame. Placer sur la goutte une lamelle inclinée à 45° de façon à ce que le sang s'étale sous la

lamelle par capillarité.



http://www.bioltrop.fr/spip.php?article141

http://www.snv.jussieu.fr/bmedia/ATP/frottis.htm#RAL

http://www.bioltrop.fr/spip.php?article105




Faire glisser la lamelle maintenue à 45° le long de la lame pour étaler uniformément lagoutte.

Sécher la lame en l'agitant dans l'air. Tremper la lame 5 fois de suite pendant une seconde dans le fixateur et bien égoutter sur

papier filtre. Tremper la lame 5 fois de suite pendant une seconde dans le colorant 1 et bien égoutter

sur papier filtre. Tremper la lame 5 fois de suite pendant une seconde dans le colorant 2, bien égoutter sur

papier filtre puis rincer à l'eau distillée en commençant par enlever l'excès de colorant sur le dosde la lame puis en laissant couler doucement l'eau distillée sur le frottis.

• Résultats

Coloration de May-Grünwald Giemsa simplifiée réalisée avec un KITRAL 555

13. Conduite à tenir en cas d’AES

L’accident exposant au sang (A.E.S.) se définit par tout contact accidentel avec du sangou un liquide biologique contaminé par du sang, survenant par effraction cutanée ou parprojection sur une muqueuse ou une peau lésée.

14,1. Soins locaux

Situation Action

Projection d’échantillon biologique dans lesyeux

Rincer abondamment avec du sérumphysiologique pendant environ 10 min. Retirer si c’est le cas, les lentilles de contactInstiller un collyre antiseptique Consulter un ophtalmologue le plusrapidement possible

Projection d’échantillon biologique sur lesmuqueuses

Rincer abondamment pendant 5 min sous l’eauDésinfecter avec du Dakin ATTENTION : date de péremption

Piqûre, blessure cutanée ou projection sur peaulésée

Il n’est pas conseillé de faire saigner la plaie(risque de dissémination virale). Nettoyer la plaie à l’eau courante et au savon.








Rincer Tremper ou imbiber la zone blesséedans ou avec du Dakin pendant 10 minATTENTION : date de péremption

13,2. Evaluation du risque

Pour une prise en charge optimale, la prise du traitement antirétroviral doit débuter enmoins de 4 heures .

Contacter en urgence un médecin référent VIH qui pourra prescrire si nécessaire uneprophylaxie anti-rétrovirale pour 24 à 48 h, avec une évaluation définitive du risque après 48 h.

13,3. Déclaration d’accident du travail

La déclaration d’accident de travail doit être effectuée dans les 24 heures : • Au biologiste, qui transmettra la déclaration à l’organisme compétent selon les régimes

de couverture sociale. • A la médecine du travail

13.4. Numéros utiles

Pompiers : 18 SAMU : 15 Centre anti-poison du GARD : 04 91 75 25 25 (MARSEILLE)Hôpital de d’ALES : 04 66 78 33 33

Médecin référent : Docteur BASTIDESOS Médecin : 0 825 005 004 (24h/24) Médecine du travail : 04 66 30 25 79

Médecin référent : Docteur BLANCOOphtalmologiste : Docteur RAIMBAULT : 04 66 52 19 57 VIH Info Service : 0 800 840 800 (24h/24 – 7j/7) VIH Info soignants : 0 810 630 515 lundi-vendredi : 17h-21h samedi-dimanche : 14h-21h 14. Transports

Réglementation Les échantillons biologiques en vue d'une analyse sont classés dans la catégorie n° UN

3373 "Matière biologique, catégorie B" : matières infectieuses contenant des agents biologiquesne provoquant pas une invalidité permanente ou une maladie mortelle/ potentiellement mortellepour l'homme et l'animal.

Température de conservation et transport Pour la plupart des échantillons sanguins : Température ambiante entre 15 et 25°C. Emballage






Le laboratoire met à disposition des sachets de prélèvement pour les infirmières avec lematériel nécessaire pour effectuer un prélèvement sanguin,

le laboratoire dispose de mallettes de transport M1 M2 M3 M1 domotique pour les délais potentiellement d une heures ,M2 30 a 45 minutes, M3 15

et 30 minutes Éventuellement des coffrets de transport VACUETTE TRANSPORT BOX (VTB) de

GRENIER. Les sachets et coffrets sont conformes à la réglementation ADR version 2009 –

instruction P650, pour le transport des échantillons biologiques de catégorie B et répond auxexigences des normes et réglementations en vigueur : Norme NF EN 829, Norme NF EN ISO15189.

15. Elimination des déchets

Réglementation • Arrêté du 24 novembre 2003 définissant les conditionnements en fonction de lacaractérisation des déchets • Article R.1335-6 du code de la santé publique précisant les règles d’étiquetage et demarquage des conditionnements • Arrêté du 7septembre 1990 indiquant les conditions et délais d’évacuation des déchets

DASRI Les DASRI ne doivent jamais être mélangés et jetés avec les ordures ménagères.

Les DASRI : • « perforants » doivent être recueillis dans des boites à aiguilles ou mini collecteurs

(norme NF). Les aiguilles ne doivent pas être recapuchonnées, ni laissées abandonnées dans les boites

de prélèvements. • « mous» doivent être recueillis dans des sacs plastiques (norme NF) ou des cartons avec

sacs de couleur jaune avec un marquage indiquant qu’il y a un risque biologique. • l’identification du producteur doit être mentionnée sur l’emballage.

Le stockage et l’enlèvement sont réglementés. Les DASRI sont ramassés par une filière spécifique selon les réglementations.

Déchets ménagers non contaminés Les déchets non contaminés, emballage de seringues, embouts plastiques des aiguilles,

papier, etc. sont éliminés dans des poubelles de ville.






16. Tubes à prélever

EDTACharge virale 2 TUBESHLA B27 2 TUBESCD3, CD4, CD8 Hémoglobines glycosylées NFS – Plaquettes- VS Réticulocytes Groupe sanguin, Phénotypes RAI (+ tube sec) Phénotypage des lymphocytes Ciclosporine, Tacrolémie, (Prograf) Rénine, Fructosamine, Vitamines b1 et b2 à l'abri de la lumière

PLOMB BNP

HEPARINELITHIUM Plomb

Sérotonine Magnésium et folates intra-érythrocytaire Vitamine C à centrifuger dans l’heure Ionogramme NA KS CL

TUBESEC Biochimie : Acide urique, Amylase, Bilirubine, Cholestérol,

Cholestérol des HDL, Fer sérique, Gamma GT, LDH, Lipase, Magnésium sérique, Phosphatases alcalines, Transaminases, Triglycérides, Urée, RA, Albumine, Pré-albumine, Oroso … NA K CLGlycémie si le tube parvient au labo moins de 2heures après Prise Sang Protéines spécifiques : Apo A, Apo B, 2 Microglobuline, CRP, Haptoglobine, Immunoglobulines, Transferrine, Troponine Auto-immunité : Anticorps antinucléaires, Anticorps antithyroïdiens

Dosage de médicaments : Digoxine, Lithium, Tégretol

Électrophorèse Immuno – électrophorèse

Facteurs rhumatoïdes : Fr PRO BNP

Hormonologie : -HCG, FSH, LH, Oestradiol, Progestérone, Prolactine, Parathormone (PTH), TSH, T3, T3L, T4L, Testostérone Marqueurs tumoraux : ACE, -Foeto-Protéine (AFP), CA 15-3, CA 19-9, CA 125,PSA ,proBNPAllergie : IgE, IgE spécifiques, Phadiatop Sérologies virales : HIV, Hépatite A (Ac totaux, IgM), Hépatite B (Ac anti-HBc, Ac anti-HBs, Ag HBs), Hépatite C (dépistage), Rubéole (IgG), CMV (IgG + IgM) Sérologies bactériennes : Syphilis (TPHA, VDRL), Chlamydiae (IgG + IgA), Mycoplasmes (IgG + IgA), Aslo Sérologies parasitaires : Toxoplasmose (IgG + IgM) Divers : Vitamine B12, SDHEA, Ferritine Folates.

TUBECITRATE Activité anti-Xa

TUBEFLUORE






Antithrombine III (AT III) D - dimères Fibrinogène Héparinémie Protéine C, Protéine S TP TCK, TCA Anticoagulant circulant, Résistance à la protéine c activée

Glycémie isolée Pour une conservation prolongée

Liste des renseignements cliniques : Catégoried'analyses

analyses Renseignements à obtenir

hémostase INR Nom du médicament ?Posologie ?Cible thérapeutique ?

TP-TCK Prise d'anticoagulants ? Si oui lequel ?Pré op ? Prothèse valvulaires ou mitrales ?

Ddimère Douleur thoracique ? Thrombose veineuse ?

hématologie PLQ Injection d'HBM ? - trombopénie connue ?

Hémogramme Hémopathie : nom?traitement ?Chimio ? Infection ?

Immuno-hémato

RAI -GROUPESANGUIN

Grossesse ? Injection rhophylac ? Transfusion ?

Immunochimie

HBG-Glycémie Diabète connu ?

Bilan hépatique Troubles digestifs ? Suivi hépatique, pancréatite ?

troponine Douleur précordiales ? ATCD d'IDM,

cpk Traitement dyslipidémie ? Douleurs musculaires ?

Ac urique Préciser si grossesse / traitement

Tsh T4 T3 Traitement pour la thyroide ? Prise de cordarone ?

oestradiol Traitement avec le fulvestrant (faslodex) ?

prolactine Aménorrhée ? Traitement ?

Médicament Lequel ? Posologie ?

marqueurs PSA Surveillance préventive ? Traitement ? Intervention ?






ACE AFP CA125CA15,3 CA19,9

Traitement en cours ? Antécédent chirurgicaux ?Pathologie ?

BNP Dypsnée ? Cardiopathie ?

Sérologie HIV-HEP C Attitude à risque ? Statut sérologique connu ?

Toxo rub Grossesse ? Contexte clinique évocateur ?

BHCG Grossesse ? Fausse couche ?

Hepatites B Vaccination ? Suspicion ?

parasitologie paludisme Voyage ? Traitement ?

bactériologie Signes cliniques ? Traitement ATB,

Suite à l’évaluation de conférences de consensus ainsi que desrecommandations internationales, l’HAS recommande depuis juillet 2009 : DE NE PLUS DOSER L’AMYLASEMIE POUR LE DIAGNOSTICBIOLOGIQUE DE LA PANCREATITE AIGUE, SEULE LA LIPASEMIEDOIT ETRE DOSEE. Les conclusions de cette évaluation se résument comme suit : - Conclusion 1. La lipasémie a une efficacité diagnostique supérieure à cellede l'amylasémie pour le diagnostic de la pancréatite aiguë ; - Conclusion 2. le diagnostic d’une pancréatite aiguë est établi en présenced’un tableau clinique évocateur et d’une élévation de la lipasémie à 3 fois lanormale ; - Conclusion 3. le diagnostic de la pancréatite aiguë ne doit pas reposeruniquement sur une concentration seuil arbitraire de 3 fois la normale. Encas de lipasémie inférieure à 3 fois la normale, il faut tenir compte du tempsécoulé entre le dosage de la lipasémie et le début des signes cliniques ; - Conclusion 4. le diagnostic de la pancréatite aiguë doit être réalisé le plustôt possible et idéalement dans les 48h après le début des signes cliniques.

De plus, depuis janvier 2010, le dosage de l’amylase dans les cas de suspicionclinique de pancréatite aiguë n’est plus remboursé par la sécurité sociale. Ce document ne peut être reproduit sans l’autorisation écrite du laboratoire 22





Le remboursement de l’amylase est cependant maintenu devant uneprescription motivée (renseignements cliniques) de recherche d’une pathologiedes glandes salivaires. En cas de prescription d’amylase sans renseignements cliniques le laboratoireBIO PSI effectura les 2 analyses Référence : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_827382/evaluation-de-lamylasemie-et-de-lalipasemie-pour-le-diagnostic-initial-de-la-pancreatite-aigue






17. Catalogue des analyses Si DELAIS DE TRANSPORT DEPASSE OU POUR TOUTE DEMANDE D’INFORMATION TELEPHONER AULABORATOIRE

ANALYSES CODE Nature, volume duprélèvement etrecommandations

Conditions deconservationduprélèvementdurant letransport à T°ambiante (15-25°C )

Méthode Délai derendudesrésultatssiprélèvementéffectuéavant10h30

Conditions de stockagedes échantillonsexaminés

DELAIS T° Temps

VS VS SANG TOTAL 1tube EDTA violet

8H * Photometrie capillaire 1/j TA 1J

NFSPlaquettesReticulocytesVGM/CCMH

HPLQRETVGM/CCMH

SANG TOTAL 1tube EDTA violettube citrate bleu si plqdemandé

24h **

6H **

Cytométrie de flux 1/j TA 1J

Hémoglobineglyquée

HBG SANG TOTAL 1tube EDTA violet 24h *

HPLC 1/j TA 1J

PALUDISME PALU SANG TOTAL 1tube EDTA violetrenseignementscliniques (voyage,,,)

24h Frottis mince/goutteépaisse

4hsiurgence2h

TA 1J

Ce document ne peut être reproduit sans l’autorisation écrite du laboratoire





TP-INR TP1 Plasma citraté depréférence à jeun1 Tube citrate bleurempli

24H ****mais

Greinerrecommanded’analyser le

plus vitepossible

Coagulation du plasmaà étudier en présencede thromboplastine

1J

TA

1J

TCK TCK Plasma citratéde préférence à jeun1 Tube citrate bleurempli

4h ****2h**** si

patient traitéHNF

Recalcification en présencede céphaline et d’unactivateur

1/j TA 1J

Fibrinogène F Plasma citraté1 Tube citrate bleurempli

24H ****Méthode dérivé du TP parabsorbance

1/j TA 1J

Electrophèse des protéines

EC Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 7h *

Electrophorèsecapillaire

1/j TA 1J

Immuno électrophorèse des protéines

IFE Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 7h *

Electrophorèsecapillaire

2 TA 2J

CA15.3 CA153F Sérum1 tube sec rouge_de préférence à jeun

8h *chimiluminescence 1/j TA

-201J1 an






PROBNP BNPF Sérum1 tube sec rouge 8h *

chimiluminescence 1/j TA 1J

DDIMERE DD Plasma citratéde préférence à jeun1 tube citrate bleurempli

7h *chimiluminescence 1/j TA 1J

TESTOSTERONE TESA Sérumde préférence à jeun1 tube sec rouge

72h *EIA 1/j TA 1J

AC URIQUE U Sérum1 tube sec rougeA JEUN >12H

4h *réflectométrie 1/j TA 1J

URICURIE AUU -les 1ere urines dumatin (échantillon)-urine de 24h


ALBUMINESERIQUE

ALBU Sérum 1 tube sec rougeA JEUN >12H

3J *réflectométrie 1/j TA 1J






AMYLASE A. Sérum1 tube sec rougeA JEUN >12H


BILIRUBINE B Sérum Sérum1 tube sec rougeA JEUN >12H


CREATININE CS Sérum , POIDSCouleur de peau1 tube sec rougeA JEUN >12H


CREATINURIE CU -les 1ere urines dumatin (échantillon)-urine de 24h


CALCIUM C. Sérum1 tube sec rougeA JEUN >12H

48h * réflectométrie 1/j TA 1J

CALCIURIE C.24 -les 1ere urines dumatin (échantillon)-urine de 24h

12h * réflectométrie 1/j TA 1J






CHLORE CLS Sérum ou plasma1 tube sec rouge ouvertA JEUN >12HPas d’hémolyse

4h *Potentiomètre directe 1/j TA 1J

CHOLESTEROL C Sérum1 tube sec rougeA JEUN >12H

7j ***réflectométrie 1/j TA 1J

CHOLESTEROLHDL

HDL Sérum1 tube sec rougeA JEUN >12H

2j ***réflectométrie 1/j TA 1J

CHOLESTEROLLDL

DLDL Sérum1 tube sec rougeA JEUN >12H

1j ***1- Calcul en premièreintnsion 2- turbidimétrie siT>3,40g/l

1/J TA 1J

CPK CPK SérumA jeun de 12h1 tube sec rouge

18h *** réflectométrie 1/j TA 1J

RESERVEALCALINE (RA)

RA Sérum1 tube sec rougeA JEUN >12H

24h **réflectométrie 1/j TA 1J






FER SERIQUEANALYSE HORSNOMENCLATURE

FE Sérum1 tube sec rougeA JEUN >12HLe matin Pas de forte hémolyse

4h*

réflectométrie1/j TA 1J

GAMMA GT GG Sérum1 tube sec rougeA JEUN >12H

18h ***réflectométrie 1/j TA 1J

TGO/TGP AA Sérum1 tube sec rougeA JEUN >12H

3j *réflectométrie 1/j TA 1J

GLYCEMIE GA/GFG11G14G17

Sérum ou plasmaA JEUN DE 12H1 tube sec rouge , 1 tube fluoré gris

**2h24h

réflectométrie 1/j TA 1J

GLYCOSURIE GU A JEUN >12H-les 1ere urines dumatin (échantillon)-urine de 24h

4h* réflectométrie 1/j TA 1J






GLYCEMIE APRESCHARGE

CG*HG

Analyse faite sur siteselon l’ordonnance Ex :1prise de sang à jeunest réalisée temps 0absorption de sucre50 ou 75gprise de sang 1h après2h après sur tube secrouge ou tube fluorégris

Faituniquementau laboratoire


LDH LDH Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 2h acceptable

jusqu’à 4h **


LIPASE LIPA

Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 7h ***


MAGNESIUMSERIQUE

MGP Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 7h *


PHOSPHATASEALCALINE

PAL Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 6h **


PHOSPHORE P Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 4h *

Réflectométrie 1/j TA 1J






4h * réflectométrie 1/j TA 1jPHOSPHATURIEP.24

-les 1ere urines dumatin (échantillon)-urine de 24h

POTASSIUM KSS Plasma ou Sérum A

JEUN >12H1 tube héparine vertou rouge

4h ** Potentiomètrie directe

Potentiomètre indirecte

1/j TA 1J

POTASSIUMURINAIRE KU

-les 1ere urines dumatin (échantillon)- urine de 24h

SODIUM NAS Plasma ou Sérum AJEUN >12H1 tube héparine vertou rouge

48h *Potentiomètre directe 1/j TA 1J

SODIUMURINAIRE NAU

-les 1ere urines dumatin (échantillon)- urine de 24h






PROTEINE PROT

Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 4h *


PROTEINURIEALBUMINURIE

UPRO -les 1ere urines dumatin (échantillon) -urine de 24h

TRIGLYCERIDE T Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 3j ***


UREE A Sérum1 tube sec rougeA JEUN >12H

24h ***réflectométrie 1/j TA 1J

UREE URINAIRE UU -les 1ere urines dumatin (échantillon)-urine de 24h

IGG IGGF Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 24h ***

turbidimétrie 1/j TA 1J

IGM IGMF Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 24h ***


IGA IGAF Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 24h ***







TRANSFERRINE TRFF Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 24h ***


FACTEURRHUMATOIDE

RF Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 2h *


MICROALBUMINE MAMAE

- les 1ere urines dumatin (échantillon)-urine de 24h

7h * turbidimétrie 1/j TA 1J

CRP CRP Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 4h *


CA125 CA125F Sérum De préférence à jeun1 tube sec rouge_


-201J1 an

CA19.9 CA199F SérumDe préférence à jeun

1 tube sec rouge_


-201J1 an






HEPATITE A IGM

HEPA Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 7h *


-20 1 AN

HIV HIVS Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 7h *


-20 1AN

HEPATITE C HEPC Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 7h *


-20 1 AN

HEPATITE BAG+AC

HEPB

HBC

HEPB1



-20 1 AN

TOXOPLASMOSEIGG IGM

TOX



-20 1 AN






RUBEOLEIGG

RUB Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 7h *


-20 1 AN

BETA HCG HCG Sérum A JEUN >12H1 tube sec rougeretard de règle


1J

GROUPE SANGUIN GS1

GS2

Plasme EDTA1 tube EDTA violetNOM PRENON DATE DE NAISSANCENOM DE JEUNE FILLE

7h *Réaction AC/Ag 1/j TA 1J

RAI RAI Plasme EDTA1 tube EDTA violetNOM PRENON DATE DE NAISSANCENOM DE JEUNE FILLE

7h *Réaction AC/Ag 1/j TA 1J

TSH TSH Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 24h *

EIA 1/j TA

1J

T4L T4L Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 8h *

EIA 1/j TA

1J

TT3 TT3 Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 8h *

EIA 1/j TA

1J






FSH FSH


EIA 1/j TA

1J

BETA2MICROGLOBULINE

B2M


EIA 1/j TA

1J

LH LH Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 8h *

EIA 1/j TA

1J

PROLACTINE PRL Sérum A JEUN >12H1 tube sec rougeprélèvement avant 9h

8h *EIA 1/j TA

1J

OESTRADIOL OE Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 20h *

EIA 1/j TA

1J

PSA TOTAL/LIBRE PSAPSAL


EIA 1/j TA-20

1J1 an

ACE ACE Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 7h *

EIA 1/j TA-20

1J1an

AFP AFP Sérum A JEUN >12H

1 tube sec rouge 8h *EIA 1/j TA

-20

1J+ 1 an






PROGESTERONE PRO Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge

8h * EIA 1/J TA 1J

ACE ACE Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 8h *

EIA 1/j TA-20

1J+1an

VITAMINE D VDA Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 24h *

EIA 1/j TA

1J

BNP BNP Plasme EDTA1 tube EDTA violetDe préférence à jeun

24h *EIA 1/j TA

1J

TROPONINE TROPA Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 4h *

EIA 1/j TA

1J

TPO / TG ATA Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 8h *

EIA 1/j TA

1J

FOLATESSERIQUES

B9 Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 8h *

EIA 2/SEM TA

1J

VITAMINE B12 B12 Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 8h *

EIA 2/SEM TA

1J






IGE IGE Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 8h *

EIA 1/j TA

1J

FERRITINE FR Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge 8h *

EIA 1/j TA

1J

CORTISOL CORT


EIA 1/j

TA

1J

ECBU BUA De préférence lemilieu du jet des 1ère

urines du matin apresune petite toiletteintimeflacon borate rempliobligatoire

2h *

24h sur borate

24h TA

1J

SELLES SELL Selles recueillit dansun flacon stérile 2h *

48h à72h

TA

1J

PUS PUS Voir prélèvementpus sur milieu

de transport24h *

48h à72h

TA

1J

VAG VAG ECOUVILLON surmilieu de transport 24h *

48h à72h

TA

1J






BW BW Sérum A JEUN >12H1 tube sec rouge

8h *

agglutination+chimiluminescence

1/j TA

1J

NITRITEURINAIRE

NIU 1ère urine du matinhors nomenclature àla charge du patient

2h ***BANDELETTE 1/j TA

1J

Ph URINAIRE PHU 1ère urine du matin2h ***

BANDELETTE 1/j TA

1J

TA =température ambiante Délai d'ajout d'examen : se reporter au délai de conservation préanalytiqueDélai du temps de coagulation des prélèvements sur tube sec est de 30min (fiche technique greiner dans classeur métrologie)

Références : * Fiches techniques des fournisseurs de réactifs ** Conservation des échantillons biologiques avant et après centrifugation , C .ODDOZE, E. LOMBARD, H. PORTUGAL, feuillets debiologie clinical biochemistry 45 (2012) 464-469 *** OMS WHO/DIL/LAB99,1 Rev 2 use of anticoagulants in diagnostic laboratory investigations

**** GEHT/GFHTLes informations concernant le prélèvement des analyses et les types d’anticoagulant correspondants sont disponibles sur le site

www.gbo.com/preanalytics, VACUETTE Techniques de prélèvement sanguin.

Consulter les Catalogues des analyses du Laboratoire Robert MALAVIOLLE sur demande.

LES DELAIS POUR REA NALYSE OU RAJOUT D’ANALYSE TIENDRONT COMPTE DES DELAIS DE CONSERVATIONPREANALYTIQUES .



http://www.gbo.com/preanalytics




Liste des analyses sanguines urgentes faite au laboratoire1. troponine2. sodium potassium3. créatinine4. BHCG5. Glycémie6. CRP7. oestradiol8. NFS9. Groupe sanguin RAI10. TP INR TCA 11. PALUDISME12. AC URIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE13. D DIMERE

Analyses spécialisées

Pour les analyses non référencées dans la liste des analyses, contacter le biologiste ouconsulter le site des laboratoires spécialisés : • Cerba : http://www.lab-cerba.com/

ANALYSES NON REALISEES PAR BIO PSI ET NON TRANSMISES A CERBAle patient doit être envoyé au laboratoire du centre hospitalier, si c 'est une analyseprelevée par une infirmière celle ci est dirigée vers CH d'Alès

Procalcitonine si urgentes test à l'urée : helikit tous les facteurs de coagulation ANTI Xa ACTH spermogramme et spermoculture myoglobine hémoculture recherche de mycobactérie analyse d'eau test et prélèvement pour la grippe test de Hunher cryoglobulinepour les analyses d ana-pathologie le patient est dirigé vers le laboratoire d’anapathologie d'Ales,

18. Rendu des résultats






18.1. Délais

Les résultats de la majorité des analyses prélevées avant 10 heures et exécutées par lessites du Laboratoire sont disponibles dans la journée (17h). En cas d’urgence médicale, lesrésultats sont disponibles le plus rapidement possible. Ce temps peut être allongéexceptionnellement pour des problèmes analytiques imprévisibles.

18.2. Avis et interprétation : l’expertise des biologistes Les biologistes peuvent donner à la demande des patients des commentaires concernant

les résultats. Le médecin prescripteur est le seul interlocuteur pour les interpréter en fonction dela clinique et de la thérapeutique éventuelle.

Ils informent le médecin prescripteur des résultats pathologiques ou ayant un caractèred’urgence ; et peuvent définir en concertation avec ce dernier des examens complémentaires àeffectuer. Dans ce cas, le patient en est informé.

18.3. Transmission au patient a- Prélèvement effectué au laboratoireLes comptes-rendus d’analyses sont systématiquement remis sous pli cacheté au patient

ou à une personne mandatée par le patient sur présentation de l'étiquette remis au patient lors dela création du dossier . Sans présentation de l'étiquette le compte rendu de résultat sera remis aupatient lui même après vérification de son identité . Si une tiers personne vient chercher desrésultats sans l'étiquette les résultat ne lui seront pas remis.

En cas de prélèvement effectué par une IDE la personne ne possède pas d’étiquette etdonc lors de la remise du compte rendu d'analyse il sera vérifié son identité par l'intermédiaired'une demande orale de son nom prénom date de naissance et adresse. Si il s'agit d'une personnemandaté par le patient celle ci devra être précisée sur la fiche IDE.

Les comptes rendus peuvent être envoyés ou consultable sur le serveur sécurisé dulaboratoire sur demande.

18,4. Transmission au prescripteur

Les comptes-rendus d’analyses lui sont transmis par des différents moyens comme fax,apycript , courrier (sauf demande contraire de la part du patient). Le laboratoire est inscrit auCNIL,

Confidentialité et sécurité des informations : le laboratoire a mis en place des moyenssécurisés informatiques de transmission aux prescripteurs (Apicrypt, HPRIM Net, serveur derésultats, etc…)

18.5 Les réclamations Elles sont expliquées dans la procédure 053-P/ASQ (procédure de maitrise des nonconformités)






Les réclamations clients sont tracées dans le dossier du patient (L65).

19. LES NON-CONFORMITÉS DE PRELEVEMENT

Tout prélèvement non conforme est tracé dans le dossier du patient est selon le cas elle estnotée sur le compte rendu du médecin en NCP il y a différents cas : -délai d 'acheminement des tubes hors délai : demande d'un nouveau prélèvement sipossible sinon accepté par dérogation par le biologiste avec la mention sur le compte renduresultat impact sur le résultat+cause -sérum hémolysé : demande d'un nouveau prélèvement pour les paramètres sensibles(potassium , LDH, fer, INR,,,) -tube coagulé : prélèvement refusé -tube non identifié : prélèvement refusé -tube prélevé non adéquate : demande d'un nouveau prélèvement -tube incomplètement remplit pour l’hémostase : demande d'un nouveau prélèvement -

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1. LES LABORATOIRES - Quomodo, agence de création de site...

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