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LE JARDIN REEDUCATIF:LE JARDIN REEDUCATIF:Un outil pertinent de prise en charge en rééducation fonctionnelleUn outil pertinent de prise en charge en rééducation fonctionnelle

Mme E. PINE JUAN et Dr M. CLARIOTMme E. PINE JUAN et Dr M. CLARIOT

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La Clinique Les Alpilles - MEDICA FranceLa Clinique Les Alpilles - MEDICA France Saint Rémy de Provence Saint Rémy de Provence

SSR Polyvalent et spécialisé en affections de l’appareil locomoteur

(73 lits hospitalisation complète )

Un service d’Hospitalisation de jour (8 patients par jour)

Service de Soins de Suite Indifférencié (41 lits)

Rééducation fonctionnelle (32 lits)

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Profil des patients Profil des patients

Incapacité fonctionnelle - Etat de dépendance

Soins médicaux spécialisés

(98% provenant d’établissements de court séjour / 2% du domicile)

Soins de suite de Chirurgie orthopédique (77 %)

(Post traumatique 26% / Rhumato-orthopédique 51%)

Soins de suite de Chirurgie viscérale (12%)

(Chirurgie carcinologique en inter cure chimiothérapie/radiothérapie)

Soins de suite de chirurgie neurologique (8%)

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Pourquoi le jardin rééducatif ?Pourquoi le jardin rééducatif ?

• Extension de notre plateau technique: 1000 m2 de parc disponible

Créer de nouveaux ateliers rééducatifsApporter de nouveaux espaces collectifs

• Proposer une thérapeutique complémentaire novatrice et pertinente Transition entre l’hospitalisation et le retour à domicile: obstacles naturels Réadaptation sociale par une stimulation cognitive à l’extérieur Recréer l’environnement extérieur de vie favorable au bien-être du patient

Stimulation permanente afin de réduire la DMS

• Projet éco-responsable

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Plateau technique à ciel ouvertPlateau technique à ciel ouvert4 espaces qui répondent à nos objectifs

Aire des membres supérieurs Rééducation musculaire et ergothérapie

Aire des membres inférieurs Rééducation sensorielle et musculaire

Jardin Troubles cognitifs Réadaptation des gestes quotidiens Ergothérapie

Aire collective Activité de groupe Ergothérapie Réadaptation

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4 parcours et un îlot central4 parcours et un îlot central• 3 parcours membres inférieurs métrés de difficultés croissantes

• 1 parcours Membres Supérieurs

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Visite du jardin rééducatifVisite du jardin rééducatif

FILM

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Un espace de travailUn espace de travail

Sur Prescription Médicale Accompagné d’un kiné ou d’un ergo

Educatif Une signalétique par atelier détaille l’utilisation et l’intérêt

thérapeutique de chaque module.

ConvivialConciliant bien être et travail rééducatif

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Sur prescription médicaleSur prescription médicale

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EducatifEducatif

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Travail RééducatifTravail Rééducatif

- Fluidifier la marche

- Augmenter le périmètre de marche (parcours progressifs et métrés)

- Augmenter les amplitudes articulaires

- Renforcement musculaire

- Proprioception

- Améliorer la qualité de l’équilibre et des automatismes

- Sevrage précoce des aides techniques

- Un travail à l’extérieur et à l’humidité qui améliore le reconditionnement à l’effort

- Retour à l’autonomie

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• Stimulation sensorielle

• Valorisation du cognitif

• Luminothérapie naturelle

• Chroma thérapie naturelle

• Développement d’une thérapeutique ludique et éco responsable

…Qui permettent d’atténuer les troubles psychiques….

- Syndrome post chute

- Isolement

- Désocialisation

- Dépression

- Et troubles cognitifs légers inhérents à tout traumatisme

….Et d’apporter assurance, confiance, mieux-être.

Bien être et convivialité…Bien être et convivialité…

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L’étude cliniqueL’étude clinique

Le jardin rééducatif permet-il d’améliorer équilibre et proprioception des Personnes âgées ayant subit une chirurgie de la hanche ou du genou?

Proprioception (récepteurs musculaires , articulaires, tendineux et tactiles)

Tests d’équilibre statique (Romberg ,évaluation chronométrée station monopodale)

Tests d ’équilibre dynamique (Up and Go,Tinetti, les dix mètres de marche)

Vieillissement Risque de chute Perte d’autonomie

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La méthodologieLa méthodologie

• Différentielle Avant/après

• Protocole Parcours rouge aménagé pour l’étude6 séances de JR sur 2 semaines

• Evaluation : Mesure a la première et à la 6ème séance

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L’échantillonnageL’échantillonnage

Critères d’inclusion: - 65 ans ou + - Chirurgie prothétique ou de reconstruction hanche ou genou - Autonomie dans les transferts et les déplacements - Marche avec 1ou 2 cannes

- Flexion de genou ou de hanche supérieure ou égale a 90°

- EVA < ou = 3

Critères d’exclusion- Contre-indication a la

rééducation proprioceptive- Dépendance d’une tierce

personne - Sans appui

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PopulationPopulation

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Evaluation de la station unipodale chronométréeEvaluation de la station unipodale chronométrée

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Test des 10 mètres de marcheTest des 10 mètres de marche

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Test des 10 mètres de marcheTest des 10 mètres de marche

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Analyse des résultats Analyse des résultats

• Amélioration des critères d’équilibre et de marche 80 à 90% des cas

• Pas de corrélation pathologie et sexe

Elargir l’étude

Durée et échantillonnage plus grand

Rétrospective et comparative avec et sans utilisation du jardin rééducatif

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Le ressenti de nos patientsLe ressenti de nos patients

Evaluation subjective  « reconnue »

Lumière du jour• Soigner en plein air Sons sans résonnance

Convivialité

• Etat psychologique favorable

• Confiance

• Stimulation

• Mise en situation réelle

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TémoignagesTémoignages

FILM 2 mn

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320 patients en 2 ans

Satisfaction des patients Satisfaction des professionnels

Optimisation et intensification de la rééducation réalisée en gymnase

Réadaptation aux pièges de la vie quotidienne/Transition avant le retour à domicile

Partie intégrante de notre dispositif d’ETP sur la prévention des chutes de la personne âgée

Patient acteur de son projet thérapeutique : parcours réalisé en autonomie

Projet :analyse vidéo de la marche sur parcours

Conclusion:Conclusion:Un outil indispensable dans la prise en chargeUn outil indispensable dans la prise en charge

Optimisation et intensification de la rééducation réalisée en gymnase

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Merci pour votre attention…Merci pour votre attention…