SEMIOLOGIEDERMATOLOGIQUE

ANAMNESE

• Antécédents / Profession / prise médicamenteuse ++++

• Signes fonctionnels : PRURIT ++; brûlures ; douleurs…

• Modalités évolutives :

– Mode début

– Type de LESION ELEMENTAIRE ++ : aspect initial / évolutionde chaque lésion..

– Évolution générale

– Trt(s) appliqué(s)

– Influence des facteurs d’environnement : physique(chaud/froid; soleil); professionnel; cosmetique…etc…

EX. PHYSIQUE

• OU EXAMINER ?

• COMMENT ?

• ANALYSER ?

PEAUMUQUEUSESPHANERES

REGARDERTOUCHER

(palper, gratter)

EX. PHYSIQUE

• OU EXAMINER ?

• COMMENT ?

• ANALYSER ?

PEAUMUQUEUSESPHANERES

REGARDERTOUCHER

(palper, gratter)

LES° ELEMENTAIRE ++GROUPEMENTTOPOGRAPHIE

LESIONS ELEMENTAIRES

• PRIMITIVES (processus initial++) :macule, papule-nodule-végétations,vesicule-bulle, pustules, nouures.

• SECONDAIRES (évolution du processus) :croûtes, squames, érosion, ulcération,gangrène, cicatrice.

TACHE SANS RELIEF : MACULE

MACULE : TACHE SANS RELIEF/ NI INFILTRATION,SIMPLE MODIFICATION DE LA COULEUR DE LA

PEAU

1/ MACULE ERYTHEMATEUSE

effacementà la vitropression

Généralisation de l ’érythèmeà tout le tégument :

ERYTHRODERMIE

2/ MACULE PURPURIQUE

Pas d ’effacement à la vitropression

3/ MACULE HYPO/ACHROMIQUE

4/ MACULE PIGMENTEE

PAPULE; NODULEet

VERRUCOSITES

LESIONS EN RELIEF

PAPULE : LESION EN RELIEF, PLEINE, FERME AUTOUCHER DONT LA TAILLE EST < 1 CM

PAPULE EPIDERMIQUE PAPULE DERMIQUEOedeme / Cellules / Substance

Épidermique (psoriasis)

Oedemateuse (urticaire)

Cellulaire / inflammatoire (lichen)

PLUS DE 1 CM

NODULE

NODULE : LESION EN RELIEF, +/- ENCHASSEE DANS LAPEAU ET DONT LA TAILLE EST > 1 CM,

VEGETATION/VERRUCOSITE : LESION POLYLOBEE « enchoux-fleur » (hyperplasie épidermique)

LESIONSLIQUIDIENNES

VESICULES-BULLESet

PUSTULES

VESICULE / BULLE: LESION TRANSLUCIDE EN RELIEFCONTENANT UN LIQUIDE CLAIR ou JAUNE CITRIN

1 à 3 mm

VESICULE

> 5 mmBULLE

V/B EPIDERMIQUE V/B SOUS-EPIDERMIQUE

VESICULE (épidermique >>>>>sous-épidermique)

Varicelle Herpes

Érosions post-vésiculeuses

BULLE EPIDERMIQUE

Érosions post-bulleuses (impetigo)

Bulles flasques (pemphigus

BULLE SOUS-EPIDERMIQUE

Bulles tendues résistantes (pemphigoide)

Piqure d’insecte

PUSTULE : LESION BLANC LAITEUX OU JAUNATREEN RELIEF CONTENANT DU PUS (PNN/Kératino altérés)

PUSTULE NON FOLLICULAIREPUSTULE FOLLICULAIRE >>>

PERTES DE SUBSTANCE

EROSION / ULCERATION / GANGRENE

PERTES DE SUBSTANCE : EROSION-FISSURE /ULCERATION / GANGRENE

Érosion-fissure Ulcération Gangrène

MODIFICATIONS DESURFACE

CROUTEet

SQUAME

MODIFICATION DE SURFACE : CROUTE (coagulum détachéed’un bloc a la curette)

MODIFICATION DE SURFACE : SQUAME

Épaississement de la c. cornéepellicule blanchâtre que le grattage àla curette peur détacher

Scarlatiniforme

Psoriasiforme

Pytiriasiforme

Ichtyosiforme

AUTRES LESIONS

NOUURE / NODOSITE

Ph. de KOEBNER

Sémiologie dermatologique

Partie 2

Sémiologie dermatologique

• Critères positifsLa topographie

Lésion(s) élémentaire(s)

Le regroupement sémiologique

• Critères indifférents1. Croûtes

2. Ulcérations

1. Lésions modifiées par1. Le grattage

2. La surinfection

3. D’éventuels traitements

• Critères négatifs, pièges et clefs

Sémiologie dermatologique

• La forme des lésions• Arrondie

• Ovalaire

• Polygonale

• Linéaire

• La disposition des lésions :• Réticulé

• Arciforme

• En bouquet

• Zoniforme

Sémiologie dermatologique

• Topographie

• Distribution

• Etendue

• Signes accompagnateurs

• Examen physique général

• Ne pas oublier la bouche/ Zone génitale/ Mains/ Ongles et cheveux

Sémiologie dermatologique

•Approche photographique / Approche heuristique• Anamnèse

• Classement par grande catégorie physiopathologique1. Inflammatoire

2. Infectieux

3. Toxidermique

4. Tumoral

5. Carentiel

• Examens complémentaires

• Ni jamais, ni toujours

• Les diagnostics différentiels