1 La qualité : Lieu de convergence Réseau Qualité Montérégie Vendredi 31 mai 2002 La Sécurité...
30
1 La qualité : Lieu de convergence Réseau Qualité Montérégie Vendredi 31 mai 2002 La Sécurité du patient : Une question de qualité Présentée par Michelle Dionne, B.Sc.S., LL. M. Coordonnatrice – secteur gestion des risques Association des hôpitaux du Québec
Transcript of 1 La qualité : Lieu de convergence Réseau Qualité Montérégie Vendredi 31 mai 2002 La Sécurité...
1
La qualité : Lieu de convergenceRéseau Qualité Montérégie
Vendredi 31 mai 2002
La Sécurité du patient : Une question de qualité
Présentée par Michelle Dionne, B.Sc.S., LL. M.Coordonnatrice – secteur gestion des risques
Association des hôpitaux du Québec
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 2
La gestion des risques : Une question d’actualité
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 3
Études hospitalières étrangèresÉvénements indésirables
Pays
Etats-Unis : Calif. (1977)Etats-Unis : New-York (1991)Etats-Unis : Col. + Utah (2000)Australie : NSW + SA (1995)Royaume-Uni : Londres (2001)Nouvelle-Zélande (2001)
% Événements indésirables
4.63.7 69.9 % * dont 37.2 % dû à la négligence2.9 + de 50 % * dont 30 % dû à la négligence16.6 51 % *10.8 50 % *10.7
* pourcentage de ces événements qui étaient évitables
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 4
Avril 2000
Mise sur pied
du comité Francoeur
sur les accidents médicaux évitables
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 5
Membres du Comité
Présidence : Jean Francoeur (Premier commissaire aux plaintes)
Représentants :PopulationOIIQOrdre des pharmaciensCMQMilieu hospitalierMSSS
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 6
Mandat du Comité
Faire un état de situation du phénomène des accidents évitables
Évaluer l’efficacité des procédures existantes en gestion des risques et proposer des mécanismes favorisant une meilleure prévention de ce genre d’accidents
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 7
Dépôt du rapport février 2001
Faits confirmés par le comité Francoeur :
Les accidents ne sont pas causés que par les médecinsBeaucoup de ces accidents seraient évitablesLa négligence du professionnel n’est pas la cause la plus fréquente Aucune idée de l’ampleur du problème au QuébecLa sécurité du patient n’est pas une priorité pour le réseau
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 8
Dépôt du rapport février 2001
Faits confirmés par le comité Francoeur : (suite)
La gestion des risques n’est pas une priorité évidente pour toutes les organisationsLes victimes et leurs proches sont souvent oubliés ou négligésLa divulgation d’une erreur ne fait pas partie de la culture des soignantsLa communication intra et inter professionnelles et intra et inter réseaux est ou inexistante ou inadéquate ou inefficace
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 9
Dépôt du rapport Francoeur
14 propositions touchant tous les volets :
Du besoin d’une recherche pour connaître le portrait précis au Québec jusqu’à l’indemnisation des victimes, en passant par la formation professionnelle, l’agrément, la gestion des risques par les établissements, la pratique privée, la compétence et l’interdisciplinarité, et le bureau du Coroner
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 10
Suivi du Comité Francoeur
Création du Groupe national d’aide à la gestion des risques et à la qualité
Mandat : assurer le suivi des recommandations
Recherches sur l’incidence, la nature et les causes des accidentsCIRANOFédéral (5 provinces dont le Québec)Résultats attendus fin 2002
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 11
Suivi du Comité Francoeur
Changements législatifs à venir
Ajouter la « sécurité des soins et des services » aux obligations des établissements
L’obligation pour tout établissement de créer une équipe multidisciplinaire en gestion des risques
Déterminer un budget protégé pour la gestion des risques
L’obligation pour tout établissement d’avoir une politique officielle de divulgation
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 12
Suivi du Comité Francoeur (suite)
Changements législatifs à venir (suite)
Changer le mode de rapporter les incidents/accidents
Créer un registre national
Déterminer l’information à transmettre dans le rapport annuel à la RR et au MSSS
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 13
État de situation au Québec
Phénomène dont on ne connaît pas l’ampleur
Quelques indices :
Les statistiques des assureurs : réclamations et poursuites seulement
L’enquête de l’OIIQ de janvier 2002 : des erreurs de médicationdes infections
nosocomialesdes chutesdes plaies de pression
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 14
La littérature nous dit :
Qu’il y aurait :
a) 2.5 à 13.5 incidents/100 admissionsb) 1 accident médicamenteux/ lit/ jour dans les centres qui
n’utilisent pas l’unidosec) que plus de 50 % de ces incidents/accidents seraient
évitablesd) que moins de 40 % de ces incidents/accidents sont causés par la négligence e) que 80 % à 85 %des accidents évitables sont attribuables à des failles de système
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 15
Lien stratégique entre la gestion des risques et l’amélioration de la
qualitéAmélioration de la qualité
Normes/ standards de pratique/règle
s de l’art
Gestion des risques
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 16
La gestion des risques
CE QUE C’EST : Une approche préventive
ÇA VIENT D’OÙ : Du monde de l’assurance
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 17
La gestion des risques
Définition
La gestion des risques est une approche préventive qui
fait appel à un grand éventail de moyens pour réduire ou
éliminer les risques qu’une situation causant des
dommages se produise, et en limiter les dommages
lorsque les risques se réalisent
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 18
La gestion des risques
D’une préoccupation financièreà
un objectif de sécurité du patient
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 19
La gestion des risques
La gestion des risques va bien au-delà des considérations financières héritées du
monde de l’assurance.
Elle contribue à l’amélioration continue de la qualité des soins et services offerts à la
clientèle et à rendre ces soins et services le plus sécuritaire possible
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 20
Gestion des risques
Le risque :
Probabilité qu’un événement causant des dommages se produise
Lorsque l’événement se produit, on dit que le risque s’est réalisé
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 21
Les cibles de la gestion des risques
Les risques sont reliés :
aux soins des patientsau personnel médicalaux employésaux équipements et aux immeublesaux opérations financièresautres
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 22
La gestion des risques
Gérer les risques
Prévenir la réalisation du risqueTenir compte de l’impact de la
réalisation du risque sur les personnes touchées par la situation
Réduire les conséquences ou les pertes en cas de réalisation du risque
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 23
Événements à risques
Trois types d’événements à risque :
L’accident : le dommage est causé
L’incident ou le presqu’accident
La plainte : le révélateur d’une situation à risque
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 24
L’influence des «causes immergées»
LA REPRÉSENTATION DE L’ICEBERG OU L’INFLUENCE DES « CAUSES IMMERGÉES »
Accidents graves « émergeants »
Accidents mineurs
Presqu’accidents (incidents)
Déviations diverses
Programmes d’assurances et de gestion des r isquesTiré du « Manuel de gestion des risques », AHQ, 2001, page 11
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 25
Les éléments de la gestion des risques
La gestion des risques se compose de quatre éléments :
a)l’identification des risques et des situations jugées à risque
connaître les zones de vulnérabilité
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 26
Le rapport d’événement
Une exigence réglementaire LSSS
Sert à identifier les situations qui peuvent représenter un problème réel ou potentiel
C’est l’établissement qui détermine, au-delà de l’obligation légale, les situations requérant la rédaction d’un rapport
LE « QUOI »LE « COMMENT »LE « À QUI »
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 27
Les éléments de la gestion des risques
La gestion des risques se compose de quatre éléments (suite) :
b) l’analyse des risques et des situations jugées à risque
connaître les activités amenant des risques spécifiques
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 28
Les éléments de la gestion des risques
La gestion des risques se compose de quatre éléments (suite) :
c) le contrôle des risques et des situations jugées à risque
prévenir assumer transférer
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 29
Les éléments de la gestion des risques
La gestion des risques se compose de quatre éléments (suite) :
d) l’évaluation de la gestion des risques :
sa pertinence son efficacité
AHQ Programmes d’assurances et de gestion des risques 30
La gestion des risques
CHAQUE ACCIDENT OU PRESQU’ACCIDENT PEUT AIDER LE MILIEU DE SOINS À DÉCOUVRIR LES FAIBLESSES DE SES PROCESSUS À
L’ORIGINE D’ERREURS
