1) Insuffisance Mitrale
-
Upload
boutheina-haf -
Category
Documents
-
view
6 -
download
2
description
Transcript of 1) Insuffisance Mitrale
Insuffisance mitrale
Chez un malade ayant une valvulopathie mitrale et une tachyarythmie complte chez qui on ne peut envisager de choc lectrique externe, choisir la ou les thrapeutiques indispensables:
A. Quinidinique
B. Digitaliques
C. Anticoagulants
D. Anti-agrgants plaquettaires
E. Bta-bloquants
Les quinidiniques servent entretenir le rythme sinusal et non pas rduire une AC/FA.
On constate chez un patient de 65 ans l'apparition brutale d'un souffle systolique intense d'insuffisance mitrale. Le reste de l'examen est normal (pas de douleur, pas de fivre, ECG normal). Quelle cause doit-on voquer en premier?
A. Endocardite bactrienne
B. Prolapsus mitral
C. Rupture de cordage mitral
D. Infarctus du myocarde
E. Rupture d'un pilier mitral
Le contexte limine A,B,D,E. La rupture de cordage lie la snescence est probable.
Parmi les causes habituelles suivantes d'insuffisance mitrale aigu, l'une est inexacte:
A. Le rhumatisme articulaire aigu
B. Le traumatisme
C. L'endocardite bactrienne
D. La rupture de cordages
E. L'infarctus du myocarde
Donne long terme des insuffisances mitrales commissurales.
L'insuffisance mitrale par ballonisation de la petite valve (syndrome de Barlow) est caractrise par: toutes les propositions suivantes sont exactes SAUF UNE, laquelle?
A. Une dgnrescence myxomateuse de la valve mitrale
B. Une plus grande frquence chez la femme jeune
C. Un click protosystolique
D. Une grande frquence de troubles du rythme
E. Un aspect en hamac sur l'chocardiogramme
Le click est mso-systolique. Il peut se prolonger en tl-systole. Les troubles du rythme sont ventriculaires.
La cause la plus souvent responsable d'un souffle d'insuffisance mitrale de chronologie msotlsystolique est:
A. L'endocardite infectieuse
B. Le rhumatisme articulaire aigu
C. L'infarctus myocardique de topographie infrieure
D. La dilatation passive de l'anneau mitral (IMF)
E. Le prolapsus valvulaire mitral
Le prolapsus donne un click msosystolique associ un souffle mso-tlsystolique. Ces signes sont variables avec la position.
Le caractre volumineux d'une insuffisance mitrale peut tre affirm par l'auscultation:
A. D'un souffle systolique
B. D'un click msosystolique
C. D'une abolition du deuxime bruit
D. D'un troisime bruit suivi d'un roulement diastolique
E. D'un galop prsystolique (B4)
Le roulement diastolique correspond un "RM fonctionnel" d un dbit diastolique important.
Quel est le signe stthacoustique qui permet, indpendamment de l'intensit du souffle ou d'un galop associ ventuel, d'affirmer qu'une insuffisance mitrale pure est importante ?
A. Eclat et ddoublement du deuxime bruit
B. Click protosystolique jectionnel
C. Roulement prsystolique
D. Claquement d'ouverture de la mitrale
E. Roulement protodiastolique
Parmi les signes chocardiographiques de l'insuffisance mitrale par rupture de cordage, on peut retrouver tous les lments suivants sauf un. Lequel ?
A. Une dilatation du ventricule gauche
B. Une dilatation de l'oreillette gauche
C. Une hyperkinsie des parois du ventricule gauche
D. Une grande amplitude des mouvements d'un des feuillets de la valve mitrale
E. Une diminution de la pente EF (fermeture mitrale) de la valvule mitrale
E: signe de rtrcissement mitral.
Citer parmi les propositions ci-dessous celle qui permet de rapporter un souffle holosystolique de pointe une insuffisance mitrale importante :
A. B3 avec roulement diastolique
B. Click msosystolique
C. Eclat de B 1
D. Claquement d'ouverture mitrale
E. Renforcement tlsystolique du souffle
Le roulement diastolique est en rapport avec un dbit diastolique important.
Parmi les propositions suivantes relatives une insuffisance mitrale importante, une seule est exacte, laquelle ?
A. Le souffle est prdominance msosystolique
B. Il existe un B3 de remplissage rapide
C. La pression artrielle diastolique est basse avec pression diffrentielle largie
D. Le VG peut demeurer normal radiologiquement par hypertrophie concentrique
E. Une hypertrophie auriculaire droite est vocatrice
C: cas de l'insuffisance aortique. E: hypertrophie auriculaire gauche.
Parmi les propositions suivantes concernant le prolapsus valvulaire mitral, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A. Le pronostic est le plus souvent bnin
B. La prophylaxie de l'endocardite bactrienne est souhaitable s'il y a un souffle d'IM
C. L'ECG peut montrer des troubles diffus de la repolarisation
D. La survenue d'un AIT implique le remplacement valvulaire mitral
E. L'volution brusque vers une IM aigu, sans fivre associe, est toujours craindre
L'insuffisance mitrale par ballonisation de la petite valve (syndrome de Barlow) est caractrise par toutes les propositions suivantes sauf une, laquelle ?
A. Un risque de greffe d'une endocardite bactrienne
B. Une plus grande frquence chez la femme jeune
C. Un click protosystolique
D. Une grande frquence de troubles du rythme
E. Un souffle msotlsystolique
Le click est msosystolique
Toutes les propositions suivantes constituent des tiologies possibles d'insuffisance mitrale organique, sauf une ; laquelle ?
A. Rupture de cordage
B. Rhumatisme articulaire aigu
C. Dyskinsie de pilier
D. Endocardite
E. Cardiomyopathie dilate primitive
E: donne une IM fonctionnelle
Parmi les causes habituelles suivantes d'insuffisance mitrale aigu, l'une est inexacte :
A. La myocardiopathie hypertrophique et obstructrice
B. Le traumatisme
C. L'endocardite bactrienne
D. La rupture de cordages
E. L'infarctus du myocarde
Notez la seule affirmation inexacte. Dans l'insuffisance mitrale pure:
A. Le souffle est systolique
B. Il peut s'accompagner dans certains cas d'un roulement diastolique
C. Il peut s'entendre dans le dos
D. La tension artrielle diffrentielle est largie
E. Le signe fonctionnel majeur est dyspne d'effort
D: signe d'insuffisance aortique.
Quel est parmi les signes stthacoustiques suivants celui qui permet d'affirmer qu'une insuffisance mitrale pure est importante?
A. Ddoublement du deuxime bruit
B. Click protosystolique jectionnel
C. Eclat du premier bruit
D. Claquement d'ouverture de la mitrale
E. Souffle msodiastolique de basse tonalit
E: 3me bruit mitral (B3) li un remplissage ventriculaire rapide.
Parmi ces lsions anatomiques de l'appareil valvulaire et sous-valvulaire mitral, laquelle ou lesquelles peu(ven)t tre responsable(s) d'une insuffisance mitrale pure?
A. Dilatation de l'anneau
B. Symphyse commissurale
C. Ballonisation mitrale
D. Rupture de cordage
E. Perforation valvulaire
B: responsable de rtrcissement mitral.
Parmi les tiologies possibles d'insuffisance mitrale chez l'adulte, vous retenez:
A. Rupture d'un cordage
B. Endocardite rhumatismale
C. Rupture d'un pilier au cours d'un infarctus du myocarde
D. Endocardite bactrienne
E. Ballonisation de la valve mitrale
Le souffle d'insuffisance mitrale:
A. Sige la pointe et irradie habituellement vers l'aisselle
B. Peut irradier prfrentiellement vers le bord gauche du sternum et vers le haut
C. Dbute habituellement ds le premier bruit
D. Peut tre suivi d'un troisime bruit protodiastolique
E. Est proportionnel l'intensit de la rgurgitation
B: dans le prolapsus mitral.
L'auscultation de pointe permet, chez une femme de 40 ans, en rythme sinusal, d'entendre un souffle holosystolique et un roulement holodiastolique apexien sans modification inspiratoire. Quelle est la cardiopathie en cause ?
A. Maladie mitrale
B. Communication interventriculaire et insuffisance aortique
C. Maladie aortique
D. Rtrcissement mitral et insuffisance tricuspide
E. Rtrcissement mitral et insuffisance aortique
A: associe insuffisance mitrale et rtrcissement mitral.
Dans quelle(s) forme(s) tiologique(s) d'insuffisance mitrale peut-on tre amen une solution chirurgicale rapide ?
A. Insuffisance mitrale par rupture de pilier lors d'un infarctus du myocarde
B. Insuffisance mitrale par prolapsus idiopathique de la valve mitrale
C. Insuffisance mitrale par rupture de cordage
D. Insuffisance mitrale par dilatation de l'anneau
E. Insuffisance mitrale secondaire une endocardite aigu
A,C,E: sources d'insuffisance mitrale aigu.
Un patient de 65 ans dont l'auscultation tait normale 2 mois auparavant, prsente une dyspne d'effort depuis quelques jours. L'apparition d'un souffle systolique intense tmoigne d'une insuffisance mitrale dans un contexte normal. Quelle cause voquer?
A. Endocardite bactrienne
B. Prolapsus mitral
C. Rupture de cordage mitral
D. Infarctus du myocarde
E. Rupture d'un pilier mitral
A: pas de fivre. B: IM dystrophique ou maladie de Barlow. C: IM dgnrative du sujet g. D: Pas de douleur. E: complication de l'infarctus du myocarde.
Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) de rupture d'un pilier de la valve mitrale ?
A. Traumatisme du thorax
B. Cardiomyopathie
C. Infarctus du myocarde aigu
D. Endocardite bactrienne
E. Rhumatisme articulaire aigu
D: risque de rupture des cordages, et non pas du pilier.
Une insuffisance mitrale peut avoir pour cause :
A. Une anomalie congnitale de la valve mitrale
B. Une crise de rhumatisme articulaire aigu
C. Une rupture de cordages
D. Un infarctus du myocarde
E. Une ballonisation mitrale
D: par rupture de pilier. E: maladie de Barlow.
1
_1218953310.unknown
_1218953327.unknown
_1218953336.unknown
_1218953340.unknown
_1218953342.unknown
_1218953343.unknown
_1218953341.unknown
_1218953338.unknown
_1218953339.unknown
_1218953337.unknown
_1218953332.unknown
_1218953334.unknown
_1218953335.unknown
_1218953333.unknown
_1218953329.unknown
_1218953331.unknown
_1218953328.unknown
_1218953319.unknown
_1218953323.unknown
_1218953325.unknown
_1218953326.unknown
_1218953324.unknown
_1218953321.unknown
_1218953322.unknown
_1218953320.unknown
_1218953315.unknown
_1218953317.unknown
_1218953318.unknown
_1218953316.unknown
_1218953313.unknown
_1218953314.unknown
_1218953312.unknown
_1218953277.unknown
_1218953294.unknown
_1218953302.unknown
_1218953306.unknown
_1218953308.unknown
_1218953309.unknown
_1218953307.unknown
_1218953304.unknown
_1218953305.unknown
_1218953303.unknown
_1218953298.unknown
_1218953300.unknown
_1218953301.unknown
_1218953299.unknown
_1218953296.unknown
_1218953297.unknown
_1218953295.unknown
_1218953285.unknown
_1218953289.unknown
_1218953291.unknown
_1218953292.unknown
_1218953290.unknown
_1218953287.unknown
_1218953288.unknown
_1218953286.unknown
_1218953281.unknown
_1218953283.unknown
_1218953284.unknown
_1218953282.unknown
_1218953279.unknown
_1218953280.unknown
_1218953278.unknown
_1218953260.unknown
_1218953268.unknown
_1218953272.unknown
_1218953274.unknown
_1218953276.unknown
_1218953273.unknown
_1218953270.unknown
_1218953271.unknown
_1218953269.unknown
_1218953264.unknown
_1218953266.unknown
_1218953267.unknown
_1218953265.unknown
_1218953262.unknown
_1218953263.unknown
_1218953261.unknown
_1218953243.unknown
_1218953251.unknown
_1218953255.unknown
_1218953257.unknown
_1218953258.unknown
_1218953256.unknown
_1218953253.unknown
_1218953254.unknown
_1218953252.unknown
_1218953247.unknown
_1218953249.unknown
_1218953250.unknown
_1218953248.unknown
_1218953245.unknown
_1218953246.unknown
_1218953244.unknown
_1218953234.unknown
_1218953238.unknown
_1218953241.unknown
_1218953242.unknown
_1218953239.unknown
_1218953236.unknown
_1218953237.unknown
_1218953235.unknown
_1218953230.unknown
_1218953232.unknown
_1218953233.unknown
_1218953231.unknown
_1218953226.unknown
_1218953228.unknown
_1218953229.unknown
_1218953227.unknown
_1218953222.unknown
_1218953224.unknown
_1218953225.unknown
_1218953223.unknown
_1218953219.unknown
_1218953221.unknown
_1218953218.unknown
_1218953217.unknown