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OUTIL D’EXPÉRIMENTATIONSoins infirmiers

Projet personneld’orientation (PPO)

S O I N S I N F I R M I E R S

Guide des activités

Les informations contenues dans ces guides des activités sont données à titre indicatif et ne sont pas exhaustives. Ces guides des activités vous proposent plusieurs adresses de sites Web qui pourraient ne plus être actives au moment où vous souhaiterez les utiliser ou qui pourraient vous diriger vers des informations non souhaitées. Veuillez vérifier ces liens Internet avant leur diffusion auprès des élèves puisque nous ne pouvons en garantir l'intégrité. Aussi, la Commission scolaire de la Beauce-Etchemin ne pourra être tenue responsable du contenu de ces sites Web, de toute omission, erreur ou lacune pouvant se retrouver dans ces outils d'expérimentation et des conséquences possibles qui en résulteraient. Certaines oeuvres contenues dans ce document ne sont pas sous licence Creative Commons puisqu’elles sont protégées par Copyright. Ainsi, toutes reproductions ou modifications qui seraient apportées aux oeuvres identifiées par © sont interdites.

2004, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/ca/deed.fr_CA

Vous êtes libres de reproduire, distribuer et communiquer cette création au public

Vous êtes libres de modifier cette création.N.B. À l'exception des sections et des œuvres protégées par Copyright ou exclues de la licence Creative Commons.

Paternité. Vous devez citer le nom de l'auteur original.

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La reproduction totale ou partielle de ce document est autorisée à condition d’en mentionner la source.Le masculin est utilisé sans aucune discrimination, mais uniquement dans le but d’alléger le texte.

Numéro de document : 1Version du document : 2.0

Propriété de la Commission scolaire de la Beauce-Etchemin, ©, 2007

i

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/ca/deed.fr_CA


Table des matièresI N F O R M A T I O N S

G É N É R A L E S 1

I N T R O D U C T I O N 3

A C T I V I T É 1

SECTEURS D’ACTIVITÉS 4

Corrigé 6

A C T I V I T É 2

TRIAGE 7

Corrigé 14

A C T I V I T É 3

PLAN PERSONNEL 15

Corrigé 23

A C T I V I T É 4

SUIVI DES PATIENTS 25

Corrigé 30

A C T I V I T É 5

VACCINATION 31

Corrigé 37

ii


Liste de matériel :

La liste suivante énumère tout le matériel et les ressources nécessaires pour compléter l’outil d’expérimentation de 6 heures sur les soins infirmiers :

Guide des activités

Ordinateur multimédia

1 x trousse à pansements comprenant :

o 1 x plateau à compartiments

o 4 x gazes

o 1 x paire de ciseaux

o 1 x pince en métal

o 2 x pinces en plastique

o 1 x pince-griffe

o 1 x sac à déchets avec attache

o 1 x serviette en papier (« champ »)

o 1 x emballage et pochette de plastique

8 x bouteilles de pilules (perles à collier) avec couvercle

1 x ensemble de petits gobelets en plastique

1 x flacon-laveur (Water Bottle)

2 x paires de gants chirurgicaux (deux tailles différentes)

1

Informations générales


Sites Internet :

http://www.pdsb.info/?lang=fr

http://www.immunize.cpha.ca/

http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/index_f.html

http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/index_f.html

http://www.phac-aspc.gc.ca/new_f.html

http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/info/index_f.html

http://cmip.pasteur.fr/cmed/voy/vaccalend.html

http://cmip.pasteur.fr/cmed/voy/frame-vacrythme.html

http://206.167.52.1/fr/document/publication.nsf/4b1768b3f849519c852568fd0061480d/a61341010d1b912885256e82006cc1bc?OpenDocument (particulièrement le chapitre 6)

http://www.immunize.cpha.ca/francais/hcprovdf/provresf/pdf/QandA_f.pdf

http://www.sante-voyage.com/precautions.html

http://www.mamanpourlavie.com/mem/fr/100pourcent_bebe/sante/statique/vaccination.html

http://www.santepub-mtl.qc.ca/Mi/vaccination/quiz.html

Conception :

Mme Josée Potvin infirmière, Hôpital Laval

Adaptation :

Comité de validation pédagogique des guides des activités PPO

2




http://206.167.52.1/fr/document/publication.nsf/4b1768b3f849519c852568fd0061480d/a61341010d1b912885256e82006cc1bc?OpenDocument










Les soins infirmiers d’aujourd’hui exigent que les infirmières et les infirmiers possèdent des connaissances et des habiletés techniques dans plusieurs domaines. Par le passé, le rôle principal des infirmières et des infirmiers était de prodiguer des soins dans les centres hospitaliers. De nos jours, ces personnes travaillent de plus en plus à la promotion de la santé et à la prévention de la maladie par l’enseignement et le dépistage.

Les différents rôles de l’infirmière1 :

1- Rôle de personne soignante : L’infirmière aide les patients à recouvrer la santé pendant le processus de guérison.

2- Rôle de défenseur des droits du patient : L’infirmière doit protéger les droits du patient et l’aider à les défendre si le besoin se présente.

3- Rôle de responsable du plan d’intervention : Même si ce n’est pas toujours le cas, c’est souvent l’infirmière qui coordonne tous les soins dont le patient et sa famille ont besoin. Par exemple, ceci peut impliquer la gestion des nutritionnistes, ergothérapeutes, physiothérapeutes, inhalothérapeutes, etc.

4- Rôle d’aidante : L’infirmière doit prendre en considération la totalité des besoins du patient. Elle ne doit pas se limiter aux seuls besoins physiques, car l’amélioration du bien-être et le soutien émotionnel aident aussi le patient à se rétablir.

5- Rôle d’enseignante : L’infirmière enseigne les autosoins et la prévention. Elle s’assure que le patient a bien compris en évaluant son apprentissage.

6- Rôle de communicatrice : L’infirmière doit savoir communiquer avec le patient et sa famille, car sans communication claire, il est impossible de prodiguer des soins efficaces.

1 Le féminin prévaut dans ce texte afin d’en alléger l’écriture et d’en faciliter la compréhension. Les femmes sont davantage représentées que les hommes dans cette profession et c’est pourquoi le féminin prévaut dans ce Guide des activités. Toutefois, cette profession est autant destinée aux hommes qu’aux femmes.

3

Introduction


Secteurs d’activités

Les infirmières ne sont pas employées exclusivement dans les hôpitaux. En effet, plusieurs y travaillent, mais certaines ont des postes dans les CLSC, dans les écoles, dans de grandes industries, au gouvernement, en représentation de produits médicaux, en pratique privée, dans les résidences de personnes âgées, etc.

Pour chacune des questions suivantes, identifiez dans quel secteur d’activités ou quelle unité l’infirmière travaille. Vous pouvez demander de l’aide à vos collègues, amis, parents, etc. ou utiliser internet pour trouver des éléments de réponse.

Choix de réponses :

a- Infirmière en dispensaireb- Infirmière en recherchec- Infirmière en soins longue duréed- Infirmière en CLSCe- Infirmière en milieu psychiatriquef- Infirmière en entreprise

g- Infirmière au bloc opératoireh- Infirmière en milieu scolairei- Infirmière à Info-santéj- Infirmière praticiennek- Infirmière à l’urgence

1. J’assure le suivi à la maison des personnes en voie de rétablissement après une hospitalisation : ____

2. Je mets sur pied des programmes de prévention des accidents à l’intérieur des entreprises : ____

3. Je prodigue des soins de santé dans les régions où les médecins sont en nombre insuffisant : ____

4

Activité

1


4. Je suis membre actif de la clinique d’immunisation : ____

5. J’effectue des visites à domicile et je donne des conseils aux parents d’un nouveau-né : ____

6. Je collabore avec le chirurgien et je connais le nom de tous les instruments utilisés lors d’une opération : ____

7. J’effectue la collecte de données, j’évalue l’état de santé d’un patient et je prodigue les soins infirmiers immédiats lors de l’arrivée d’un patient en ambulance : ____

8. Dans les écoles, je suis la personne qui met en œuvre des programmes d’enseignement sur la prévention et le dépistage des infections : _____

9. Je participe à des projets de recherche en rencontrant des participants et en effectuant leur évaluation : ____

10. J’établis une relation thérapeutique avec le patient afin de cerner un problème d’ordre psychiatrique et afin de tenter de le résoudre : ____

11. Je fais du dépistage, de la prévention et je participe aux soins prodigués aux bénéficiaires d’un centre pour personnes âgées : _____

12. Au téléphone, je réponds aux questions concernant le domaine de la santé : ____

13. J’ai acquis des études supérieures. Je travaille en étroite collaboration avec les médecins. Je suis apte à prescrire certains examens et des médicaments. Nous sommes peu nombreuses au Québec : ____

5


Corrigé

1. d

2. f

3. a

4. d

5. d

6. g

7. k

8. h

9. b

10. e

11. c

12. i

13. j Triage

Le service d’urgence d’un hôpital ou d’une garde médicale doit être utilisé pour des problèmes de santé majeurs pouvant mettre en jeu la vie d’un individu.

6

Activité

2


Toutefois, plusieurs patients s’y présentent, ne sachant pas si leur état de santé nécessite des soins immédiats ou non.

L’échelle canadienne de triage et de gravité (ETG) a été élaborée par l’Association canadienne des médecins d’urgence, l’Affiliation nationale des infirmières et infirmiers d’urgence et par l’Association des médecins d’urgence du Québec. Cette échelle est standardisée. Elle permet l’évaluation rapide des patients et elle permet de traiter en priorité ceux qui nécessitent des soins immédiats.

Ainsi, les patients d’un service d’urgence sont généralement vus par une infirmière dès leur arrivée, avant même leur enregistrement. En résumé, nous pouvons illustrer la démarche de triage par une série de questions : Quel est votre problème? Depuis quand ressentez-vous ceci? À quelle fréquence? Sur une échelle de 0 à 10, comment quantifiez-vous votre douleur? Quelle médication prenez-vous? Ensuite, la démarche de triage se poursuit par un examen de santé sommaire : pouls, température, tension artérielle, autres signes observables par les sens de l’infirmière comme l’écoute de la respiration, etc. L’infirmière peut ensuite fixer le niveau de priorité d’une situation et le type de service vers lequel le patient doit être dirigé.

Dans cette activité, une adaptation de l’échelle de triage a été faite pour vous permettre de vous familiariser avec le triage en urgence hospitalière. Il est à noter que le processus de triage est beaucoup plus complexe dans la réalité et que l’activité veut simplement vous initier à la démarche complexe de triage. Aussi, cette démarche nécessite des ajustements pour les enfants et les nourrissons.

7


Tableau 1 : Échelle adaptée de triage et de gravité au Centre Hospitalier PPO

Niveau de priorité et de

gravitéDescription

Niveau 1 :Réanimation

Prise en charge immédiate par le médecin et l’infirmière.Délai d’attente : 0 minute.Situation présentant un risque pour la vie ou la survie.

Niveau 2 :Immédiat

Évaluation immédiate par l’infirmière.Délai d’attente : moins de 15 minutes.Prise en charge rapide par le médecin.État du patient qui peut se détériorer s’il n’y a pas d’intervention.Situation présentant un risque pour la vie d’un patient ou pour l’intégrité d’un membre.

Niveau 3 :Urgent

Évaluation immédiate par l’infirmière.Délai d’attente : moins de 30 minutes.Nécessite de rencontrer le médecin à court terme.Situation pouvant s’aggraver.

Niveau 4 :Moins urgent

Évaluation immédiate par l’infirmière.Délai d’attente : 60 minutes.Nécessite de rencontrer le médecin.Patient pouvant attendre sans risque pour sa santé.Selon l’âge du patient, le degré de détresse et les possibilités de complications ou de détérioration, la situation peut attendre de 60 à 120 minutes.

Niveau 5 :Non urgent

Évaluation immédiate par l’infirmière.Délai d’attente : plus de 120 minutes.État de santé ne nécessitant pas de soins immédiats.Le patient peut être vu dans une clinique médicale.

8


Mises en situation

Dans les situations suivantes, vous devrez déterminer le niveau de priorité et de gravité de chaque cas à l’aide de l’échelle de la page précédente. Lisez bien chaque situation. Tentez ensuite d’évaluer à quel niveau de priorité et de gravité vous classeriez chaque patient. Ensuite, en quelques mots, expliquez votre choix.

9

Situation 1 :

Une femme arrive avec son bébé de 11 mois. Celui-ci fait de la fièvre depuis 48 heures, vomit et a des diarrhées. L’enfant ne mange plus, il n’a pas uriné depuis 10 heures. Du Tylénol lui a été administré. L’enfant n’a pas d’entrain, ne sourit pas et est léthargique. Ses yeux sont sans vie, creux, lunatiques.

Selon vous, à quel niveau de priorité et de gravité cette situation correspond-elle?

Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________

Situation 2 :

Une jeune femme de 22 ans se présente à l’urgence suite à une chute lors d’un match de volleyball. Elle dit qu’elle s’est tourné la cheville droite suite à un bloc au filet, puis elle est tombée. Elle a appliqué de la glace plusieurs fois depuis 3 heures, sans soulagement. Sa cheville est enflée et présente un mouvement très limité. La jeune femme se plaint de douleur lorsqu’elle essaie de bouger sa cheville et elle est incapable de se porter sur son pied.


Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________


10

Situation 3 :

Un homme de 30 ans arrive par ambulance. Il est inconscient et a besoin d’un appareillage respiratoire. Sa femme, qui l’accompagne, mentionne qu’il avait un gros mal de tête et qu’il a voulu aller prendre une douche pour se rafraîchir. Il s’est effondré dans la baignoire.


Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________

Situation 4 :

Une mère se présente avec son garçon de 4 ans. La peau de l’enfant est couverte de rougeurs. Sa respiration est laborieuse et sifflante. Son teint est jaunâtre. La mère mentionne que l’enfant a mangé deux biscuits au beurre d’arachides chez un ami. Les rougeurs et les difficultés respiratoires sont apparues peu après. Depuis, rien ne s’améliore, au contraire. La détresse respiratoire augmente et l’enfant sent sa gorge se serrer.


Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________


11

Situation 5 :

Une femme de 24 ans se plaint de nausées et de crampes légères et passagères. Elle croit être enceinte, car ses dernières menstruations ont eu lieu il y a sept semaines et demie. Elle ne présente pas de saignements ni de pertes vaginales. Comme elle n’a pas de médecin de famille, elle voudrait faire un test de grossesse.


Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________

Situation 6 :

Un homme de 72 ans se présente à l’urgence pour une douleur thoracique qu’il dit ressentir depuis qu’il a pelleté, il y a 30 minutes. Il dit ressentir un serrement au niveau de la poitrine et trouve son bras gauche ankylosé.


Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________


12

Situation 7 :

Un jeune homme de 17 ans désire avoir une évaluation médicale de sa santé. Il doit remettre le rapport à des recruteurs d’équipes collégiales de football dans 2 jours. Puisqu’il est en classe les jours de semaine, qu’il étudie le soir et qu’il a des pratiques fréquentes avec son équipe, il se présente à l’urgence un samedi matin.


Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________

Situation 8 :

Un ouvrier d’usine est conduit à l’urgence par un collègue. Ce dernier explique que son ami est resté la main coincée dans une machine. Deux des doigts de l’ouvrier sont largement entaillés, l’un étant pratiquement arraché. La main est enveloppée dans une serviette et le sang coule à travers le tissu. L’ouvrier est pâle et il chancèle.


Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________


13

Situation 9 :

Une femme de 42 ans se plaint de violents maux de tête. Elle a l’habitude de faire des migraines, mais sa médication habituelle ne lui donne aucun soulagement. Elle vomit depuis 3 jours, ne mange pas et ne boit pas.


Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________

Situation 10 :

Un homme de 28 ans arrive à l’urgence avec un bandage au front. Il affirme s’être frappé la tête sur un cadre de porte en déménageant un sofa avec sa conjointe, il y a 2 heures. Une plaie de 1,5 cm est présente et a saigné. Le saignement s’est arrêté de lui-même suite à la compression que l’homme a faite à l’aide d’une gaze.


Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________


Corrigé

Tableau 2 : Corrigé des mises en situation

SituationNiveau de

priorité et de gravité

Commentaires

1 1

Les enfants en bas âge se déshydratent très rapidement. En quelques heures, voire en quelques minutes, la situation peut devenir mortelle si l’enfant présente des symptômes depuis déjà un certain temps.

2 4 La vie de cette patiente n’est pas en danger. Les probabilités de complications sont faibles.

3 1 La vie de ce patient est en jeu.

4 1 Les réactions allergiques peuvent être mortelles.

5 5Cette patiente peut être reçue dans une clinique médicale, elle peut acheter elle-même un test de grossesse à effectuer à la maison ou elle peut effectuer un test à la pharmacie de son quartier.

6 2 Ce patient doit être vu rapidement par un médecin, il présente les symptômes d’un malaise pouvant mettre sa vie en péril.

7 5 La vie de ce patient n’est pas en danger, il aurait dû s’adresser à une clinique médicale.

8 2 Ce patient doit être vu rapidement par un médecin, l’intégrité de ses doigts est en jeu.

9 3 La vie de cette patiente n’est pas en danger pour le moment, mais des complications peuvent survenir.

10 4 La vie de ce patient n’est pas en danger. Les probabilités de complications sont faibles.

14


Plan personnel

Un plan personnel est le nom donné au plan de travail ou à l’agenda d’une infirmière affectée à la surveillance et aux soins d’une certaine quantité de patients. Ce plan permet de lui rappeler les tâches importantes qu’elle aura à exécuter pendant son quart de travail et les points de surveillance de chacun des patients qui sont sous sa responsabilité. Il lui permet aussi d’organiser son temps afin d’être certaine d’avoir accompli chacune des tâches de sa journée de travail. La présente activité vous invite à concevoir un plan personnel.

D’abord, observez attentivement le Plan de soins infirmiers2 de chacun de vos patients aux pages suivantes et prenez en note ce que vous aurez à faire et à surveiller. Imaginons que nous sommes le 7 novembre et que vous travaillez de 8h00 à 16h00, dans un centre hospitalier, à un étage où sont hébergés différents patients. Utilisez la feuille intitulée Plan personnel disponible à la suite des pages du Plan de soins infirmiers afin de concevoir votre plan personnel.

De plus, vous devrez vous attarder à la médication de chacun de vos patients. À partir des contenants de médicaments (les comprimés étant représentés par des perles à collier de différentes couleurs), préparez la médication de 8h00 pour chacune des personnes sous votre responsabilité. Utilisez un gobelet contenant toute la médication pour chacun des patients. Cette tâche doit être effectuée rapidement par l’infirmière. Vous aurez à remplir un tableau de médication pour chacun de vos patients.

Assurez-vous de vérifier que vous avez bien identifié:

- le bon médicament;

2 Certains termes contenus dans ces plans de soins infirmiers sont des expressions techniques médicales. Les informations dont vous aurez besoin pour réaliser cette activité sont clairement identifiées.

15

Activité

3


- la bonne dose;- la bonne voie d’administration;- le bon patient;- la bonne heure.

16


Plan de soins infirmiers 1

Nom : Sophie Hamon

Diagnostic : Diabète de novo

Antécédents : Hypothyroïdie

Chirurgies : Aucune

Âge : 75 ans

Allergies : aucune Signes vitaux :

8h 20h

Oxygène :

Soins infirmiers et traitements :

Enseignement à débuter sur les signes d’hyperglycémie et d’hypoglycémie

Prendre la glycémie à 7h, 11h, 16h30 et 20h

Date :

11/8

11/9

Date :

Analyses :

FSC

Ions/urée/Créatinine

Examens :

Perfusions :

Médicaments :

Insuline Humulin R selon le protocole

Synthroïd 0,025mg

Glucophage 500mg

Nuit : Jour :

midi

8h

8h

Soir :

17h

NOTE : Signes vitaux : prendre le pouls, prendre la température, évaluer la respiration et évaluer le niveau de conscience.

17

Jour

12h00

8h00

8h00

Soir

17h00



Nom : Thérèse Desjardins

Diagnostic : Appendicite

Antécédents : Hypertension

Chirurgies : Appendicectomie le 6 novembre

Âge : 42 ans

Allergies : iode Signes vitaux :

8h 20h

Oxygène :


Pansement à refaire le 7 novembreDésinfection avec NaClGaze 2X2diachylon

Date :

11/8

Date :

Analyses :

FSC

Ions/urée/Créatinine

Examens :

Perfusions : NaCl 0,45 + dextrose 5% à 30mL/h

Médicaments :

Cipro 300 mg po

Codéine 30 mg po q 6 heures

Lopressor 50 mg

Nuit : Jour :

8h

8h14h

8h

Soir :

22h

20h2h

17h

18



Nom : Antony Poulin

Diagnostic Fracture du tibia gauche

Antécédents : Trouble bipolaire

Chirurgies : Réduction ouverte avec plaque à compression

Âge : 33 ans


8h 20h

Oxygène :


Signes neurovasculaires BID 9h 20h

Mobiliser ++++Présence d’un plâtre :Aucune mise en charge sur la jambe gauche

Date :

11/8

11/9

Date :

11/8

Analyses :

FSC

Lithémie

Examens :

Rayon XPerfusions :

Médicaments :

Lovenox s/c 40 mg

Dilaudid 1 à 2mg co q 4 à 6 heures PRN

Lithane 150mg 2 comprimés (300mg)

Nuit :

7h

Jour :

8h

Soir :

22h

17h22h

19



Nom : Marie-Ange Larose

Diagnostic Ostéoporose fractures multiples

Antécédents : Hypertension MPOC

Chirurgies :

Âge : 84 ans


8h 20h

Oxygène :

O2 à 2L


Au lit jusqu’à nouvel ordre

O2 dépendante

Changer le lit le 7 novembre

Date :

11/6

11/8

Date :

11/9

Analyses :

FSC

Ca+ ions urée créatinine

Examens :

Scintigraphie osseuse

Perfusions :

Médicaments :

Calcium 500mg

Vitamine D 400 mg

Atacand 8 mg

Ventolin 2 inhalations PRN

Nuit :

7h

Jour :

8h

8h

Soir :

20


21

RAPPEL DES CONSIGNES :

Dans les cases suivantes, notez :

Les principales tâches à effectuer; Les éléments à surveiller (points de surveillance); La médication.


Plan personnel

Hamon, Sophie Desjardins, Thérèse75 ans 42 ansDiagnostic: Diabète de novo Diagnostic: Appendicite

Poulin Antony Larose, Marie-Ange33 ans 84 ansDiagnostic: Fracture du tibia Diagnostic: Ostéoporose

22


Tableau 3 : Tableau de médication de chacun de vos patients

Nom du patient Médication à préparer pour 8h00

Hamon, Sophie

Desjardins, Thérèse

Poulin, Anthony

Larose, Marie-Ange

23


Corrigé

Attention : il n’y a pas de bonnes ou de mauvaises réponses, il s’agit d’un plan personnel. Par contre, les éléments ci-dessous doivent absolument être présents. Vous pouvez aussi ajouter vos notes personnelles et l’ordre des visites des patients.

24

Hamon, Sophie

Signes vitauxEnseignement hypo et hyperglycémie Prendre la glycémie de 11h00

Desjardins, Thérèse

Signes vitauxNaCl 0,45 + dextrose 5% à 30mL/hPansement à refaire

Poulin, Antony

Signes vitauxSignes neurologiques à 9h00Patient à mobiliser +++Pas de mise en charge jambe gauche

Larose, Marie-Ange

Signes vitauxO2 à 2LDoit demeurer au litChanger le lit


Pour la préparation des médicaments, assurez-vous d’avoir utilisé les perles de la bonne couleur qui respecteront les dosages suggérés. Par exemple, un dosage prévu

de 300 mg peut être remplacé par deux comprimés de 150 mg.

Tableau 4 : Tableau de médication de chacun de vos patients (Corrigé)

Nom du patient Médication à préparer pour 8h00

Hamon, Sophie 1 comprimé de Synthroïd 0,025 mg1 comprimé de Glucophage 500 mg

Desjardins, Thérèse1 comprimé de Cipro 300 mg

1 comprimé de Codéine 30 mg1 comprimé de Lopressor 50 mg

Poulin, Anthony 2 comprimés de 150 mg de Lithane

Larose, Marie-Ange 1 comprimé de calcium 500 mg1 comprimé de vitamine D 400 mg

Suivi des patients

25

Activité

4


Votre plan personnel étant complété, vous devez maintenant assurer le suivi de vos patients au cours de la journée de travail. Il serait intéressant que vous pussiez travailler avec un collègue qui jouera le rôle des patients.

Mises en situation

Note : La glycémie représente le taux de glucose dans le sang. Elle est mesurée en grammes de glucose par litre de sang ou par millimoles de glucose par litre de sang. Nous mesurons la quantité d’insuline à administrer en unités de centimètres cubes (cc).

26

Cas 1 :

En faisant votre tournée du matin, vous constatez que le résultat de la glycémie de Mme Hamon est de 13,2. Selon le protocole suivant, quelle quantité d’insuline préparerez-vous? Indiquez, à l’aide de l’échelle de la page suivante, la quantité précise à administrer.

Glycémie Humulin R8 0 unité

entre 8,1 et 10,0 2 unitésentre 10,1 et 12,0 4 unitésentre 12,1 et 14,0 6 unitésentre 14,1 et 16,0 8 unitésentre 16,1 et 18,0 10 unités

18,1 appeler le médecin


Figure 1 : Échelle représentant la quantité d’insuline Humulin R à administrer

27

Cas 2 :

Vous devez maintenant enseigner à Mme Hamon les signes et les symptômes de l’hypoglycémie. Vous devez lui expliquer tout cela en termes simples (n’oubliez pas qu’elle a 75 ans). Pour vous aider, vous pouvez utiliser les définitions sommaires qui suivent ou faire vous-même des recherches sur Internet.

Demandez à l’un de vos collègues de jouer le rôle de madame Hamon. Donnez-lui les explications et des exemples. À la fin, vérifiez si votre collègue a bien compris.

Hypoglycémie (manque de sucre dans le sang) :sueur, tremblement, maux de tête, irritabilité, confusion, vision embrouillée.

Hyperglycémie (trop de sucre dans le sang);soif intense, fatigue, somnolence, urine fréquente, déshydratation.


28

Cas 4 :

Vous devez maintenant nettoyer la plaie et changer le pansement de madame Desjardins. Visionnez la vidéo disponible à l’adresse suivante. Par la suite, à l’aide du matériel fourni, reproduisez les actions avec l’un de vos collègues. N’oubliez pas d’enfiler vos gants!

http://liensppo.qc.ca/

ATTENTION!

Dans cette activité, vous devez faire semblant de nettoyer une plaie sur le bras d’un collègue. Habituellement, le personnel médical utilise du matériel stérile. Les gants et le gazes que vous utiliserez dans cette activité ne sont cependant pas stériles. Vous ne devez donc pas nettoyer une plaie réelle avec ce matériel.



29

Cas 5 :

Vous rencontrez maintenant monsieur Poulin. Vous devez analyser ses signes neurovasculaires.

Au pied gauche de votre collègue qui jouera le rôle de monsieur Poulin, il faut vérifier:

- la présence de douleur;- la sensibilité;- la mobilité;- la coloration;- la chaleur;- la présence d’un pouls (pédieux et tibial). Voir la vidéo

disponible à l’adresse suivante :




30

Cas 6 :

Vous vous rendez maintenant auprès de madame Larose. Les draps de son lit sont à changer. Par contre, cette patiente doit demeurer étendue, selon l’ordonnance du médecin. Comment faire? Visionnez les vidéos disponibles à l’adresse suivante :


www.pdsb.info

Reproduisez la technique à la maison à l’aide d’un partenaire.

Cas 7 :

Madame Hamon vous appelle près d’elle. Elle est inquiète, car elle subira après demain une scintigraphie osseuse. Elle ne sait pas en quoi l’examen consiste. En vous aidant du texte suivant ou des trouvailles que vous ferez sur Internet, expliquez-lui en mots simples et bien vulgarisés ce qu’est cet examen.

La scintigraphie osseuse permet de visionner le squelette au moyen d’une caméra à scintigraphie après l’injection intraveineuse d’une substance radioactive. Ni jeûne, ni sédation ne sont nécessaires pour l’examen. Le patient reçoit une injection intraveineuse. Il est par la suite encouragé à boire plusieurs verres d’eau entre l’injection et la scintigraphie afin d’éliminer dans l’urine une partie de la substance injectée. Durant l’examen, le patient n’est exposé à aucune radiation et la substance radioactive est excrétée dans l’urine en 6 à 24 heures. Le patient doit enlever ses bijoux ou tout objet de métal qui pourrait masquer la visualisation radiologique des os.

http://www.pdsb.info/



Corrigé

Cas 1 : Madame Hamon a besoin d’une injection de 6 unités d’insuline.

Vaccination

Jeanne Fortin et son mari, Martin Bergeron, désirent faire un voyage de quatre semaines à l’étranger. Ils ont un an pour préparer leur voyage. Ils ont en tête quatre destinations, très différentes les unes des autres. La Croatie, le Pérou, l’Algérie et le Bangladesh les intéressent.

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Activité

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Ils s’adressent à vous, infirmière en clinique santé-voyages, afin d’obtenir des renseignements sur la vaccination obligatoire à recevoir pour visiter ces pays.

Après discussion avec le couple, vous constatez que madame Fortin, 28 ans, n’a reçu aucune vaccination dans son enfance. Elle a eu la rougeole et la varicelle en bas âge. Monsieur Bergeron, âgé de 33 ans, a reçu, quant à lui, tous les vaccins recommandés au Québec lorsqu’il était enfant. Il a déjà contracté la rougeole, mais pas la varicelle. De plus, un vaccin contre le tétanos lui a été administré il y a 3 ans, suite à une blessure.

Votre mandat consiste à rechercher des informations concernant les maladies susceptibles d’être attrapées dans les pays qu’aimerait visiter le couple Fortin-Bergeron et les moyens de prévention de ces maladies, entre autres, par la vaccination. Vous aurez à expliquer le rôle de la vaccination à madame Fortin qui est sceptique quant à la nécessité des vaccins. Vous aurez à établir un calendrier de vaccination et de médication que madame Fortin et monsieur Bergeron devront suivre au cours de la prochaine année. Votre calendrier devra être précis quant aux types de vaccins à recevoir, aux doses et au nombre de doses, aux effets secondaires des vaccins, aux rappels, etc.

Vous devrez remplir aux pages suivantes le formulaire Suivi d’un patient à la Clinique Santé-Voyages PPO ainsi que le Calendrier de vaccination pour chacune des deux personnes.

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Pour vous aider dans votre tâche, il est possible de trouver des informations sur différents sites Internet tels que :








http://206.167.52.1/fr/document/publication.nsf/4b1768b3f849519c852568fd0061480d/a61341010d1b912885256e82006cc1bc?OpenDocument (particulièrement le chapitre 6)

http://www.immunize.cpha.ca/francais/hcprovdf/provresf/pdf/QandA_f.pdf




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SUIVI D’UN PATIENTClinique Santé-Voyages PPO

Nom du patient : ___________________________________

Date de la consultation : ______________________________

Résumé de la consultation et de la problématique :______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Destinations à évaluer :____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Informations trouvées :____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Informations à transmettre au patient :__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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Nom du patient : ___________________________________

Date de la consultation : ______________________________

Résumé de la consultation et de la problématique :______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Destinations à évaluer :____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Informations trouvées :____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Informations à transmettre au patient :__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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Calendrier de vaccination proposé

Nom du patient : ___________________________________

Type de vaccin Dose et Fréquence Date Autresinformations

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Nom du patient : ___________________________________

Type de vaccin Dose et Fréquence Date Autresinformations

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Corrigé

Les pages suivantes présentent quelques idées de réponses. Selon le sérieux des recherches que vous aurez faites, vos réponses seront plus ou moins approfondies. Vous pourrez constater qu’une infirmière en clinique santé-voyages doit être à la fine pointe de l’information. En effet, les obligations de vaccination d’un pays peuvent changer très rapidement.

Le calendrier de vaccination de madame Fortin est présenté dans les prochaines pages. Celui de monsieur Bergeron y ressemble en ce qui concerne les maladies contre lesquelles il doit être vacciné s’il visite l’un des quatre pays qui l’intéressent, mais diffère légèrement quant à la vaccination de base, puisque monsieur Bergeron a reçu tous les vaccins recommandés lorsqu’il était enfant. Pour les vaccins de base, seules les doses de rappel lui seront administrées.

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Nom du patient : _____Jeanne Fortin ______________________________

Date de la consultation : 17 mars 2007 ____________________________

Résumé de la consultation et de la problématique :Mme Fortin et son mari, M. Bergeron, désirent partir à l’étranger pendant quatre semaines. J’ai vérifié les vaccins qu’ils ont reçus et ceux manquants. Mme Fortin n’a reçu aucune vaccination en bas âge. Par contre, elle a contracté la rougeole et la varicelle, donc elle devra subir une prise de sang pour savoir si elle est immunisée contre la rubéole. Elle devra avoir le vaccin du « Twinrix » (Hépatine A et B), de la fièvre jaune, du tétanos, de la poliomyélite, du typhoïde, de la rubéole, des oreillons et de la rage. Mme Fortin devra aussi prendre de la médication contre le paludisme. Destinations à évaluer :Je dois évaluer les destinations que Mme Fortin et M. Bergeron ont en tête pour les préparer à vivre leur voyage en toute sécurité. Les destinations à évaluer sont : La Croatie Le Bangladesh Le Pérou L’Algérie

Informations trouvées :Dans tous les cas une vérification de la vaccination de base (Diphtérie, tétanos, poliomyélite, rougeole, rubéole, oreillons) doit être effectuée pour s’assurer qu’elle soit à jour. *Mme Fortin n’aura pas de vaccin pour la rougeole, car elle est immunisée. Références à consulter : http : //cmip.pasteur.fr/cmed/voy/vaccalend.html http://cmip. pasteur.fr/cmed/voy/frame-vacrythme.html - Mme Fortin pourrait faire doser ses anticorps contre la rubéole avant de recevoir la vaccination. Si elle a déjà des anticorps contre cette bactérie, elle n’aurait pas besoin de cette vaccination.

Informations à transmettre au patient :

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Bangladesh: Cas de Dengue répulsifs utilisés pour éviter la piqûre des moustiques vecteurs (porteurs de maladies) Croatie: Attention Grippe Aviaire ne pas visiter les marchés d’animaux.

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{



Nom du patient : _ Mme Jeanne Fortin__________________________________

Type de vaccin Dose et Fréquence Date Autres

informations

Hépatite AÀ tous les 10 ans

1 injection 2 à 3 semaines avant le départ. Rappel : 6 à 12 mois plus tard

20 février 2008

Vaccination recommandée

Hépatite B Idem à Hépatite A 20 février 2008


Fièvre jaune1 injection au minimum 10 jours avant le départ Valide 10 ans

1er mai 2007

Cas de fièvre jaune dans le bassin amazonien.


Rage tous les 5 ans

3 injections au jour 7 et au jour 21.Rappel : 1 an plus tard

15 mai 2007

Vaccination éventuellement recommandée pour longs séjours ou voyage d’aventure.

Tétanos

2 doses à 4 à 6 semaines d’intervalle Rappel : 1 dose 1 an plus tard

7 avril 2007 Vaccination recommandée

Poliomyélite

3 doses2e dose : 2 mois après dose 13e dose : 12 mois après dose 2

17 décembre 2007


Typhoïde1 seule dose + une injection de rappel tous les 2 ans

27 avril 2007 Vaccination recommandée

Paludisme(médication)

Doses fixes- une par jour durant la durée du voyage

30 mai 2007Se protéger contre les piqûres d’insectes et moustiques

Rubéole 1 dose sans rappel

20 mars 2007

Après 25 ans : vaccination contre la rubéole recommandée seulement.

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« Twinrix »


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Descriptionde l'outil

Les activités de ce guide vous donneront la possibilité de découvrir différentes fonctions liées aux soins infirmiers.

Vous vous intéresserez aux différentes tâches des infirmiers et infirmières, au triage à l’urgence d’un centre hospitalier et à la vaccination des voyageurs. Vous créerez le plan personnel de travail journalier (agenda) d’une infirmière et vous simulerez le suivi de patients en faisant des jeux de rôles avec un collègue.

Niveau Expérimentation

Programmes concernés

Veuillez noter que la notion de "programmes concernés" est considérée au sens large du terme. Nous avons pris soin de considérer tout programme pouvant toucher de près ou de loin la ressource.

Programmes concernés DEP

Santé, assistance et soins infirmiers

Programmes concernés DEC

Soins infirmiers

Programmes concernés BACC

Sciences infirmièresSciences infirmières et nursing

Secteurs d'intérêts

Santé et soins de la personne

Types de supports

TexteVidéo

1

Fiche descriptive

Auteurs Josée Potvin, infirmière

Informations techniques

Support du matériel

Langue

Version

Site InternetMicrosoft Word

Français

1.0

Informations légales

Coût d'utilisationDroits d'auteur

NonNon

2

1 x trousse à pansements comprenant :

o 1 x plateau à compartiments

o 4 x gazes

o 1 x paire de ciseaux

o 1 x pince en métal

o 2 x pinces en plastique

o 1 x pince-griffe

o 1 x sac à déchets avec attache

o 1 x serviette en papier (« champ »)

o 1 x emballage et pochette de plastique

8 x bouteilles de pilules (perles à collier) avec couvercle

1 x ensemble de petits gobelets en plastique

1 x flacon-laveur (Water Bottle)

2 x paires de gants chirurgicaux (deux tailles différentes)

Inventaire

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