Formulaire d’adhésion 2014-2015

Adhésion à l’association Bouffémont Demain

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Souhaite adhérer à l’association Bouffémont Demain

▢ simple adhésion : je renvoie ce formulaire avec un chèque de 20 € à l’ordre de Bouffémont Demain,

▢ je souhaite effectuer un don : J’envoie un chèque de……………………. € à l’ordre de : Bouffémont Demain,

à l’adresse suivante :Bouffémont Demain28 rue des Tanneurs

95570 BOUFFEMONT

▢ J’autorise la publication de mon nom au Comité de soutien de Bouffémont Demain.▢ J’autorise la publication de mon image sur le site de Bouffémont Demain.

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Association loi 1901 enregistrée n° siret