© J.Lechevallier (Rouen) Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre...
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© J.Lechevallier (Rouen)
Rachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics
© J.Lechevallier (Rouen)
• Augmentation de la T° locale
• Douleur à la mobilisation articulaire
• Choc rotulien
• Echographie (Cheville)
• Ponction lavage
• Arthrotomie
Arthrite septique OstéomyéliteRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics Tout âge
Aiguë
Urgent
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Ostéo-Arthrite sacro-iliaque
• Douleur à la pression des ailes iliaques
• Syndrome infectieux sévère (retard Dg)
Arthrite septique OstéomyéliteRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics Tout âge
Aiguë
Urgent
© J.Lechevallier (Rouen)
Ostéo-Arthrite sacro-iliaque
• Douleur à la pression des ailes iliaques
• Syndrome infectieux sévère (retard Dg)
Arthrite septique OstéomyéliteRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics Tout âge
Aiguë
Urgent
© J.Lechevallier (Rouen)
Ostéo-Arthrite sacro-iliaque
Arthrite septique OstéomyéliteRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics Tout âge
Aiguë
Urgent
J+10 ans
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• Augmentation de la T° locale• Douleur à la palpation osseuse• Radio normale au début• Echographie• Ponction
Arthrite septique Ostéomyélite ILMI Quatrième sous-titre
Rachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics Tout âge
Aiguë
Urgent
Comparatif Comparatif
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• Boiterie ancienne
• Inégalité malformative sévère
Ostéomyélite ILMI Fracture sous-périostée Cinquième sous-titreRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics Avant 5 ans
Chronique
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ILMI Fracture sous-périostée Tumeurs •Sixième sous-titreRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics
Chl. 2 ans
Jul. 2 ans
J10
• Fracture en « cheveu d’ange »
• Boiterie ou refus d’appui
• Douleur à la torsion
• Radio normale
ou presque
• Echographie
• Guérison
spontanée
Avant 2 ans
Aiguë
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Fracture sous-périostée Tumeurs Ostéochondrite dissécanteRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics
• Primitive ou secondaire
• Apparition plus insidieuse
Tout âge
Subaiguë
PeC Rapide
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Tumeurs Ostéochondrite dissécanteRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics
• Apparition plus insidieuse
• Episode aigu possible
Tout âge > 4 ans
Subaiguë
PeC Rapide
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Tumeurs Ostéonécrose TraumatismesRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics
Ostéochondrite dissécante• Installation progressive• Boiterie d’esquive• Pseudo blocages
Adolescent
Subaiguë
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Ostéonécrose Traumatismes et apophysites Affections médicalesRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics
• Maladie d’Osgood-Schlatter
• Ménisques
• Ligaments…
Adolescent
Subaiguë
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Traumatismes et apophysites Affections médicalesRachis Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics
• Rhumatismes inflammatoires– Antécédents personnels et familiaux– Autres localisations
• Pathologies virales–Myalgies – Arthralgies– Diffusion
Enfant &AdolescentSubaiguë
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Spondylodiscite TumeursCinquième titreRachis Autres troubles de la marcheReste du membre
En pratiqueInvestigations complém Diagnostics
• Perturbation de la marche sans vraie boiterie (Attitude guindée)
• Station assise douloureuse
• Raideur rachidienne
• Syndrome infectieux modéré
• IRM+++
Tout âge
Subaiguë
Urgent
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Spondylodiscite TumeursCinquième titreRachis Autres troubles de la marcheReste du membre
En pratiqueInvestigations complém Diagnostics
Cél. 2 ans
J5 Mau. 3 ans
Tout âge
Subaiguë
Urgent
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Spondylodiscite Tumeurs Quatrième sous-titre
Cinquième titreRachis Autres troubles de la marcheReste du membreEn pratiqueInvestigations complém Diagnostics
• Examen neurologique
• Douleur
• Raideur rachidienne
Tout âge
Subaiguë
Urgent
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Maladies neuromusculairesSixième titreRachis Autres troubles de la marche
En pratiqueInvestigations complém Diagnostics
Hémiplégie• Ancienneté• Antécédents
Myopathie de Duchenne• Bilatéral• Antécédents
Avant 5 ans
Ancienne
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RachisHanche Reste du membreEn pratique MessagesDiagnostics
Cadre Nosol. Diagnostic
InfectieuxArthrite
OMA
Ischémique OPH
Inflammatoire SAT
Tumoral Tous
Malformatif LCH
Neurologique -
Dystrophique EFS
Traumatique Apophyses
Rhumatismal -
1 3 5 7 9 11 13 15
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RachisHanche Reste du membreEn pratique MessagesDiagnostics
Cadre Nosol. Diagnostic
InfectieuxArthrite
OMA
Ischémique OPH
Inflammatoire SAT
Tumoral Tous
Malformatif LCH
Neurologique -
Dystrophique EFS
Traumatique Apophyses
Rhumatismal -
1 3 5 7 9 11 13 15
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RachisHanche Reste du membreEn pratique MessagesDiagnostics
Cadre Nosol. Diagnostic
InfectieuxArthrite
OMA
Ischémique OPH
Inflammatoire SAT
Tumoral Tous
Malformatif LCH
Neurologique -
Dystrophique EFS
Traumatique Apophyses
Rhumatismal -
1 3 5 7 9 11 13 15
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Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratique MessagesDiagnostics
Cadre Nosol. Diagnostic
InfectieuxArthrite
OMA
Ischémique Ostéochondrite dissécante
Inflammatoire -
Tumoral Tous
Malformatif ILMI
Neurologique -
Dystrophique -
Traumatique Jambe
Rhumatismal RI
1 3 5 7 9 11 13 15
© J.Lechevallier (Rouen)
Quatrième titreHanche Reste du membreEn pratique MessagesDiagnostics
Cadre Nosol. Diagnostic
InfectieuxArthrite
OMA
Ischémique Ostéochondrite dissécante
Inflammatoire -
Tumoral Tous
Malformatif ILMI
Neurologique -
Dystrophique -
Traumatique Jambe
Rhumatismal RI
1 3 5 7 9 11 13 15
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En pratique Messages
1. La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries
.Les 6 règles d’Or
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En pratique Messages
1. La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries
2. Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou
..Les 6 règles d’Or
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En pratique Messages
1. La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries
2. Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou
3. L'examen du rachis fait partie du bilan clinique
...Les 6 règles d’Or
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En pratique Messages
1. La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries
2. Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou
3. L'examen du rachis fait partie du bilan clinique
4. Chez l’adolescent l’épiphysiolyse est diagnostiquée en moyenne avec 3 mois de retard
.. ..Les 6 règles d’Or
© J.Lechevallier (Rouen)
En pratique Messages
1. La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries
2. Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou
3. L'examen du rachis fait partie du bilan clinique
4. Chez l’adolescent l’épiphysiolyse est diagnostiquée en moyenne avec 3 mois de retard
5. La simulation ou la « coquetterie » sont exceptionnelles
.....Les 6 règles d’Or
© J.Lechevallier (Rouen)
En pratique Messages
1. La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries
2. Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou
3. L'examen du rachis fait partie du bilan clinique
4. Chez l’adolescent l’épiphysiolyse est diagnostiquée en moyenne avec 3 mois de retard
5. La simulation ou la « coquetterie » sont exceptionnelles
6. Les traumatismes ou les tendinites sont à retenir comme diagnostics d’élimination
.. .. ..Les 6 règles d’Or