+ Evaluation de la maîtrise du risque infectieux Résultats régionaux 08/06/2014 Antenne...

+

Evaluation de la maîtrise du risque

infectieux

Résultatsrégionau

x

11/04/23 Antenne Régionale Réunion / Mayotte

1

EN EHPAD

+ ContexteL’antenne régionale propose un outil d’autoévaluation sur la base du volontariat 5 HEPAD à ce jour

1 en mars 2009 qui a fait l’objet d’une présentation aux PRINOI

4 en 2010 de mars à août 2 structures publiques bénéficiant d’une EOHH

Evaluation par questionnaire7 chapitresFaire un état des lieux sur les thèmes

principaux du risque infectieuxRepérer les points forts et faiblesDégager des axes prioritaires d’amélioration

11/04/23Antenne Régionale Réunion / Mayotte

2

+ Scores totaux obtenus

39% à 80% d’objectifs atteints


3

0

20

40

60

80

100

+

38%, 38%, 44%, 50%, 57% Pas de convention avec ETS Pas d’EOHH en réseau, ni IDE HH (sauf public) 3 ont un personnel réfèrent identifié, temps dédié ? Formation des différentes catégories de personnel est

organisée pour 4 Etat nutritionnel évalué Personnes ressources identifiées au niveau des

instances Pas de suivi des IAS organisé Peu d’écrit sur la tenue du personnel

Existence et caractéristiques, entretien par la structure, changement quotidien

Pas de bijoux, ongles courts et sans vernis, cheveux longs attachés

chaussures réservées à l’activité professionnelle


4I) Organisation des moyens de prévention dans l’établissement

+45%, 48%, 53%, 67% et 83%

Entretien des locaux Protocoles existants sur le nettoyage des locaux mais

non validés par le médecin coordonnateur et directeur pour 4

OK pour tous les sanitaires communs, lieux collectifs mais absence pour le nettoyage de la chambre, bureaux de consultation, salles de soins pour 4

Traçabilité pour 3 Utilisation de DD et matériel de ménage adapté

(bandeaux, balais et chiffonnettes) Restauration (méthode HACCP pour 4)

T° aliments chauds relevée pour 3 et froide pour 2 conduite à tenir si non conforme pour 3 1 seul ETS a un protocole validé sur la distribution des

repas (hygiène des mains, tablier) Peu de protocole sur l’entretien des chariots de

distribution, réfrigérateur, micro-onde, chauffe lait, bouilloire


5II) Gestion de l’environnement et des circuits (1)

+ II) Gestion de l’environnement et des circuits (2) Linge

4 ont un protocole de gestion du linge propre et sale (1validé), l’hygiène des mains avant manipulation pas toujours spécifiée

Le linge propre est à l’abri de la contamination, Sacs pour le tri disponibles dès la production et matériel de

protection si linge souillé de liquide biologique Déchets

4 ont un protocole sur la gestion des déchets conformes à la réglementation (1validé) et matériel de protection disponible

Eau chaude : contrôle annuel fait 5 points de prélèvements, sécurisation des points d’usage si

non-conformité et vérification de la normalisation des analyses Peu de carnet sanitaire en place et incomplet Peu de procédure de CAT à tenir devant un cas de légionellose

pulmonaire (prise en charge du résident et actions sur le réseau d’eau)

Eau froide : contrôle annuel de potabilité fait Fontaines réfrigérantes, bombonnes ou eau embouteillée gérer 3 ont une procédure en cas de dysfonctionnement ou de non-

conformité des analyses


6

+

0%, 9%, 18%, 20% et 82%

Utilisation de matériel stérile à UU au cours des soins (sauf 1)

3 ont un protocole de nettoyage du petit matériel réutilisable

1 seul a des protocoles validés pour le traitement des gros matériels, tous utilisent un Détergent Désinfectant


7III) Gestion du matériel

+37%, 37%, 52%, 59% et 93%

Peu de protocole existant et validé pour les actes infirmiers

Peu de recommandations sur l’utilisation des antiseptiques choix consensuel de 2 gammes, prescription médicale, monodose

Disponibilité, utilisation des SHA et formation

Postes de lavage des mains avec distributeurs essuie-mains et de savon et disponibilité des gants à UU non poudrés

Information au personnel sur les Précautions Standard (sauf 1) mais peu sur les Précautions Complémentaires

Des protocoles existants mais peu validés et diffusés sur les mesures contact, air et gouttelettes à mettre en œuvre en fonction de la pathologies des patients

Surveillance de l’hygiène bucco-dentaire des résidents

3 appliquent le protocole d’hygiène des mains aux résidents


8IV) Gestion des soins (1)

+

54%, 54%, 54%, 77% et 77%

La vaccination antigrippale des résidents est organisée 3 à 100% et 2 à 80%

Celle du personnel est encouragée pour 4 2 à 30%, 10%, 3%, 2%

Prise en charge de ces vaccinations par 4 EHPAD

2 procèdent à la vaccination anti-pneumococcique 40% et 0% ?


9V) Vaccinations contre les affections

respiratoires

+16%, 58%, 68%, 68% et 90%

Gale 3 ont un protocole avec PC à mettre en œuvre (1validé) Produits de traitement (Stromectol et A-par) disponibles Levée des mesures sur prescription médicale pour 3 Patient dans sa chambre jusqu’à réalisation d’un traitement

curatif Procédure + traçabilité de l’information au résident et à sa

famille pour 2

Tuberculose : Déclaration faite Pas de conduite à tenir (sauf 1), le CLAT identifié pour 3 Avis spécialisé demandé ou hospitalisation Médecin du travail informé, dépistage des résidents et

personnel Masques FFP1-FFP2 pour le personnel et chirurgicaux pour le

patient, PC prévues en attendant le transfert


10VI) Gestion des risques épidémiques (1)

+VI) Gestion des risques épidémiques (2)

Gastro-entérite Pas de protocole validé et diffusé de prise en charge d’une

Gastro-entérite (sauf 1) 3 demandent l’application des PC contact Très peu d’isolement géographique en cas de diarrhée à

Clostridium difficile ni de désinfection des locaux à l’eau de javel diluée

L’information dans le cadre de la gestion des risques épidémiques est prévue vers le personnel mais moins vers les résidents, les familles, le conseil de la vie sociale


11

+33%, 44%, 50%, 77% et 78%

Personnel pas à jour de la vaccination pour le VHB (sauf 1)

Pas de formation pour prévenir les risques d’AES

4 ont une procédure de conduite à tenir en cas d’accident diffusée, 1 validée et 3 affichée mais n’a pas fait l’objet d’une présentation

Test rapide VIH chez le patient source prévu

3 font un suivi épidémiologique des AES dans l’établissement

Matériel de protection et matériel sécurisé Gant UU et masques chirurgicaux mais peu de lunettes de

protection Collecteur OPCT et matériel pour prélèvement capillaire,

prélèvement sanguin et perfusions sous cutanées et peu pour injections/perfusions veineuses et auto piqueur (insulinothérapie)


12VII) Prévention des AES

+ Axes d’amélioration (1)

Chapitre I Convention avec ETS ou EOHH spécialisée et référent formé

avec temps dédié Suivi des IAS ou certaines plus spécifiques aux EHPAD Tenue à noter dans règlement intérieur (vêtements, absence

de bijoux, ongles courts sans vernis)

Chapitre II Protocoles écrits, validés et diffusés et traçabilité

Nettoyage des différents locaux Pour la restauration distribution des repas, entretien des chariot

de repas, réfrigérateurs, micro-ondes, chauffes lait et bouilloires Idem pour les déchets et le linge

Suivi de l’eau chaude Carnet sanitaire, procédure si résultats d’analyses non conformes,

CAT devant un cas de légionellose pulmonaire (résident et réseau)

Chapitre III Protocole de nettoyage du matériel réutilisable (petits et

gros)


13

+ Axes d’amélioration (2) Chapitre IV

Protocoles écrits, validés et diffusés pour les actes infirmiers, les Précautions Complémentaires ainsi que de la formation à leur application

Recommandations sur le choix, l’utilisation et la prescription des antiseptiques

Chapitre V Couverture vaccinale des soignants augmentée Vaccination anti-pneumococcique à réaliser

Chapitre VI Gale, tuberculose et gastro-entérite : protocole écrit, validé

et diffusé Isolement géographique en cas de Clostridium difficile et

désinfection des locaux à la javel

Chapitre VII Vaccination VHB Formation pour prévenir les AES et CAT en cas d’accident Lunettes de protection et matériel de sécurité pour injection


14

+ Scores par chapitre


15

+


16

+ CONCLUSION

Implication forte de la direction car les axes d’amélioration sont à 80% d’ordre organisationnel

La priorisation des actions à mettre en place est la 2ème étape après l’évaluation

Procédures à écrire, à faire valider et à diffuser avec action de formation

identification d’un référent reconnu, formé et du temps dédié

Compétence Hygiéniste en EHPAD

Soit convention avec ETS ou EOHH spécialisée EHPAD

Apport de l’Antenne Régionale

Aide technique et documentaire

Initier un groupe de travail commun aux EHPAD 11/04/23Antenne Régionale Réunion / Mayotte

17

+ Evaluation de la maîtrise du risque infectieux Résultats régionaux 08/06/2014 Antenne...

Documents

Transcript of + Evaluation de la maîtrise du risque infectieux Résultats régionaux 08/06/2014 Antenne...