REPUBLIQUE DE GUINEE

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Travail - Justice - Solidarit

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MINISTERE DE LA SANTE

PLAN DE RELANCE DU SYSTEME

DE SANTE (2015-2017)

Avril 2015

Plan de Relance du Systme de Sant 2015 - 2017Page 9

Table des matires

AVANT-PROPOS5TABLEAUX6FIGURES6ABREVIATIONS ET ACRONYMES7RESUME9INTRODUCTION10I.CONTEXTE GENERAL121.1.Situation gographique121.2.Situation dmographique121.3.Situation politique et administrative121.4.Situation socioconomique12II.ANALYSE DES SECTEURS DE LA SANTE, DE LA NUTRITION, ET DE LEAU, HYGIENE ET ASSAINISSEMENT152.1.Secteur de la Sant152.1.1.Organisation du systme de sant152.1.2.Etat de sant de la population162.1.3.Prestations de services182.1.4.Systme de sant222.1.5.Dterminants de la sant272.2.Secteur de la Nutrition282.3.Secteur de lEau, Hygine et Assainissement29III.FACTEURS AYANT FAVORISE LA SURVENUE ET LA PROPAGATION DE LA MVE293.1.Vtust des infrastructures et insuffisances des mesures de prvention et de contrle des infections303.2.Barrires socio culturelles303.3.Scurit trans frontalire303.4.Insuffisance des mesures en matire deau, dhygine et dassainissement en milieu hospitalier303.5.Faiblesse de lengagement communautaire313.6.Insuffisance des ressources humaines qualifies313.7.Capacits limites du systme de surveillance pidmiologique31IV.IMPACT DE LEPIDEMIE DE LA MVE SUR LE SYSTEME/SECTEUR SANTE, NUTRITION ET EAU, HYGIENE ET ASSAINISSMENT314.1.Situation de lpidmie de la MVE314.2.Impact de lpidmie de la MVE dans le domaine de la Sant324.2.1.Impact sur les prestations de services, la Scurit des patients et du personnel et les services essentiels de sant324.2.2.Impact sur les infrastructures et les quipements334.2.3.Impact sur les produits pharmaceutiques, systme de gestion des approvisionnements et stocks, assurance qualit334.2.4.Impact sur les ressources humaines pour la sant344.2.5.Impact sur le financement de la sant et protection financire344.2.6.Impact sur la gouvernance (y compris les fonctions de gestion des risques de catastrophes).344.2.7.Impact sur le systme dinformation sanitaire (SNIS)354.2.8.Impact sur la gestion du district de sant, dcentralisation, engagement communautaire et redevabilit354.3.Impact de lpidmie de la MVE dans le domaine de la Nutrition354.4.Impact de lpidmie de la MVE dans le domaine de lEau, Hygine et Assainissement36V.DE LELIMINATION DELA MALADIE A VIRUS EBOLA A LA RELANCE DU SYSTEME DE SANTE: PROBLEMES PRIORITAIRES ET OPPORTUNITES36VI.OBJECTIFS DU PLAN DE RELANCE DU SYSTEME DE SANTE376.1.Objectif Gnral376.2.Objectifs spcifiques386.3.Cibles de couverture dinterventions haut impact aux trois niveaux de prestation386.4.Liens avec le PNDS 2015 2024396.5.Rsultats du Plan de Relance du Systme de sant 2015-201740VII.STRATEGIES DINTERVENTION / ACTIONS PRIORITAIRES DU PLAN DE RELANCE 2015 201743Prestations46VIII.CADRE DE MISE EN OEUVRE ET DE SUIVI EVALUATION DU PNDS548.1.Mise en uvre548.1.1.Cadre institutionnel548.1.2.Organes et instances de coordination par niveau et rle dans la mise en oeuvre548.1.3.Roles et responsabilits des parties prenantes568.1.4.Conditions et procdures de mise en oeuvre568.1.5.Outils de mise en uvre du Plan de Relance588.2.Suivi et Evaluation588.2.1.Monitorage588.2.2.Revue sectorielle598.2.3.Evaluation598.3.Cadre de mesure de rendement du plan de relance 2015-201760IX.FINANCEMENT DU PLAN DE RELANCE DU SYSTEME DE SANTE 2015 2017649.1.Cadrage financier649.2.Hypothses de calcul des cots649.3.Rsum du cot du plan de relance 2015 2017649.3.1.Cot prvisionnel total649.3.2.Cot du Plan de Relance 2015 2017 par Orientation stratgique du PNDS648.3.1Cot par niveau de prestation de service et par pilier du systme de sante669.4.Analyse des gaps de financement du Plan de Relance679.5.ANALYSE DE LESPACE FISCAL689.5.1.Situation du financement du secteur de la sant689.5.2.Stratgies de mobilisation des ressources financires en faveur du Plan de relance du systme de sant699.5.3.Ressources de lEtat et des partenaires au dveloppement709.5.4.Utilisation efficiente des ressources729.6.Modalits de gestion des ressources financires mobilises739.7.Dispositif de contrle de la gestion des ressources financires73X.FACTEURS DE SUCCES, RISQUES ET MENACES7311.1.Facteurs favorisants7311.2.Risques7411.2.1.Risques long terme sur la sant7411.2.2.Risques pour la nutrition7411.2.3.Risques pour lEHA7411.3.Contraintes possibles75CONCLUSION76DOCUMENTS CONSULTES77

AVANT-PROPOS

La Rpublique de Guine, consciente de limportance de la sant comme facteur et produit du dveloppement, la consacre au rang de priorit fondamentale dans la Constitution en lrigeant en droit. Faire de la jouissance de ce droit par tous les guinens une ralit a toujours t une ambition des diffrents gouvernements qui se sont succd depuis laccession de notre pays la souverainet nationale.

La recherche des causes du dysfonctionnement et de la faible performance du systme de sant actuel a conduit le Ministre de la Sant, en collaboration avec ses partenaires, lorganisation des Etats Gnraux de la Sant en mai 2015. Les constats de ce forum populaire sont sans appel: le systme de sant est caractris par (i) une morbidit et mortalit encore leve en particulier chez les groupes les plus vulnrables y compris le couple mre-enfant), (ii) une couverture insuffisante en service essentiels de sant dont la qualit est parfois douteuse, (iii) une offre de sant inefficiente et inquitable et (iv) un environnement caractris par dimportants obstacles et contraintes.

Ces insuffisances observes ont servi de lit la survenue et facilit la propagation de lpidmie de maladie virus Ebola (MVE) dclare en mars 2014, avec son important impact socioconomique et sanitaire. En effet, la fragilit du systme nationale de sant a constitu un terrain favorable la propagation rapide de lpidmie dans un contexte socio-culturelle et politique qui a favoris, de son ct, le dveloppement de la rticence de certaines populations lorganisation de la rponse.

Par ailleurs, la crise entraine par la maladie a fragilis davantage le systme de sant et lconomie nationale favorisant ainsi plus dexclusions des franges vulnrables de la population vis--vis de lemploi et des services de sant.

Pour briser ce cercle vicieux, il est urgent dentamer la relance du systme de sant en vue de garantir laccs durable des populations vulnrables aux soins essentiels de sant et contribuer au dveloppement dun capital humain en bonne sant, conomiquement productive. Dans ce cadre, le gouvernement de la rpublique de Guine, avec lappui de ses partenaires techniques et financiers, a entrepris llaboration et la mise en uvre du prsent plan de relance2015-2017 du systme de sant qui constitue le premier plan triennal de mise en uvre du Plan National de Dveloppement Sanitaire 2015-2024. Les priorits arrtes dans le cadre de ce plan ont pour but non seulement doffrir les services de sant essentiels pour tous les guinens y compris au niveau communautaire, mais galement dassurer quil a les capacits pour la dtection et le contrle rapide et effectif de toute pidmie future.

TABLEAUX

Tableau 1: Donnes dmographiques, socio-sanitaires et conomiques17

Tableau 2: Matrice des actions prioritaires du Plan de Relance 2015 - 2017 par axes et par objectifs spcifiques selon les orientations stratgiques de la PNSErreur! Signet non dfini.

Tableau 3: Cot estimatif du Plan de Relance du Systme de Sant par orientation stratgique de la PNS (en milliers USD)66

Tableau 4: Cot estimatif du Plan de Relance du Systme de Sant par niveau de prestations de services et de soins et par piliers du systme de sant (en milliers USD)67

Tableau 5: Besoins de financement, estimation des disponibilits financire et Gap de financement du Plan de Relance 2015 - 2017 (en USD)67

Tableau 6: Estimation des Gap de financement et scnarri de financement du Plan de Relance du Systme de Sant 2015 - 201772

FIGURES

Figure 1: Carte administrative de la Guine14

Figure 2: Continuit des soins au cours du cycle de vie en Guine18

Figure 3: Evolution des cas de la Maladie Virus Ebola en Guine32

Figure 4: Rpartition des ressources financires du Plan de Relance par orientations stratgiques de la PNS65

Figure 5: Evolution des dpenses totales de sant en pourcentage du PIB68

Figure 6: Evolution du budget de l'Etat allou au Ministre de la Sant de 2006 201569

Figure 7: Cot du Plan de Relance du Systme de Sant versus disponibilits financires69

ABREVIATIONS ET ACRONYMES

ACTCombinaison Thrapeutique base Artmisinine

ARVAnti Rtro Viral

ASCAgent de Sant Communautaire

BMBanque Mondiale

CARMMACampagne pour lAcclration de la Rduction de la Mortalit Maternelle en Afrique

CCSSComit de Coordination du Secteur Sant

CDMTCadre de Dpenses Moyen Terme

CDTCentre de Transit

CDVConseil Dpistage Volontaire

CHPPCountry Health Policy Portal

CMCCentre Mdico-Communal

COSAHComit de Sant, dAssainissement et dHygine

CPCConsultation Primaire Curative

CPNConsultation Prnatale

CSACentre de Sant Amlior

CSCentre de Sant

CSUCouverture Sanitaire Universelle

CTCSComit Technique Communal de Sant

CTECentre de Traitement Ebola

CTPSComit Technique Prfectoral de Sant

CTRSComit Technique Rgional de Sant

DHISDistrict Health Information Software

DNPLDirection Nationale de la Pharmacie et des Laboratoires

DOTSTraitement Directement Observ

DPSDirection Prfectorale de la Sant

ECDEquipe Cadre de District

EDSEnqute Dmographique et de Sant

EGSEtats Gnraux de la Sant

EHAEau, Hygine et Assainissement

ELEPEnqute Lgre pour lvaluation de la Pauvret

HPHpital Prfectoral

HRHpital Rgional