femme de 82ans :

- faiblesse des deux membres inférieurs

et des troubles sphinctériens à type

d’incontinence urinaire et paresthésies de la

zone périnéale (ano.vulvaire)

A l’examen:

-bon état général

-pas de syndrome tumoral

-une paraparésie avec hypoesthésie

des deux membres inférieurs avec un

niveau sensitif L4 ,une anesthésie en

selle et des troubles de la sensibilité

profonde

IRM médullaire : une lésion tissulaire extra-durale en regard de L2 L3 L4 en isosignal en T1 et en hypersignal en T2

lymphome non-hodgkinien à grandes lymphome non-hodgkinien à grandes

cellules de phénotype B cellules de phénotype B

Une laminectomie au niv de L2 L3 L4 a été réalisée

Le bilan d’éxtention: localisation

méningée

lymphome épidural primitif avec localisation méningée a été retenu

protocole LNH08 groupe 5 avec une excellente

réponse après 4 cures de Chimiothérapie (MINI

CEOP )

Incidence

moins de 10 % des tumeurs épidurales

et moins de 1% des lymphomes non

hodgkiniens

Les manifestations cliniques sont liées au processus tumoral ou à l’atteinte des vaisseaux médullaires;

il peut rarement s’agir d’un syndrome de la queue de cheval

homme entre 50 et 70 ans .

stade localisé =80 % des cas,

dans un tableau clinique souvent bruyant associant rachialgies initiales puis des signes neurologiques déficitaires sensitifs (67 % des cas) ou moteurs (90 %), et exceptionnellement un SQC.

Pronostic:

relativement bon à cinq ans avec une survie globale de 70 %,

une survie sans maladie de 50 %

et un contrôle local de 86 %

Pronostic:

les facteurs réputés de bon pronostic:

-une atteinte rachidienne dorsale

-un âge inférieur à 65 ans

-l’absence d’atteinte du LCR

-une réponse neurologique complète et un traitement combinant chimiothérapie et radiothérapie

Cas n°7 (un HES communiqué par NM Kchir) Lymphome épidural primitif révélé par un syndrome de la queue de cheval

Cas n°7

Lymphome diffus à grandes cellules B