Cas clinique

Homme de 72 ans Antcdent dAIT HTA sous trithrapie Marche difficile du fait de squelles orthopdiques Clearance de la cratinine 50 ml/min. Sous AVK depuis 2 ans pour TVP+EP rcidivantes A l'cho Doppler : squelles de TVP bilatrales type de reflux suro

poplits Bilan cardio-pulmonaire normal

Vous valuez le risque hmorragique du patient : Risque lev Risque intermdiaire Risque modr

Que proposez vous Si il sagit dune vraie rcidive (par exemple controlatrale) et de thrombose idiopathique je continue le traitement et jhsite entre : Arrt du traitement anticoagulant Poursuite des AVK avec contrle INR rapprochs. INR entre 2 et 3 Passage au Rivaroxaban 20 mg/j ou Apixaban 10 mg/j Passage lApixaban 5 mg/j Baisse de la posologie des AVK pour obtenir un INR entre 1,5 et 2 Passage un traitement anti agrgant plaquettaire Si il sagit plus dune TVP mal traite que dune rcidive et si le premier vnement tait provoqu jenvisage Arrt du traitement anticoagulant

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