Peut-on s’inspirer du modèle Buurtzorg (Pays-Bas) pour

réinventer les soins infirmiers de ville?

Conférence Débat

BIENVENUE A L’IFSI AMBROISE PARE

1- INTRODUCTION

Qui sommes-nous?

Sondage express

2- Tout savoir sur Buurtzorg en Hollande

3- CONCLUSION

Synthèse du sondage

Quelles suites envisagées?

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1- QUI SOMMES-NOUS?

3

Soignons Humain est une association

Loi 1901 créée en 2016

« Promouvoir le déploiement de nouveaux modèles

d’organisation dans le domaine des soins et de

l’accompagnement à domicile, afin d’en améliorer la qualité,

mesurée par la satisfaction des patients et des professionnels

de santé, et avec une dépense globale inférieure pour la

collectivité.»

4

2- Sondage Express

5

Pour vous, au regard des soins de ville, quels sont

les principaux problèmes vécus ou observés ?

- Pour le patient?

- Dans votre quotidien professionnel?

- Pour le système de santé?

=> Un problème par post-it, autant de post-it que vous voulez

6

Exemples

7

3- Buurtzorg aux Pays-Bas

8

• Buurtzorg est une organisation non lucrative créée

en Hollande en 2006 par quatre infirmiers et

infirmières pour délivrer tout type de soins à

domicile

• Buurtzorg c’est aujourd’hui 10,500 infirmiers et

infirmières dans 850 équipes

9

Question #1 : quels résultats? 1/2

• Les patients qui font appel à Buurtzorg, par rapport

aux autres structures :

– Ont une durée de traitements plus courte

– Qui nécessite 30% d’actes en moins

– Ont un taux d’admission aux urgences 30% inférieur

– Ont une durée moyenne de séjour plus courte en cas

d’hospitalisation

– Ont une durée de vie au domicile plus longue avant le

passage en Ehpad

10

Selon études menées par KPMG et Ernst&Young.

Question #1 : quels résultats? 2/2

• La satisfaction des patients : 30% au-dessus de la

moyenne du secteur

• La satisfaction des salariés : Buurtzorg a été élu 1er

ou 2e meilleur employeur chaque année depuis

2010

11

Question #2 : Pour Quoi? 1/1

• Le but de Buurtzorg est de permettre à ses clients

de vivre la vie la plus riche* et la plus autonome

possible à leur domicile

Nb : nous avons traduit le terme « meaningful » par riche : on pourrait aussi dire « qui fait du

sens », qui « vaut la peine » etc.

12

Question #3 : Comment ? 1/4

• Que font les infirmières ?

- Rencontrer les patients et évaluer leurs besoins

- Etablir, et suivre un plan de soins

- Réaliser les actes de soins prescrits

- Déclencher si nécessaire d’autres rendez-vous médicaux

- Produire la documentation nécessaire pour la qualité des

soins (transmissions) et de la facturation

13

Approche

Holistique

Question #3 : Comment ? 2/4

• Avec un nouveau patient, une infirmière va

s’asseoir autour d’un café et prendre le temps de

comprendre

– Ce que la personne peut ou pourrait faire elle-même

– Ce pour quoi la personne a besoin d’aide

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Relations

de qualité

Question #3 : Comment ? 3/4

• Les infirmières cherchent à améliorer leur niveau

de formation pour être en mesure de prendre en

charge elle-même le maximum de missions au

domicile

– Plus efficace professionnellement (moins d’acteurs =

moins de coordination nécessaire)

– Plus satisfaisant pour les patients (moins d’intervenants

différents)

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Question #3 : Comment ? 4/4

• Les infirmières cherchent à renforcer au maximum

les capacités du patient, ainsi que celles de son

environnement proche, avec 3 objectifs :

– Que le patient conserve ou retrouve son indépendance

– Former le patient et son entourage à une « auto prise en

charge »

– Créer ou renforcer un réseau de liens de proximité

autour du patient

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Autonomie

du Patient

Question #4:Quelle organisation? 1/4

• Une structure de 10 500 salariés…avec un siège

de 50 personnes

17

Simplicité

• Chaque équipe compte au maximum 12 salariés,

qui sont autonomes pour toutes les décisions qui

concernent leur activité

• Chaque salarié/équipe

– responsabilité de ses patients, recherchant la meilleure

qualité de soin possible

– liberté de trouver une solution aux problèmes qu’il

rencontre

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Question #4:Quelle organisation? 2/4

Question #4:Quelle organisation? 3/4

• Jos de Blok tient un blog. Les infirmières

peuvent commenter/réagir.

• En équipe, chacun peut donner sa vision sur

un problème. Pour décider, une méthode de

consensus est appliquée. Quand il n’y plus

d’objections de fond sur une décision, elle est

mise en pratique, sachant que si cela ne

marche pas comme prévu, elle pourra être

rapidement corrigée

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Question #4:Quelle organisation? 4/4

• Les infirmières utilisent un système informatique

créé en interne pour

– Les planning

– Les évaluations (Omaha) et les dossiers patients

– La facturation

– Le partage d’infos et le dialogue dans l’équipe, et entre

les équipes

20

Applis

et technologies

Question #5:Quelles formations ? 1/3

• Les infirmières sont encouragées à se former dans

les domaines d’expertise qui les intéressent le plus

• Elles décident elles-mêmes des formations à

suivre et choisissent le meilleur formateur (labo,

CHU, autre équipe etc.)

21

Question #5:Quelles formations ? 2/3

• Les infirmières peuvent se former (quand nécessaire)

– Comment écouter

– Comment tenir des réunions efficaces

– Comment gérer les conflits dans l’équipe

– Comment prendre des décisions sans chef

– Comment se coacher en équipe

22

Question #5:Quelles formations ? 3/3

• Quand un problème résiste, les infirmières peuvent

contacter leur coach régional

• Le coach aide l’équipe à faire émerger une solution

satisfaisante, peut suggérer des pistes mises en

place par d’autres équipes, sans avoir le pouvoir

d’imposer une solution

23

Merci!

24

4- Synthèse à chaud

Pour vous, au regard des soins de

ville, quels sont les principaux

problèmes vécus ou observés ?

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Problèmes du Système de santé

• Manque de € dans le soin palliatif (ex : une

perruque)

• Mauvaise gestion des caisses

• Réduction des moyens, accumulation de dettes

• Des exclus des soins (sdf moins de 60)

• Manque de structure alternative : FAM ou CS

• Urgences surchargées, filtre aux urgences?

• Paerpa

26

Problèmes vus des Patients 1/2

• Manque de disponibilité des soignants

• Trop de professionnels différents

• Manque de coordination, le patient ne sait pas à

qui s’adresser

• Sorties d’hospi le we et le soir

• Pas de vision globale

• Manque d’éducation thérapeutique

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Problèmes vus des Patients 2/2

• Trop dans un système de dépendance

• Difficultés à trouver à un professionnel

• Manque de respect

• Manque d’organisation

• Contraintes horaires, patients dans l’atteinte

des soins

28

Problèmes vus du vécu professionnel

1/3

• Manque d’accompagnement des jeunes IDE

• Dégradation du vécu :

– absence de reconnaissance financière ou humaine

– Accaparé par des tâches administratives

– Isolement professionnel

• Manque de coordination inter prof, pb de

transmissions, relations entre collègues

29

Problèmes vus du vécu professionnel

2/3

• Suivi des patients non satisfaisants

• Difficulté pour éduquer les soignants, manque de

temps (abattage!)

• Déshumanisation

• Le manque de temps avec les patients, trop

d’administratif

• Solitude des soignants

• Trop d’administration, manque de moyens

30

Problèmes vus du vécu professionnel

3/3

• La nomenclature, 2 achetés = 1 gratuits!

• Bureaucratie

• ONI payant

• Conditions d’exercice (pv)

• Reconnaissance études-salaires

31

5- Conclusion : et maintenant?

32

En un mot comme en cent…

33

• https://www.youtube.com/watch?v=LuVPnW0s3Vo

• https://www.youtube.com/watch?v=mgCIKGIYJ1A

Soignons Humain fait quoi?

Création d’une fédération, et création des premières équipes

34

Soignons

Humain

Une équipe d’infirmières =

soit un Centre de Soins

Infirmier (salariées)

soit une SEL (libérales)

Financement des équipes

(démarrage)

Coaching et formations

Services communs :

informatique, paie, achats,

juridiques

Cotisation à la

fédération

Chaque équipe encaisse les

revenus liés à son activité

(actes infirmiers), rémunère ses

infirmières et acquitte les autres

charges : loyer du local, frais de

transport, frais administratifs et

comptables, outils

informatiques, et cotisation à la

fédération

• Création des premières équipes au 1er trimestre 2017

Quand?

35

Mars 2017

?

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?

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Fin 2016 Janvier 2017

MERCI!

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