Sleeve Sleeve GastrectomieGastrectomie

Régime sans fibre Régime sans fibre Texture tendre

Cuvillier MarionTeillet Laure

Présentation du patient

Monsieur B 41 ans Taille: 1,74m PI: 68 kg (+ ou – 10%) Poids: 121 Kg IMC: 40

Obésité Obésité morbidemorbide

Intervention

Objectif ? Perte de poids d’au moins 25 Kg

Comment ?- Chirurgie bariatrique restrictive- Chirurgie bariatrique malabsorptive- Chirurgie bariatrique mixte

Intervention: Sleeve GastrectomieSleeve Gastrectomie

Sleeve Gastrectomie

Technique basée sur une restriction gastrique

Résection des 2/3 de l’estomac

Diminuer l’ingestion alimentaire par réduction de la capacité gastrique sans malabsorption.

BUTBUTŒsophage

Estomac restant

Duodénum

Agrafes

Estomac réséqué

Sleeve Gastrectomie L’estomac est la portion du tube

digestif en forme de poche, située entre l’œsophage et le duodénum.

L’estomac reçoit les aliments

mâchés.

O L’estomac assure la digestion par ses fonctions motrice (brassage) et sécrétoire (mélange des aliments aux sucs gastriques).

Sleeve Gastrectomie

Dénutrition

Transit accéléré

Carences en vitamines

Dumping

syndrome

Volume estomac

Conséquences nutritionnelles

Sleeve Gastrectomie

Conditions requises:- IMC > 40 kg/m²

- Echec des traitements diététiques préalables- Monsieur B a été bien informé

de l’opération qu’il va subir

des complications post opératoires éventuelles des contraintes de vie suite à l’opération

Sleeve Gastrectomie

Prise en charge pré opératoire:- Recherche de co morbidités

- Recherche de troubles du comportement alimentaire

- Evaluation psychologique- Education thérapeutique

Sleeve GastrectomiePrise en charge post opératoire

- Reprise d’une activité physique- Diététique

Régime sans fibres, texture liquideRégime sans fibres, texture mixée lisseRégime sans fibres, texture tendre

Résultats:- Perte de 60% de l’excès de poids au bout d’1

an- Perte de 70% de l’excès de poids au bout de 5

ans

Régime sans fibre, texture tendre Principe:

Réalimentation progressiveAlimentation fractionnéeRiche en protéine, en énergie, en micronutrimentsAlimentation non irritante, molle, sans fibre dureAlimentation ni trop salée, ni trop sucrée, ni trop

grasse Contre-indications:

FumerAliments provoquant des ballonnements

Objectifs nutritionnels

Paramètres

Apports Justifications

AETkcal

2050 Régime hypocalorique et hyperprotéiné

P% 15 20

Favoriser la cicatrisationg

76,9

102,5

L% 30 35 Favoriser les TCM pour une meilleure

absorptiong 68 80

G% 50 55

En majorité des glucides complexes répartis tout au long de la journéeg

256,3

281,9

Sacc.

% 0 Pour éviter Dumping syndrome

Fibres

g 25 30Fibre molle car la digestion est plus difficile

Eau L 2,0 En dehors des repas et collations

Ration

Aliments Q en g

Lait ½ écrémé ou éq 200,0

Yaourt nature 125,0

Fromage blanc 120,0

VPO moyenne 250,0

Pain 200,0

Pomme de terre ou éq

300,0

Légumes 400,0

Fruits 400,0

Beurre 20,0

Huile de tournesol 10,0

Nutriments

ProtéinesLipide

sGlucides

Energie

Apports

obtenus

g 97,38 69,3 259,052052,

6

% 19,01 30,43 50,56 100

ANCg

76,88

102,5

6880

256

281,9

2050

% 15 20 3035

50 55 100

Ca2+ (mg)

Fe (mg)

1008,5

12,45

900 9

Répartition

Petit- déjeuner

Collation Déjeuner Collation DînerCollatio

n

200 mL

Lait ½ écrémé

120 g

Fromage blanc

100 g

VPO 30 g Pain100 g

VPO125 g

Yaourt

50 g VPO 60 g Pain100 g

Fruit50 g

Pain100 g

Fruit

60 g Pain180 g

Féculent

5 g Beurre120 g

Féculent

100 g Fruit200 g

Légumes

200 g

Légume

5 g Beurre 50 g Fruit50 g

Fruit

5 g Beurre 5 g Beurre

5 g Huile 5 g HuileApports obtenu

s20,1% 9,1% 30,7% 7,9% 26,9% 5,4%

AET 20% 25% 5% 10% 30% 35% 5% 10% 25% 30% 5% 10%

3 jours de menus

Déjeuner Dîner

Jour 8

Salade de rizFilet de cabillaud en

papilloteSauce tomateCompote de

pommes/bananes

Velouté poireaux/pomme de terre

Spaghetti bolognaise

Mousse à la mangue

Jour 9

Salade de betteravesHachis Parmentier

Compote de mirabelles

Soupe de potironEscalope de poulet

Risotto aux champignonsCompote de pommes

Jour 10

Quiche lorraine (sans pâte)

Rôti de veauCarottes braiséesMousse à l’orange

TabouléSalade de gésiers

Salade de fruits

Conseils diététiquesLES 8 REGLES

1) Manger très, très doucement, même si manger un petit volume vous prend 45 minutes.

2) Beaucoup mâcher.

3) Les boissons gazeuses (eau, sodas, etc ...) et les médicaments effervescents sont formellement interdits.

4) Boire en dehors des repas, sinon le volume bu durant le repas s’ajoute à celui de ce que mangé. Ce sera trop important pour le petit estomac et il y a risque de vomissements.

5) Couper des petits morceaux dans l’assiette, avant de les mettre en bouche. Le volume de chaque bouchée doit être faible : la valeur d’une cuillère à café environ.

6) Une fois en bouche, mixer les aliments avec les dents avant de les avaler très doucement.

7) Il faut impérativement arrêter de manger dès la première impression de satiété. Une cuillère de trop risque de causer des vomissements.

8) Deux fois par semaine, intégrer un exercice physique adapté en fonction des capacités et des goûts de la personne (exemple : aquagym, vélo, marche, danse).

Evolution du régime

Réintroduire les aliments suivants :

- Les fruits cuits en morceaux : pomme cuite, poire cuite, fruits cuits en coupelle, …

- Les fromages frais type fromage de chèvre frais, Saint-Morêt …- Les légumes cuits en morceaux (ratatouille, courgette cuite sans la

peau, endives bien cuite …) >> peler et épépiner les légumes dans un premier temps.

- Les protéines (poissons, viandes, œufs) sont hachées.

Les aliments gras, sucrés, les boissons alcoolisées sont interdits pendant le 1er mois.

Après 1 mois: alimentation normale