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OFSP-Bulletin 50 du 10 décembre 2018
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Santé-voyages Vaccinations et mesures antipaludiques. Recommandations état novembre 2018
Les changements importants par rapport à la version de mars 2018 apparaissent sur fond bleu.
Pour les pays qui ne sont pas mentionnés dans le tableau, suivre les recommandations générales de voyage et les vaccinations selon le plan de vaccination suisse. Les explications des changements publiés se trouvent dans la colonne « remarques » en bleu.
Communiqué par le Comité suisse d’experts en médecine des voyages*
AbréviationsYF = fièvre jaune, HA = hépatite A, HB = hépatite B, Ty = fièvre typhoïde, Ra = rage, Me = infections à méningocoques, TBE = Tick-borne Encephalitis : méningo-encéphalite verno-estivale (FSME) ou Russian Spring Summer Encephalitis (RSSE), JE = encéphalite japonaise, Ch = choléra, DT = diphtérie-tétanos, Po = poliomyélite, Div = divers1–12 = janvier–décembre, d = jour, Distr = district, E = est, N = nord, S = sud, W = ouest, obl = obligatoire, Prov = province, VFR = Visiting Friends and Relatives : migrants (famille et amis incl., pour lesquels on admet un risque d’exposition augmenté face à certaines maladies infectieuses) qui visitent leurs parenté/amis dans le pays d’origine.Paludisme : Voir Prophylaxie antipaludique pour les séjours à l’étranger de courte durée et Prophylaxie du paludisme (Cartes) : www.bag.admin.ch/paludisme
Risque : 0 = aucun, m = altitude au-dessus du niveau de la mer, 1–12 = janvier–décembre, – = pays exempt de paludisme
Protection contre les Moustiques :
Dans tous les régions à risque de paludisme : les mesures de protection contre les moustiques sont recommandées dès le crépuscule et pendant la nuit (répulsifs, vêtements imprégnés, moustiquaires). Selon les pays, les mesures de protection contre les moustiques sont également recommandées au cours de la journée pour prévenir la dengue, la fièvre de chikungunya ou une infection par le virus Zika. Voir aussi Tropimed® (www.tropimed.ch) / Safetravel® (www.safetravel.ch)M = risque minime. Seules des mesures de protection contre les moustiques sont recommandées ; mesures médicamenteuses non nécessaires.
Prophylaxie : P = risque élevé de paludisme = Prophylaxie médicamenteuse avec atovaquone & proguanil (Malarone®, Atovaquone Plus Spirig HC®), méfloquine (Mephaquine®), ou doxycycline-monohydrate. APP/DP = prophylaxie médicamenteuse avec atovaquone & proguanil (Malarone®, Atovaquone Plus Spirig HC®) ou doxycycline-monohydrate
Auto-Traitement d’urgence : T = risque de paludisme modéré/faible = auto-Traitement d’urgence avec artéméther & luméfantrine (Riamet®), ou atovaquone & proguanil (Malarone®, Atovaquone Plus Spirig HC®) (pour les femmes enceintes et situations particulières : méfloquine (Mephaquine®).
Groupes à risques spécifiques
S = Pour les personnes exposées à un risque accru de paludisme (p. ex. visite de parents et d’amis dans le pays d’origine, voyages de longue durée) ainsi que pour les personnes à risque de complications sérieuses en cas de paludisme (p. ex. femmes enceintes, nour-rissons et enfants de moins de 5 ans, personnes souffrant de comorbidités complexes, immunosuppression, asplénie), le recours à un ou une spécialiste en médecine tropicale devrait être pris en considération afin de procéder à une évaluation individuelle du risque de paludisme.
En sus du visa, certains pays peuvent encore exiger des vacci-nations spécifiques (se renseigner auprès des consulats/ambas-sades). Certains pays ont également des conditions d’entrée pour les personnes avec une infection VIH (se renseigner au-près des consulats/ambassade ou auprès de l’organisation « European Aids treatment group ». www.eatg.org/hivtravel/.Des modifications des présentes recommandations/règlements seront publiées dans les NEWS de Safetravel® (www.safetravel.ch) et de Tropimed® (www.tropimed.ch).
* Comité suisse d’experts en médecine des voyages (ECTM) : P. Antonini (Hôpital régional de Lugano, représentant la médecine des voyages, Tessin), B. Beck (cabinet de spécialiste en médecine tropicale et médecine des voyages, médecine interne générale, Bellevue, Zurich, représentant de la Société suisse de médecine interne gé nérale), F. Chappuis (Service de médecine tropicale et humanitaire, Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), représentant la médecine des voyages aux HUG, H. Etter (cabinet de spécialiste en médecine tropicale et médecine des voyages, médecine interne générale, St.-Gall, représentant la médecine des voyages pour l’Est de la Suisse), J. Fehr (Centre de médecine des voyages, Département d’épidémiologie, de biostatistique et de prévention de l’Université de Zurich, représentant la médecine des voyages, Zurich) ; B. Genton (Centre de vaccination et médecine des voyages, Policlinique Médicale Universitaire (PMU, CHUV), Lausanne, représentant la médecine des voyages à la PMU/CHUV, président de l‘ECTM), C. Hatz (infectiologie, hôpital cantonal St.-Gall ; département de médecine ; Swiss TPH Bâle, Dé parte ment d’épidémiologie, de biostatistique et de prévention de l’Université de Zurich, consultant), P. Landry (Cabinet de spécialiste en médecine interne, médecine tropicale et médecine des voyages, Neuchâtel, représentant de la Société de médecine tropicale et médecine des voyages, membre de la Commission fédérale pour les vaccinations), A. Neumayr (département de médecine, Swiss TPH, Bâle, représentant la médecine des voyages Bâle), A. Niederer-Loher (Ostschweizer Kinderspital, St.-Gall, Consultante en pédiatrie), C. Staehelin (clinique universitaire d’infectiologie, Inselspital Berne, représentant la médecin des voyages à l’hôpital universitaire, Berne), M. Stoeckle (infectiologie et hygiène hospitalière, hôpital universitaire, Bâle, représentant de la Société suisse d’infectiologie), O. Veit (département de médecine, Swiss TPH, Bâle, Centre de médecine des voyages, Département d’épidémiologie, de biostatistique et de prévention de l’Université de Zurich, secrétaire générale de l’ECTM)
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YF = fièvre jaune La vaccination contre la fièvre jaune ne doit être effectuée que dans les Centres de vaccinations ou chez les médecins spécialisés ayant reçu une autorisation de l’OFSP. Une dose protège probablement à vie, sauf en cas d’immunodéficience ou de grossesse. En raison du risque accru de fièvre jaune dans les pays dans lesquels la maladie est endémique et de conditions d’admission différentes selon les pays, dont certains exigent un rappel à 10 ans, le Comité d’experts en médecine des voyages (CEMV) recommande une seconde et dernière dose de vaccin après 10 ans (soit un maximum de 2 doses de vaccin au cours de la vie) aux per-sonnes immunocompétentes.1. Recommandations de vaccination contre la fièvre jaune selon l’OMS
+ vaccination recommandée (voir remarques)
(+) risque faible / risque potentiel : vaccination seulement recommandée pour les personnes qui envi-sagent de traverser une frontière d’un pays avec un règlement de transit (T) ou exposées à un risque accru de fièvre jaune (p. ex. longs séjours, impossibilité d’assurer une protection anti-moustiques ef-ficace). La recommandation de vaccination est basée sur l’évaluation du risque d’exposition, des conditions de voyage et de facteurs de risque individuels (p. ex. âge, immunodéficience).
– vaccination non recommandée, pas de risque de fièvre jaune Pays avec + ou (+) sont à considérer comme pays d’endémie
2. Les conditions d’admission spécifiques de chaque pays concernant la vaccination contre la fièvre jaune sont basées par pays sur la publication dans « Travel Information Manual » de « International Air Transport Association » (IATA)
obl obligatoire, sauf pour les passagers en transit
obl* obligatoire, aussi pour les passagers en transit
T1 obligatoire pour les personnes en provenance d’un pays d’endémie de fièvre jaune dans les 6 jours précédant l’arrivée, sauf pour les passagers en transit.
T2 obligatoire pour les personnes en provenance d’un pays d’endémie de fièvre jaune dans les 6 jours précédant l’arrivée, aussi pour les passagers en transit. (Remarque concernant T1/T2 : des règle-ments spécifiques d’exception (définis par le pays) peuvent exister pour certains pays avec un risque de fièvre jaune ; ces exceptions ne peuvent pas être listées pour des raisons pratiques). Compte tenu de la flambée de fièvre jaune qui sévit au Brésil depuis décembre 2016, il est possible que les conditions d’entrée concernant la vaccination contre la fièvre jaune soient modifiées à court terme. Des actualisations sont disponibles sur les sites internet suivants : www.bag.admin.ch/voyages, www.safetravel.ch, www.tropimed.ch, www.who.int/csr/don/en
HA = hépatite A + vaccination recommandée pour les personnes non immunes
HB = hépatite B R vaccination recommandée pour séjours prolongés ou répétés, groupes à risque et les visiteurs du Hadj/Umra
Ty = fièvre typhoïde
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recommandée si séjour > 1 semaine recommandée si séjour > 4 semaines ou pour des groupes à risque (hygiène alimentaire douteuse)
Ra = rage Les recommandations de vaccination contre la rage ne concernent que la rage terrestre (ex : rage chez les chiens). La rage chez les chauves-souris est probablement répandue dans le monde entier.Lors de blessure par un mammifère (p. ex. griffure/morsure), il peut être utile d’impliquer un spécia-liste pour l’instauration d’une prophylaxie post-expositionnelle contre la rage. Voir Directives et re-commandations. Prophylaxie pré- et post-expositionnelle de la rage chez l’homme. OFSP. 2004, res-pectivement 2012 (cf. www.bag.admin.ch/rage).Généralement (indépendamment de la durée du voyage), la vaccination est recommandée aux voya-geurs à risque individuel élevé (p. ex. travail avec des animaux, accès restreint à des soins médi-caux, voyage à vélo ou à moto).
R vaccination recommandée lors de séjours > 30 jours dans des régions à haut risque, telles que le sous-continent indien (Inde, Bangladesh, Pakistan, Népal), Afghanistan, Chine, Philippines, Asie du SE, Afrique subsaharienne, Bolivie, entre autres.
(R) risque très faible : vaccination recommandée lors de séjours > 6 mois
Me = méningocoques R vaccination avec le vaccin quadrivalent conjugué (Menveo®) si séjour > 30 d ou pour les situations à risque (hébergement collectif, contacts étroits, danger d’épidémie). En cas d’épidémie, vaccination recommandée si séjour > 7 d ou contact étroit avec la population. Les épidémies* dans les pays de la ceinture de la méningite se produisent généralement durant la saison sèche ; période à risque élevé : décembre à juin. *Actualités sur les épidémies : voir www.safetravel.ch ou www.tropimed.ch
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TBE = FSME/RSSE R recommandée pour toutes les personnes, dès l’âge de 6 ans, qui séjournent dans des zones d’en-démie connues; la vaccination est inutile si la personne ne s’expose pas au risque d’encéphalite à tiques (voir www.bag.admin.ch/fsme-fr).
JE = encéphalite ja-ponaise
R recommandée pour groupes à risque (> 4 semaines dans des zones rurales endémiques). Les pé-riodes les plus à risque de transmission sont mentionnées. Le risque pour les touristes est généra-lement très faible.
D = diphtérie + contrôle de l’état vaccinal recommandé à tous
T = tétanos + contrôle de l’état vaccinal recommandé à tous
ROR (rougeole, oreil-lons, rubéole)
+ un rattrapage est recommandé à toute personne née après 1963, non vaccinée et qui n’a pas fait de rougeole précédemment (2 doses à intervalle d’au moins 1 mois)
Po = poliomyélite + vaccination de base et rappel recommandés à 10 ans (exception : pour les voyages dans les pays in-fectés par la polio, voir recommandations de l’OMS : www.who.int/news-room/detail/15-08-2018-statement-of-the-eighteenth-ihr-emergency-committee-regarding-the-internatio-nal-spread-of-poliovirus)
– seulement vaccination recommandée de base
Ch = choléra Vaccination recommandée pour des situations spéciales (lors de travail dans des camps de réfu-giés ou des bidonvilles où le choléra est présent) ou lors de voyages particuliers (sur des cargos).
Influenza Recommandé pour toutes les personnes à risque (voir Plan de vaccination suisse, OFSP), lors de croisières ainsi que pour les visiteurs de Hadj/Umra (Arabie Saoudite).
S. pneumoniae Recommandé pour toutes les personnes à risque (voir Plan de vaccination suisse, OFSP).
Varicelle Il est recommandé que tous les voyageurs soient immuns contre la varicelle. Toutes les personnes de 11 à < 40 ans qui n’ont pas d’anamnèse de varicelle devraient recevoir 2 doses de vaccin à inter-valle de 4 à 6 semaines (voir Plan de vaccination suisse, OFSP).
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60 50/18 MALADIES TRANSMISSIBLES
Références principales :
Fièvre jaune :http ://www.who.int/ith/en/http ://www.who.int/ith/ith-country-list.pdf?ua=1https ://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/yellow-fever-malaria-information-by-countryConditions d’entrée par pays : „Internationalen Air Transport Association“ (IATA)
Malaria :http ://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_report/en/https ://www.cdc.gov/malaria/travelers/country_table/a.html
Méningite :http ://www.who.int/ith/en/http ://www.who.int/emergencies/diseases/meningitis/epidemiological/en/
Polio :http ://www.who.int/news-room/detail/15-08-2018-statement-of-the-eighteenth-ihr-emergency-committee-regarding-the-international-spread-of-poliovirushttp ://polioeradication.org/polio-today/polio-now/public-health-emergency-status/http ://polioeradication.org/wp-content/uploads/2016/09/14IMB_Report_EN.pdfhttp ://polioeradication.org/where-we-work/key-at-risk-countries/Le Comité d’experts en médecine des voyages (ECTM) recommande pour les gens complètement vaccinés un rappel tous les 10 ans, en plus des sources citées ci-dessus, pour les pays subsahariens, les pays avec une situation politique et/ou une surveillance instables Rage :https ://www.who-rabies-bulletin.org/http ://www.who.int/gho/neglected_diseases/rabies/en/https ://www.gov.uk/government/publications/rabies-risks-by-country/rabies-risks-in-terrestrial-animals-by-countryhttp ://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Wahidhome/Home/indexcontent/newlang/en
Fièvre typhoïde :http ://www.who.int/ith/en/CATMAT, Canada : Statement on international travellers and typhoid, 2014 : http ://publications.gc.ca/site/archivee archived.html?url=http ://publications.gc.ca/collections/collection_2014/aspc-phac/HP40-98-2014-eng.pdf Milligan et al. Vaccines for prevention typhoid fever. Cochrane Database Syst Rev 2018;5 :CD001261.WHO-Typhoid vaccines. Position paper, WER 2018 : http ://www.who.int/immunization/policy/position_papers/typhoid/en
Autres :http ://www.who.int/ith/en/https ://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/gesund-leben/gesundheitsfoerderung-und-praevention/impfungen-prophylaxe.html-impfplan.htmlhttps ://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018https ://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/updates
Communiqué par :Comité d’experts en médecine des voyages