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BIENVENUE
Prothèse combinée et
Implantologie
19 Mai 2001
Dr. Laurent BLUCHE
Sans implant prothèse combinée
Prothèse fixée dessinée pour stabilité et rétention de PPA
PRIORITE A LA PPA
Rapport partie fixée muqueuse
Axe d’insertion
Plan guide
Taquets occlusaux
Prothèse combinée et
implantologie
OstéointégrationAxe d’insertion de la PPA
Rapports muqueux stables Prothèse fixée designée
pour recevoir PPA
Empreinte pour altercast
Plan de traitement
Concept: sauver maillon le plus
faible
1
Osteointegration
2 Axe d’insertion
3Design PPA
Sur fixe
4Stabilité muqueuse
Exemple au travers d’un cas
clinique
• Pose implantaire dans l’axe de la prothèse amovible.
• Réalisation de prothèse fixée en accord avec l’axe des implants ou de la future connection prothétique implantaire.
• Obtention du chassis de PPA – Taquets occlusaux
– Plan guides
– Points de contre dépouille des bras de rétention des crochets
– Stabilité des zones de réciprocité.
• Alter cast technique pour prothése stable.
Le plan de traitement
• Evaluation extra et intra buccale
• Esthetique et phonation
• DVO et DVR
Plan de traitement
Plan de traitement
Elaboration
plan de traitement
Wax-up
Set-up
Mise en provisoire
Première évaluation
Dents trop petites M/D
Duplicata de la prothèse
amovible provisoire
• Réalisation de marques avec matériau radio-
opaque et dans l’axe parallele a l’axe d’insertion
de la future prothèse amovible
Phase implantaire
ScannerPose implantaire
Respect axes
Plan de traitement
Phase prothétique
Pose de o-ring évaluation du parallelisme
Réalisation de la prothèse fixée
• En accord avec la prothèse amovible
ultérieure:
– Plan guides axe d’insertion
– Taquets occlusaux
– Points de contre dépouilles pour bras rétentifs
crochets
– Zone dépouille pour le bras de réciprocité
VERIFICATION:
• Les parties muqueuses palatines
• La prothèse fixée:
– Plan guides
– Points de contre dépouilles (0.25mm)
– Taquets occlusaux
– Zone de dépouille pour réciprocité
• Parallelisation du modèle et dessin du chassis
Réalisation du chassis métallique
de la prothèse amovible
Réalisation du chassis métallique
de la prothèse amovible
Parallelisme
Taquet occlusal
Maitre modèle0,25 mm
Fortmaty 1918
Akers 1923
Réalisation du chassis métallique
de la prothèse amovible
Maitre modèle avec modèle d’étude
Réalisation de ‘’alter-cast’’ ou
modèle fractionné
(Applegate, JPD 1955)
• Donne stabilité de la PPA ostéointégration
• Mettre en relation tissu dur et muqueuse
dépressible.
• Eviter contrainte sur la prothèse fixée.
• Eviter zones de pression importantes sur la
muqueuse.
Réalisation de ‘’alter-cast’’ ou modèle
fractionné
(Applegate, JPD 1955/ The partial denture base; 5:636-648)
Bordage
Réalisation de ‘’alter-cast’’ ou modèle
fractionné
(Applegate, JPD 1955)
Connection des zones
prothétiques implantaires
• Après la réalisation de la prothèse amovible
• Sous forte pression occlusale (effet de shim)
Insertion finale
Insertion finale
Plan guideTaquet occlusal Point de contre dépouille
Zone de réciprocité
Merci
Thank You
Steve MORGANO