PREENTION DE LA TOXICOMANIE EN MILIEU SCOLAIRE:

4ème Journée Médicale DE L’AMUT Hôtel Syphax 19/11/2016

Dr Mounir BEN AYEDChef du service scolaire et universitaire de Sfax

A- INTRODUCTION

Introduction I :Introduction I :

La santé scolaire est à vocation presque

exclusivement préventive.

Elle a pour but de préserver la santé des enfants, des élèves et des étudiants et veiller à ce qu’un problème de santé n’entrave pas leurs études et que les études n’aggravent pas leur état de santé.

Introduction II :Introduction II : La population scolaire ciblée par les programmes de la santé scolaire représente environ le 1/4 de la population tunisienne soit 2.500.000 personnes.

Les adolescents scolarisés âgés de 13-19 ans représentent 10% de la population tunisienne soit environ 1.000.000 d’élèves.(I.N.S)

La population scolaire de la région de Sfax représente 10%, de la population scolarisé nationale (239881) pour l’année scolaire 2015-2016.

L’adolescence peut être une période d’expérimentation et de participation à des activités potentiellement néfastes pour la santé tel que la prise de drogue, la consommation d’alcool, le tabagisme et les comportements sexuels à risque.

La carte sanitaire scolaire de la région de SfaxLa carte sanitaire scolaire de la région de Sfax

Activités des équipes du Activités des équipes du terrainterrain

PERSONNELS-RYTHME PERSONNELS-RYTHME D’ACTIVITÉD’ACTIVITÉ

16 Circonscriptions sanitaires, réparties en Sfax1(8) et Sfax2(8)

139 MSP, dont la plupart(98): rythme 1/6 166 PM dont seulement (32) rythme 6/6 ,la

plupart(74): rythme 1/6 Ratio: ETB/MED= 7,3( 3-14) ,7,4 (National) Ratio: ETB/PM= 6,1(2-20) et 5,36 (National) Rapport temps scolaire médecin/ total

temps médecin: 16,45 % Rapport temps scolaire PM/total temps

Infirmier : 11,26 %

Etablissement-EffectifEtablissement-Effectif

NiveauNiveauNb Nb établissementétablissement

EffectifEffectif

Préscolaire42821.360

Primaire390(13)102.230(2.077)Collège66(1)41.761(147 )

Secondaire66(25) 36.491(3.781)

Autres33(22) 5.551(1.852)

Supérieur25(5) 32.486(1.122 )

TOTAL1.008(494)239.879(30.339)

(X) : Etablissement privé

B- DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES:

Données sur le tabagisme en milieu scolaireDonnées sur le tabagisme en milieu scolaire11--Les enquêtes internationalesLes enquêtes internationales

-GYTS : Global Youth Tobacco Survey - GSHS: Global School Health Survey

Consommation au moins une fois

Elèves fumeurs chroniques

Données sur l’alcoolisme en milieu scolaireDonnées sur l’alcoolisme en milieu scolaire

Données sur la toxicomanie en milieu Données sur la toxicomanie en milieu scolaire (prévalence globale)scolaire (prévalence globale)

Données sur la toxicomanie en milieu Données sur la toxicomanie en milieu scolairescolaire

22--Enquête MedSPADEnquête MedSPAD* Avec l’aide des organismes internationaux* Novembre 2013 ciblant les élèves lycéens 15-17ans

(1er AS+ 2ème AS). * 24G, 200EV/G sauf Sf et Tu (300)• Echantillonnage aléatoire en grappe(classe)

proportionnel stratifié selon le secteur Pb ou Pv et le niveau d’étude

* Au total 249Cl(49Pv) avec 6290Ev et avec un taux de réponse à 86,5%(5437) (Qs Madkouka) * 14 établissements à Sfax dont 2 privés. (

MedSPAD :(Mediterranean School Survey Project on Alcohol and Other Drugs)d(Mediterranean School Survey Project on Alcohol and Other Drugs)i(Mediterranean School Survey Project on Alcohol and Other Drugs)

FRÉQUENCE DE CONNAISSANCE DES FRÉQUENCE DE CONNAISSANCE DES SUBSTANCES PSYCHOACTIVES PAR LES SUBSTANCES PSYCHOACTIVES PAR LES

LYCÉENS (15-17 ANS) LYCÉENS (15-17 ANS)

CONSOMMATION DES SUBSTANCES CONSOMMATION DES SUBSTANCES PSYCHOACTIVES DANS L’ENTOURAGE PSYCHOACTIVES DANS L’ENTOURAGE

FAMILIALFAMILIAL

LA PRÉVALENCE DU TABAGISMELA PRÉVALENCE DU TABAGISME

PRÉVALENCE DU TABAGISME EN PRÉVALENCE DU TABAGISME EN MILIEU SCOLAIRE SELON LES RÉGIONSMILIEU SCOLAIRE SELON LES RÉGIONS

L’AGE DE L’INITIATION DE CERTAINES L’AGE DE L’INITIATION DE CERTAINES DROGUES CHEZ LES LYCÉENSDROGUES CHEZ LES LYCÉENS

PRÉVALENCE D’USAGE DE CANNABIS PRÉVALENCE D’USAGE DE CANNABIS (ZATLA)(ZATLA)

CONNAISSANCES DES LYCÉENS DU CONNAISSANCES DES LYCÉENS DU DANGER POUR LA SANTÉ LIÉ À LA DANGER POUR LA SANTÉ LIÉ À LA

CONSOMMATION DU TABACCONSOMMATION DU TABAC

Connaissances

du danger pour la santé

Consommation irrégulière

Consommation régulière

n % n %

Tabac 3440 100 3449 100 Aucun danger 94 3,1 71 2,0 Dangerosité moyenne741 23,2 557 16,0

Grand danger

2145 61,6228968,2

Ne sais pas 46012.1 532 13,8

PRÉVALENCE DE LA CONSOMMATION PRÉVALENCE DE LA CONSOMMATION DU TABAC DURANT LA VIE SELON LES DU TABAC DURANT LA VIE SELON LES

PAYS PAYS

Année AgeTabac AlcoolCannabis

Psychotropes

Cocaïne

Tunisie201315-172261.42.10.5

Maroc2013-179951

Algérie200615-16G 40,5/F 10,2

G 13,6/F 3,0

G 17/F 1,2

G 14,9/F 12,6-

Liban200812-19

(87,3%"14-16")

49,536,54--

DÉFIS DE LA JEUNESSE DÉFIS DE LA JEUNESSE TUNISIENNE 2011 - 2015: LA SANTÉTUNISIENNE 2011 - 2015: LA SANTÉ

Les jeunes en général jouissent d’une bonne santé. Cependant quelques comportements à risques sont à relever. En effet, le pourcentage de jeunes et adolescents vivant avec le VIH était inférieur à 0,1% en 20127 mais seulement 19,1% des jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans ont une connaissance précise des méthodes de prévention du VIH8. Concernant les comportements addictifs, la prévalence d’usage de tabac, d’alcool et de drogues est considérable chez les 15-17 ans. Ceci est peut-être en rapport étroit avec le mal-être mental et social de ces jeunes qui déclarent souffrir de marginalisation et d’exclusion sociale, d’autant plus que de forts taux de suicide sont enregistrés chez les jeunes ; en 2014, 25,6% des cas de suicide enregistrés ont été observés chez les 16-25 ans10.

Comportement addictif La prévalence d’usage de tabac, d’alcool et de drogues est considérable chez les 15-17 ans.

L’enquête MedSPAD que la fréquence était de 22,2% le tabac, de 5,8% pour l’alcool, de 1,4% pour le cannabis, de 2,1% pour les psychotropes et de moins de 1% pour la cocaïne et pour l’ecstasy.

C- MOYENS DE LUTTE:

La Santé Scolaire et Universitaire organise et coordonne un ensemble de programmes et d’actions de promotion de la santé et de prévention ciblant les jeunes dans l’objectif de les préparer au mieux à une vie d’adultes responsables.

Niveau Niveau d’enseignementd’enseignement

MATIERESEducation religieuseEducation religieuseSciences de la vie et de la Sciences de la vie et de la

terreterre

9ème Année de Base 

• La prévention des méfaits du tabac et de l’alcool

• Tabac et maladies respiratoires

2èmeAnnée Secondaire 

• Toxicomanie (Tabagisme, alcoolisme et drogues)

• SIDA

4èmeAnnée Secondaire 

Hygiène de la procréation : •Risques liés au tabagisme, à l’alcoolisme et à la toxicomanie.  Hygiène du système nerveux : •Les dangers des drogues sur le système nerveux •Le stress

11 . .L’intégration au cursus scolaireL’intégration au cursus scolaire: :

Activités d’I.E.CActivités d’I.E.C

La DMSU célèbre annuellement des journées nationales d’IEC spécifiques à chaque cycle d’enseignement.

Ces journées ont débattu les thèmes de : «L’automédication, usage rationnel des médicaments et

lutte contre la toxicomanie » en 1993. «Les jeunes et les comportements à risque » en 2006

«La prévention du tabagisme » en 2006, 2009 et 2010A l’occasion de ces journées, des supports éducatifs ont été

produits (affiches, brochures, mini-brochures, dépliants) au profit des apprenants, des enseignants et des équipes de santé scolaires.(avec implication des décideurs et des médias).

 

22 . .Organisation de manifestations Organisation de manifestations périodiquespériodiques

Espaces culturels existants au sein des établissements scolaires et universitaires, animés par les jeunes pour les jeunes et basés sur le volontariat aussi bien pour les élèves que pour les encadreurs. Ils permettent aux adhérents à ces Clubs de bien s’informer à propos du thème choisi et de jouer un rôle de relais auprès de leurs autres camarades et de la société en général.

33 . .Activités d’IEC dans les Clubs de SantéActivités d’IEC dans les Clubs de Santé

D- PROGRAMMES SPECIAUX ETPARTICPATION DU SERVICE REGIONAL :

1-PROGRAMME MODE DE VIE SAIN 1-PROGRAMME MODE DE VIE SAIN

Va durer 3 ans : Sep 2014 - Juin2017 Comporte 3 volets: * La nutrition saine et équilibré * L’activité physique régulière * La santé mentale et le bien

être(prévention du tabagisme, toxicomanie………)

Activités adaptés aux conditions des régions (n’est pas vertical)

Plusieurs activités locales: Exp * Collège sans tabac 2015: collège

Halima Chaabouni Agareb

2-PROGRAMME MODE DE 2-PROGRAMME MODE DE VIE SAIN VIE SAIN

2- 2- LUTTE CONTRE LA TOXICOMANIE À TRAVERS LUTTE CONTRE LA TOXICOMANIE À TRAVERS LE DÉVELOPPEMENT DES COMPÉTENCES DE LE DÉVELOPPEMENT DES COMPÉTENCES DE

VIEVIE S’est prolongé sur une durée de 3 ans.

Intéresse les élèves des collèges (10 gouvernorats et 17 établissements sur le plan national)

Formation des médecins, PM et enseignants durant l’année scolaire 2012-2013 et suivie pendant les 3 ans.

Suivie des élèves pendant 3ans(7-9 année B) à partir de l’année scolaire 2013-2014

Intéresse 2 collèges à Sfax : C.Habib Bourguiba et C.1ER Mai

Evaluation en juillet 2016 (oui pour continuer)

3 - SEVRAGE TABAGIQUE3 - SEVRAGE TABAGIQUE

Formation de 2 médecins scolaire 2013-2014« Master tabacologie »

Ouverture de 2 consultations de sevrage2014-2015

C.S.U Rte El Matar km4 : Jeudi C.R.M.S.U Avenue 5 Aout : Samedi

Problème du traitement médicamenteux !!!!!

4 - LES JOURNÉES OUVERTES: 4 - LES JOURNÉES OUVERTES: AVRIL-MAI 2015 AVRIL-MAI 2015

Semaines organisées au niveau des centres régionaux de médecine scolaire et universitaire pour la mise à niveau de ces centres.

Semaine du 04/04/ au 09/04/2015: semaine ouverte de lutte contre le tabagisme, la semaine du 27/04/ au 02/05/2016 semaine drogue ” متخليش ليك حياتك

فيك يتحكم “االدمان Au programme: Des séances d’EPLS par groupe Des visites au centre des élèves et des étudiants

avec leurs parents ou leurs éducateurs Des conférences par des spécialistes Des consultations de sevrage, des entretiens ….

5 – ACTIVITES ASSOCIATIVE ET 5 – ACTIVITES ASSOCIATIVE ET FORMATIVE FORMATIVE

Célébration de la journée mondiale de lutte contre la toxicomanie en collaboration avec ATUPRET(juin 2012-2013-2014).

Collaboration avec les associations: Fik, oxygéne, les maisons de jeunes (el ain-sidi salah- sakitt eddaier… ), AMUT التربية

الشرعية ,المدنية العلوم جمعية ……… Participation à des journées:13J JMC FMS, 2J DE TOBACOLOGIE… Des séances d’EPLS par groupe au niveau de qqs

établissements: C elbostène, C Md mahfoudh, L megdiche, L ibnou rachique el ons, foyer U ibnou jazzar

Formation continu exp: formation de 40 membres de L’ASSOCIAMED au sein de la FMS (éducateurs pairs)

6 - LA CELLULE DE L’ACCOMPAGNEMENT DE 6 - LA CELLULE DE L’ACCOMPAGNEMENT DE L’ÉLÈVEL’ÉLÈVE

(( التلميذ مرافقة التلميذ خلية مرافقة ((خلية Cette cellule a démarré expérimentalement au 3ème T

2014/2015. Quelques établissements sur le plan national

Intéresse les 3 partenaires ( 3 ministères) : circulaire du 22/01/2015 :

* Affaires sociales: 1 agent social * Santé: le médecin scolaire * Education: le responsable de la cellule un agent fixe

plein temps (enseignant?, conseiller de l’orientation?) La cellule occupe un local approprié au sein des

établissements éducatif But: Coordination des efforts des 3 partenaires dans le

but d’assurer une meilleure protection mentale, sociale et éducative des élèves surtout en difficultés.

E- CONTRAINTES ET LIMITES

DE L’APPROCHE PREVENTIVE:

Les efforts déployés dans le cadre de la santé scolaire et universitaire ont été utiles pour améliorer les connaissances des jeunes, des relais et des encadreurs en matière de prévention des conduites à risque y compris la toxicomanie.

De nombreuses contraintes font que l’impact de ces actions n’est pas à la hauteur des efforts:

La difficulté d’évaluer l’impact des mesures entreprises et /ou d’envisager les actions futures, vu le nombre d’intervenants et leurs diversifications.

Le caractère ponctuel et occasionnel des activités d’éducation et de sensibilisation en milieu éducatif et l’insuffisance d’une stratégie particulière de lutte contre le phénomène de la toxicomanie.

La faible couverture des établissements d’enseignement par les structures d’écoute, par les clubs de santé et par les clubs culturels et les difficultés de fonctionnement de ces structures.

L’insuffisance des moyens matériels et humains mis à la disposition dans les activités de prévention en milieu scolaire(priorité pour les activités curatives).

Au regard des données récentes sur la consommation des produits illicites et du tabac et devant les limites des interventions passées,La stratégie nationale de prévention de la toxicomanie doit être renforcée dans sa globalité.Elle doit désormais, consacrer une place particulière à la prévention des conduites addictives y compris le tabagisme dans les établissements éducatifs et mettre à la disposition de la communauté scolaire les outils et les ressources nécessaires.

Cette stratégie doit impliquer : La famille vu son rôle important dans le

développement physique et mental de l’enfant en insistant particulièrement sur le développement des compétences psychosociales de l’enfant.

Les pairs étant donnée l’influence qu’ils ont sur l’attitude et les décisions de leurs camarades.

Le milieu scolaire qui doit par ses programmes d’éducation, favoriser l’acquisition d’habilités personnelles et sociales permettant au jeune de s’épanouir et de se voir valoriser et d’acquérir l’autonomie et le sens de responsabilité nécessaires pour pouvoir s’adapter à son environnement.

وزارة التربية

Les membres impliqués dans Les membres impliqués dans la stratégiela stratégie

6 - 6 - AVENIRAVENIR

Une enquête scolaire propre à notre région pour l’usage du tabac et des drogues en milieu scolaire: 2016-2017 ??????

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