Post on 03-Jan-2016
description
Présentation de la MACA (1)Commune: Yopougon ,
Abidjan
Population: MACA, un cas particulier
• environ 5 000 détenus pour 1 500 places (300% d’occupation)
• 2,5% de femmes et 1,3% de mineurs
• environ 50% de toute la CI (environ 11 000 détenus dans le pays)
• flux mensuel d’environ 600 détenus (entrées/sorties)
150 personnels pénitentiaires + personnels administratifs et social
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Abobo
Plateau – Adjamé - Attécoubé
Cocody
Port Bouet
Yopougon
Koumassi
TreichvilleMarcory
HG PORT BOUET
CSUS MACA
FSU Yopougon Attié/CEPREF
Carte d’ABIDJAN
Présentation du Centre de santé spécialisé (CSUS) de la MACA
Population desservie par le CSUS MACA: 10 000 personnes
Services: CAT, bloc hospitalisation, infirmerie femme, infirmerie centre social, morgue, salle d’analyse, pharmacie
Equipements: 120 lits, pas de radiologie, pas de laboratoire équipé
Personnels soignants : 3 médecins, 4 infirmiers, 1 Sage Femme, 4 Aides soignants, 2 Préparateurs gestionnaires en pharmacie, 1 aide laborantin surveillant,...50 détenus volontaires.
Organisationnel: Soins gratuits, 1800 consultations/mois, CSUS ouvert de 8H à 16H du Lundi au Samedi, astreinte pour les urgences
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La MACA, des conditions sanitaires difficiles
Hygiène (promiscuité, accès à l’eau, sanitaires, … épidémie de choléra)
Ration alimentaire, problème de qualité et de quantité , apport familial ou d’ONG pour certains …Des cas de malnutrition et de béribéri
Pathologies: infections respiratoires (TB)/paludisme /diarrhées/maladies de peau/ … et le VIH
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Jumelage CSUS MACA / UCSA prison Bordeaux (CHU Bordeaux)
• 21 Novembre 2008: Cérémonie officielle de lancement des activités à la MACA par le Directeur de Cabinet du MSHP et le DAP
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Objectifs
1. Assurer la prévention de l’infection à VIH
2. Assurer le traitement, la prise en charge et le soutien aux PVVIH
3. Assurer le traitement, la prise en charge et le soutien aux tuberculeux infectés par le VIH
4. Améliorer l’environnement accompagnateur de la prise en charge du VIH et de la Tuberculose en prison
5. Assurer le suivi et évaluation des activités
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4/ Amélioration des conditions de travail
Équipements : outils informatiques pour la gestion des données, du laboratoire (centrifugeuse, réfrigérateur, …)
Construction d’un bâtiment pour la dispensation des médicaments et réhabilitation du CAT, unité de soins dispensaire homme et femme
Missions d’ accompagnement du Service d’ hygiène hospitalière du CHU de Bordeaux et de la Direction Générale de l’Hygiène Publique
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(5/ Suivi et l’évaluation des activités
Mise en place d’un comité de suivi : MLS, PNPEC/MSHP, MACA/MJDH, CARE, ESTHER,
Supervision des activités par le District Sanitaire, le Programme National de prise en charge du VIH et le Ministère de la Lutte contre le Sida
Mise en place d’un comité de pilotage local ( MACA)
Utilisation d’outils de collecte de données nationaux
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12 NOVEMBRE 2008 AU 30 NOVEMBRE 2009
RESULTATS
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1/ Dépistage VIHDÉTENUS Gardes et
autresTotal
Femmes Hommes
entrants
volontaires
entrants
volontaires
Nbre de personnes conseillées
187 146 5729 2591 252 (2,8%)
8905
Nbre de personnes dépistées
144 139 3603 2590 102 6575
Nbre de dépistés VIH + 21 26 171 163 23 404
Nbre de résultats rendus
141 135 2461 1607 102 4446
Taux d’acceptation : 74,80% Prévalence moyenne chez les détenus: 5,88% Prévalence chez les hommes: 5,39% correspond au double du
milieu libre (2,9%) Prévalence chez les femmes: 16,6% correspond au triple Différence prévalence Mandat dépôt et anciennes des
femmes( 14,58% , 18,70%)9
3/ Prise en charge des PVVIH
Détenus Gardes et autres Total
Nbre de bilans initiaux réalisés
381 21 402
CD4< 200 47 10 57
CD4 entre 200 et 350
59 3 62
CD4 > 350 275 8 283
Nbre de patients sous ARV présents
47 10 57
Décès sous ARV 5 0 5
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•12,3% sont en besoin de traitement (<200 CD4)
•Tous les patients sont en première ligne
•Protocole + frqt: TDF-FTC-NVP: 45% (femmes) D4T-3TC-NVP: 35,6% (hommes)
6/ Assurer la prise en charge et le soutien des tuberculeux et co-infectés VIH
Activités menées entre novembre 08 et novembre 09
Détenus Gardes et autres Total
Nbre de cas de TB 136 0 136
Nbre de cas TB/VIH+
29 0 29
Prévalence VIH chez les tuberculeux : 21,3%
Absence de radiographie et de culture: sous estimation +++
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Les acquisForte adhésion des détenus aux programmes Traitement ARV reste efficace malgré les conditions
de vie difficilesBonne implication du personnel soignantRéhabilitation des locaux facteur de motivation du
personnel Jumelage avec Bordeaux également source de
motivationForte prévalence VIH chez les femmes et chez les
hommes qui justifient de la pertinence du programme
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Difficultes et contraintes
Surpopulation et apport nutritionnel insuffisant pour les détenus
Effectif insuffisant du personnel soignant surtout paramédical
Autorisation pour la distribution du préservatif et le dépistage des mineurs
Etat de délabrement des locaux de soins: besoin de poursuite des réhabilitations
Equipements insuffisants: radiographie, laboratoireFaible d’adhésion des surveillants aux activités de
dépistage VIHOutils de gestion et indicateurs nationaux pas toujours
adaptés au milieu carcéral13
REMERCIEMENTSAux institutions nationales Ministère de la santé et de l’hygiène publique: DGS, PNPEC, PNLT,
DIPE, DIEM, DEPS, Direction District sanitaire Yopougon Est Ministère de la Lutte contre le Sida: Programme National de Lutte
contre le Sida chez les Populations Hautement Vulnérables Ministère de la justice et des droits de l’homme: Direction de
l’administration pénitentiaire, la Direction de la MACA, comité sectoriel de lutte contre le Sida
Partenaires Initiative ESTHER L’unité de consultation et de soins ambulatoire de la Prison de
Bordeaux et CHU de Bordeaux ONG CARE international Côte d’Ivoire et le Fonds Mondial SMIT( service des maladies infectieuses et tropicales) du CHU de
Treichville L’ANAP ( association nationale d’aide aux prisonniers) Le SeMI ( secours médical islamique) Le CePReF et IPCI
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