Post on 07-Jul-2018
8/19/2019 PPT KET.pptx
1/28
8/19/2019 PPT KET.pptx
2/28
Keterangan Umum
Anamnesis
Identitas Pasien
Nama: Ny. ARS
Usia : 30 tahun 2 bulan Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekeraan : Ibu rumah tangga Alamat : Kam!ung Sa"ah #ega R$ 03%R& 02 'imahi
MRS : (umat) 0*+ebruari 20,- !kl ,3.00 &I
8/19/2019 PPT KET.pptx
3/28
Keluhan Utama
Nyeri !erut hebat di bagian kiri ba"ah
8/19/2019 PPT KET.pptx
4/28
Anamnesis Khusus
Pasien mengeluhkan nyeri perut bagian kanan sakit sejak
3hari yang lalu, nyeri menjalar hingga ke pinggang dan paha
sebelah kanan. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk dan terus
menerus. Pasien juga mengeluhkan adanya perdarahan
pervaginam yang dirasakan pasien sejak 2 minggu terakhir.
Perdarahan berupa flek-flek dan berwarna kehitaman. Pasien
mengaku sedang hamil kurang lebih 1 bulan. Tidak ada keluhan
!" dan !. #iwayat pingsan, panas badan disangkal $lehpasien.
8/19/2019 PPT KET.pptx
5/28
Anamnesis $ambahan
Riwayat jantung berdebar, mudah lelah saat
beraktivitas disertai sesak nafas : tidak ada
Riwayat tekanan darah tinggi : tidak ada
Riwayat kencing manis : tidak ada
Riwayat menderita batuk lama : tidak ada
Riwayat pernah dioperasi di perut : tidak ada
Riwayat alergi obat-obatan dan makanan : tidak ada
Riwayat nyeri pinggang : tidak ada
Riwayat sesak nafas disertai nafas berbunyi: ada Riwayat pernah kejang : tidak ada
Riwayat kecelakaan : tidak ada
8/19/2019 PPT KET.pptx
6/28
Ri"ayat Menstruasi
menar/he usia ,2 tahun
lama haid hari dengan 213 kali ganti !embalut dansiklus 2 hari teratur
P$ : 4 0,4 20,-$P: ,* 4 ,0 4 20,-
UK : -4 minggu
amil ke : ,
8/19/2019 PPT KET.pptx
7/28
Riwayat obstetrik
5,P0 A 0Riwayat K
$idak !ernah
8/19/2019 PPT KET.pptx
8/28
Riwayat !ernika"anStatus !ernikahan : menikahPernikahan ke : !ertamaUsia suami saat menikah : 26 tahun
Usia istri saat menikah : 26 tahun#ama !ernikahan : 6 tahun
Riwayat Sosia# Ekono$i
Res!7n ibu dan keluarga terhada! kehamilan : baik (umlah keluarga di rumah yang
da!at membantu ibu: tidak adaPembuat ke!utusan dalam keluarga : suami
8/19/2019 PPT KET.pptx
9/28
Pe$eriksaan %isik
Stat&s 'enera#is Keadaan umum : tam!ak sakit sedang
Kesadaran : /7m!7smentis $anda 8ital
$ekanan 9arah : ,00%0 mmg
Nadi : 0%menit) regular isi /uku!
Res!irasi : 20%menit) regular
Suhu : 3-)67') aksile
8/19/2019 PPT KET.pptx
10/28
Ke!ala
Mata : k7nungti8a anemis 1%1
sklera ikterik 1%1
#eher : K5 tidak teraba (;P tidak meningkat
$h7ra
entuk < gerak : Simetris
'7r : unyi antung I < II murni reguler
Pulm7 : ;S kanan = kiri
8/19/2019 PPT KET.pptx
11/28
Abd7men
entuk /embung) lembut) U >?@ n7rmal
Nyeri tekan !erut kiri ba"ah >?@
e!ar < lien : tidak teraba
kstremitas
Akral hangat) 'R$ B 2 detik
8/19/2019 PPT KET.pptx
12/28
Stat&s Gineko#o'i
Ins!eksi : !erut tam!ak datar) tidak ada ball7tement
Pal!asi : Cundus uteri sulit die8aluasi) nyeri tekan
>?@Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan !emeriksaan
Ins!ekul7 : tidak dilakukan !emeriksaan
8/19/2019 PPT KET.pptx
13/28
Pemeriksaan Penunang
Tan''a# *+*+,
*+*+,
Hb ,2)3 g%dl ,, g%dl
H-t 3)2 D 33 D
Le&kosit ,2.00 1
Tro$bosit 32.000 1
Eritrosit *.*00.000 1
8/19/2019 PPT KET.pptx
14/28
9iagn7sis
.ia'nosa Pre*O!erasi
5,P0A0 ? Kehamilan kt7!ik $erganggu >K$@
.ia'nosa Post*O!erasi
P7st17! K$ di am!ula detra
8/19/2019 PPT KET.pptx
15/28
9eCinisi
Kehamilan ekt7!ik adalah kehamilan dimanasetelah Certilisasi im!lantasi teradi diluar
end7metrium ka8um uteri.Kehamilan ekt7!ik adalah im!lantasi hasil
k7nse!si !ada tem!at di luar r7ngga uterus>misalnya) di tuba Call7!i) 78arium) ser8iks) atau
r7ngga !erit7neum@.
8/19/2019 PPT KET.pptx
16/28
ti7l7gi dan +akt7r risik7
Semua Cakt7r yang menghambat migrasi embri7 keka8um uteri menyebabkan se7rang ibu semakinrentan untuk menderita kehamilan ekt7!ik.
,. +akt7r dalam tuba2. +akt7r dinding tuba
3. +akt7r di luar tuba
*. +akt7r lain
8/19/2019 PPT KET.pptx
17/28
+akt7r dalam tuba
nd7sal!ingitis
i!7!lasia uteri) dengan lumen tuba menyem!it dan berkel7k1kel7k.
E!erasi !lastik tuba dan sterilisasi yang tidaksem!urna
Kelainan /7ngenital tuba
8/19/2019 PPT KET.pptx
18/28
+akt7r dinding tuba
nd7metri7sis
9i8ertikel tuba k7ngenital
8/19/2019 PPT KET.pptx
19/28
+akt7r di luar dinding tuba:
Perlekatan !eritubal dengan dist7rsi atau lekukantuba) mengakibatkan teradinya hambatan !eralanantelur
$um7r yang menekan dinding tuba) menyebabkan!enyem!itan lumen tuba
Pel8i/ InClammat7ry 9isease >PI9@
Kelainan kr7m7s7m dan malC7rmasi.
+akt7r 78arium) yaitu migrasi luar 78um >!eralanan78um dari 78arium kanan ketuba kiri atau sebaliknya@)!embesaran 78arium)dan unetruded 78um.
8/19/2019 PPT KET.pptx
20/28
+akt7r lain
amil saat berusia lebih dari 36 tahun
Migrasi luar 78um
+ertilisasi in 8itr7
Penggunaan Alat K7ntrase!si 9alam Rahim >AK9R@ dan !il!r7gester7ne
Ri"ayat kehamilan ekt7!ik sebelumnya
Mer7k7k
Penggunaan dietilstilbestr7l >9S@
Ri"ayat 7!erasi abd7men
Kegagalan !enggunaan k7ntrase!si yang mengandung!r7gestin saa
8/19/2019 PPT KET.pptx
21/28
Klasifkasi kehamilan ektopik
Menurut l7kasinya) kehamilan ekt7!ik da!atdibagi dalam bebera!a g7l7ngan:
a. $uba Call7!i) F6D kehamilan ekt7!ik teradi !ada
tuba Call7!i. b. Uterus
/. E8arium
d. Intraligamenter
e. Abd7minal
C. K7mbinasi kehamilan dalam dan luar uterus.
8/19/2019 PPT KET.pptx
22/28
Ga$baran K#inik
Kehamilan ekt7!ik belum terganggu sulit diketahui) karena biasanya !enderitatidak menyam!aikan keluhan yang khas. Pada umumnya !enderita menunukkangeala1geala se!erti !ada kehamilan muda yakni mual) !embesaran disertai rasaagak sakit !ada !ayudara yang didahului keterlambatan haid. 9i sam!inggangguan haid) keluhan yang !aling sering ialah nyeri di !erut ba"ah yang tidakkhas) "alau!un kehamilan ekt7!ik belum mengalami ru!tur. Kadang1kadang
teraba tum7r di sam!ing uterus dengan batas yang sukar ditentukan.,
5eala dan tanda kehamilan ekt7!ik terganggu
a. Nyeri abd7men meru!akan keluhan utama !ada kehamilan ekt7!ik
b. Amen7rea atau gangguan haid
/. er/ak darah >s!7tting@ atau !erdarahan 8aginald. Pada !emeriksaan dalam ditemukan bah"a usaha menggerakkan ser8iks uterimenimbulkan rasa nyeri dan ka8um 97glas teraba men7n7l) berkisar daridiameter 6 sam!ai ,6 /m) dengan k7nsistensi lunak dan elastik.,
8/19/2019 PPT KET.pptx
23/28
Pemeriksaan Penunang
a. $es kehamilan
b. 9ilatasi dan ker7kan
/. #a!ar7sk7!i
d. Ultras7n7graCie. Kuld7sintesis
8/19/2019 PPT KET.pptx
24/28
Penatalaksanaan
Pembedahan
Ada dua kemungkinan !r7sedur yang da!atdilakukan yaitu: ,. Sal!ing7t7mi linier) atau 2. Reseksi
segmental. Pendekatan dengan !embedahank7nser8atiC ini mungkin dilakukan a!abila diagn7siskehamilan ekt7!ik /e!at ditegakkan sehingga belumteradi ru!tur !ada tuba.
8/19/2019 PPT KET.pptx
25/28
Medikament7sa
Meth7treate meru!akan anal7g asam C7lat yangakan mem!engaruhi sintesis 9NA dan multi!likasi sel
dengan /ara menginhibisi kera enGim 9ihydr7C7latereduktase. M$H ini akan menghentikan !r7liCerasitr7C7blas.
8/19/2019 PPT KET.pptx
26/28
Kriteria Pemberian Meth7treate
,. Massa belum ru!tur B3)61*)0 /m
2. $idak ada gerakan antung anin
3. $idak ada bukti ru!tur atau hem7!erit7neum.
*. hem7dinamik stabil
6. 9iagn7sis kehamilan ekt7!ik telah !asti dan tidakmemerlukan diagn7sis la!ar7sk7!i.
-. Pasien menginginkan kesuburan di masa de!an >ikaCertilitas masa de!an tidak diinginkan) !ertimbangkan
la!ar7sk7!i dengan ligasi tuba dari tuba k7ntra1lateral@
. Pasien tidak memiliki k7ntra1indikasi untuk Meth7treate
. ? % 1 Serum 1h'5 kurang dari -.000 1 ,6.000 mIU % m# ,0
8/19/2019 PPT KET.pptx
27/28
$erima Kasih
8/19/2019 PPT KET.pptx
28/28
.A%TAR PUSTAKA
angun) R. Karakteristik Ibu Penderita KET di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2003-200.
Medan : USU. 200F
Uni8ersitas Sri"iaya. Kehamilan Ekt!"ik. 9iakses darihtt!:%%digilib.unsri.a/.id%d7"nl7ad%kehamilankt7!ik.!dC !ada tanggal , 9esember 20,6.
&ikn7sastr7) .) ,FFF. Ilmu Kebidanan. disi Ketiga) Jayasan ina PustakaSar"7n7 Pra"ir7har7)(akarta.
,3. &ikn7sastr7) .) 2000. Ilmu edah Kebidanan. Jayasan ina Pustaka Sar"7n7 Pra"ir7har7)(akarta.
&ikn7sastr7) .) ,FFF. Ilmu Kebidanan. disi Ketiga) Jayasan ina PustakaSar"7n7 Pra"ir7har7)(akarta.
Seeber) .) arnhart) K.$. Sus"e#ted E#t!"i# Pre$nan#% in &lini#al E'"ert Series in (bstetri# and)%ne#!l!$% Ma$a*ine +!l ,0 !. 2 Part ,. Ameri/an '7llege 7C Ebstetri/ians and 5yne/7l7gist. 200-
$urhan) N.E) Ineg7l) I Se/kin) N.'. A Three-%ear Audit !/ the Mana$ement !/ E#t!"i# Pre$nan#% in Turkish )erman )%ne#!l Ass!# 1!l . Ankara: +atih Uni8ersity 7C Ankara. 200*
Pra"ir7hard7) S. Kehamilan Ekt!"ik dalam Ilmu Kebidanan. (akarta Pusat: Jayasan ina Pustaka.200F.
S/h"artG) S.I) et al. )inek!l!$i dalam Intisari Prinsi"-Prinsi" Ilmu edah. (akarta: 5'. 2000.
Saint1#7uis) . Mana$ement !/ E#t!"i# Pre$nan#ies. 2006
http://digilib.unsri.ac.id/download/kehamilanEktopik.pdfhttp://digilib.unsri.ac.id/download/kehamilanEktopik.pdfhttp://digilib.unsri.ac.id/download/kehamilanEktopik.pdf