Post on 08-Jan-2016
description
PLANI . LE SUIVI ET LE SOUTIEN
PSYCHOLOGIQUE
II. LES REACTIONS PSYCHOLOGIQUE
III. LES MOMENTS DE CRISE DANS LE
COUNSEILING
IV. LE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL
V . LA REFERENCE ET
L’ACCOMPAGNEMENT
SUIVI ET PRISE EN CHARGE PSYCHOSOCIALE DES PVVS
Par Onésime,Désiré et Denis.
METHODOLOGIE
BRAINSTORMINGQUESTIONS/REPONSES +
EXPLICATIONSYNTHESE DU FORMATEUREXEMPLES DE SIMILATION SI BESOINS
ILYA
I. SUIVI ET SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE
• RESULTANT DU VIH FAIT PEUR!• LE CONSEILLER DOIT IDENTIFIER LES
PROBLEMES DU CONSULTANT• SUIVI DU CONSULTANT QUELQUE SOIT
RESULTAT( établir les besoins spécifiques• ASSISTANCE SI BESOIN• ENCOURAGER LE CONSULTANT A
GERER POSITIVEMENT SA SITUATION
SUIVI ET SOUTIEN(suite)
• AIDER LE CONSULTANT A TROUVER LUI MEME LA SOLUTION DE SES PROBLEMES
• PRENDRE EN COMPTE LES CONSIDERATIONS PERSONNELLES DU CLIENT
• TOUS LES CLIENTS SONT DES ADULTES !
II. LES REACTIONS PSYCHOCOURANTES
LE CHOCLE DENILA COLERELA PEUR DE MOURIRLE SENTIMENT DE CULPABILITELA DEPOSSESSIONLA DEPRESSION
III.LES MOMENTS DE CRISE DANS LE COUNSELING
COMMENT RECONNAÎTRE UN MOMENT DE CRISE??
o TROUBLE ÉMOTIONNELo LE CONSULTANT SE SENT EN DANGER,
SURPRISo PARALYSÉ PAR MANQUE DE SOLUTION:
AVOIR PEUR D’UN CLIENT QUI NE RÉAGIT PAS
LES MOMENTS(suite)
LE CONSEILLER DOIT EVITER:DE MONTRER UNE FAUSSE ASSURANCEDE DONNER DES DIRECTIVESDE SE POSITIONNER SUR LA DÉFENSIVE
III. LES MOMENTS(suite)
ATTITUDES DU CONSEILLER:ÉCOUTE ATTENTIF RESTER CALMECROIRE EN LA SINCÉRITÉ DU CLIENTSOUTENIR LE CLIENT SANS LUI MENTIRMAÎTRISE DES ÉMOTIONS
IV.LE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL
DEPEND DES BESOINS EXPRIMES
LE SOUTIEN EST A VIE
MAITRISE DES ACTIVITES DE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL
QUELS SONT LES DOMAINES D’INTERVENTION?( citer-les!)
V. LA REFERENCE
SAVOIR EXPLIQUER LE SYSTEME DE REFERENCE
MAITRISE DES STRUCTURES DE PEC DES PVVS( citer qlqs unes)
CONNAÎTRE LES ACTIVITES DE CES STRUCTURES POUR MIEUX ORIENTER LES CLIENT
V.LA REFERENCE(suite)CE QU’IL FAUT FAIRE:
EXPLIQUER LA NÉCESSITÉ DE LA RÉFÉRENCE
DIRE CE QUE LE CENTRE FAIT
LUI PARLER DE LA PERSONNE QUI VA LE RECEVOIR
LUI DIRE QUE SON NOM ET SA SÉROLOGIE SERONT REVELÉS
LUI LAISSER PRENDRE LA DÉCISION :IMPORTANT!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
LA REFERENCE(suite)A NE PAS FAIRE!!!!!:DÉCIDER A LA PLACE DU CLIENTLUI DONNER UNE LETTRE D’ORIENTATION SANS SON CONSENTEMENTLUI CACHER DES INFORMATIONS SUR LA NATURE DE LA RÉFÉRENCELUI TENIR DE MAUVAIS PROPOS À L’ENDROIT DE LA PERSONNE QUI VA L’ACCUEILLIR
VI. L’ACCOMPAGNEMENTSAVOIR EXPLIQUER LE SYSTEME D’ACCOMPAGNEMENT
CONNAÎTRE LES ACTIVITES DANS CE CADRE( les énumérer)
SAVOIR DIFFERENCIER L’ACCOMPAGNANT D’UN THERAPEUTE
CONNAÎTRE LES LIMITES DE L’ACCOMPAGANT(citer-les!)
ACCOMPAGNEMENT(suite)ACTIONS A FAIRE:PARLER AVEC LE MALADEENCOURAGER LE MALADE À S’EXPRIMERREGARDER LE MALADE AVEC INTÉRESSEMENTRESPECTER LES CROYANCES DU CLIENTTOUCHER LE MALADE AVEC TENDRESSEAPAISER LES CRAINTES DU MALADE EN LUI DISANT LA VÉRITÉ
ACCOMPAGNEMENT(suite2)A NE PAS FAIRE!!!!!:MENTIR AU CLIENT SURTOUT SUR L’ÉVOLUTION DE LA MALADIEOBLIGER LE MALADE À FAIRE CE QU’IL NE VEUT PAS OU N’AIME PASUTILISER LES TERMES NÉGATIFS DEVANT LUIPLEURER,S’IMPATIENTER,SE DÉSESPÉRER DEVANT LUIMANIFESTER LA TRISTESSE,LA FATIGUE, SE METTRE EN COLÈRE DEVANT LE CLIENT
VII. ACCOMPAGNEMENT ET SUIVI DE L’OBSERVANCEINTRODUCTIONLES DEFINITIONSLES FACTEURS DE L’OBSERVANCELA MESURE DE L’ OBSERVANCELES STRATEGIES POUR AMELIORER L’OBSERVANCECONCLUSION
INTRODUCTION
ARVs PAS CURATIFS =SUSPENSIFSTRAITEMENT A VIE=NECESSITE D’UNE BONNE OBSERVANCEBONNE OBSERVANCE=PREALABLE POUR ARRIVER AUX SUCCES DU TTTINOBSERVANCE=ECHEC DES TTTBONNE PREPARATION PREDIT BONNE OBSERVANCE
ATTENTION !!!!!!!!!
• UN PATIENT ISOLE EST VITE PERDU!
• UN PRESTATAIRE ISOLE SE PERD ET SURMENE EGALEMENT TRES VITE!
D’OU:
• NECESSITE DE FAIRE LE SUIVI EN EQUIPE MIXTE MILTIDISCIPLINAIRE
DEFINITIONS
ADHESION THERAPEUTIQUE: designer la capacité du patient à adopter une démarche active, à faire sien son traitement et à en devenir partie intégrante
OBSERVANCE: se définit comme le strict respect des prescriptions médicales
LES FACTEURS DE L’OBSERVANCE
I LES FACTEURS LIES AU TTT ARVs/
La complexité des traitements
Les effets indésirables
Les restrictions alimentaires associer aux ttt
Les interactions médicamenteuses
Fréquences des prises
Conservation difficile de certains ARVs
LES FACTEURS LIES AUX SYSTEMES DE SOINS
Relation médecin-patient
Compétences de l’équipe de PEC
Accès aux soins
Existence d’un programme de soutien
Éducation thérapeutique
Disponibilité des prestataires de soins
Respect de la confidentialité
FACTEURS LIES AU PATIENTS
La perception de la maladie et des traitements
La santé mentale du patient
Le statut clinique du patient
Les éléments socio-économiques
Le manque de soutien social
Éléments culturels
analphabétisme
LA MESURE DE L’OBSREVANCE
LES MESURES SUBJECTIVES:Entretiens Auto-questionnaire
LES MESURES OBJECTIFS
Le comptage des comprimésPiluliers électroniquesObservation directes des prisesTaux de renouvellement des ordonnances
INDICATEURS BIOLOGIQUES
Le comptage des lymphocytes TCD4Mesure de la charge viraleLe dosage urinaire des ARVsLa bilirubinemie et le VGM
>POUR INDINAVIR
LES STRATEGIES POUR AMELIORER
L’OBSERVANCE
Éducation thérapeutique des patients
Bonne préparation des patients en debut du traitement en donnant toutes les informations au patient
Simplifier le traitement
STRATEGIES (suite)
Adapter le traitement au style de vie du patient
Gérer les effets secondaires à temps
Préparer les patients aux effets secondaires
Implication d’une équipe multidisciplinaire
Système de suivi à domicile
Recruter un personnel compétent et engagé
STRATEGIES(suite2)
Améliorer le système d’approvisionnementFaciliter l’accès au soinsPérenniser la gratuité des traitementAméliorer le système de suivi biologique
Rapport CV et observance
0
10
20
30
40
50
60
70
80
%C
V in
dec
tab
le
<70 70-80 80-90 90-95 95-100
% observance
CONCLUSION
L’observance est une variable FLUCTUANTE et DYNAMIQUE
Nécessité des actions répétées en terme de SOUTIEN et d’ACCOMPAGNEMENT
CONCLUSION.
PEC des PVVS doit être globale
Interaction entre le médical et le psycho sociale
Les besoins Médicaux varient en fonction des stades d’évolution de l’infection
L’Accompagnement psychosocial quant à lui est permanent.
CONCLUSION SUITE
MAUVAISE OBSERVANCE
RESISTANCE AUX ARVS
ECHEC VIROLOGIQUE
ECHEC IMMUNOLOGIQUE
ECHEC CLINIQUE