Post on 24-Feb-2016
description
Organisation générale du système nerveux
Muscles et récepteurs
Moelle Spinale
Cervelet
Tronc CérébralNoyaux gris de la base
ThalamusCortex sensori-moteur
Conception hiérarchisée de Hughling Jackson
Application à la marche et à la posture
Trans-sections-Décortication
-Thalamique
-Mésencéphalique
-Transrubrique-Médiopontique-Spinale
Fréquence de décharge des terminaisons des récepteurs de Ruffini, en fonction de l’angle du genou
Proprioception - ExtéroceptionRécepteurs articulaires
Proprioception - ExtéroceptionRécepteurs cutanés
Meisner Merkel Pacini
Proprioception - ExtéroceptionRécepteurs cutanés Pacini
Complet
Décapsulé
Récepteurs ExtéroceptifsLa sensibilité plantaire
Sujet sain avant anesthésie
Récepteurs ExtéroceptifsLa sensibilité plantaire
Sujet sain après anesthésie
Récepteurs ExtéroceptifsLa sensibilité plantaire
Sujet sain après anesthésie 90 min
ProprioceptionRécepteurs Musculaires Fuseau neuro-musculaire
ProprioceptionRécepteurs Musculaires Fuseau neuro-musculaire
Réponse à l’étirement
ProprioceptionRécepteurs Musculaires Fuseau neuro-musculaire
Système gamma
ProprioceptionRécepteurs Musculaires Fibres Ia, II
ProprioceptionRécepteurs Musculaires Fibres Ia, II
Sensibilité à vitesseSensibilité à longueur
ProprioceptionRécepteurs Musculaires Golgi - Ib
ProprioceptionRécepteurs Musculaires Golgi - Ib
ProprioceptionRécepteurs Musculaires Golgi - Ib
ProprioceptionRécepteurs Musculaires Ia - Ib
Proprioception -ExtéroceptionVoies Nerveuses / Conduction
Proprioception - ExtéroceptionLes controles spinaux
Proprioception - ExtéroceptionLes controles spinaux
Proprioception - ExtéroceptionLes controles spinaux
Proprioception - ExtéroceptionLes controles spinaux
Proprioception - ExtéroceptionLes controles spinaux
Proprioception - ExtéroceptionLes controles spinaux
Réflexes spinaux Pierrot-Deseilligny
Réflexes extéroceptifs Cajal 1909
Systèmes de commande
Organisation supra spinale de la proprioception
Rhombencéphale - Mésencéphale- Complexe vestibulaire- Complexe réticulaire- Olive bulbaire- Complexe rubro spinal- Complexe tecto et tegmento spinal- Cervelet
Organisation supra spinale de la proprioception
Rhombencéphale - Mésencéphale
- Complexe vestibulaire ++++- Complexe réticulaire
- Olive bulbaire +/-- Complexe rubro spinal +/-- Complexe tecto et tegmento spinal +/-- Cervelet
Organisation supra spinale de la proprioception
Rhombencéphale - MésencéphaleComplexe réticulaire
Latéral- Nx Réticulés latéraux
- afférences <- spino réticulaires et paléo spino thalamiques- efférences -> cervelet
- Nx Réticulés paramédians (calotte pontique)- afférences <- moelle, cervelet- efférences -> cervelet
MédianNx Médians- afférences <- spinales, tectales , corticales- efférences -> spinales, Fx central de la calotte
Réticulée
Organisation supra spinale de la proprioception
Organisation supra spinale de la proprioception
Rhombencéphale - MésencéphaleComplexe réticulaire
Latéral- Nx Réticulés latéraux
- afférences <- spino réticulaires et paléo spino thalamiques- efférences -> cervelet
- Nx Réticulés paramédians (calotte pontique)- afférences <- moelle, cervelet- efférences -> cervelet
MédianNx Médians- afférences <- spinales, tectales , corticales- efférences -> spinales, Fx central de la calotte
Organisation supra spinale de la proprioception
CerveletArchéo- cerebellum
Relations avec système vestibulairePaléo cerebellum
afférences <- Fx Spino cerébelleux dorsal (Ia, Ib, A cutanées), <- Fx Spino cerébelleux ventral (Ib)efférences -> N Rouge, Olive, Cortex
Néo cerebellumCircuit cortico cerebello thalamo corical
Cervelet
Organisation supra spinale de la proprioception
Organisation supra spinale de la proprioception
CerveletArchéo- cerebellum
Relations avec système vestibulairePaléo cerebellum
afférences <- Fx Spino cerébelleux dorsal (Ia, Ib, A cutanées), <- Fx Spino cerébelleux ventral (Ib)efférences -> N Rouge, Olive, Cortex
Néo cerebellumCircuit cortico cerebello thalamo corical
Organisation supra spinale de la proprioceptionDiencéphale
ThalamusGroupe ventral postérieur (sensitif)
afférences <- Lemniscus médian, Fx Spino thalamique, Fx Cerv Sp Thal, Vestibule, Cervelet, N Reticularis, SI - S II
efférences -> SI - S II, N Reticularis, Fx Cerv Sp Thal, Cortex moteur
Organisation supra spinale de la proprioceptionCortex somesthésique
SI (aires 3a, 3b, 1 et 2) reçoit l’ensemble des projections thalamiques Modalités d’activation :
peau, mouvements articulaires, étirements musculaires
SII reçoit les projections du VP thalamique et de SI Modalités d’activation :
peau, étirements musculaires Ia
Aires associatives 5 et 7
Intégration sensorielle
Cortex Moteur et Proprioception
Stimulation corticale et potentiel de racine dorsale
Proprioception - ExtéroceptionGénérateur spinal de marche
Lésions des Ganglions de la Base
Troubles du tonus après lésion Cérébrale
• Spasticité = exagération de la réponse à l’étirement– Composante phasique– Composante tonique
• Rigidité = raideur permanente
• Dystonie = mouvement anormal involontaire avec posture anormale
• Dysautonomie = accès moteurs posturaux et hyperactivité végétative
• Tonus postural = maintien contre la pesanteur des différents segments corporels
• Le contrôle du moteur repose sur 3 types de mécanismes– Des mécanismes Réflexes
• Réaction stéréotypée à une stimulation sensorielle• Circuits nerveux robustes
– Des mécanismes Automatiques• Séquences motrices complexes• Réseaux nerveux innés, pré programmés, édifiés /apprentissages
– Des mécanismes Volontaires • Nécessitant une intention et une commande centrale• Balistique - rapide - Lent (poursuite)
Troubles du tonus après lésion Cérébrale
Troubles du tonus aprè lésion Cérébrale
• Le contrôle du moteur repose sur 3 types de mécanismes– Les mécanismes Réflexes
– Les mécanismes Automatiques
– Les mécanismes Volontaires
Chacun met en jeu une Circuiterie et des Centres plus ou moins subordonnés et dont les lésions seront à l’origine de troubles moteurs et du tonus
Contrôles Supra Spinaux
• L’organisation Supra Spinale : est composée de nombreuses structures de la tige cérébrale et des aires corticales motrices et prémotrices
– Tractus cortico spinal– Tractus cortico réticulaire– Tractus réticulospinal dorsal– Tractus rubro spinal– Tractus réticulo spinal ventral– Tractus vestibulo spinal lateral– Tractus vestibulo spinal medial– Tractus coerulospinal
Contrôles Supra Spinaux
• L’organisation Supra Spinale : est composée de nombreuses structures de la tige cérébrale et des aires corticales motrices et prémotrices
– Tractus cortico spinal– Tractus cortico réticulaire– Tractus réticulospinal dorsal -> système inhibiteur– Tractus rubro spinal– Tractus réticulo spinal medial -> système facilitateur– Tractus vestibulo spinal lateral -> système facilitateur – Tractus vestibulo spinal medial -> système facilitateur– Tractus coerulospinal
Contrôles Supra Spinaux• Neuro transmetteurs des projections supra spinales
TRACTUS NEUROMÉDIATEUR
RETICULO SPINAL NORADRENALINE,ADRÉNALINE, DOPAMINE,SÉROTONINE,
RUBRO SPINALAcides Aminés Excitateurs
VESTIBULO SPINAL Acides Aminés Excitateurs
CORTICO SPINAL GLUTAMATE,Acides AminésExcitateurs