Post on 28-Mar-2016
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Rapport d’activité 2012
OpérationSourire
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Sommaire// 2 Chiffres clés 2012
// 4 Introduction
// 5 Objectifs de l’Opération Sourire
// 5 Bilan des missions réalisées
// 6 L’organisation d’une mission
// 7 Pays d’intervention
/ Bangladesh / Cambodge / Guinée Bissau
/ Madagascar / Mongolie / Tchad / Sierra Leone
/ Les missions exploratoires
// 16 Statistiques globales
// 20 Rencontre annuelle des acteursde l’Opération Sourire
// 21 Charte Opération Sourire
// 22 Acteurs
// 23 Perspectives 2013
// 24 Carte des missions Opération Sourire 2012
26missions(dont 5 missions exploratoires)
Chiffres clés 2012
1224patients
1631jours de bénévolat
Médecins du Monde remercie la Fondation d’entreprise L’Oréal,
qui a permis, par son aide aux équipes OS, d’opérer et de redonner,
le sourire à des milliers d’enfants en Afrique et en Asie.
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MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2012
9pays d’interventionBangladesh, Birmanie,Burundi, Cambodge, Guinée Bissau, Madagascar, Mongolie,Tchad, Sierra Leone
4délégations du réseau international de MdM France, Allemagne, Japon et Pays-Bas 3 pathologies
principalesFentes, brûlures, malformations
125bénévoles
547000eurosBudget annuel
4
L’année 2012 s’est achevée sur plusieurs évènements quitémoignent d’une reprise du développement des activitésde l’Opération Sourire.
En premier lieu, le nombre d’opérés a nettement augmenté(1 224 patients en 2012 contre 807 en 2011), notammentau Bangladesh où l'équipe japonaise a réalisé un travailconséquent avec 97 patients opérés.
Ensuite, les différentes équipes des Pays-Bas développentune nouvelle approche en terme d'organisation et de priseen charge concernant le recrutement, le suivi, la formationet les perspectives de nouvelles missions. Tous, nous leursouhaitons une belle évolution au sein de l’OpérationSourire.
Enfin, les plus anciennes missions continuent et se déve-loppent comme le projet méningo-encephalocèle qui se poursuit au Cambodge ou l’évaluation sur les fentesvélo-palatines menée à Madagascar par les équipes deMédecins du Monde France.
De nouveaux projets viennent compléter cet accroisse-ment d'activité notamment au Bangladesh, en Birmanie eten Sierra Leone. L’ensemble de ces nouveaux sites serontexploités dès 2013.
Tout cela augure d'un avenir prometteur, qui justifie desefforts d'organisation, de développement et de qualitédans la prise en charge de nos patients.
Docteur François Foussadier, Responsable de la mission Opération Sourire
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MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2012
Objectifs de l’Opération SourireDepuis la première intervention effectuée en
1989 au Cambodge, l’Opération Sourire (OS)
ne cesse de se développer. L’objectif géné-
ral du projet reste le même : redonner le sou-
rire à des personnes, et plus particulièrement
à des enfants, atteintes de pathologies congé-
nitales ou acquises.
Au delà de l’acte chirurgical, il s’agit aussi de
favoriser la réinsertion sociale des personnes
opérées, vivant au sein de leur communauté.
Ce programme s’inscrit dans une logique de
solidarité vis-à-vis des publics les plus défavo-
Bilan des missions réaliséesLe développement continu des missions à
l’international a marqué l’année 2012.
Au total, les équipes ont opéré 1 224 patientslors de 26 missions, organisées dans 9 pays :
- MdM France : 11 missions dans 4 pays
(Cambodge, Madagascar, Mongolie, Tchad)
- MdM Allemagne : 3 missions au Cambodge
- MdM Japon : 4 missions dans 3 pays (Ban-
gladesh, Birmanie et Cambodge)
- MdM Pays-Bas : 8 missions dans 4 pays
(Bangladesh, Burundi, Guinée Bissau et Sierra
Leone).
risés, ayant une altération de leur apparence.
Par ces actions, Médecins du Monde (MdM)
contribue à leur redonner confiance et à se
réinsérer socialement.
Le travail des équipes est guidé par deux
objectifs principaux :
- La réalisation d’interventions chirurgicales
en étroite collaboration avec les partenaires
locaux.
- La formation du personnel national réalisée
notamment par du « compagnonnage » et des
sessions de formation durant les missions.
L’augmentation du nombre d’opérés en 2012
est liée aux missions effectuées par MdM
Pays-Bas, qui a réalisé près de 500 opéra-
tions. Ces missions bien planifiées ont le sou-
tien des équipes salariées de la délégation
des Pays-Bas. Les équipes qui opèrent béné-
ficient d’un encadrement et d’une coordina-
tion avant, pendant et après la mission.
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L’organisation d’une mission
Composées d’un ou deux chirurgiens, d’unanesthésiste et d’un infirmier, les équipesde l’Opération Sourire réalisent des mis-sions de courte durée de 8 à 15 jours. Cer-taines missions sont régulières et effectuéeschaque année sur le même site.
Les partenaires nationaux préparent le recru-
tement des patients en amont, en collabora-
tion avec les chirurgiens responsables des
équipes, et réalisent une première sélection
en fonction des pathologies qui relèvent des
compétences des spécialistes de l’Opération
Sourire. Le recrutement est finalisé après la
consultation faite par l’équipe sur place, géné-
ralement le premier jour de son arrivée.
Médicaments et équipements médicaux.Les équipes de l’Opération Sourire opèrent
en s’adaptant aux conditions locales et donc
en utilisant l’équipement technique des blocs
opératoires des hôpitaux d’accueil. Certains
appareils indispensables au bon déroulement
des interventions (bistouri électrique, scialy-
tique…) sont achetés par MdM et donnés à
ces hôpitaux. Les consommables et médica-
ments nécessaires aux interventions et soins
postopératoires sont achetés par le service
logistique de MdM puis acheminés par fret ou
envoyés avec les équipes. Certains produits
peuvent être achetés sur place dans les pays
où il existe des centrales d’achat agréées par
l’Union européenne.
Les produits non utilisés lors des missions
sont donnés aux hôpitaux partenaires pour
soigner les patients défavorisés. MdM prend
également en charge des examens complé-
mentaires lors des bilans de santé des patients.
Consultation et programme opératoire. Les
missions débutent par la consultation des per-
sonnes présentes, la première journée habi-
tuellement. En fonction des cas retenus pour
les interventions chirurgicales, un programme
opératoire est défini. Les opérations se succè-
dent à un rythme soutenu et une visite de tous
les patients opérés a lieu à la fin de chaque
journée de travail. Durant toute la mission, les
équipes de l’Opération Sourire et les équipes
nationales travaillent conjointement. Outre
l’échange de pratiques et la formation conti-
nue par compagnonnage, des séances de
formation théorique sont également dispen-
sées par les professionnels de l’Opération
Sourire.
Le suivi post-opératoire des patients. Il est
généralement assuré par les médecins natio-
naux. Les cas complexes, bénéficient de l’ap-
pui « à distance » des chirurgiens de l’Opéra-
tion Sourire. Les patients présentant des
pathologies qui nécessitent plusieurs interven-
tions sont suivis à l’occasion des missions
consécutives.
Dans certains pays, les missions long-terme de
MdM assurent le suivi post-opératoire.
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MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2012
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Bangladesh
Les missions de l’Opération Sourire ont débuté
en 2008 au Bangladesh. En 2012, 434 inter-ventions chirurgicales ont été réalisées, le
Bangladesh constitue le pays dans lequel le
plus grand nombre d’opérations a été effec-
tué cette année.
MdM JaponMdM Japon s’est rendu au Bangladesh pour
la quatrième année consécutive. En 2012,
2 missions ont été réalisées :
- du 24 février au 1er mars, avec
4 chirurgiens, 3 infirmières, 1 coordinateur
et 2 anesthésistes.
- du 15 au 24 novembre, avec
4 chirurgiens, 2 infirmières, 1 chef de projet
et 3 anesthésistes.
37 cas ont été opérés, lors de la mission defévrier, et 60 pendant la mission de novembre.20 patients ont été reprogrammés pour la mis-
sion suivante, fixée pour février 2013. Environ38 % des patients avaient moins de 10 ans.
Les pathologies opérées sont très diverses :
les plus fréquentes restent les fentes labio-
palatines, les séquelles de brûlures et les mal-
formations.
Le recrutement des patients est effectué par
l’ONG locale Gonoshasthaya Kendra.
La plupart des opérations ont été réalisées à
l’Hôpital de l’Université de Gonoshasthaya
Kendra, dans la banlieue de Dhaka.
Pour la première fois, en raison des besoins,
MdM Japon a également organisé une mission
pilote dans le sud-ouest du pays à Cox’s Bazar.
L’équipe a donc été divisée en deux pendant
3 jours au cours de la deuxième mission.
Formation À l’occasion de la seconde mission, le Dr Yoza
a donné une conférence sur la chirurgie plas-tique, à laquelle 70 étudiants ont assisté.
Patients opérés
MdM Japon 97
MdM Pays-Bas 337
Total 434
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Pays d’intervention
MdM Pays-BasPour la deuxième année consécutive, MdM
Pays-Bas s’est rendu au Bangladesh
pour 2 missions au sein de l’hôpital Général
Munshiganj.
- du 8 au 26 janvier, avec 3 chirurgiens,
et 2 anesthésistes.
- du 16 novembre au 1er décembre, avec
2 chirurgiens, 2 infirmières, 3 anesthésistes
et 1 coordinatrice.
178 cas ont été opérés lors de la missionde janvier, 159 pendant la mission denovembre. Les principales pathologies sont
les fentes et les séquelles de brûlures.
20 patients ont été reprogrammés pour la mis-
sion suivante.
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Cambodge
Premier pays d’intervention de l’Opération
Sourire, le Cambodge bénéficie aujourd’hui
du plus grand nombre de missions. En 2012,
MdM France, MdM Allemagne et MdM Japon
ont effectué au total 6 missions. Au fil des
années, les axes de travail de la mission ont
évolué, notamment en termes de diversifica-
tion des pathologies traitées et de formation du
personnel local.
Les principales pathologies opérées au Cam-
bodge sont des fentes labio-palatines, des
tumeurs, des kystes et des lipomes.
MdM France En 2012, 2 missions ont été réalisées au Chil-
dren’s Surgical Hospital (CSH) à Phnom Penh,
conduites par l’équipe du Pr Frédéric Lau-
wers, chirurgien au CHU de Toulouse.
- du 21 juin au 1er juillet, avec 3 chirurgiens,
1 infirmière et 1 anesthésiste.
- du 30 novembre au 15 décembre, avec
4 chirurgiens, 1 infirmière et 2 anesthésistes.
Au total, 139 patients ont été opérés, 56 enjuin et 83 en décembre. Les pathologies les
plus fréquentes restent les fentes labio-pala-
tines, les brûlures et les méningocèles.
Le recrutement se fait généralement d’une
mission sur l’autre. De temps en temps, d’au-
tres ONG emmènent des patients comme,
par exemple, le CCPCR (Cambodian Center
for the Protection of Children’s Rights) via le
Rotary Club de Phnom Penh.
MdM AllemagneCette année, MdM Allemagne a réalisé 3 mis-
sions :
- du 10 au 24 mars, avec 4 chirurgiens,
2 anesthésistes, 2 pédiatres et 1 infirmière
- du 25 mars au 07 avril, avec 4 chirurgiens
et 1 assistant chirurgical, 2 anesthésistes
- du 18 novembre au 1er décembre, avec
4 chirurgiens, 2 anesthésistes, 3 infirmières
et 1 secrétaire.
La première mission a été réalisée dans les
hôpitaux de Kampong Cham. L’équipe aopéré 51 patients.
La deuxième mission s’est tenue dans les
hôpitaux de Kampong Cham et Oreang Ov.
L’équipe a opéré 93 patients. Une formation
sur la réanimation a été également dispensée.
Patients opérés
MdM France 139
MdM Allemagne 245
MdM Japon 26
Total 410
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MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2012
Lors de la dernière mission coordonnée par le
Dr Katja Schwenzer-Zimmerer à Kampong
Cham et Oreang Ov, 101 patients ont été opé-
rés. Les principales pathologies sont des
tumeurs, des fentes labio-palatines, des kystes
et lipomes. Au total, 245 personnes ont étéopérées par les équipes allemandes.
MdM JaponLa mission de MdM Japon a été réalisée à
l’Hôpital de Battambang du 14 au 21 janvier.
L’équipe comptait 6 bénévoles médicaux :
2 chirurgiens, 1 infirmière, 1 coordinatrice et
2 anesthésistes. Coordonnée par le Dr Teras-
hima Sawako, l’équipe a opéré 26 personnes.
Les pathologies les plus fréquentes sont des
malformations, des fentes labio-palatines et
des tumeurs.
Depuis 2007, 8 missions ont été effectuéeset 291 patients opérés. En 2012, MdM Japontermine sa mission à Battambang car le sys-tème national de santé est en mesure deprendre le relais.
FormationLors des missions, les médecins cambod-
giens sont invités à opérer des cas complexes
avec les chirurgiens de l’Opération Sourire.
Cette année, 40 personnes ont participé aux
activités de formation de MdM Allemagne.
“Le 26 mars, une fillette de 7 anss’est présentée en compagnie de sa
mère. Lorsque nous lui avons demandéde quoi elle souffrait, sa réponse a été desoulever son chemisier : son corps étaitcouvert de cicatrices, de la tête auxpieds. Sa mère nous a raconté qu’elleétait tombée dans un feu de feuilles depalmier à l’âge de 4 ans. L’amplitude desmouvements de son coude gauche s’estréduite à mesure qu’elle grandissait.La petite fille venait nous demander del’aide. Il nous a été possible de libérerl’articulation en excisant les cicatrices.L’opération a eu lieu quelques jours plustard, sans aucune complication. La fillettea dormi dans les bras de sa mèrependant plusieurs heures suite àl’intervention.À son réveil, elle a trouvé une peluche àcôté d'elle, un cadeau d'écoliersallemands qui souhaitent aider les enfants
du Cambodge. Elle nous a quittés le jourmême de l'opération. Son bras gaucheétait entièrement plâtré en extension quasicomplète.Nous avons revu la petite fille le dernierjour de notre mission à Kampong Cham,pour changer son pansement unedernière fois. Lorsque nous sommesarrivés à 8 heures du matin elle nousattendait déjà en jouant avec sa peluchedevant le bureau.La cicatrisation semblait se faire très bien,et il n’y avait aucun signe d’infection. Lamère nous a dit qu’elle pourrait aller voirun médecin local près de chez elle pourretirer les points de suture. Une fois lepansement changé, la petite fille a jointles mains et nous a dit : « Merci ! ».
Médecin de MdM Allemagne
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Guinée Bissau
MdM Pays-BasMdM Pays-Bas intervenait pour la première
fois en Guinée Bissau en 2012. Pays d’Afrique
de l’Ouest, elle compte plus d’un million et
demi d’habitants. C’est actuellement l’un des
pays les plus pauvres du monde.
La mission a eu lieu du 27 janvier au 11 février
à l’Hôpital national Simao Mendes à Bissau, en
partenariat avec Interplast Holland, organisa-
tion humanitaire spécialisée dans la chirurgie
réparatrice des enfants et des jeunes adultes.
5 bénévoles y participèrent : 2 chirurgiens,
1 anesthésiste, 2 infirmières.
73 patients ont été opérés. Les brûlures, les
nomas et les fentes labio-palatines constituent
les opérations les plus souvent effectuées.
72 heures de formation ont été données sur
différents thèmes : les techniques opératoires
(nomas, fentes…), les techniques d’anesthé-
sie, les règles d’hygiène et le suivi post-opé-
ratoire. 21 personnes y ont assisté.
Patients opérés
MdM Pays-Bas 73
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Jeune fille avec une fente labio-palatine (avant/après l’opération)
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MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2012
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MdM FranceLe Ministère de la Santé est le principal par-
tenaire de ce programme. L’organisation sur
place est appuyée par une coordinatrice médi-
cale salariée de MdM (Docteur Nivo Rama-
monjisoa) et une secrétaire. Présentes depuis
2005, les équipes de l’Opération Sourire ont
réalisé 35 missions à Madagascar dont 5 en
2012. 4 missions ont été réalisées au Centre
Hospitalier Universitaire (CHU) de Tananarive
et 1 au Centre Hospitalier de Référence Régio-
nale (CHRR) à Diégo, au nord du pays.
Au total, 162 patients ont été opérés dont 89
fentes, 43 interventions de chirurgie viscérale
et 15 opérations de chéloïdes. 63,6% des
patients étaient âgés de moins de 10 ans :
- du 4 au 12 mai (4 chirurgiens,
2 anesthésistes et 2 infirmières)
à Tananarive : 36 patients opérés - du 20 au 26 mai (2 chirurgiens, 1 interne,
1 anesthésiste, 1 infirmière) à Tananarive :
19 patients opérés (chirurgie viscérale)
- du 27 juillet au 06 août (4 chirurgiens,
1 anesthésiste, 3 infirmières) à Tananarive :
36 patients opérés - du 18 au 26 octobre (4 chirurgiens,
2 anesthésistes, 1 infirmière) à Diégo :
47 patients opérés- du 11 au 18 novembre (2 chirurgiens,
2 anesthésistes, 1 infirmier, 1 interne) à
Madagascar
Tananarive : 24 patients opérés (chirurgie
viscérale). 2 patients sont reprogrammés sur
la prochaine mission.
Les patients pris en charge par MdM sont,
pour la plupart, ceux qui n’ont pas les moyens
financiers d’assumer le coût d’une intervention
chirurgicale à Madagascar (médicaments,
consommables de chirurgie…). L’état mal-
gache prend en charge l’hospitalisation et le
salaire du personnel de l’hôpital. Certains
enfants sont aussi référés par les chirurgiens
nationaux pour des prises en charges chirur-
gicales lourdes qui ne peuvent être réalisées
sur place.
Formation chirurgie et anesthésie Lors des missions consacrées à la chirurgie vis-
cérale infantile, l’enseignement et le transfert
de compétences se fait par des échanges
autour des dossiers lors des consultations, et
par compagnonnage lors des interventions
chirurgicales.
Au cours de chaque mission, l’équipe dis-
pense une conférence pour la formation théo-
rique des médecins sur place, en complément
de la formation pratique au bloc et dans le
service.
Le renforcement du volet réanimation anesthé-
sie pédiatrique de l’hôpital a été identifié
comme un besoin principal de formation. Cette
dernière porte sur la manipulation des respi-
rateurs pédiatriques mais aussi sur le renfor-
cement des capacités en ressources humaines
en réanimation et anesthésie pédiatrique.
Patients opérés
MdM France 162
Évaluation des fermetures palato-vélairesdans le cadre de l’Opération Sourire* Cette année, une équipe de 7 bénévoles(6 chirurgiens et 1 anesthésiste) a effectuéune évaluation sur les fermetures palato-vélaires après la centaine d’interventions
recensées à Antanarive entre 2005 et 2012
(43 patients ont pu être réévalués).
Cette évaluation avait pour objectif d’analyser
l’intelligibilité des patients, la présence de
régurgitations nasales et la satisfaction de la
famille après une période plus ou moins longue
(recul de 1 à 6 ans) à la suite de l’intervention
chirurgicale réalisée par les équipes de l’Opé-
ration Sourire. Le constat est le suivant : 98%
des patients ont retrouvé un discours fluide,
76% suivent une scolarité, 72% n’ont pas de
régurgitations nasales et 93% des familles
interrogées ont un avis favorable sur l’opéra-
tion réalisée.
Cette étude témoigne que le travail des
équipes de l’Opération Sourire facilite la réin-
sertion sociale des patients et améliore leur
qualité de vie au quotidien.
* Evaluation réalisée en août 2012 par I.Barthélémy, J.F Collin, P.Revol, B.Mompeyssin, J-M Mondié,H.Beaujard, F.Foussadier et Nivo Ramamonjisoa.
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MdM France La mission a pris place à l’hôpital public de
traumatologie d’Oulan-Bator en Mongolie. Ce
lieu a été investi à la suite des travaux entre-
pris dans l’ancien hôpital où intervenaient habi-
tuellement les équipes. 3 missions (dont
1 exploratoire) ont été réalisées cette année.
Au total, 40 patients ont été opérés.
- du 15 au 24 juin, avec 3 chirurgiens, 2 anes-
thésistes, 2 kinés à Oulan-Bator : 22 patientsopérés. Dans ce cadre, une mission explo-
ratoire a été menée du 14 au 16 juin à Khvod,
au Nord-Ouest du pays, à 2 000 km d’Oulan-
Bator.
- du 5 au 14 octobre à Oulan-Bator, avec
2 chirurgiens, 1 anesthésiste, 1 kiné, 1 infir-
mière : 18 patients opérés.
La spécificité de la mission Mongolie est la
chirurgie réparatrice des grands brûlés. Une
attention particulière est accordée à la réédu-
cation des membres opérés afin qu’ils retrou-
vent leur fonctionnalité.
Sur le plan de la kinésithérapie, la mission de
juin s’est déroulée en deux parties.
- La prise en charge des suites de brûlures et
des suites postopératoires chez l’enfant et
l’adulte.
- La mise en place d’une information sur la
brûlure, ses conséquences et sa prise en
charge pour les parents, la famille, les praticiens
nationaux.
Mongolie
Formation Les patients partent souvent tôt de l’hôpital et
le suivi après leur départ est difficile (éloigne-
ment, absence de consultation externe pour le
massage et les postures par les kinés de l’hô-
pital). Au cours de la première mission, l’équipe
a souhaité insister sur l’information des patients
et des familles et a mis en place un cours sur
la physiopathologie, les postures et le mas-
sage. Les patients ont été très demandeurs et
intéressés par cette proposition.
Patients opérés
MdM France 40
Au cours de cette mission, Didier
(chirurgien référent Mongolie) et moi
sommes partis 2 jours en mission
exploratoire à Khvod, ville de
30 000 habitants, au nord ouest de la
Mongolie, à 2000 km d’Oulan-Bator,
posée au milieu de la steppe, à
1700 m d'altitude, au pied de l'Altaï.
Le but de notre voyage était de voir
dans quelles conditions nous pouvions
monter une deuxième mission brûlés
en Mongolie, afin d'aller au devant de
ces populations éloignées et
démunies qui ne peuvent pas venir
vers nous.
L'hôpital était correctement aménagé,
le bloc fonctionnel, les médecins
étaient très demandeurs et le nombre
de patients conséquent. Durant ce
court séjour, nous avons vu 35
patients en consultation, en majorité
des enfants, avons fait 2 pansements
de petits de moins d'un an sous
neuroleptanalgésie et réalisé 2 "petits"
gestes chirurgicaux sous anesthésie
locale et sédation.
Anne-Marie Gouvet, médecin anesthésiste
réanimateur pédiatrique
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témoignage
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MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2012
MdM France L'Opération Sourire a été implantée au Tchad
à N'Djamena en 2000. Après 10 ans dans la
capitale tchadienne, les responsables ont sou-
haité sortir de la grande ville et intervenir à
Mao, une ville située au nord du lac Tchad,
dans la province du Kanem.
La mission a eu lieu du 24 novembre au
1er décembre dans la province du Kanem, à
la suite d’une mission exploratoire réalisée en
2011. Il s'agissait donc de la première mis-
sion officielle à l’Hôpital de Mao.
L’équipe du Dr Bernard Mole, composée de
2 bénévoles (une infirmière et un anesthésiste)
a pu opérer 20 patients. Les pathologies ren-
contrées sont principalement des fentes
labiales simples ou alvéolaires.
90% des patients rencontrés sont des enfants,
âgés de 4 à 19 ans.
Tchad
Patients opérés
MdM France 20
Nous avons souhaité nous concentrer sur une chirurgie bien
réglée, adaptée aux conditions très rudimentaires de la chirurgie à
Mao ; nous avons donc privilégié la fermeture des fentes labio-
palatines, toujours sources de handicap physique et surtout social
dans toutes les régions du monde quand elles ne sont pas
réparées. Notre objectif a été pleinement atteint puisque nous
avons pu opérer tous les patients qui se sont présentés ou presque,
et qu'une semaine de surveillance postopératoire a écarté tout
incident précoce.
Docteur Bernard Mole
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témoignage
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MdM Pays-basÀ la suite d’une mission exploratoire réalisée
entre le 29 mai et le 07 juin, MdM Pays-Bas
est intervenu pour la première fois en Sierra
Leone et a mis en place deux missions.
- du 23 septembre au 3 octobre au sein
de l’Hôpital de Magbenteh, à Makeni,
dans le district de Tombali. Composée de
3 chirurgiens, 3 infirmières, 2 assistants,
1 ergothérapeute, 1 anesthésiste, 1 coordinateur
et 1 coordinateur médical, l’équipe a opéré 32 patients.
Sierra Leone
Patients opérés
Pays-Bas 85
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- du 26 octobre au 9 novembre à l’Hôpital
Masanga, dans le district de Tonkalili. Compo-
sée de 2 chirurgiens, 3 anesthésistes et 2 infir-
mières, 1 coordinateur et 1 coordinateur médi-
cal, l’équipe a opéré 53 patients.
Les brûlures et les fentes constituent les patho-
logies les plus traitées ; 59% des patients ont
moins de 20 ans.
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MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2012
Avant de mettre en place une nouvelle action sur le terrain, les équipes de MdM
mènent systématiquemen une mission explo-
ratoire, à la suite de laquelle il est décidé, ou
non, de mener une mission d’intervention
s’inscrivant dans la durée.
Il existe depuis 2012, un outil standard mis
à la disposition de l’ensemble des équipes
des 4 délégations qui souhaitent mener une
mission exploratoire. Ce document, réalisé
par MdM Pays-Bas, permet de dresser un
diagnostic sur la couverture des besoins et la
faisabilité ou non d’une implantation d’une
mission Opération Sourire. En voici quelques
items : les infrastructures de l’hôpital (condi-
Les missions exploratoires
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tions d’exercice/équipes médicales) ; équipe-
ment hospitalier (chaine du froid/laboratoires) ;
bloc opératoire (anesthésie/stérilisation) ;
information au groupe cible (représentation
de la maladie/accessibilité des patients) ;
besoins en terme de formation et moti-
vation/mobilisation des équipes médicales
locales.
En 2012, 5 missions exploratoires ont étémenées par le réseau MdM : - 1 en Mongolie (du 14 au 16 juin) par MdM
France
- 1 en Sierra Leone (du 29 mai au 7 juin) par
MdM Pays-Bas, suivie de deux missions
d’interventions dans l’année
- 1 au Burundi (du 21 septembre au 5 octobre
2012) par MdM Pays-Bas
- 1 en Birmanie (du 2 au 8 décembre) par
MdM Japon
- 1 au Bangladesh (du 3 au 7 septembre) par
MdM Pays-Bas
16
Statistiques globales
Les patients de l’Opération Sourire sont
jeunes pour la plupart : 36% sont âgés
de moins de 10 ans et 59% sont âgés
de moins de 20 ans.
Âge des patients opérés
En 2012, les femmes représentaient 48%
des patients opérés, les hommes 52%.
Il est toutefois intéressant de noter que 56%
des patients de moins de 10 ans sont des
garçons, contre 44% de filles. C’est dans
cette catégorie d’âge que l’écart entre les
genres est le plus important.
Concernant les pathologies :
- Les garçons sont plus régulièrement opé-
rés de fentes labio-palatines, de kystes, de
lipomes et bénéficient du plus grand nombre
d’interventions de chirurgie viscérale.
- Les opérations concernant les nomas et les
chéloïdes sont plus fréquemment réalisées
sur des filles.
En 2012, 1 224 patients ont été opérés au cours de 26 missions par quatre délégations du réseau international
de Médecins du Monde.
-de 10 ans
Genre des patients
de 10 à 20 ans
de 20 à 30 ans
de 30 à 40 ans
de 40 à 50 ans
de 50 à 60 ans
10 %
20 %
30 %
40 %
Pathologies Masculin Féminin
Fentes 170 133
Brûlures 133 137
Malformations 57 51
Kyste et Lipome 59 44
Tumeurs 47 53
Chirurgie viscérale 33 10
Chéloides 7 24
Nomas 7 12
Méningocèles 9 10
+ de 60 ans
17
MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2012
Pathologies Bangladesh Cambodge Madagascar Sierra Leone Guinée Bissau Mongolie Tchad Total
Fentes 125 54 89 6 11 18 303
Brûlures 110 16 11 64 31 38 270
Malformations 74 25 1 7 1 108
Kystes et Lipomes 9 88 2 3 1 103
Tumeur 28 72 100
Chirurgie viscérale 43 43
Chéloides 1 12 15 3 31
Nomas 5 2 12 19
Méningocèles 19 19
Pathologies par pays d’intervention
Les pathologies les plus fréquentes sont des
fentes labio-palatines et des séquelles de
brûlures (47%), elles sont suivies des malfor-
mations (sur le corps ou viscérales) et les
kystes (17%). Les interventions plus com-
plexes telles les méningocèles et les nomas
ont également été opérées, notamment au
Cambodge et en Guinée Bissau.
18
Les équipes en provenance de France ont
opéré 361 patients dans 4 pays. Parmi les
pathologies opérées les fentes labio-palatines
et les brûlures représentent 51% du total. La
chirurgie viscérale pédiatrique, pratiquée exclu-
sivement à Tananarive, est à 12% environ.
Pathologies opérées par les quatre délégations de MdM
Les équipes allemandes ont opéré 245 patients
lors de 3 missions effectuées au Cambodge.
Les pathologies prises en charge en priorité par
les équipes allemandes sont les kystes et les
lipomes (34 %), suivis des tumeurs (19%) et
fentes labio-palatines (12%).
MdM Allemagne
Pathologies Patients opérés
Kystes et Lipomes 84
Tumeurs 46
Fentes 30
Chéloides 12
Malformations 11
Pathologies Madagascar Cambodge Mongolie Tchad Total
Fentes 89 19 18 126
Brûlures 11 11 38 60
Chirurgie viscérale 43 43
Tumeur 20 20
Méningocèles 18 18
Chéloides 15 15
Noma 5 5
MdM France
19
MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2012
Les équipes japonaises sont intervenues au
Bangladesh et au Cambodge. Elles ont opéré
123 patients dont quasiment un tiers de mal-
formations. Les fentes labio-palatines représen-
tent 22% des interventions et les brûlures 11%.
MdM Japon
La délégation des Pays-Bas a rejoint l’Opéra-
tion Sourire il y a deux ans maintenant. Le
nombre de patients opérés est passé de 126
en 2011 à 495 en 2012. Les équipes ont pra-
tiqué une plus grande diversité d’opérations par
rapport à l’année précédente. Les brûlures
(39%), les fentes labio-palatines (24%) et les
malformations (10%) constituent les interven-
tions les plus pratiquées.
MdM Pays-Bas
Pathologies Patients opérés
Malformations 36
Fentes 27
Tumeurs 14
Brûlures 12
Pathologies Patients opérés
Brûlures 195
Fentes 120
Malformations 54
Tumeurs 20
Nomas 14
Kyste et Lipomes 9
© V
irg
inie
de
Gal
zain
© M
dM
© M
dM
20
Rencontre annuelle des acteursde l’Opération Sourire
La 2ème rencontre annuelle, le samedi15 décembre 2012, s’est inscrite dans lacontinuité de celle organisée en 2011. Elle avait pour but de présenter les acti-
vités de l’Opération Sourire menées par les
délégations de MdM Allemagne, France,
Japon, Pays-Bas et d’échanger autour d’en-
jeux communs. Dans l’objectif d’élargir pro-
gressivement l’Opération Sourire à d’autres
délégations du réseau, la délégation de MdM
UK était invitée.
L’après-midi était organisée autour de
2 tables rondes. L’une animée par des
acteurs de terrain (France et Pays-Bas) por-
tant sur les risques et sécurité de l’anesthé-
sie en milieu hostile et l’autre consacrée à la
présentation du Certificat d’Etude Univer-
sitaire de chirurgie humanitaire, porté par le
Professeur Laurent Guyot, Chef du service
de Chirurgie Maxillo-faciale et Chirurgie
Plastique et intervenant à l’Université Aix
Marseille.
Cette rencontre a réuni 45 participants (chi-
rurgiens, anesthésistes, infirmières) menant
des interventions chirurgicales sur les ter-
rains. Parmi les principaux points abordés, la
question du modèle et de la structuration
des équipes a été discutée. L’élargissement
de l’OS aux délégations du réseau, notam-
ment depuis 2011, année où MdM Pays-Bas
a organisé ses premières missions, pose la
question du « modèle organisationnel » et de
son coût financier. La question de ce qui
n’est pas « quantifiable » a également été
soulevée. Comment valoriser tout ce qui ne
se voit pas ? Comment valoriser la formation
des acteurs sur le terrain, la réinsertion des
enfants dans leur communauté ou bien les
impacts de nos actions au-delà de la quan-
tité des patients opérés ?
Pour répondre à ces questions, des évalua-
tions, notamment auprès de patients opérés
de méningocèles au Cambodge pourraient
être mises en place.
Enfin, deux éléments ont été rappelés :
- la vigilance à adopter vis-à-vis de la sécu-
rité des équipes et des patients,
- l’objectif de qualité des soins pour tous les
patients qui doit toujours primer sur l’objectif
de quantité.
Ces questions seront discutées lors d’un
Comité de Direction de Médecins du Monde
France (le 29 mars 2013) portant sur les
enjeux et perspectives de l’Opération Sourire.
Notre prochaine rencontre annuelle auralieu le samedi 14 décembre 2013.
Participation de l’OS à un congrès de chirurgieDepuis 2009, MdM participe au Congrès
national de la Société Française de Chirurgie
Plastique Reconstructrice et Esthétique avec
la tenue d’un stand gratuit pour faire connaître
le programme OS et recruter des spécialistes
afin de développer de nouvelles missions.
En 2012, le Dr Stéphane de Mortillet (chirur-
gien bénévole OS) a présenté les activités
MdM OS au Bénin avec la participation du
Dr Florent Priuli, chirurgien et directeur de
l’Hôpital Saint Jean de Dieu lors d’une table
ronde sur la chirurgie plastique humanitaire.
21
MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2012
21
Charte Opération Sourire*
Art. 1 : L’objectif de l’Opération Sourire est
de redonner le sourire à des personnes et
plus particulièrement des enfants, atteints de
pathologies congénitales ou acquises.
Art. 2 : L’Opération Sourire est composée
d’un réseau de chirurgiens cooptés par leurs
pairs. Ils réalisent lors de missions de courte
durée, avec une équipe médicale, des inter-
ventions de chirurgie réparatrice. Ces mis-
sions se déroulent en partenariat avec les
hôpitaux d’accueil.
Art. 3 : Les pathologies concernées sont
essentiellement malformatives, infectieuses
(Nomas…), les brûlures aigues et leurs
séquelles.
Art. 4 : Les bénéficiaires prioritaires sont les
personnes vulnérables et les plus exclues du
système de santé qui ne peuvent recevoir
dans le système de santé national des soins
correspondant à leurs pathologies.
Art. 5 : Les patients sont pris en charge par
les équipes de l’Opération Sourire dans les
structures sanitaires reconnues par le minis-
tère de la santé du pays concerné.
MDM s’assure de la gratuité de la prise en
charge pour les personnes dont les patholo-
gies vont être soignées.
Art. 6 : Les soins dispensés aux bénéficiaires
de l’Opération Sourire, sont adaptés aux
contraintes des structures sanitaires des
pays d’intervention, et restent conformes
aux standards de l’OMS.
Art. 7 : Médecins du Monde par l’intermé-
diaire de l’Opération Sourire apporte des
équipements et des consommables dans les
pays dont les infrastructures médicales en
sont dépourvues.
L’objectif demeure de donner les moyens au
personnel national en développant les struc-
tures hospitalières spécialisées et adaptées
aux réalités des pays où nous intervenons.
Art. 8 : L’opération Sourire assure la forma-
tion du personnel soignant par compagnon-
nage, en proposant des enseignements sur
les techniques opératoires, d’anesthésie et
de soins post opératoires utilisées.
L’objectif en participant à cette formation du
personnel médical est de lui permettre de
prendre en charge un certain nombre de
pathologies chirurgicales touchant la popula-
tion de son pays.
Grâce à l’Opération Sourire des patients sont opérés et soignés par des équipes médico-chirurgicales bénévoles dansles pays où Médecins du Monde intervient.
* Document validé en décembre 2011, diffusé àl’ensemble des participants des Opération Sourire etdisponible en quatre langues
22
Les acteursAdam Jean-Claude
Aerts Marjo
Allain Cecile
Arnaud Michel
Bakker Xander
Barabás József
Bareman Toos
Barthelemy Isabelle
BeaujardHèlène
Bennesen Rikke
Berg Isabelle
Berg Scott
Berg-Boerner Isabelle
Bijholt Annette
Bijleveld Claar
Boetto Sergio
Bossard Guillaume
Brix Muriel
Buijsmann Casper
Chassery Clément
Château François
Château Delphine
Chun Eric
Collin Jean François
CoustetsBernard
Crepin Pauline
Dabilly Marie
de Vries Johanna
Dekoleadenu Peter
Delbet Candice
Dreise Marieke
Drejer Dorine
Dumortier Sylvie
Eguchi Tomoaki
Eissens Melanie
Foussadier François
Frankfurt Cynthia
Gaussiat François
Giroussens Florence
Gouvet Anne-Marie
Gross Hans
Guervil Youma
Guidicelli Thomas
Guinard Didier
Harada Masako
Harada Maho
Harper Luke
Heindl Walter
Hofer Christine
Inagaki Asa
Ishihara Megumi
Jalbert Florian
Joly Bruno
Jung Irina
Kepel de Jong Ziska
Krattiger Denise
Kuroyanagi Nao
Kwak Leonie
Lameijer Charlotte
Latarjet Jacques
Lauwers Fred
Lo Lyda
Lotgerink Ceciel
Mahieu Gérard
Mazouzi Soraya
Middelberg Tim
Miodrag Savic
Mole Bernard
Mompeyssin Bruno
Morioka Daichi
Müller Steffen
Muurling Liesbeth
Nguyen Luc
Nguyen Thi Thu Thao
Niessen Frank
Oosterhuis Jurjen
Page Jean-Philippe
Plischke Jef
Pochet François
Pronost Xavier
Rapidel Jean
Revol Pierre
Roux Franck
Ruettermann Mike
Sadamune Junko
Sandorfi Yolande
Sauvat Frédérique
Sauvet Frédérique
Scharenberg Sabine
Schmüll Albertine
Schultz Andreas
Schuster Thomas
Schwenzer-ZimmererKatja
Schwick Peter
Shimizu Yusuke
Sigloch Florian
Simonnet Sylvie
Smail Nadia
Smulders Yvonne
Smulders Yvonne
SoubirouJean Luc
Sourzat Laurence
Spauwen Paul
Spronk Cees
Streetharan Vick
Stricker Reinhold
Terashima Sawako
Tezeroualti Nadia
Therre Perrine
Tissedre Janine
Tissot Christine
Toglouh Ayayi
Van der Horst Chantal
Van Rijswijk Corien
Veldman Dirk Jan
Verschuur Eddy
Voulliaume Delphine
WitbreukEsther
Witteveen Rita
Yamada Nobuyuki
Yoshimura Kei
Yoza Satoshi
Zeeman Rein
Zimmerer Stephan
Wachter Nikolaus
Un grand merci à l’ensemble des bénévoles sans qui l’Opération Sourire ne pourrait être réalisée.
23
MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2012
Perspectives pour 2013
MdM Allemagne- 2 missions - Cambodge
MdM France- 1 mission - Bénin- 2 missions - Cambodge- 5 missions - Madagascar- 2 missions - Mongolie- 1 mission - Niger- 1 mission - Pakistan- 1 mission - Rwanda- 1 mission - Tchad- 1 mission exploratoire -
Madagascar
En 2013, les équipes de l’Opération Sourire de MdM France et des trois délégations du réseau international de Médecins du Mondeprévoient de réaliser 29 missions terrain :
MdM Japon- 2 missions - Bangladesh- 1 mission - Birmanie- 1 mission exploratoire - Birmanie(+ collaboration MdM Japon/
MdM France)
MdM Pays-Bas- 2 missions - Bangladesh- 1 mission - Birmanie- 1 mission - Guinée Bissau- 2 missions - Sierra Léone- 2 missions exploratoires -
Birmanie, Libéria
Missions prévues au 1er trimestre 2013- 27 janvier/02 février : MdM Japon - Birmanie- 2/14 février : MdM Pays-Bas - Bangladesh- 14/23 février : MdM Japon - Bangladesh- 3/11 mars : MdM France - Bénin- 9/24 mars : MdM Allemagne - Cambodge
COORDINATION : Sophie Poisson, Aurélie Defretin
RÉDACTION : Aurélie Defretin, Nolwenn Roussier
ICONOGRAPHIE : Aurore Voet, Aurélie Defretin
CONCEPTION GRAPHIqUE : Isabelle Martija-Ochoa
MERCI à : Dominique Pessotti, Paula Lakrout, l’ensemble des équipes des missionslong-terme de MdM, les délégationsinternationales du réseau de MdM etles services du siège de MdM France.
Merci à la Fondation d’entrepriseL’Oréal qui soutient l’Opération Sourire
Carte des missions Opération Sourire 2012
Médecins du Monde62 rue Marcadet 75 018 Pariswww.medecinsdumonde.org
Tél. 01 44 92 15 15 Fax. 01 44 92 99 99
Opération SourireSophie PoissonTél. 01 44 92 13 65
MongolieMdM France
BirmanieMdM Japon
CambodgeMdM FranceMdM JaponMdM Allemagne
BangladeshMdM Japon MdM Pays-Bas
TchadMdM France
BurundiMdM Pays-Bas
MadagascarMdM France
Sierra LeoneMdM Pays-Bas
Guinée BissauMdM Pays-Bas