Post on 04-Apr-2015
Mécanique Mécanique respiratoirerespiratoire
Mécanique respiratoireMécanique respiratoire
OO22 + + AlimentsAliments
COCO22 + + Chaleur + EnergieChaleur + Energie
OO22 + + EssenceEssence
COCO22 + + Chaleur +EnergieChaleur +Energie
Le système mécaniqueLe système mécaniquePassifPassif Actif = moteurActif = moteur
VAVA
PoumonsPoumons
CageCage ThoraciqueThoracique
MusclesMuscles
InspiratoiresInspiratoires
expiratoiresexpiratoires
Le système actifLe système actifle moteur de la respirationle moteur de la respiration
Contraction Musculaire Contraction Musculaire
Création de Création de P dans le Système PassifP dans le Système Passif
V/mn ou s : V/mn ou s : (VA)(VA) VV ( P& CT)( P& CT)
Propriétés de résistance Propriété de Propriétés de résistance Propriété de distensibilitédistensibilité
P / P / (cm H (cm H22O /l /mn V / O /l /mn V / P (l/cm HP (l/cm H22O)O)
Le système actifLe système actifles muscles respiratoiresles muscles respiratoires
Muscles respiratoiresMuscles respiratoires
InspiratoiresInspiratoires ExpiratoireExpiratoire
CouranteCourante ForcéeForcée CouranteCourante ForcéeForcée
DiaphragmeDiaphragmeICEICE
DiaphragmeDiaphragmeICE, scalènesICE, scalènes
STCM…….STCM…….AbdominauxAbdominaux
Muscles InspiratoiresMuscles Inspiratoiresle diaphragmele diaphragme
Muscles InspiratoiresMuscles Inspiratoiresle diaphragmele diaphragme
Muscles InspiratoiresMuscles Inspiratoiresle diaphragmele diaphragme
• Principal muscle inspiratoirePrincipal muscle inspiratoire
• Augmente à lui seul les 3 diamètres de la cage Augmente à lui seul les 3 diamètres de la cage thoraciquethoracique
• Responsable des Responsable des du volume courant (volume du volume courant (volume mobilisé au cours d’une inspiration ou expirante mobilisé au cours d’une inspiration ou expirante courante)courante)
• Muscle endurant (75% fibres résistantes à la Muscle endurant (75% fibres résistantes à la fatigue)fatigue)
Les Muscles InspiratoiresLes Muscles InspiratoiresMIEMIE
• Fibres dirigées en bas et Fibres dirigées en bas et en avanten avant
• Contraction soulève la Contraction soulève la côte sous jacente (en côte sous jacente (en haut et en avant) + haut et en avant) + pousse le sternum en pousse le sternum en avantavant
Diamètres :Diamètres : Ant-post et transversal Ant-post et transversal
de la CTde la CT
L’inspirationL’inspirationEst toujours activeEst toujours active
11
2233
44
Contraction des MIContraction des MI
Volume CTVolume CT
PplPpl
V poumonV poumon
PPAA (-) (-)
Entrée d’air dans les Entrée d’air dans les poumonspoumons
Jusquà PJusquà PAA = P = PBB
Application de la loi de Boyle MariotteApplication de la loi de Boyle Mariotte
Les muscles expiratoiresLes muscles expiratoiresICIICI
• Fibres dirigées en haut Fibres dirigées en haut et en avantet en avant
• Contraction abaisse la Contraction abaisse la côte sous jacentecôte sous jacente
Diamètre transversal Diamètre transversal et ant post de la CTet ant post de la CT
Expiration Expiration courante & Forcéecourante & Forcée
11
2233
44
Relâchement des MIRelâchement des MI
Volume CTVolume CT
Ppl Ppl
V poumonV poumon
PPA A (+)(+)
Sortie d’air dans les Sortie d’air dans les poumons jusqu'à Ppoumons jusqu'à PAA = P = PBB
(( , ,) : Expiration Courante) : Expiration Courante(( ,, ) : Expiration Forcée) : Expiration Forcée
Expiration forcéeExpiration forcée
• L’expiration passive est un phénomène L’expiration passive est un phénomène essentiellement passif (faible participation essentiellement passif (faible participation des MII)des MII)
- retour élastique pulmonaire- retour élastique pulmonaire - mise au repos des muscles inspiratoires - mise au repos des muscles inspiratoires
• Les variations de volumes et de pressions Les variations de volumes et de pressions vont dans le même sens que celles de vont dans le même sens que celles de l’expiration courante mais sont plus l’expiration courante mais sont plus accentuées.accentuées.
• Est un phénomène actif : muscles Est un phénomène actif : muscles abdominaux++ (transverse, obliques …)abdominaux++ (transverse, obliques …)
Evolution des pressions au Evolution des pressions au cours cours
de l’I et de l’Ede l’I et de l’EInspirationInspiration ExpirationExpiration
CouranteCourante ForcéeForcée CourantCourantee
ForcéeForcée
Pression Pression AlvéolaireAlvéolaire
-- ---- ++ ++++
PressionPression
pleuralepleurale--
- 5cm - 5cm HH2200
----
--
- 8 à -5 - 8 à -5 cm Hcm H22OO
- , 0, +- , 0, +
A la fin de chaque phase du cycle; inspiratoire ou expiratoireA la fin de chaque phase du cycle; inspiratoire ou expiratoirePPAA s’égalise avec P s’égalise avec PBB et les gaz s’arrêtent de circuler et les gaz s’arrêtent de circuler
RetenonsRetenons• La pression atmosphérique (760 mm Hg) est prise La pression atmosphérique (760 mm Hg) est prise
comme référence, est considérée = 0comme référence, est considérée = 0
Exp : une pression de -1 est réellement une pression Exp : une pression de -1 est réellement une pression de 759 mm Hg.de 759 mm Hg.
• Le gradient de pression entre l’alvéole et Le gradient de pression entre l’alvéole et
l’atmosphèrel’atmosphère
(bouche ouverte) est la force motrice qui assure (bouche ouverte) est la force motrice qui assure l’écoulement des gaz et détermine le sens de son l’écoulement des gaz et détermine le sens de son déplacement.déplacement.
• a la fin de chaque phase du cycle, qu’elle soit forcée a la fin de chaque phase du cycle, qu’elle soit forcée ou courante Pou courante PBB = P = PA A = 0.= 0.
Pressions appliquées au Pressions appliquées au système respiratoiresystème respiratoire
Pressions dérivéesPressions dérivées
PTPPTP = = PPAA – Ppl – Ppl CL CL = = V / V / PTP PTP
PTT PTT == Ppl – P Ppl – PBB CW CW = = V / V / PTT PTT
PTTP PTTP = P= PAA - P - PBB CCTT = = V / V / PTTP PTTP
Pression transmuralePression transmurale Pr transmurale = P transpariétale = PPr transmurale = P transpariétale = PII – –
PPEE
Au volume de relaxation (V relax)Au volume de relaxation (V relax) PI = PE d’où P TransPariétale PI = PE d’où P TransPariétale
= o= o
Chaque structure a tendance à retourner Chaque structure a tendance à retourner à son volume de relaxation, elle à son volume de relaxation, elle développe :développe :
Si V Si V V relax F rétractile V relax F rétractile Si V Si V V relax F distensive V relax F distensive
Volumes statiquesVolumes statiquesTracé spirométriqueTracé spirométrique
Le système PassifLe système PassifCompliance PulmonaireCompliance Pulmonaire