N° 63 - Mars 20028

Maintenance d'un générateur

R. ELLIAS - Technicien Biomédical - CHRU - LIMOGES

PRÉSENTATION DUSERVICE BIOMÉDICAL

EFFECTIF- 2 Ingénieurs (1 en Chef et 1 Subdivi-

sionnaire)- 2 Adjoints techniques spécialisés (Ima-

gerie-Laboratoire)- 1 Contremaître (gestion de l'atelier)- 11 Techniciens- 1 Mécanicien- 1 Electromécanicien- 1 Secrétaire- 1 Chef de bureau- 2 Agents (pour la gestion des com-

mandes)- 1 Responsable assurance qualité en vue

de la certification

ACTIVITÉ- Investissement- Gestion de la maintenance correctrice et

préventive (plus de 6000 interventionspar an)

- Le service biomédical peut intervenir24h/24 grâce à un système d'astreintes

- Formation du personnel soignant avec lacollaboration des fournisseurs

SPÉCIALISATION- Le service biomédical est divisé en

3 grands groupes de spécialités :• Monitorage et équipement de bloc

opératoire,• Ventilation des patients,• Hémodialyse et médecine nucléaire.

Le reste du matériel étant le “poolcommun”, géré par le chef d'atelier etdistribué à tous les groupes.

LOCALISATION (3 ATELIERS)- L'atelier principal se trouve au 1er sous-

sol à proximité des blocs opératoires etdu service de Réanimation. Tout lematériel est amené dans cet atelier saufle matériel des spécialités de dialyse,respirateurs, ainsi que le matériel quin'est pas transportable.

- L'atelier des respirateurs se trouve au 2ème

sous-sol à côté de l'atelier de désin-fection des respirateurs.

- L'atelier d'hémodialyse se trouve dans leservice de dialyse.

Le système de gestion informatique“GMAO” (Gestion de la MaintenanceAssistée par Ordinateur) du servicebiomédical est nommé “PRISM”(Progiciel Réseau Investissement SuiviMaintenance).

PRISM peut gérer :- L'inventaire de tous les équipements- Les interventions (correctives et préven-

tives)- Le stock de pièces- Le prêt du matériel de secours- Le plan d'équipement- Les commandes de matériel- L'annuaire des fournisseurs- La documentation technique- La mise hors service du matériel réformé

MAINTENANCE CURATIVEET PRÉVENTIVE

- Un technicien biomédical passe tous lesmatins à l'atelier du service d'hémodia-lyse voir si des machines ont été sortiespour réparation. Il en profite pourpasser dans les salles de dialyse voir sitout va bien.

- Il répare les machines sorties (s'il y en a).Dans plus de 95 % des cas les machinessont remises en service dans la journée.

- Il planifie la maintenance corrective quiest préconisée par “PRISM”.

- Il commande les pièces détachées pourles machines qui sont immobilisées parun manque de pièces (toutes les piècesdétachées ne peuvent pas être tenues enstock).

- Il gère les interventions extérieures(certaines pannes rares dépassent noscompétences et dans certains cas parmanque de temps ou par sécurité nouspouvons faire appel au technicien desfournisseurs).

Le service biomédical dispose d'un parcde 6 machines de secours pour 26 postes.Les appels au technicien d'astreinte sefont rares car les machines sont de plus enplus fiables et le parc de machines desecours est assez conséquent.

PROBLÈMESRENCONTRÉS

EN DIALYSE

Le technicien peut de moins en moinsintervenir sur les machines en séance carles machines sont de plus en pluscomplexes et nécessitent un certainnombre de contrôles après une inter-vention qui ne sont pas possibles enséance. Il reste quand même quelquespossibilités d'intervenir (fuite, raccordscassés, porte de pompe à sang…)- Toute fuite sous la machine en séance

doit être considérée comme de la pertede poids du patient, il faut donc être trèsvigilant, surtout avec les dialyseurs hauteperméabilité. S'il est constaté une fuitele patient doit être obligatoirement pesé.

- Dans le cas de mauvaise perte de poids ilest très rare que cela soit dû à la machine(sauf fuite).

- Si une alarme fuite de sang est détectéesur certains types de machines il estpossible de changer la sensibilité dudétecteur pour terminer une séance ;dans le cas où on serait en début deséance ou sur une machine où ce n'estpas possible, changer le dialyseur.

- Il est très important de bien régler toutesles alarmes surtout celles qui protè-geront les abords vasculaires (PA).

- Ne pas oublier l'autocalibration toutesles semaines des machines qui lenécessitent.

MACHINES SORTIESPOUR RÉPARATION

- Ne jamais laisser les machines sortiespour réparation sous bicarbonate (dansla mesure du possible).

- Les désinfecter si cela est possible.- Noter le défaut constaté et la date.- Noter les codes d'erreur (pour certaines

machines).- Noter le nom de la personne qui a

constaté le défaut, (il est souvent trèsintéressant pour le technicien de biensavoir ce qui s'est passé, donc de pouvoiren discuter avec la personne).

N° 63 - Mars 2002 9

STOCKAGE DESMACHINES DE SECOURS

- Les machines de secours doivent êtresous désinfectant (si ce n'est pas le cas ilfaut faire une désinfection avant utili-sation).

- Elles doivent être mises en fonction-nement au moins une fois par semaine.

- Si une machine a été rincée dans le caséventuel d'une utilisation, ne pas oublierde la remettre sous désinfectant.

- Ne jamais mettre les 2 raccords, arrivéed’eau et vidange, l'un dans l'autre (conta-mination possible de l'arrivée d'eau).

GESTION DES PIÈCESDÉTACHÉES

- Toutes les pièces détachées sont géréespar PRISM (stock ou pièces spécifiquesà une intervention), elles sont automati-quement recommandées toutes lessemaines pour les pièces qui sont suiviesen stock.

- Les pièces de faible consommation oud'un coût élevé qui ne justifient pas lesuivi, sont commandées au coup parcoup au moment de l’intervention surl’appareil (nous ne pouvons pas avoirtout en stock).

- Certaines pièces qui ne justifieraient pasforcément le suivi sont quand même en

stock car elles nous permettent danscertains cas de lever le doute sur unepanne.

RELATIONS AVEC LESFOURNISSEURS

Nous avons d'excellentes relations que cesoit pour les informations techniques oupour la commande de pièces détachées.Pour les informations techniques certainstechniciens de sociétés nous ont donnéleur numéro de portable. Nous pouvonsdonc les joindre à tout moment de lajournée. Pour les autres sociétés un centred'appel est à notre disposition.

N° 63 - Mars 200210

N° 63 - Mars 2002 11

N° 63 - Mars 200212