L’observatoire local de la santé de Nanterre*

*Hauts-de-Seine, France

Parlement de Bruxelles, mardi 31 mai 2011BRUXELLES, TERRITOIRES DE SANTE

Plan de l’intervention

1) Le contexte local

2) L’Observatoire Local de la Santé : une lecture transversale de la santé

3) Questionnements Quelle place dans le processus décisionnel?

Quelle place pour les citoyens ?

Le contexte local

Paris et sa petite couronne

Nanterre

Le contexte local Ancienne capitale des Parisii

Préfecture des Hauts-de-SeineAujourd’hui 91 526 habitants

Territoire morcelé par des opérations dites d’intérêt national (autoroutes, campus

universitaire, centre d’affaires) et abritant une maison d’arrêt ainsi qu’un important centre

d’hébergement et d’accueil pour les personnes sans logis

Quatre zones urbaines sensibles ( 45 % des habitants y résident)

Une ville durement frappée par la crise de 2008 : le chômage continue d’y augmenter

malgré la reprise économique

ENJEUX DE DEMAIN…

1/3 de son territoire déjà « grignoté » par le périmètre du centre d’affaires de la Défense

La mise en œuvre de l’ Observatoire local de la santé

Contexte

Culture du territoire

Volonté politique de se doter d’outils de réduction d’inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS)

Un Atelier Santé Ville* dès 2001

Fonctionnement

Étude de faisabilité en 2004 avec l’université Paris Ouest Nanterre La Défense

Lancement 2005

Ressource humaine : un responsable , géographe de la santé (membre associé au Laboratoire de recherche Espace Santé Territoires)

La mise en œuvre de l’ Observatoire local de la santé

140 personnes , deuxième service le plus utilisé après l’état civil

Comment articuler observations, constats, enquêtes, suivis et évaluations

avec la prise de décision ?

Comment les usagers participent-ils au processus décisionnel ?

Questionnements

Vocations de l’observatoire local de la santé

1) Recueillir des informations auprès de divers partenaires à la manière d’une plateforme d’information socio-sanitaire*

Et s’inscrire progressivement dans une démarche d’homogénéisation

du recueil de ces données

2) Participer à des enquêtes multi-sites…

Enquête Santé Mentale en Population Générale (SMPG) *

* Enquête *

3) … piloter des enquêtes locales

•En 2010, enquête sur les deux PMI municipales •Objectifs: connaître l’état de santé des enfants suivis en PMI: IMC, couverture vaccinale… ainsi que le niveau de vulnérabilité sociale des parents .

•Début 2011, sollicitation du service santé par DG au sujet de délocalisation d’une PMI concernée par l’enquête.

Emplacement actuel de la PMINouvel emplacement envisagé

La répartition géographique des patients fréquentant la PMI des Pâquerettes montre qu’ils sont plus nombreux à habiter près du nouveau site envisagé que du site actuel.

+ Un questionnaire est en cours d’élaboration pour évaluer le sentiment de la communauté face à cette délocalisation.

+ Projet d’étude d’impact en santé(EIS) sur la réalisation d’une maison de santé de l’enfant au lieu de simplement déplacer la PMI

4) …et évaluer les programmes locaux de santé

•L’exemple du programme municipal de santé bucco-dentaire

(1997-2011)

Introduction

Au milieu des années 90, les chirurgiens-dentistes exerçant dans les centres municipaux de santé s’inquiètent de la dégradation de la santé bucco-dentaire des enfants reçus en consultation. La direction de la santé de la ville définit alors un programme de prévention bucco-dentaire pour les écoliers de la ville.

Celui-ci se décline en actions d’éducation à la santé accompagnées de séance de dépistage en faveur des élèves des écoles maternelles et élémentaires.

Matériel/Méthodes

Les équipes du programme utilisent les cabinets médicaux scolaires pour intervenir dans les écoles de la ville. Quatre chirurgiens-dentistes et deux assistantes de prévention voient environ 7000 enfants par an dans le cadre de ce programme.

Les informations recueillies: -Enfant indemne de caries (même traitées)-Enfant ayant besoin de soins bucco-dentaires-Enfant ayant un besoin de soins urgents

-CAO -SIC

Ces indicateurs permettent à la fois d’exercer une veille sanitaire et de mesurer l’impact du programme.

INDICATEURS POLITIQUES

INDICATEURS SCIENTIFIQUES

Résultats On observe une diminution constante de la part d’enfants ayant besoin de soins et une augmentation de la part d’enfants indemnes à l’échelle de la ville. De plus, les établissements prioritaires « rattrapent »progressivement le niveau des écoles non prioritaires.

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

0,80

2001-2002 2005-2006 2009-2010

hors zep rep

zep rep

total

Part d’enfants indemnes

0,00

0,02

0,04

0,06

0,08

0,10

0,12

2001-2002 2005-2006 2009-2010

hors zep rep

zep rep

total

Part d’enfants ayant besoin de soins

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

1997-1998 2001-2002 2005-2006 2009-2010

hors zep rep

zep rep

total

CAO mixte des CM2

DIMINUTION DE 40 % DU BESOIN EN SOINS

Conclusion

L’ observatoire local de la santé:

Pensé depuis l’origine comme un outil d’aide à la décision, il participe à la diffusion des connaissances sur la santé des Nanterriens et à la culture de l’évaluation .

Du point de vue de la participation citoyenne à la politique locale de santé, un projet mené avec l’association Adels et l’institut Renaudot est en cours. Il reste beaucoup de chemin à parcourir mais la volonté est présente.

Au service des partenaires, et surtout des habitants pour faire la démonstration que les inégalités de santé ne sont pas une fatalité !

Merci de votre attention