LH,FSH

GnRH

CycliqueEstradiol

(Granulosa, Thèque int.)Progestérone

(Corps Jaune)+ Androgènes

Thèque int

Utérus

Vagin

FolliculeOvarien

Pulsatileamplitudefréquence

Pulsatile, Cyclique

pic pré-ovulatoire

DHEA

3β-HSD17OH-PRE

CHOLESTEROL

PRE

P-450 c17

P-450 scc

AD

PRO

17OH-PRO

P-450 c17

P-450 c17

P-450 c17

TESTOSTERONE

17β−HSD

ESTRADIOL

P-450 arom

ESTRONE

17β−HSD

Corps Jaune

Thèque

Granulosa

STEROIDOGENESE OVARIENNE

PROGESTATIFS

ANDROGENES

ESTROGENES

Corps Jaune

Pulsatilité de GnRH et LH,FSH

LH,FSH

GnRH

Utérus

Vagin

E2Progest.Testost.

Aménorhées Primaires ou Secondaires

« Hormonales »

« Obstructives »

IIreIre

Etiologies des Aménorhées

Aménorhée Ire « hormonale »:

aménorhée+impubérisme+anomalies associées

Etiologie des Aménorhées

1) Grossesse

2) Grossesse

3) Autres

HCG+++

LH,FSH

GnRH

E2Progest.Testost.

Aménorhées par insuff. Ovarienne

Insuffisances ovariennes

-Ménopause

-Dysgénésies gonadiques(XO Turner) A Ire

-Toxique (Chimio)RadiothérapiqueAuto-Immunitaire

HypogonadismeHypergonadotrope

LH,FSH ou « N »

GnRH

E2Progest.Testost.

Aménorhées Hypothalamiques

-« Stress »-Dénutrition-Hyperprolactinémie-Tumeurs-Hypercortisolisme-congénitales (Kallman, autres)

HypogonadismeHypogonadotrope

LH,FSH ou « N »

GnRH

E2Progest.Testost.

Aménorhées Hypophysaires

Tumeurs-Adénomes secrétantsnon secrétants-autres tumeurs

-traumatique-Sheehan-Hypophysite

HypogonadismeHypogonadotrope

LH FSH N »

GnRH

E2Progest.Testost.

Syndrôme Ovaires Polykystiques

Kystes ovariens

HirsutismeInsulino-resistanceTroubles des règles

LH FSH 

GnRH

E2Progest.

Grossesse

Placenta HCG

Diagnostic

-Ire/ IIre-Développement Pubertaire (Retard pubertaire?)-ATCD,médicaments?bouffées de chaleur?douleurs pelviennes?-signes de grossesse, signes d ’hyperandrogénie, état nutritionnel, examen gynécologique-HCG-test Progestérone

-LH,FSH, E2, PRL, Testostérone