Post on 10-Jan-2016
description
Les Fractures
du Membre Inférieur
Les Fractures
du Membre Inférieur
Où est la hanche ?Où est la hanche ?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Fémur
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Tête du fémur
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Col du fémur
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Grand trochanter
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Petit trochanter
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Condyles du fémur
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Genou
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Fémur
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Rotuleou
Patella
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Tibia
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Péronéou
Fibula
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Têtedu
péroné
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Cheville
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Malléole externeMalléole latéraleMalléole fibulaire
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Malléole interneMalléole médialeMalléole tibiale
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
TalusAstragale
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
TalusAstragale
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Calcaneum
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Cuboïde
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Cuboïde
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Scaphoïde
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
?
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
Cunéiformes
Fractures du col du fémurFractures du col du fémur
Raccourcissement + Adduction + Rotation externe
DéplacementSujet âgée +++ (trauma mineur)
Sujet jeune (trauma majeur)
Fractures du col du fémurFractures du col du fémur
Fractures du col du fémurFractures du col du fémur
Traitement
Presque toujours chirurgical
Fractures du col du fémurFractures du col du fémur
Traitements
Conservantla tête fémorale
Sacrifiantla tête fémorale
Fractures du col du fémurFractures du col du fémur
Traitement chirurgical conservateur
Fractures du col du fémurFractures du col du fémur
Risques important de
. Nécrose
. Pseudarthrose
. Coxarthrose
Fractures du col du fémurFractures du col du fémur
Traitement chirurgical non conservateur
PROTHESE DE HANCHE
Les Complications du DécubitusLes Complications du Décubitus
Alitement prolongé
Perturbation du catabolismeCatabolisme > Anabolisme
Complications du Décubitus
Population
Sujets âgés
Polytraumatisés
Certaines lésions graves (coma…)
Les Complications du DécubitusLes Complications du Décubitus
Les Complications du DécubitusLes Complications du Décubitus
1. Complications cutanées
2. Complications orthopédiques
3. Complications vasculaires
4. Complications respiratoires
5. Complications urinaires
6. Complications digestives
7. Complications psychiques
1. Complications cutanées
ESCARRESESCARRES
Massages, verticalisation, changements position
Les Complications du DécubitusLes Complications du Décubitus
2. Complications orthopédiques
Ostéoporose, Raideur, AmyotrophieOstéoporose, Raideur, Amyotrophie
Mobilisation, verticalisation
Les Complications du DécubitusLes Complications du Décubitus
3. Complications vasculaires
Mauvais draînage MIDiminution débit cardiaque
Stase veineuse
Phlébites
Anticoagulation, bas à varices, verticalisation
Les Complications du DécubitusLes Complications du Décubitus
4. Complications respiratoires
Mauvais draînage bronches
Stase des sécrétions bronchiques
Encombrement et infections respiratoires
Position demi-assise, kiné resp, verticalisation
Les Complications du DécubitusLes Complications du Décubitus
5. Complications urinaires
Stase urinaire
Infections urinaires
Apports hydriques, verticalisation
Les Complications du DécubitusLes Complications du Décubitus
6. Complications digestives
Ralentissement transit
Constipation
Occlusion
Verticalisation
Les Complications du DécubitusLes Complications du Décubitus
7. Complications psychiques
Syndrome de glissement-Perte d’appétit-Insomnie-Syndrome dépressif
Verticalisation, Réinsertion rapide dans cadre de vie
Les Complications du DécubitusLes Complications du Décubitus
Quels sont les signes cliniques d’un syndrome des loges ?
Quels sont les signes cliniques d’un syndrome des loges ?
. Augmentation des douleurs +++++
. Fourmillements ++++
. Diminution mobilité active +++
. Diminution du pouls ++
. Paleur +
Décrivez la déformation clinique typiqued’une fracture du col du fémur
Décrivez la déformation clinique typiqued’une fracture du col du fémur
Adduction+
Rotation Externe+
Raccourcissement
Décrivez cette lésion osseuseDécrivez cette lésion osseuse
Fracture
¤ Os: fémur droit
¤ Siège: diaphysaire 1/3 sup-1/3 moy
¤ Trait: transversal
¤ Fragments: à 3 fragments
¤ Déplacement: angulation en varus
Décrivez la Classification de
Salter et Harris
Décrivez la Classification de
Salter et Harris
?
Classification de Salter et HarrisClassification de Salter et Harris
I II III IV
Quels sont les 5 éléments permettant de décrire une fracture ?
Quels sont les 5 éléments permettant de décrire une fracture ?
1. L’os atteint
2. Le siège sur l’os
3. Le trait de fracture
4. Le nombre de fragments
5. Le déplacement
Quels est la physiopathologie d’un syndrome des loges ?
Quels est la physiopathologie d’un syndrome des loges ?
Pression intra-compartimentale
Débit sanguin local
Ischémie et œdème cellulaire
Quels sont les 4 déplacementsprimaires d’une fracture ?
Quels sont les 4 déplacementsprimaires d’une fracture ?
¤ Décalage¤ Chevauchement¤ Angulation¤ Rotation
21
4
3
Tête fémoraleCol fémoral
Grandtrochanter
Petittrochanter
2
34
1
Rotuleou
Patella
TibiaPéroné
ouFibula
Tête du péroné
2
1
4
53
Tibia
Fibula
Astragaleou
Talus
Malléole:- externe- fibulaire- latérale
Malléole:- interne- tibiale- médiale