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7/22/2019 Le paludismeProtger les mres et leurs familles
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Le Paludisme
Le paludismeProtger les mres et leursfamilles
Le paludisme, une maladie infectieuse transmise par les moustiques, est lun des
problmes sanitaires publics les plus graves au niveau mondial. Le paludisme,
pourtant, est une maladie vitable et traitable 100%.Environ 40% de lapopulation mondiale dans 109 pays, est expose au risque de contracter le paludisme.
Chaque anne, environ 219 million de cas de paludisme sont enregistrs entrainant
660000 dcs; 90% de ces cas sont concentrs en Afrique.1
Les femmes enceintes et leurs nouveau-ns sont particulirement vulnrables la
maladie. Quatre-vingt-cinq pour cent de toutes les causes de dcs sont dus au
paludisme ; chaque 45 secondes, un enfant meurt du paludisme.2Chaque anne prs
de 50 million de femmes tombent enceintes dans les zones de paludisme endmiques
et sont exposes au risque de contracter le paludisme. En Afrique, 10000 de ces
femmes et prs de 200000 nouveau-ns vont mourir des suites de linfection du
paludisme pendant la grossesse.3La prvention du paludisme pendant la grossesse
(PPG) rduit significativement la mortalit maternelle et nonatale.4,5
Lengagement de Jhpiego
Jhpiego sige titre de membre actif du partenariat Faire Reculer le Paludisme(RBM) pour lutter contre le paludisme lchelle mondiale et atteindre les
Objectifs 4,5 et 6 du Millnaire pour le Dveloppementrduire de moiti la
morbidit et la mortalit dues au paludisme et rduire la mortalit infantile et
amliorer la sant maternelle. Depuis plus de dix ans, Jhpiego a soutenu et appuy
les efforts de lutte contre le paludisme aux niveaux mondial, rgional et national.
Jhpiego est un chef de file reconnu dans la prvention et le contrle du paludisme
pendant la grossesse (PPG) et soutient les efforts mondiaux pour assurer que les
femmes enceintes et leurs futurs bbs sont labri des effets nfastes du paludisme.
Jhpiego dirige et soutient galement les efforts dploys dans plusieurs pays pour
faire en sorte que les jeunes enfants et les adultes, et les femmes enceintes,
bnficient doptions de prvention et de traitement du paludisme.
Lapproche de Jhpiego
Compte tenu de lincidence sur les femmes enceintes et les enfants, la prvention et le
contrle du paludisme est une question de sant maternelle, nonatale et infantile
1Roll Back Malaria. 2012. World Malaria Report. Site web: http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_report_2012/en/index.html
2Organisation Mondiale de la Sant. 2011. Malaria Fact Sheet. Site web: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/en/
3Jhpiego. 2008. Scaling up Malaria in Pregnancy Programs: What it Takes!Citing World Health Organization (WHO). 2008. Malaria in
Pregnancy: Pregnant Women and Infants.4Menndez C et al. 2010. Malaria Prevention with IPTp during Pregnancy Reduces Neonatal Mortality. PLoS ONE5(2): e9438.
doi:10.1371/journal.pone.0009438.5Eisele TP et al. 2012. Malaria prevention in pregnancy, birthweight, and neonatal mortality: a meta-analysis of 32 national cross-sectional
datasets in Africa. The Lancet Infectious Diseases.12(12):942949. http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(12)70222-0
Pour protger sa vie et celle de son bbcontre les consquences dvastatrices dupaludisme, une femme enceinte au Nigriasapprte prendre une dose de TPIg quellea reu d'un agent de sant communautaire.
L'approche de Jhpiego estintrinsquement centre sur lesfemmes--rpondre aux besoinsdes femmes enceintes et des
jeunes enfants; intgrer desservices de prvention et decontrle du paludisme dans laplateforme de la SMNIdanstout le continuum de la sant,favoriser les partenariatsentrela sant reproductive, la luttecontre le paludisme et leVIH/SIDA ; et se concentrer sur
le renforcement des capacits etlappropriation au niveau local etmaintenir les acquis en matirede programmation du paludisme.
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(SMNI). Ainsi, lapproche de Jhpiego a t daborder la prvention et le contrle du
paludisme de manire globale sur tout le continuum de soins de sant, de la communaut
la structure de sant au niveau national sur une plateforme de soins SMNI. Jhpiego
reconnait que pour atteindre les objectifs de lutte contre le paludisme aux niveaux
mondial et national, y compris la couverture universelle et llimination de la maladie, il
faut aborder le systme de sant dans sa totalit.
Les huit principes de base lapproche de Jhpiego renforcer les systmes de sant,renforcer la capacit et assurer des rsultats durablesde lensemble du continuum de
soins sont appliqus de manire souple afin de rpondre aux besoins et la situation de
chaque pays. Il sagit notamment de soutenir les gouvernements nationaux :
Promouvoir lintgrationdes programmes, en favorisant les partenariats entre la
sant reproductivey compris la SMNIet les programmes de contrle du
paludisme ainsi que les programmes de lutte contre le VIH/SIDA
Rviser et diffuser les politiques, normes et directives de lutte contre le
paludisme
Assurer la disponibilit desproduitsantipaludiques Amliorer les services par le biais de lassurance de la qualit
Renforcer la capaciten renforant lenseignement de base et la formation continue, y compris llaboration de matriel de
formation
Accroitre la sensibilisation et la participation communautairepar exemple, interventions sous directives communautaires
(IDC)
Mettre en place des systmes de suivi et valuation
Scuriser le financement du programme
Que fait Jhpiego
Au niveau mondial: Grce sa participation des partenariats stratgiques, Jhpiego a tendu sa capacit dimpact sur le
paludisme au niveau mondial. Jhpiego co-prside et participe en tant que dlgu technique au Groupe de Travail sur le PPG deFaire Reculer le Paludisme (RBM), contribuant aux efforts qui ont tabli de nouvelles priorits pour le PPG en tant que
composante essentielle de la programmation de la SMNI dans les zones de transmission palustres levs et stables. Ces efforts
incluent la revue du PPG dans les zones de transmission stables et la diffusion des meilleures pratiques et leons apprises sur la
programmation du PPG. Jhpiego est un reprsentant technique du Groupe de Travail sur lharmonisation (HWG) de RBM,
visant sensibiliser les parties prenantes aux niveaux global, rgional et national et diffuser les meilleures pratiques en matire de
prvention et de contrle du paludisme. Par le biais de sa participation au Groupe de Rfrence pour le Suivi et lvaluation
(MERG) de RBM, Jhpiego prodigue des conseils techniques sur le suivi et lvaluation aux programmes nationaux de lutte contre
le paludisme.
Au niveau rgional: Jhpiego a soutenu la revue des programmes axe sur le paludisme de manire globale dans 18 pays. Dans la
Communaut de dveloppement de lAfrique Australe, ce travail a abouti la documentation et la revue des programmes sur le
paludisme dans chacun des 15 tats membres et llaboration de normes de soins harmonises au niveau rgional. Au Malawi, auSngal et en Zambie, laccent tait mis sur le PPG, et au Burkina Faso et en Inde, sur le paludisme de manire globale ; ces efforts
ont donn lieu la documentation sur la programmation du paludisme en particulier, les meilleures pratiques et leons apprises, la
prise en considration des goulots dtranglement et les recommandations pour faire avancer la programmation du paludisme. Le
mme cadre dexamen du programme a t appliqu par le Groupe de Travail sur le PPG de RBM et OMS/AFRO afin daider
dautres pays africains valuer les progrs de leurs programmes sur le PPG. Jhpiego collabore aussi troitement avec les rseaux
rgionaux de RBM, y compris les Rseaux Rgionaux de lAfrique de lEst, du Sud, de lAfrique Centrale et de lOuest, afin de
soutenir les efforts de prvention et de contrle du paludisme dans les pays membres.
Au niveau national: Jhpiego soutient actuellement des programmes de prvention et de contrle du paludisme dans 13 pays
Angola, Burkina Faso, Cameroun, Tchad, Ghana, Guine, Kenya, Liberia, Malawi, Mozambique, Nigria, Rwanda et Tanzanie
en appliquant son approche de base pour renforcer les capacits humaines et les services de sant dans le continuum de soins sur
Dans le cadre de la prvention et de lalutte contre le paludisme auMozambiqueun prestataire de soinsfournit une MII lors d'une visite rnatale
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une plateforme de services de SMNI. Les efforts les plus significatifs qui ont contribu au paquet dactivits novatrices et
compltes en matire de programmation sur le paludisme sont numrs ci-dessous.
Burkina Faso:Jhpiego, par le biais du Programme Intgr de Sant Maternelle et
Infantile (MCHIP) financ par lAgence Amricaine pour le dveloppement
international (USAID), a fourni une assistance technique au ministre de la sant
(MS) du Burkina pour la prvention et le contrle du paludisme lchelle nationale.Ce soutien a port sur le renforcement des efforts de lutte contre le PPG et sur
lamlioration du diagnostic et traitement du paludisme. Lassistance technique et le
soutien de Jhpiego au Programme National de Lutte contre le paludisme ont abouti
llaboration dun paquet complet de formation intgre sur le paludisme, y compris
des aide-mmoires ciblant les prestataires de premire ligne, et le recyclage de 165
formateurs rgionaux et de district qui ont leur tour form 2648 prestataires de
soins. Ces prestataires forms ont orients 4867 collgues et form 165 superviseurs.
Des aide-mmoires et du matriel de communication sur le PPG, la prise en charge
des cas, des tests de diagnostic et des stratgies de prvention ont t distribus tous
les 1600 centres de sant, 45 hpitaux de district et 12 hpitaux rgionaux et
nationaux. Jhpiego a galement soutenu le renforcement de la formation de base dans sept coles dinfirmires, a fourni une
assistance technique la mise jour du programme de formation de base et amlior la capacit du PNLP grer la mise en uvredu programme de lutte antipaludique. Jhpiego a collabor avec le Corps de la Paix afin daccroitre la mobilisation et la
sensibilisation communautaire.
Ghana:Lappui technique de Jhpiego au Ghana illustre comment le secteur priv peut contribuer renforcer la prvention et lecontrle du paludisme par le biais de services de soins de sant primaires amliors. Tullow Oil, Kosmos Energy, Anadarko
Petroleum, Ghana National Petroleum Corporation et Petro SA, qui reprsentent Jubilee Partners, ont retenu Jhpiego pour
travailler dans six districts et plus de 250 communauts dans la rgion de louest, au renforcement des services de lutte contre le
paludisme offerts par le biais du systme de sant communautaire CHPS (Ghanas Community-Based Health Planning and
Services). Jhpiego soutiendra le dveloppement des normes de soins visant renforcer la qualit des servicesplus prcisment,
amliorer le diagnostic, le traitement et les messages de prvention et accroitre lengagement communautaire. En partenariat avec
lInitiative prsidentielle contre le paludisme (PMI), Jhpiego fournit galement un soutien technique afin daider le Ghana
renforcer la formation de base dans les coles dinfirmires et de sages-femmes pour assurer que les diplms ont les connaissanceset comptences requises pour soutenir la prvention et le contrle du paludisme selon les directives nationales du pays.
Inde:Jhpiego collabore avec le gouvernement indien pour amliorer les services de SMNI. Reconnaissant le lourd fardeau dupaludisme en Inde, Jhpiego voulait mieux comprendre la situation dans lEtat de Jharkhand dans lequel Jhpiego soutient
actuellement les services de SMNI et o le paludisme est endmique. Jhpiego est en train de faire la revue des succs et dfis en
matire de prvention et de contrle du paludisme en Inde, et comment les dfis sont solutionns. Cette revue devrait en principe
intensifier les efforts de prvention et de contrle du paludisme sur une plateforme de SMNI en Inde. Elle inclut une revue des
documents et des interviews avec les parties prenantes cls, des reprsentants du gouvernement, du personnel du MS, des
reprsentants du secteur priv, des prestataires de soins, des bailleurs et du personnel dorganisations non gouvernementales qui
mettent en uvre des programmes de sant.
Mozambique: Depuis 2011, grce au financement de lUSAID et de PMI, Jhpiego, par le biais de MCHIP, a commenc lepassage lchelle de lInitiative Maternit modle au Mozambique (Model Maternity Initiative), qui inclut le dveloppement et le
lancement de la formation intgre et des paquets de services pour la SMNI et la sant sexuelle et reproductive/planification
familiale ainsi que des nouveaux protocoles de prise en charge du paludisme. Jhpiego prconise et encourage des approches qui
conduisent lintgration de la prvention et du contrle du paludisme sur une plateforme de SMNI. Les principaux lments de
lappui de Jhpiego incluent le renforcement de la prvention et du traitement du paludisme par le biais des services prnatals ;
lamlioration de la qualit des services par le biais de lapplication des normes de soins lors de la supervision de routine; soutenir
la formation continue et la formation de base pour le diagnostic et le traitement du paludisme selon des normes nationales de
traitement; llaboration dun paquet intgr de sant infantile, qui inclut la prvention et la prise en charge des cas de paludisme;
apporter un soutien au MS pour la mise jour de son approche la gestion des cas de paludisme simple par le biais de la prise en
charge intgre des maladies de lenfant au niveau communautaire.
On fait un test de diagnostic rapide pour lepaludisme une cliente au Burkina Faso,o Jhpiego cherche amliorer lediagnostic et le traitement du paludisme
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Nigeria: Afin daccroitre le traitement prventif intermittent (TPIg) et lutilisation desmoustiquaires imprgnes dinsecticide (MII) chez les femmes enceintes, Jhpiego a
introduit une intervention dans lEtat de Akwa Ibom, ciblant six districts locaux (LGAs).
Trois LGA ont t slectionns pour une intervention sous directive communautaire
(IDC) complmentaire. Daprs les besoins identifis lors dune valuation de base, des
prestataires de soins des six LGA ont reu une formation en soins prnatals focaliss et en
amlioration de la qualit ainsi quun soutien de supervision. Dans les trois LGA
slectionns pour lIDC, des volontaires et des distributeurs communautaires dsigns par
les communauts ont t forms pour livrer les MII et les mdicaments de TPIg, et pour
offrir des services de counseling de base aux femmes enceintes. Les rsultats du
programme dIDC ont montr une plus haute adhsion du TPIg avec un pourcentage
plus lev de femmes enceintes qui prennent au moins deux doses de sulfadoxine-
pyrimthamine pour le TPIg de 35 points de pourcentage par rapport au groupe decontrle. A la suite du succs de lIDC pour le contrle du PPG, Jhpiego a largi cette
approche en incluant la prise en charge intgre des cas de paludisme, diarrhe et
pneumonie au niveau communautaire et a offert la formation en IDC au personnel du
ministre de la sant dans sept tats additionnels au Nigria.
Kenya Malgr la disponibilit dinterventions efficaces de lutte contre le paludisme,les taux de couverture de TPIg et dutilisation de moustiquaires restent peu levs dans
le pays. Jhpiego, par le biais du programme MCHIP, avec le soutien de PMI, collabore
avec le Ministre de la sant, par lintermdiaire de la Division de lutte contre le
paludisme (DOMC) et de la Division de la sant reproductive (DRH) pour le passage
lchelle de lutilisation du TPIg dans les zones dendmie palustre. Conformment
la stratgie communautaire au Kenya, les agents de sant communautaires (ASC) sontappuys et peuvent enregistrer et suivre les femmes enceintes et diffuser des messages
cibls sur le paludisme pendant la grossesse (PPG) dans le but de les duquer et les
sensibiliser se rendre dans les cliniques prnatales (CPN) pour recevoir des soins
prnatals focaliss (SPF). Au dbut du processus de sensibilisation, 52% des femmes
enceintes enregistres ne frquentaient pas la CPN comme prvu, et taient rfres
pour la CPN. Pour sassurer que les femmes enceintes qui frquentaient la CPN
recevaient des services de PPG de qualit, les ASC ont t orients sur les directives de
PPG et sur les normes de performance de qualit. Ces approches devraient contribuer
accrotre la frquentation de la CPN, la prestation de services de PPG de qualit, et
accroitre la couverture du TPIg et des MII.
Jhpiego a dvelopp dumatriel et des ressourcesqui peuvent tre adapts etutiliss au niveau local, poursoutenir la programmation
efficace et rapide de luttecontre le paludisme. Pour plusdinformations sur cesprogrammes de Jhpiego et pouraccder aux ressources enligne, visitez le site:http://www.jhpiego.org/en/content/malaria-prevention-and-treatment