L’Observatoirena.onaldusuicideenFranceetleSystèmena.onaldes

donnéesdesanté(SNDS)NaïlaBoussaidetDianeDesprat

(MinistèredesSolidaritéetdelaSanté,DREES)

Plangénéral

I) Présenta.on de l’Observatoire Na.onal duSuicide-DianeDesprat(DREES,MiRe)II)L’analysedusuicide :poten.elduSystèmena.onaldedonnéesdesanté(SNDS)enFrance-NaïlaBoussaid(DREES,OSAM)

Présenta.ondel’ObservatoireNa.onalduSuicide

DianeDesprat(DREES,MiRe)

Grandforumdelapréven0ondusuicide3au5octobre2018

PLAN

• Donnéesdecadragesurlestenta.vesdesuicideetlessuicidesenFranceissuesdu3èmerapportdel’ONS(février2018)

• Présenta.ondel’ObservatoireNa.onalduSuicide

DonnéesépidémiologiquessurlamortalitéparsuicideenFrance

•  2014:8885décèsparsuicide•  Sous-esFmaFonde10%•  Entre2003et2014:letauxdedécèsparsuicideadiminuéde26,3%

Source:Troisièmerapportdel’ONS

Tauxdedécèsparsuicideen2013dansl’UnionEuropéenne

Source:Troisièmerapportdel’ONS

DonnéesépidémiologiquessurlamortalitéparsuicideenFrance

•  Deshommesquisesuicidentdavantagequelesfemmes:–  23,1pour100000(Hommes)–  6,7pour100000(Femmes)

•  Chezleshommes,untauxdedécèsquiaugmentefortementavecl’âge:–  7,5pour100000hommeschezles15-24ans–  59,4pour100000hommesaprès74ans

Source:Troisièmerapportdel’ONS

Donnéesépidémiologiquessurlestenta.vesdesuicideenFrance

Donnéesépidémiologiquessurlestenta.vesdesuicideenFrance

L’observatoirena.onaldusuicide•  Un observatoire demandé par des psychiatres,des chercheurs, des insFtuFonnels et desassociaFons

•  2011 : L’appel des «44»pour la créaFond’unObservatoiredessuicides

•  Février2013:L’avisduCESE«Suicide.PlaidoyerpouruneprévenFonacFve»,DidierBernus(1eravisen1993:«Lesuicide»,MichelDebout,90p.)

èObservatoireinstalléenseptembre2013

L’observatoirena.onaldusuicide•  Poursuivi par le décret n° 2018-688 du 1er août 2018, pour

uneduréede5ans•  Décret signé par le Premier ministre et les 7 ministres

concernés:–  solidarités et santé, intérieur, jusFce, travail, éducaFon naFonale, enseignement

supérieuretrecherche,agriculture

•  ArrêtésdenominaFond’expertsetd’associaFons•  Présidence par la Ministre des Solidarités et de la Santé,

présidencedéléguéeparledirecteurdelaDREES•  SecrétariatetpilotageassurésparlaDREES•  ProducFond’unrapporttous les18mois, leprochaindébut

2020

Lesmissionsdel’ONS

Ø coordonner les producteurs de données sur lesuicideetlestentaFvesdesuicide

Ø IdenFfier, prioriser et financer des quesFons derecherche

Ø ProduiredesrecommandaFonssurl’amélioraFondes systèmes d’informaFons et en maFère derechercheetd’études

Sonfonc.onnement

•  ApprocheinterdisciplinairedelaprévenFondusuicide

•  ArFculaFon de travaux scienFfiques et de réflexionsd’acteursdeterrain

•  Réflexions sur des thémaFques générales etspécifiques

Sonfonc.onnement•  DeuxSéancesplénières•  Deuxgroupesdetravail

o  Groupedetravail«Axesderecherche»o  Groupedetravail«Donnéessta.s.ques»

•  Ouverture des groupes de travail à des intervenantsextérieurs

•  Nombreuses sollicitaFons par des chercheurs étrangersetdesassociaFons

•  ArFculaFondestravauxaveclesacFonsdesassociaFons

Composi.ondel’Observatoire•  Des experts de différentes disciplines (psychiatre, médecin du

travail, médecin scolaire, urgentiste, sociologue, gériatre, etc.)

•  Des associations de prévention du suicide

•  7 ministères

•  Des administrations •  Des centres d’études et de recherches

•  Des caisses de protection sociale

•  Des acteurs régionaux

Lestravauxdel’ONS•  Rapports : États des lieux des connaissances sur lesdifférentsthèmesabordés

•  Recueils numériques de références bibliographiquesinternaFonalesetd’autrestypesd’informaFonsen lienaveclesuicideavecdesmisesàjourrégulières:-LesenjeuxéthiquesassociésàlaprévenFondusuicide(2004-2018)- Surendelementetsuicide(2004-2018)- LathémaFquedusuicide(tome1de2008à2014ettome2de2015à2018)

•  Appelsàrecherche

Lesappelsàrecherche

•  «Préven.ondusuicide»2015

• «Comportementssuicidaireschezlesadolescentsetleur

préven.on»2018

Lesappelsàrecherche

Lancéen2015parlaDREESavecl’appuidel’IRESP–  28projetsdéposés–  5projetsfinancéssurdesthémaFquesvariées:

•  vulnérabilitéausuicide,détecFondurisquechezlesadolescents,lesmotsdusuicideetl’efficacitédel’écouteparlesassociaFons,lesuicidedelapersonneâgée,lesuicideetletravail

•  etdedisciplinesdiverses:psychiatrie,neurosciences,pédiatrie,psychologie,sciencesdel’informaFonetdelacommunicaFon,épidémiologie,médecinedutravail

•  «Préven.ondusuicide»

Lesappelsàrecherche

Lancéen2018parlaDREES

–  19projetsdéposés–  4projetsfinancés

•  surdesthémaFquesvariées:–  AnalysedesacFonsdeprévenFonchezlesjeunessuicidants,idenFficaFondessous-groupesadolescentsàrisque,lestrajectoiresdevieetd’adversitédesadolescentsayantpasséàl’acte

•  etdedisciplinesdiverses:–  psychiatrie,épidémiologie,psychologie,sociologie,démographie

•  «Comportementssuicidairesdesadolescentsetleurpréven.on»

Lesrapportsdel’ONS

* Pour les deux derniers rapports, version anglaise de la synthèse disponible sur le site web de l’ONS

Composi.ondesrapportsdel’ONS

•  Unesynthèse

•  DossierssurdifférentesthémaFques

•  fichesstaFsFques

•  Recueilnumérique

Lesfichessta.s.quesdestroisrapports

1.   Donnéesépidémiologiquessurlesdécèsparsuicide2.   Hospitalisa.onspourtenta.vesdesuicide

Focussur:•  TentaFvesdesuicideetpenséessuicidaireschezlesjeunesfrançais•  Suividelamortalitéparsuicidedesagriculteursexploitants•  Suicideselonl’emploiexercé•  SuicidedespersonnesdétenuesenFrance•  Lesminoritéssexuellesfaceaurisquesuicidaire•  Etc.

1errapport•  Unesynthèse•  3dossiers

–  Systèmed’informaFonsurlessuicidesetlestentaFvesdesuicide

–  AcFonsdeprévenFondusuicide–  Larecherchesurlecomportement

suicidaireetsaprévenFon

•  9fichesstaFsFques•  Unerevuedelilératuresurla

criseéconomiquede2008etlesuicide

•  UnrecueilnumériquesurlathémaFquedusuicide2008-2014

Novembre 2014

2èmerapport•  Unesynthèse(versionanglaisedisponible)•  2dossiers

–  DonnéesetacFonsdesassociaFonsdeprévenFondusuicideenFrance

–  Facteursderisqueetdevulnérabilitéausuicide

•  Bilandesplansd’acFonsdeprévenFondusuicide(plannaFonal,MSAetprison)

•  Donnéeslocales•  8fichesstaFsFques•  Deuxrecueilsnumériques:surla

thémaFquedusuicide2008-2016etlasituaFondusurendelementetlesuicide2004-2016

Février 2016

3èmerapport•  Unesynthèse(versionanglaisedisponible)•  2dossiers

–  EnjeuxéthiquesassociésàlaprévenFondusuicide

–  Travaux,revuedelilératureetpistesderecherchesurlesuicideàl’adolescence

•  AvancementdestravauxduCNSMetdel’ONS

•  7fichesstaFsFques•  Troisrecueilsnumériques:

-  EnjeuxéthiquesassociésàlaprévenFondusuicide-  ThémaFquedusuicide:tome1&2-  Surendelement&suicide

Février 2018

Programmedetravail2019

• Veillestratégique• Groupedetravail«Axesderecherche»• Groupedetravail«DonnéesstaFsFques»

Deuxséminairesdugroupedetravail«Axesderecherche»

• SuicidesliésautravailCourantAnnée2018

• Suicidesdanslesdépartementsd’Outre-mer

CourantAnnée2019

L’analysedusuicide:poten.elduSystèmena.onaldedonnéesdesanté(SNDS)en

France

NaïlaBoussaid(DREES,OSAM)

Grandforumdelapréven0ondusuicide

3au5octobre2018

PlanI) Préven.ondusuicide:organisa.ondessoinsenpsychiatrieenFrance

II) Présenta.ondusystèmena.onaldesdonnéesdesanté(SNDS)

III) ApportduSNDSpourl’analysedusuicide

I)  Préven.ondusuicide:organisa.ondessoinsenpsychiatrieenFrance:Uneorganisa.onmul.forme

II)  PrésentaFondusystèmenaFonaldesdonnéesdesanté(SNDS)

III) ApportduSNDSpourl’analysedusuicide

Priseenchargesanitaire

Établissement de santé

Lieux de soins en ville

Suivi médico-social

Pluralités de prise en charge sanitaire

Accompagnementàlareprised’unevieensociété,d’unemploi,

recherched’unlogement

d’urgence…

Déclinaisonsdepriseenchargeenmilieu

hospitalier,consultaFons

Pra.cienslibéraux:Psychiatre,Médecin

généraliste,Psychologue

…

Prise en charge différencié entre enfants / adultes

-  Spécialisation du corps médical : Pédopsychiatrie – Psychiatrie

-  Spécialisation selon les lieux de soins (services dédiés en milieu hospitalier, ville)

Découpage du territoire en secteur géographique en milieu hospitalier

-  Permet prise en charge du patient à proximité de son lieu de vie

-  Présence au sein de chaque secteur de l’ensemble des types de lieux de soins

-  Découpage du territoire en secteur géographique en milieu hospitalier

En soins de ville, libre choix du médecin spécialiste

Sectorisa.onhospitalièredelapsychiatrieadulte:CasdeParis

Source: Psycom

Sectorisa.ondelapsychiatrieinfanto-juvénile:CasdeParis

Source: Psycom

Priseenchargesanitaireenétablissementdesanté

Tempscomplet Tempspar.el Ambulatoire

HospitalisaFonàtempspleinSéjourthérapeuFqueHospitalisaFonàdomicilePlacementfamilialthérapeuFqueAppartementthérapeuFqueCentredepostcurepsychiatriqueCentredecrise

HospitalisaFonàTempsparFeldejourHospitalisaFonàTempsparFeldenuitAtelierthérapeuFque

Centresmédico-psychologiquesCentresd’accueilthérapeuFqueàtempsparFelAutreslieux

TempscompletHospitalisa.on

àtempsplein

Hospitalisa.onavechébergement

Séjourthérapeu.que

Placementfamilial

thérapeu.que

Appartementthérapeu.que

Centredecrise

Hospitalisa.onàdomicile

Centredepostcure

psychiatrique

Projetthérapeu.que

Domiciledupa.ent

Priseenchargesocialeet

affec.vedansunefamilled’accueil

Hébergementtemporaire

avecréinser.onsociale

Moyensséjoursaprèslaphase

aiguedelamaladie

Prisesenchargeintensivesdecourteduréesiurgenceset

détresseaigue

Priseenchargesanitaireenétablissementdesanté

Tempspar.el

Réentrainementpa.entsaux

ac.vitéssocialesetprofessionnelles

Pa.entsautonomesenjournée,surveillancelanuitetfindesemaine

Soinspolyvalents,

individualisésetintensifsdansla

journée

Tempspar.eldejour

Atelierthérapeu.que

Tempspar.eldenuit

Priseenchargesanitaireenétablissementdesanté

Ambulatoire

Unitésdemédecinesoma.que,

établissementssociauxou

médico-sociaux…

Main.enoufavorisa.ondel’autonomiepardesac.onsdesou.enetthérapiedegroupe

Consulta.onspourpersonnesensouffrancepsychique

Centresmédico-psychologiques Autreslieux

Centresd’accueil

thérapeu.queàtempspar.el

Priseenchargesanitaireenétablissementdesanté

I)  Préven.ondusuicide:organisa.ondessoinsenpsychiatrieenFrance:UneorganisaFonmulFforme

II)  Présenta.ondusystèmena.onaldesdonnéesdesanté(SNDS):unebasededonnéesrichessurl’ensembleduparcoursdespa.ents

III) ApportduSNDSpourl’analysedusuicide

Donnéesdel’Assurancemaladie(SNIIRAM)

Donnéeshospitalières(PMSI)

Donnéesrela.vesauhandicap

(MDPH-CNSA)* Échan.llondedonnées

desorganismesd’AssuranceMaladie

complémentaire*

Causesmédicalesdedécès

(CépiDC–INSERM)

*Prévud’ici2019-2020

SNDSAppariementsécurisédebasesdedonnéesdesantéavecdesbases

administraFves

Échan.llon*démographiquepermanent(Insee)

- Système national des données de santé :

Fluxdedonnéesdesantédel’Assurance-Maladie(consulta.ons,hospitalisa.ons,médicaments,…)

0024GU828J6HMYF3D

1èrepseudonymisa.on

Nom,Datedenaissance,Sexe…(cartevitale,…)

M.DUPONTAntoine

Auniveaudel’Assurance-Maladie

2èmepseudonymisa.on

Aucentred’exploitaFondu

SNDS

L’idenFfiantestanonyme

I)  Préven.ondusuicide:organisa.ondessoinsenpsychiatrieenFrance:Uneorganisa.onmul.forme

II)  Présenta.ondusystèmena.onaldesdonnéesdesanté(SNDS)

Unebasededonnéesrichessurl’ensembleduparcoursdespa.ents

II)ApportduSNDSpourl’analysedusuicide

-  ÉtudedelarécurrencedestentaFvesdesuicideencasuniquementdeplusieurshospitalisaFons

-  Études des consommaFons de soins antérieurs/postérieurs à la tentaFve de

suicideet/ouàlamortparsuicide(ex : handicap transitoire et/oudurable survenu avant et/ou après la tentaFvede

suicide).-  Étudespossiblessurlerecoursausoins

-  Possibilitédesuivredansletempsdesindividusenétudiantleurscomportementset trajectoires socio-démographiques grâce à l’ÉchanFllon DémographiquePermanent (EDP) (environ4millions d’individus) grâce à la récolte dedonnéespourlesquellesiln’yapasd’effetsdemémoire

- Apports du SNDS :

QuellessontleslimitesduSNDSparrapportàl’étudedusuicide?

-  Pas de chainage des paFents faisant l’objet d’une prise en charge psychiatriqueambulatoire

-  UniquementpaFentsquiontrecoursauxsoins

-  Niveaud’infoinégalselonrégimeassurancemaladie

-  Nonpriseen chargede lapsychothérapiepar l’AssuranceMaladieet impossibilitédemesurerunpotenFelnon-recoursausoinnotammentpourraisonfinancière.

-  Défautdecodagedusuicidedanslescausesdelamort

-  Pas de données sociales (à l’excepFon de la PUMA : Protec.on universellemaladieanciennementCouvertureMaladieUniverselle(CMU)

-  PasdenoFonsd’antécédentsfamiliauxetpasderésultatsd’examens.

Mercidevotreaien.on

Coordonnéesdel’ObservatoireNa.onalduSuicide:

DREES-ONS@sante.gouv.fr

Siteinternetdel’ObservatoireNa.onalduSuicide:

hlps://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-staFsFques/la-drees/observatoire-naFonal-du-suicide-ons/arFcle/l-observatoire-naFonal-du-suicide-ons

Grandforumdelapréven0ondusuicide3au5octobre2018