+32 497 42 03 28+32 475 22 89 64

39, Av. Bel Air1428 Lillois

olivierlaurent@kbbteam.beeric.tirlo@kbbteam.bewww.kbbteam.be

kin ball spirit

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Nom, prénom de l'enfant :……………………………………………………………Date de naissance :…………………………………………………………………...Nom, prénom de la personne responsable :…………………………………………..N° de gsm :…………………………………………………………………………...N° de tel fixe :………………………………………………………………………..Adresse :……………………………………………………………………………...Adresse e-mail :………………………………………………………………………

AUTORISATION :

Je soussigné …………………………………………………………………………. père / mère de …………………………………. joueur / joueuse de la catégorie

…………………………… né(e) le …………………………… autorise le Kin-Ball Brussels team à utiliser les photos de ma fille/mon fils dans le cadre de

PSYCHO motricité Sport Kin-Ball

kbbteam.be

Saison 2020 - 2021

Prix pour la saison (09/09/20 - 31/05/21) incluant l’assurance et la cotisation à la BVVKBS ou FFBSKB

INSCRIPTION

Benjamins et minimes :……………………………………………………………………………………………........................................165€ 2ème heur e (Benja & min ) :…………………………………………………………………………………….........................................130€

Cadets :......…………………………………………………………………………………………..............................................................255€

Scolaires :..……........................................................................................................................................................267€

Adultes :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...267€

Mixtes :…………………………………………………………………………………………………………….................................................195€

Virement à effectuer sur le compte BE12 3401 0689 9492 de l'a.s.b.l. kin-ball Brussels Team

Avenue Bel air 39 - 1428 Lillois. Merci de mentionner : prénom, nom, catégorie.

Payement à effectuer pour le 5 octobre au plus tard. Après 2020, majoration de 12€ de frais de retard. ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Renseignements à transmettre par e-mail (olivierlaurent@kbbteam.be) ou par retour de ce talon à votre entraîneur

diverses publications. (Site internet, Flyers)

Signature et date précédées de la mention « lu et approuvé »

Suite au Covid 19, une réduction de 20 € sera accordée aux joueurs qui avaient payé leur cotisation.

Psychomotricité………………………………………………………………………...........................................................................165€

Nom prénom de lenfant: Nom prénom de la personne responsable: N de gsm: fill_6: Adresse: Adresse email: Nom père/mère: Prénom joueur: Catégorie joueur: Date de naissance: Lu et approuvé: Check Box 1: 0: Off1: Off2: Off3: Off4: Off5: Off