Expérimentation d’un système d’alerte en temps réel à partir des données informatiques d’un service d’urgences.

J.B. GRAVRAND – G. VIUDES – C. MASSON

Centre Hospitalier de Hyères - Services des Urgences

Présentation du problème

Les indicateurs d’activité des services d’urgences sont-ils utilisables pour détecter des phénomènes inhabituels : canicules, épidémies, …..?

Cette détection devra être : Fiable : peu de fausses alertes. Précoce : alerte au début du problème.

Méthodologie Méthode de J.C. Benneyan Base de données des urgences de Hyères (32000 passages – 40

indicateurs) Travail rétrospectif : Année 2003 Détectons nous la canicule ?

Effet canicule 2003 présent à Hyères mais peu sévère et identifié à posteriori.

Méthode de J.C. Benneyan

S’applique aux indicateurs qualitatifs : motifs de recours …

On compte le nombre de passages séparant deux motifs de recours cibles,

Cet intervalle est comparé à la moyenne constatée (calcul glissant),

On alerte si par 8 fois consécutives, l’intervalle est plus court que la moyenne.

Quels indicateurs choisir ?

Motifs de recours spécifiques et groupés Essais successifs

Fièvre Déshydratation Malaise Colique néphrétique

Résultats

219 alertes du 9 au 25 Août Canicule du 4 au 13 Août Surmortalité du 4 au 20 Août

64 alertes en octobre et décembre Essentiellement déclenchées par le recours

« Fièvre ». Épidémie virale documentée au même moment.

Aucune alerte en dehors de ces périodes

Conclusion : Les indicateurs d’activité des services d’urgences sont ils utilisables ?

Pour détecter des phénomènes inhabituels : OUI Avec peu de fausses alertes : OUI MAIS

« les indicateurs doivent être choisis en fonction de ce que l’on cherche : canicule ou/et épidémies »

Précocement : OUI MAIS « le recueil et les calculs doivent être effectués

en temps réel » Amélioration ? : échantillon plus grand et vérification

de la pertinence des alertes par des médecins Urgentistes.

Espoirs

Des services d’urgences informatisés en PACA

Une centralisation quotidienne régionale et nationale (INVS)

La création d’une cellule de veille régionale