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Éthique et Démence

Myriam Le SOMMER-PERE

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« La société est le lien formé par mille complicités qui unissent ceux qui savent qu’ils vont mourir, pour affirmer ensemble la présence de la vie »Fernando SAVATER

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« La culture ne protège pas de la barbarie »

George STEINER

L’Hominisation : l’homme décode et met sa trace sur l’ordre

naturel des choses

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L’Humanisation : l’homme argumente ses choix de valeur et donne sens à ses décisions.

Ce qui est bon

Ce qui est juste

Ce qui est vrai

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Prise au dépourvu des normes ?Application rigide

et forcée

Fuite, retrait,

rejet de la norme

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Prise au dépourvu des normes ?Acharnement

Abandon

Acceptation

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Espace Éthique de l’APHP

www.espace-ethique.org

espace.ethique@sls.ap-hop-paris.fr

[emmanuel.hirsch@sls.aphp.fr]

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 L’éthique est la visée d’une vie bonne

(accomplie) avec et pour

les autres,dans des

institutions justes»Paul RICŒUR

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« L’éthique, c’est une manière de nous dire que nous sommes humains, que nous avons des préoccupations et des interrogations communes, que nous sommes fragiles. Toutefois sans l’exprimer dans des termes aussi explicites !L’éthique n’a donc pas pour vocation de nous renforcer par de fausses vérités mais de nous renforcer par de justes questionnements.

Pour nous, la vérité n’existe pas en soi : elle se construit, se légitime, se conquiert en quelque sorte.

Tout nous renvoie à une exigence de délibération, de critique, de non indifférence, de non abandon.

E. HIRSCH

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?Légitimation

Régulation

Binaire

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?Légitimation

Régulationtechniques

Normes

juridiques

déontologiques

culturelles

morales

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Jamais tout seul !

Dr. Nicole LERY

Droit Ethique et Santé LYON

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L’éthique requiert une confrontation plurielle, transdisciplinaire et transculturelle, entre partenaires attentifs et bienveillants, prêts à remodeler leurs a priori.

Il s’agit d’éclairer, ensemble, une réalité en relief, chacun admettant, de son point de vue, l’existence d’une zone aveugle, qui convie à la concertation.

C’est une posture de disponibilité, qui permet d’engager un compromis pour s’accorder sur un projet collectif, au service de l’humanisation du milieu.

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?

Dynamique pluridisciplinaire

Valeurs en jeu

morales

culturelles

déontologiques

juridiques

techniques

Compromis

Acteurs en présence

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?Légitimation

Régulation

techniques

Valeurs en jeu

juridiques

déontologiques

culturelles

morales

Acteurs en présencepatient

entourage

professionnels

spécialiste

politique

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L’inventaire des données techniques

Repérages des compétences (savoirs scientifiques, savoirs-faire techniques, savoirs-être relationnels) incluant celles du patient et de son entourage « naturel ».

« L’exercice des compétences est œuvre d’intelligence et de raison, méfiante à l’égard des passions et des émotions »

N. et L. LERY

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Bénéfices Risques Coûts(financiers et émotionnels)

Patient

Famille

Médecin

Équipe

Institution

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« Le savoir total n’existe pas hors le monde céleste des idéalistes et de son inséparable corrélat qu’est le discours totalitaire.

Le savoir est citoyen lorsqu’il est partagé, et il n’est partagé qu’à partir de l’aveu d’un manque. »

Roland GORI

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« Être responsable, ce n’est pas seulement subordonner ses actes à des règles mais aussi et surtout, prendre des décisions qui engagent, celui qui les prend, dans le monde des valeurs, c’est à dire une éthique qui n’esquive pas les conflits. » Roland GORI

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« Le seul recours au droit signe toujours

un problème de communication. »N. LERY

Tentation du légalisme

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« Il est des temps, il est des lieux,

où le droit agit de façon anti-éthique. »N. LERY

Tentation du légalisme

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La déontologie est un mode de régulation spécial, adapté aux conditions d’exercice d’une profession.

C’est un ensemble de règles de bonnes pratiques qui s’applique aux individus, seulement en tant qu’ils exercent un métier déterminé et qu’ils ont dans ce cadre des obligations, des responsabilités et des droits.

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Pour appuyer notre réflexion, nous avons à disposition un corpus de textes nationaux (avis du CCNE, Comité national des avis déontologiques…) et internationaux (Conseil de l’Europe, chartes des divers regroupements et comités : OMS BIT, UNICEF, ONU…).

Contexte démocratique =

déclaration des droits de l’Homme:

Les besoins en soins sont universels. Le respect de la vie, de la dignité humaine et des droits de l’Homme fait partie intégrante de tout programme de soins.

Ce dernier ne peut être influencé par aucune considération de nationalité, de race, de croyance, de couleur, d’âge, de sexe, d’ordre politique ou sociale.

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« Quant au politique, il prouve sa consistance en donnant expression et publicité aux problèmes collectifs et en organisant, pour les rencontrer, le débat sur leur avenir probable et désirable.

L’activité politique véritable ne se contente pas de transformer peu à peu la société de manière plus ou moins maîtrisée, elle inscrit cette transformation dans un horizon intellectuel sensé. »

Pierre BOITTE

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Éthique et croyances

L’Ethique n’est pas neutre !

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L’Éthique est une démarched’intégration de la complexité

Pour chaque problème compliqué, il y a une réponse simple, claire et fausse.

(H.L. MENCKEN)

sinon

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