Historique et panorama des grandes enquêtes avec examen de

santé et prélèvements biologiques à Santé publique France

Valérie Deschamps

Santé publique France, Université Paris 13, CRESS UMR 1153, Université de Paris, Bobigny, France

2

DÉFINITION DE L’EXAMEN DE SANTÉ

Des mesures : - Anthropométriques : Poids, taille, tour de taille, tour de hanche, plis

cutanés, circonférences…

- Pression artérielle : PAS, PAD

- Spirométrie : prévalence du trouble ventilatoire obstructif

• Des prélèvements : - Sang : dosages nutritionnels (caroténoïdes, vitamines A, D, E, folates, ferritine,

transferrine, hémoglobine glyquée ) , environnementaux (PCB, Plomb,

Insecticides organochlorés , pesticides…) et autres (risques infectieux…)

- Urine : dosages nutritionnels (sodium, iode), environnementaux

(Métaux, Pyréthrinoïdes, Herbicides, Phtalates, Bisphénols ..)

et autres (risques infectieux…)

- Cheveux : Mercure

3

ETUDES AVEC EXAMEN DE SANTE A SPF

Mesures Prélèvements

corpulence PA spirométrie Sang Urine Cheveux

Population générale

métropolitaine

ENNS 2006

Esteban 2015

ad

ad

adultes

total

adultes

total

4

ETUDES AVEC EXAMEN DE SANTE A SPF

Mesures Prélèvements

corpulence PA spirométrie Sang Urine Cheveux

Population générale

métropolitaine

ENNS 2006

Esteban 2015

ad

ad

adultes

total

adultes

total

Populations spécifiques

Enquête CE1-CE2

2000 - 2007 - 2016

Recours à l’AA

ABENA 2005 - 2012

5

ETUDES AVEC EXAMEN DE SANTE A SPF

Mesures Prélèvements

corpulence PA spirométrie Sang Urine Cheveux

Population générale

métropolitaine

ENNS 2006

Esteban 2015

ad

ad

adultes

total

adultes

total

Populations spécifiques

Enquête CE1-CE2

2000 - 2007 - 2016

Recours à l’Aide Alim

ABENA 2005 - 2012

Antilles

Escal 2004

Kannari 2014

ad

ad

ad

ad

Mayotte

Nutrimay 2005 UNONO WA MAORE

ad

ad

6

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (1)

Indice de Masse Corporelle (IMC)

= Poids / Taille 2

ENNS : poids et taille déclarés dans les questionnaires

poids et taille mesurés

* Significant difference between 2007 and 2016

7

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (2)

Classes de corpulence selon IMC déclarés et mesurés dans

l’étude ENNS

* Significant difference between 2007 and 2016

48,3

53,4

33,6

32

14,9

11,1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

mesurées

déclarées

<18,5 [18,5-25,0[ [25,0-30,0[ Surpoids ≥30,0 Obèse

8

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (2)

Classes de corpulence selon IMC déclarés et mesurés dans

l’étude ENNS

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

48,3

53,4

33,6

32

14,9

11,1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

mesurées

déclarées

<18,5 [18,5-25,0[ [25,0-30,0[ Surpoids ≥30,0 Obèse

- 5,2 +1,6 +3,8

Estimation d’après données déclarées =

sous estimation de la prévalence du surpoids et de l’obésité

9

INTERET DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (3)

Biais de déclaration et âge :

Classes de corpulence selon IMC déclarés et mesurés dans l’étude ENNS

selon l’âge

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

18,1 18,1

31,3 32,3

37,7

40,7

6 8,4 8,1 10,7 17

22,9

0

20

40

60

80

100

déclarées mesurées déclarées mesurées déclarées mesurées

18-29 ans 30-54 ans 55-74 ans

≥30,0 Obèse

[25,0-30,0[Surpoids

[18,5-25,0[

<18,5

10

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (3)

Biais de déclaration et âge :

Classes de corpulence selon IMC déclarés et mesurés dans l’étude ENNS

selon l’âge

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

18,1 18,1

31,3 32,3

37,7

40,7

6 8,4 8,1 10,7 17

22,9

0

20

40

60

80

100

déclarées mesurées déclarées mesurées déclarées mesurées

18-29 ans 30-54 ans 55-74 ans

≥30,0 Obèse

[25,0-30,0[Surpoids

[18,5-25,0[

<18,5

+ 2,4

=

11

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (3)

Biais de déclaration et âge :

Classes de corpulence selon IMC déclarés et mesurés dans l’étude ENNS

selon l’âge

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

18,1 18,1

31,3 32,3

37,7

40,7

6 8,4 8,1 10,7 17

22,9

0

20

40

60

80

100

déclarées mesurées déclarées mesurées déclarées mesurées

18-29 ans 30-54 ans 55-74 ans

≥30,0 Obèse

[25,0-30,0[Surpoids

[18,5-25,0[

<18,5

+ 2,4 + 2,6

= +1,0

12

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (3)

Biais de déclaration et âge :

Classes de corpulence selon IMC déclarés et mesurés dans l’étude ENNS

selon l’âge

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

18,1 18,1

31,3 32,3

37,7

40,7

6 8,4 8,1 10,7 17

22,9

0

20

40

60

80

100

déclarées mesurées déclarées mesurées déclarées mesurées

18-29 ans 30-54 ans 55-74 ans

≥30,0 Obèse

[25,0-30,0[Surpoids

[18,5-25,0[

<18,5

+ 2,4 + 2,6 + 5,9

= +1,0

+ 3,0

13

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (4)

• Biais de déclaration

- associé à l’âge

- mais aussi à d’autres variables ?

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

14

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (4)

• Biais de déclaration

- associé à l’âge

- mais aussi à d’autres variables ?

Ecarts moyens observés entre les données déclarées et

mesurées

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

Poids

IC 95% Taille

IC 95% IMC

IC 95% kg cm kg/m2

Sexe

masculin -1,13 [-1,45; -0,81] 0,76 [0,53; 0,98] -0,62 [-0,76; -0,48]

féminin -0,99 [-1,25; -0,73] 0,81 [0,63; 0,99] -0,63 [-0,75; -0,52]

p global 0,51 0,72 0,85

15

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (3)

• Biais de déclaration

- associé à l’âge

- mais aussi à d’autres variables ?

Ecarts moyens observés entre les données déclarées et

mesurées

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

Poids

IC 95% Taille

IC 95% IMC

IC 95% kg cm kg/m2

Sexe

masculin -1,13 [-1,45; -0,81] 0,76 [0,53; 0,98] -0,62 [-0,76; -0,48]

féminin -0,99 [-1,25; -0,73] 0,81 [0,63; 0,99] -0,63 [-0,75; -0,52]

p global 0,51 0,72 0,85

Classes d’IMC mesuré

<18,5 0,65 [-0,48; 1,77] -0,02 [-0,82; 0,78] 0,27 [-0,21; 0,76]

[18,5-25,0[ -0,57 [-0,86; -0,29] 0,56 [0,35; 0,76] -0,36 [-0,48; -0,23]

[25,0-30,0[ -1,37 [-1,71; -1,02] 0,96 [0,72; 1,21] -0,8 [-0,94; -0,65]

≥30,0 -2,21 [-2,73; -1,7] 1,32 [0,95; 1,68] -1,32 [-1,54; -1,1]

p de tendance <10-3 <10-3 <10-3

16

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (CONCLUSION)

• Les données déclarées sous estiment les prévalences du surpoids et

d’obésité

• Le biais de déclaration n’est pas aléatoire et notamment associé à la

variable mesurée

Disposer de données mesurées de façon standardisée permet des

comparaisons entre populations

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

17

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

EXEMPLE DE L’IMC (CONCLUSION)

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

0 5 10 15 20 25 30 35 40

ENNS 2006

Esteban 2015

abena1 2005

abena2 2012

Escal 2004

Kannari 2014

Nutrimay 2005

Ho

mm

es

ENNS 2006

Esteban 2015

abena1 2005

abena2 2012

Escal 2004

Kannari 2014

Nutrimay 2005

Fem

me

s

Prévalence

de l’obésité

chez les

adultes

18

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

PRESSION ARTÉRIELLE

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

Prévalence de l’hypertension

artérielle

En population générale

En population spécifique :

personnes ayant recours à l’aide

alimentaire (étude ABENA 1 et 2)

* : significatif (seuil 0,05) après ajustement sur profils

sociodémographiques

36,6

49,6

24,2

33,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Hommes2005

Hommes2012

Femmes2005

Femmes2012

HTA

*

19

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

DOSAGES BIOLOGIQUES : ÉTUDES ABENA 1 ET 2

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

Baisse de la fréquence de l’anémie ferriprive

7,6% chez les femmes en âge de procréer en 2012 (Abena 2)

16,1% en 2005 (Abena 1) ; 3% en population générale en 2006

Baisse de la fréquence des déficits sévères en vitamine D (<10 ng/ml)

Hommes Femmes

Population générale 3,6% 5,9%

2006

69,3

46,6

80,5

45,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Hommes2005

Hommes2012

Femmes2005

Femmes2012

20

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

COMPARAISON A L’INTERNATIONAL (1)

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

• Etude corpulence CE1– CE2 : 2000 – 2007 - 2016

- dès 2007 : mise en évidence de la stabilisation

de la prévalence de l’obésité de l’enfant

- en 2016 : confirmation

21

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

COMPARAISON A L’INTERNATIONAL (1)

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

• Etude corpulence CE1– CE2 : 2000 – 2007 - 2016

- dès 2007 : mise en évidence de la stabilisation

de la prévalence de l’obésité de l’enfant

- en 2016 : confirmation

WHO European Childhood

Obesity Surveillance

Initiative

(COSI)

22

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

INDICATEUR DE SURVEILLANCE UNIQUE EN FRANCE

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

Données Examen de

santé

de Santé Publique

France

Système de surveillance

de la santé de la

population Française

23

INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

INDICATEUR DE SURVEILLANCE UNIQUE EN FRANCE

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

Haut conseil de la

santé publique

(HCSP)

DGS

Données Examen de

santé

de Santé Publique

France

Système de surveillance

de la santé de la

population Française

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INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

INDICATEUR DE SURVEILLANCE UNIQUE EN FRANCE

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

Haut conseil de la

santé publique

(HCSP)

DGS

Données Examen de

santé

de Santé Publique

France

Système de surveillance

de la santé de la

population Française

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INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

INDICATEUR DE SURVEILLANCE UNIQUE EN FRANCE

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

Haut conseil de la

santé publique

(HCSP)

DGS

Données Examen de

santé

de Santé Publique

France

Système de surveillance

de la santé de la

population Française

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INTÉRÊT DES MESURES EFFECTIVES :

INDICATEUR DE SURVEILLANCE UNIQUE EN FRANCE

Table 2. Frequencies (%) of overweight and obesity in 7-9 year-old

French children in 2000, 2007 and 2016, according to IOTF cut-off

Year 2000 2007 2016

All (n) 1,582 2,525 5,071

Overweight (incl.

Obesity)

18.1 18.4 16.5*

Obesity 3.8 3.8 4.4

Girls (n) 796 1,244 2,561

Overweight (incl.

Obesity)

18.3 19.5 18.5

Obesity 3.6 3.7 5.5

Boys (n) 786 1,281 2,510

Overweight (incl.

obesity

17.9 17.4 14.4*

Obesity 3.9 4.0 3.2

* Significant difference between 2007 and 2016

Données Examen de

santé

de Santé Publique

France

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