Post on 08-Mar-2021
Guide des pratiques sécuritaires lors de
l’utilisation du lève-personne
Présenté à l’Association paritaire pour la santé et la
sécurité du travail du secteur affaires sociales (ASSTSAS)
Session PDSB SFR-2
2010
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Plan de présentation
Le CSSS de la Vieille-Capitale
Un événement sentinelle: point de
départ
Constats suite à cet événement
Éléments à considérer
Agir: le Comité PDSB Plus, comité
partenaire à la gestion des risques
Réalisation du guide
Activités de formation
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Un établissement multivocationnel au cœur d’un important réseau local de services
Près de 4 000 personnes travaillent au CSSS de la Vieille-Capitale
7 CLSC dont 3 services de soutien à domicile, 1 service DI-DP-TED (déficience
intellectuelle, déficience physique et troubles envahissants du développement)
8 Centres d’hébergement pour 1315 lits
Un programme de services gériatriques spécialisés
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La chute d’un résident lors de l’utilisation du
lève-personne
S’est produit en centre d’hébergement
Personnel expérimenté
L’utilisation des sangles de la toile n’avait pas été
faite selon les normes
Analyse préliminaire:
Des échappées belles (near miss) similaires auraient
préalablement été constatées dans d’autres centres
du CSSS
Point de départ : un événement sentinelle
Urgence d’agir
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L’accident : simulation
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Toile à double cuissarde
L’insertion des longues
courroies dans les
petites boucles des
cuissardes de la toile
assure le maintien de
l’usager dans la toile
même si le tronc penche
vers l’avant
L’accident : pour l’éviter
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Besoin de confirmer et de valoriser le leadership du
PDSB suite à la fusion (création du CSSS), se doter
d’une structure
Mobiliser nos experts: professionnels en réadaptation,
les formateurs PDSB, les formateurs ARS
Soutenir ces experts dans leurs mandats
Les pratiques PDSB évitent des blessures tant pour
l’usager que pour le travailleur
Le lève-personne est utilisé:
En centre d’hébergement, aux services gériatriques
spécialisés
Au soutien à domicile (SAD), incluant Di-DP-TED
Constats
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Nécessité de mise à jour des connaissances du
personnel:
Utiliser le bon équipement (disponibilité)
Le bon équipement, de la bonne façon:
• toile appropriée à l’usager (condition physique,
collaboration à la manœuvre)
• utilisation sécuritaire des sangles de la toile
Le risque d’une mauvaise utilisation;
Prévisibilité du risque pour l’usager.
Constats
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La somme des toiles dans les
chambres
Multiplié par
Le nombre de transferts dans
une journée pour un usager
Multiplié par
Le nombre de jours dans une
année
297
2 à 4
(donc moy. de 3)
365
Pour l’ensemble de 8 C.H., si on fait :
Attention: chiffres très conservateurs 9
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325 215 transferts au
levier par année
On obtient :
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Pour l’usager:
Contusions, lésions, plaies,
ecchymoses, etc.
Anxiété, comportements
perturbateurs
Fractures, déplacements de
prothèse de hanche, etc.
Décès
Pour l’employé:
Blessures musculosquelettiques
(cou, dos, épaules, coudes)
Perte de confiance et d’estime
de soi
Pour l’organisation:
Atteinte à la qualité et à la
sécurité des soins et services
Plaintes, affecte la réputation
et la relation de confiance
envers l’établissement
Coûts:
Des absences au travail
Des remplacements
De la gestion des absences
Etc..
Constats : lorsque le risque se réalise
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L’intervenant qui exécute un transfert avec un
lève-personne ou une autre manœuvre de
déplacement effectue un geste spécialisé
Ce geste demande des connaissances, des
équipements adéquats, une bonne préparation
ainsi qu’une attention soutenue tout au long de
la manœuvre
Constats
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Compte-tenu des diverses caractéristiques
physiques et cognitives de la clientèle,
l’intervenant doit développer des compétences
tant pour les manœuvres physiques que pour
l’approche relationnelle. PDSB + ARS
Ceci afin d’être en mesure d’adapter ses
interventions aux particularités de chaque usager
pour réaliser des déplacements ou transferts en
toute sécurité
Constats
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Développer des pratiques sécuritaires dans les
secteurs visés, quelle que soit la direction
concernée (SAD, DSPH, DH)
Remobiliser des acteurs ayant vécu des hauts
et des bas dans le dossier PDSB
Éléments à considérer : défis enjeux
obstacles
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Intégrer les PDSB et ARS afin que les
formateurs soient des « coach » pour les deux
programmes lorsqu’ils sont libérés sur les
unités de soins
Formaliser les recommandations des experts
(professionnels en réadaptation, formateurs
PDSB et ARS)
Éléments à considérer : défis enjeux obstacles
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Conseil Administration
Direction
générale
Comité vigilance
et qualité
Comité de gestion
des risques CGR
Équipe leadership
et partenariat
Comité
PDSB Plus
Équipes qualité Autres comités
partenaires
du CGR
Direction des
Ress. humaines
Service santé
et sécurité
Comité conjoint
santé sécurité
Constats : Comité PDSB PLUS
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Mandat
Comité interdisciplinaire ayant pour
but de promouvoir et de développer
des pratiques sécuritaires de
déplacements et de transferts des
clientèles des divers programmes
du CSSS.
Agir : Comité PDSB PLUS
Gestionnaire, professionnels en réadaptation,
Infirmière auxiliaire, préposé aux bénéficiaires,
auxiliaire familiale
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Intégrer les programmes PDSB et ARS
S’assurer de la présence de personnes-
ressources dans les milieux cliniques concernés
et planifier la formation continue de ces
formateurs ou professionnels;
Développer et transmettre les connaissances aux
équipes concernées par diverses activités de
formation ou de mise-à-jour des pratiques
sécuritaires lors des transferts ou déplacements;
Les objectifs du comité
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Émettre des recommandations sur les besoins,
le choix et l’utilisation des équipements;
Formaliser divers processus d’évaluation pour
valider l’application des pratiques sécuritaires
recommandées par le Comité ou les experts;
Soumettre des analyses et /ou recommandations
au Comité de gestion des risques sur toute
situation portée à son attention où la sécurité
des manœuvres est questionnée.
Les objectifs du comité (suite)
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Inventaire des toiles et des lève-personnes des
centres d’hébergement
vision d’établissement vs vision de centre d’hébergement
rendre l’équipement ou le matériel disponible à l’usager qui en
a besoin
mise en place d’un processus de gestion des toiles, des leviers
et autres équipements pour les huit centres d’hébergement du
CSSS
Indicateurs (lève-personne et toile)
porter au plan de travail des équipes de soins via Clinibase et
indicateur clinique avec suivi périodique (à venir)
Partage des connaissances SAD, Di-DP-TED
et C.H.
Les réalisations du Comité PDSB PLUS
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Inventaire des toiles et identification
(écusson)
Les réalisations du Comité PDSB PLUS
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Priorités d’acquisition ou d’installation d’équipements: émission de recommandations à la direction de l’établissement (ex: leviers sur rails, équipements pour obèses, etc.)
Élaboration du : Guide de pratiques sécuritaires pour l’utilisation du lève-personne
Manuel PDSB qui regroupe l’ensemble des directives cliniques et procédures émises par le Comité PDSB Plus (incluant le Guide)
Activités de formation sur les pratiques sécuritaires
Interface avec le Comité conjoint SST et avec le Service SST
Les réalisations du Comité PDSB PLUS
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Laboratoire de croisement
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Laboratoire de chute
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Laboratoire de chute
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Laboratoire de chute
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Différentes professions:
ergothérapie, physiothérapie, équipes
de soins, équipes des auxiliaires
familiales, gestion
Différents programmes:
soins de longue durée, soutien à
domicile, services gériatriques
spécialisés, DI-DP-TED
Formateurs ARS et PDSB
Rédaction du guide: les contributions
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Responsabiliser les utilisateurs des équipements;
Être cohérent pour tous les quarts de travail:
Nombre d’intervenants selon la mobilisation à effectuer;
Être cohérent pour tous les types de milieu;
Manœuvre applicable à domicile comme en milieu
standardisé;
Toucher tous les types d’appareils de levage
Lève-personne mobile ou sur rail, levier à station
debout, etc …
Orientation:
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Lancement du guide
Octobre 2008
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Croiser en tout temps les sangles
inférieurs des toiles universelle,
double-cuissarde, hygiénique
Toile hamac: rallonger les courroies
supérieurs en utilisant la 2ième
boucle aux épaules et utiliser les
boucles les plus longues aux
cuisses.
Les croisements
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Toile universelle
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Toile hygiénique
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Toile double-cuissarde
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Toile hamac
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Position pour une prothèse de hanche : toile universelle
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Trop grand
Trop petit
La taille de l’équipement
Apprentissage difficile pour les
équipes:
Les toiles ne sont pas
interchangeables
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Toile trop grande
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Toile trop petite
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La position Hamac
La position cuissardes séparées
Utilisation exceptionnelle de la toile double-cuissarde
Doit être décidée par un membre de
l’équipe de réadaptation et documentée
au dossier de l’usager
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Situations exceptionnelles
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ASSTSAS
• 2 intervenants recommandés (FAQ)
Règlement sur les déchets solides (c.
Q-2, r 3.2)
• Poids maximal: 25 kg (section XII,
article 107)
NIOSH (National institute for
occupational safety and health, USA)
• Calculator for analysing lifting
operations
BERTESS
• Outil d’analyse des manœuvres de
transferts par une démarche
concertée
L’expérience
Le nombre d’intervenants: Les critères basés sur
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Nombre d’intervenants requis: Installation de la toile
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Nombre d’intervenants requis: Mobilisation du lève-personne
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Données ASSTSAS;
Laboratoire de chute;
Les essais avec les
usagers;
L’expérience.
Les aides à la verticalisation: Les critères basés sur
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Le levier à station debout
Consignes plus difficiles à comprendre pour les usagers avec
atteintes cognitives en raison de la poussée postérieure plutôt que
la propulsion vers l’avant pour se lever 46
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Le levier re-turn 7500
Consignes plus faciles à comprendre pour les usagers avec
atteintes cognitives en raison de la propulsion vers l’avant pour se
lever et des barres horizontales qui stimulent le «grasping» 47
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Le levier stand-assist
Pour la clientèle dont l’endurance debout est réduite (moins de 2
minutes)
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Règle de soins post-chute
(CSSS de la Vieille-Capitale);
Exigences médicales
Position des membres lésés
Ne pas soulever une charge
de ≥ 25 kg de façon manuelle
Éviter le temps prolongé au
sol (risque de plaie)
Les interventions post-chute: Les critères basés sur
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L’arbre décisionnel
L’arbre
décisionnel est
fixé à tous les
lève-personnes
mobiles au sol
sous forme
d’affiche
plastifiée;
Il est aussi
accroché dans
tous les lieux
stratégiques
(matériel
d’urgence)
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Usager en mesure de se relever seul, avec aide minimale
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Mobilité diminuée ou blessure aux extrémités
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Suspicion de fracture proximale
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La toile civière
Est disponible dans chacun
des sites, dans des lieux
stratégiques;
Le mode d’emploi est fixé
aux lève-personnes
mobiles au sol;
Une formation a été donnée
à tous les quarts de travail.
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Comment le guide est utilisé
Distribution;
Sur chaque unité;
Aux formateurs et professionnels de la
réadaptation;
Aux auxiliaires familiales;
Dans les maisons d’enseignement
partenaires du CSSS de la Vieille-Capitale;
Formation (capsules): toujours en cours;
Affiches aux chambres selon les besoins;
Outil de référence pour les prises de décision;
Outil de rappel et de suivi (tant employé que
gestionnaire).
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Harmonisation de l’utilisation des
équipements;
Consensus auprès des intervenants
de différentes professions;
Outil de référence dans les
situations litigieuses.
Impacts qualitatifs
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Accident vs employés:
Pas de données (implantation encore
trop récente)
Accident vs usagers:
Une chute sans conséquence (levier sur
rail, chute sur le lit).
L’impact quantitatif
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Importance d’avoir le soutien
organisationnel:
Reconnaissance que les mobilisations
des usagers font partie d’une culture
de sécurité;
Importance du travail d’équipe et
de la contribution de tous les titres
d’emploi concernés;
Importance de la continuité et de
l’investissement à long terme.
CONCLUSION
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