Post on 03-Apr-2015
9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT 1
EPS
Barthélemy Durand
Facteurs de qualité et fiabilité
des données sur l’activité
lors de leur recueil à la source
9ème journée nationale
de l’information médicale en psychiatrie
CH de RAVENEL - MIRECOURT
Dr. G. WAGENAAR – DIM EPS Barthélémy Durand ETAMPES
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Barthélemy Durand
Principes généraux
Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source
• Les besoins de gestion interne ont autant de légitimité que le RIMP.
• Une prise en compte des nécessités de gestion interne, par niveaux
successifs, est un facteur de réussite de l’amélioration des services
rendus aux patients.gestion du dossier du patient;
gestion de l’unité de soins;
gestion du service, du pôle;
gestion de l’établissement.
• Les besoins actuels du RIMP seront respectés.
• Mais, les arguments pour l’évolution du RIMP doivent être recueillis.
• (Donc catalogue local des actes recueillant le RIMP et le non RIMP. Détail des actes)
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Méthode (1) – Entendre l’expression des demandes des utilisateurs.
Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source
• Besoin de reconnaissance du travail, besoins de suivi des activités
et soins au patient, besoins d’organisation du travail.
Donc un champ couvert plus vaste que celui du RIMP.
• Se donner les moyens d’endiguer le trop-plein d’informations en
mettant à disposition les déversoirs et réservoirs nécessaires.
Donc catalogue local des actes recueillant le RIMP et le non RIMP.
Vers diapoVers diapo
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Méthode (2) – Prendre en compte les nécessités de gestion interne.
Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source
• Même si certaines activités n’ont pas de correspondance actuelle
dans le RIMP, elles existent, entraînent des dépenses, mobilisent
des personnels. Il faut pouvoir en rendre compte.
• Le RIMP est une statistique de niveau national, elle ne peut prendre
en compte les facteurs locaux. Cela ne doit pas empêcher,
localement, de décrire ces situations.
(détail de la localisation des actes, ex : maison de retraite Saint Paul = L08)
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Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source
Méthode (3) – Extraire les données RIMP.
• Rappelons qu’à son origine le RIMP devait être une extraction
d’informatioin depuis le système d’information de l’établissement et
non le squelette porteur de ce système.
• Il faut alors regarder du bas vers le haut. Telle information sur
l’existence d’une action soignante X, nécessaire en interne, est-elle
RIMP ou non RIMP.
Si oui, elle appartient à EDGAR ou 1/2J ou J.
Si non, elle devra nous être utile pour la gestion interne.
• Ce regard est indispensable pour répondre aux besoins d’analyse
des coûts élémentaires.
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Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source
Résultats
• Selon les secteurs, 10 à 20% des « actes » qui ne sont pas des
actes au sens RIMP sont relevés, pour environ 50% des patients.
• Si ces « actes » ne trouvaient pas leur place propre et ne faisaient
pas retour d’information vers les utilisateurs, ils seraient déversés
dans les actes RIMP pour apparaître quand même.
• C’est bien l’existence au sein d’un catalogue local unique de sous-
catégories RIMP et non-RIMP qui permet de discriminer le RIMP et
le non-RIMP, sans léser les utilisateurs.
Vers diapoVers diapo
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Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source
Lorsque le bénéficiaire des soins n’est pas un patient identifié
• L’action des secteurs est parfois « indirecte » (travail avec les
proches, l’entourage, l’environnement, participation à la CUMP,...).
• Ces actions peuvent être relevées sans modifier les RAA ou RPA.
• Il suffit d’introduire la notion de personne morale comme bénéficiaire
des « soins ».
• Rappel : existence antérieure des actes pour la communauté.
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Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source
En synthèse
• Faire un retour d’information vers l’utilisateur sur sa pratique réelle,
parce que l’on a pris en compte le besoin de décrire son travail.
• Privilégier les besoins de gestions interne, car qui peut le plus, peut le
moins. Le RIMP peut être une extraction de données plus détaillées.
• Qu’ils soient rémunérés par tarif ou par MIG, les actes non
directement rapportables aux patients devront être relevés.(Actes pour des personnes morales) (existence antérieure des actes pour la communauté).
• L’existence de ces trois facteurs améliore la qualité des
informations issues des établissements et fiabilise le RIMP.
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MERCI
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ANNEXES
Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source
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Nombre d’enfants ou d’adultes concernés par des actes « organisation des soins » pour une file active de 100 personnes
Psy-IJ
96,5
53,6
Org. Soins
EDGAR
97,6
46,5
Psy-Gen
EDGAR
Org. Soins
Nombre « d'actes » organisation des soins pour 100 actes réalisés
Psy-IJ
88,5
11,5
EDGAR
Org. Soins
92,9
7,1
Psy-Gen
Org. Soins
EDGAR
Proportions de patients concernés par des actes non-RIMP
Proportions d’actes non-RIMP
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Répartition détaillée des "actes" organisation des soins
8,5
9,3
2,10,0
6,6
0,2
73,1
0,2
Psy-IJ
0,5
4,3
0,40 2,8
0,4
91,1
0,4
Psy-Gen
Echanges d'informations (écrite ou informatiques) Organisation des soins du patient Docum. Prépar. Projet
Saisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soinsRDV annulé ou reporté ou non venue Saisie caractéristiques patient
Réunion institutionnelle
100100Tous actes d’organisation des soins 100100
0,40,2Saisie caractéristiques patientT 99 1,70,6
91,173,1RDV annulé ou reporté ou non venueT 98 87,489,0
0,40,2Réunion institutionnelleT 06 1,20,5
2,86,6Réunion de synthèse et organisation des soinsT 05 18,29,2
0,00,0Saisie Informatique (hors dossier)T 04 0,30,0
0,42,1Docum. Prépar. ProjetT 03 0,84,3
4,39,3Organisation des soins du patientT 02 6,612,5
0,58,5Echanges d'informations (écrite ou informatiques)T 01 1,88,4
% Actes% Actes% Adultes% Enfants
PsygenPsy-IJPsygenPsy-IJ
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Exemple decatalogue local
d’actes
Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source
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Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source
Entretien sans précisionE 99
RééducationE 09
Psychothérapie individuelleE 08
Entretien et soins non NAPE 07
Entretien et inject. NAPE 06
Ent. non formalisé téléphoniqueE 05
Entretien non formaliséE 04
Ent. parents ou proches seulsE 03
Ent. enf. ou adulte ET parents ou prochesE 02
Ent. Suivi Socio JudiciaireE 0105
Entretien CannabisE 0104
Entretien MethadoneE 0103
Ent. pour soins sous injonctionE 0102
Ent. pour avis requis en urgenceE 0101
Ent. enf. ou adulte SEULE 01
EntretienE
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Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source
Démarche sans précisionD 99
Démarche par déplacementD 02
Démarche courrier, fax, tél, internetD 01
DémarcheD
Groupe sans précisionG 99
Groupe Alliance P/EG 08
Groupe ParentsG 07
Psychothérapie familialeG 06
Groupe EducatifG 05
Groupe Thérap. en extérieurG 04
Groupe Thérap. avec interv. ext.G 03
Groupe Thérap. SANS médiationG 02
Groupe Thérap. AVEC médiationG 01
GroupeG
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Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source
Réunion sans précisionR 99
Réunion pour un patient avec équipe seuleR 02
Réunion pour un patient avec tiers externeR 01
RéunionR
Accompagnement (avec ou sans déplacement)A
Saisie caractéristiques patientT 99
RDV annulé ou reporté ou non venueT 98
Réunion institutionnelleT 06
Réunion de synthèse et organisation des soinsT 05
Saisie Informatique (hors dossier)T 04
Docum. Prépar. ProjetT 03
Organisation des soins du patientT 02
Echanges d'informations (écrite ou informatiques)T 01
Organisation des soinsT
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COMPLEMENTS
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Nb d'enfants concernés par des actes "organisation des soins« pour 100 enfants suivis
E01
97,3
52,1
EDGAR
Org. Soins
E02
98,2
53,8
E03
93,6
56,0
PIJ
96,5
53,6
EDGAR
Org. Soins
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EPS
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Echanges d'informations (écrite ou informatiques) Organisation des soins du patient Docum. Prépar. ProjetSaisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soins Réunion institutionnelle
RDV annulé ou reporté ou non venue Saisie caractéristiques patient
E02
11,8
12,3
1,70,0
20,4
0,586,5
1,9
E03
1,6
26,5
9,6
0,0
12,0
0,4
79,6
0,2
E01
10,8
4,22,4
0,0 2,10,6
95,9
0,1
8,4
12,5
4,3
0,0
9,2
0,5
89,0
0,6
% Patients PIJ
Pour cent enfants concernés , détail des « actes » « organisation des soins.Nature de ces actes et proportions d’enfants recevant ces actes.
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EPS
Barthélemy Durand
Nb d'actes "organisation des soins« pour 100 actes réalisés
90,2
9,8
E01 E02
86,4
13,6
E03
87,3
12,7
PIJ
88,5
11,5
EDGAR
Org. Soins
EDGAR
Org. Soins
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EPS
Barthélemy Durand
Répartition des "actes" organisation des soins - PIJ
8,5
9,3
2,10,0
6,6
0,2
73,1
0,2
Echanges d'informations (écrite ou informatiques) Organisation des soins du patient Docum. Prépar. Projet
Saisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soins Réunion institutionnelle
RDV annulé ou reporté ou non venue Saisie caractéristiques patient
E03
0,8
23,5
5,4
0,0
4,7
0,3
65,2
0,1
E02
16,5
7,3
0,40,0
15,3
0,1
59,9
0,4
E01
7,22,1
1,30,0
1,00,3
88,0
0,0
Psy-IJ
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EPS
Barthélemy Durand
Nb d'adultes concernés par des actes "organisation des soins« Psychiatrie générale
G01
95,8
54,0
G02
98,4
37,7
G03
98,8
52,1
G04
97,6
42,4
97,6
46,5
Psy-Gen
EDGAR
Org. Soins
EDGAR
Org. Soins
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EPS
Barthélemy Durand
1,8
6,60,8
0,3
18,2
1,2
87,4
1,7
% Patients Psy-Gen3,1
9,3 1,60,2
7,51,1
88,9
0,2
% Patients G04
0,20
00 2,4
1,5
99,3
0,2
% Patients G03
% Patients G02
0,2
8,50
0
2,0
0
94,7
1,7
% Patients G01
3,3
7,51,5
0,6
46,0
2,1
73,9
3,5Répartition des patients concernés par les « actes » organisation des soins – Psy Générale
Echanges d'informations (écrite ou informatiques) Organisation des soins du patient Docum. Prépar. Projet
Saisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soins Réunion institutionnelle
RDV annulé ou reporté ou non venue Saisie caractéristiques patient
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EPS
Barthélemy Durand
G01
88,7
11,3
G02
91,3
8,7
G03
92,3
7,7
G04
94,6
5,4
Nb d'actes "organisation des soins« psychiatrie générale
92,9
7,1
Psy-Gen
EDGAR
Org. Soins
EDGAR
Org. Soins
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EPS
Barthélemy Durand
Répartition des "actes" organisation des soins - Psy-Gen
0,5
4,3
0,40 2,8
0,4
91,1
0,4
Psy-Gen
G04
1,4
6,21,3
0,14,1
0,5
86,2
0,1
G03
0,1
000
4,00,8
95,0
0,1
G02
0,1
6,100
1,0
0
92,1
0,8
G01
1,4 4,60,90,2
27,3
0,863,3
1,4
Echanges d'informations (écrite ou informatiques) Organisation des soins du patient Docum. Prépar. Projet
Saisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soins Réunion institutionnelle
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