EPSEPS Barthélemy Durand 9 ème journée de linformation médicale en psychiatrie - MIRECOURT1...

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT 1

EPS

Barthélemy Durand

Facteurs de qualité et fiabilité

des données sur l’activité

lors de leur recueil à la source

9ème journée nationale

de l’information médicale en psychiatrie

CH de RAVENEL - MIRECOURT

Dr. G. WAGENAAR – DIM EPS Barthélémy Durand ETAMPES


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Barthélemy Durand

Principes généraux

Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activitélors de leur recueil à la source

• Les besoins de gestion interne ont autant de légitimité que le RIMP.

• Une prise en compte des nécessités de gestion interne, par niveaux

successifs, est un facteur de réussite de l’amélioration des services

rendus aux patients.gestion du dossier du patient;

gestion de l’unité de soins;

gestion du service, du pôle;

gestion de l’établissement.

• Les besoins actuels du RIMP seront respectés.

• Mais, les arguments pour l’évolution du RIMP doivent être recueillis.

• (Donc catalogue local des actes recueillant le RIMP et le non RIMP. Détail des actes)


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Barthélemy Durand

Méthode (1) – Entendre l’expression des demandes des utilisateurs.


• Besoin de reconnaissance du travail, besoins de suivi des activités

et soins au patient, besoins d’organisation du travail.

Donc un champ couvert plus vaste que celui du RIMP.

• Se donner les moyens d’endiguer le trop-plein d’informations en

mettant à disposition les déversoirs et réservoirs nécessaires.

Donc catalogue local des actes recueillant le RIMP et le non RIMP.

Vers diapoVers diapo


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Barthélemy Durand

Méthode (2) – Prendre en compte les nécessités de gestion interne.


• Même si certaines activités n’ont pas de correspondance actuelle

dans le RIMP, elles existent, entraînent des dépenses, mobilisent

des personnels. Il faut pouvoir en rendre compte.

• Le RIMP est une statistique de niveau national, elle ne peut prendre

en compte les facteurs locaux. Cela ne doit pas empêcher,

localement, de décrire ces situations.

(détail de la localisation des actes, ex : maison de retraite Saint Paul = L08)


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Barthélemy Durand


Méthode (3) – Extraire les données RIMP.

• Rappelons qu’à son origine le RIMP devait être une extraction

d’informatioin depuis le système d’information de l’établissement et

non le squelette porteur de ce système.

• Il faut alors regarder du bas vers le haut. Telle information sur

l’existence d’une action soignante X, nécessaire en interne, est-elle

RIMP ou non RIMP.

Si oui, elle appartient à EDGAR ou 1/2J ou J.

Si non, elle devra nous être utile pour la gestion interne.

• Ce regard est indispensable pour répondre aux besoins d’analyse

des coûts élémentaires.


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Barthélemy Durand


Résultats

• Selon les secteurs, 10 à 20% des « actes » qui ne sont pas des

actes au sens RIMP sont relevés, pour environ 50% des patients.

• Si ces « actes » ne trouvaient pas leur place propre et ne faisaient

pas retour d’information vers les utilisateurs, ils seraient déversés

dans les actes RIMP pour apparaître quand même.

• C’est bien l’existence au sein d’un catalogue local unique de sous-

catégories RIMP et non-RIMP qui permet de discriminer le RIMP et

le non-RIMP, sans léser les utilisateurs.

Vers diapoVers diapo


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Barthélemy Durand


Lorsque le bénéficiaire des soins n’est pas un patient identifié

• L’action des secteurs est parfois « indirecte » (travail avec les

proches, l’entourage, l’environnement, participation à la CUMP,...).

• Ces actions peuvent être relevées sans modifier les RAA ou RPA.

• Il suffit d’introduire la notion de personne morale comme bénéficiaire

des « soins ».

• Rappel : existence antérieure des actes pour la communauté.


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Barthélemy Durand


En synthèse

• Faire un retour d’information vers l’utilisateur sur sa pratique réelle,

parce que l’on a pris en compte le besoin de décrire son travail.

• Privilégier les besoins de gestions interne, car qui peut le plus, peut le

moins. Le RIMP peut être une extraction de données plus détaillées.

• Qu’ils soient rémunérés par tarif ou par MIG, les actes non

directement rapportables aux patients devront être relevés.(Actes pour des personnes morales) (existence antérieure des actes pour la communauté).

• L’existence de ces trois facteurs améliore la qualité des

informations issues des établissements et fiabilise le RIMP.


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MERCI


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ANNEXES



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Barthélemy Durand

Nombre d’enfants ou d’adultes concernés par des actes « organisation des soins » pour une file active de 100 personnes

Psy-IJ

96,5

53,6

Org. Soins

EDGAR

97,6

46,5

Psy-Gen

EDGAR

Org. Soins

Nombre « d'actes » organisation des soins pour 100 actes réalisés

Psy-IJ

88,5

11,5

EDGAR

Org. Soins

92,9

7,1

Psy-Gen

Org. Soins

EDGAR

Proportions de patients concernés par des actes non-RIMP

Proportions d’actes non-RIMP

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EPS

Barthélemy Durand

Répartition détaillée des "actes" organisation des soins

8,5

9,3

2,10,0

6,6

0,2

73,1

0,2

Psy-IJ

0,5

4,3

0,40 2,8

0,4

91,1

0,4

Psy-Gen

Echanges d'informations (écrite ou informatiques) Organisation des soins du patient Docum. Prépar. Projet

Saisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soinsRDV annulé ou reporté ou non venue Saisie caractéristiques patient

Réunion institutionnelle

100100Tous actes d’organisation des soins 100100

0,40,2Saisie caractéristiques patientT 99 1,70,6

91,173,1RDV annulé ou reporté ou non venueT 98 87,489,0

0,40,2Réunion institutionnelleT 06 1,20,5

2,86,6Réunion de synthèse et organisation des soinsT 05 18,29,2

0,00,0Saisie Informatique (hors dossier)T 04 0,30,0

0,42,1Docum. Prépar. ProjetT 03 0,84,3

4,39,3Organisation des soins du patientT 02 6,612,5

0,58,5Echanges d'informations (écrite ou informatiques)T 01 1,88,4

% Actes% Actes% Adultes% Enfants

PsygenPsy-IJPsygenPsy-IJ

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EPS

Barthélemy Durand

Exemple decatalogue local

d’actes



EPS

Barthélemy Durand


Entretien sans précisionE 99

RééducationE 09

Psychothérapie individuelleE 08

Entretien et soins non NAPE 07

Entretien et inject. NAPE 06

Ent. non formalisé téléphoniqueE 05

Entretien non formaliséE 04

Ent. parents ou proches seulsE 03

Ent. enf. ou adulte ET parents ou prochesE 02

Ent. Suivi Socio JudiciaireE 0105

Entretien CannabisE 0104

Entretien MethadoneE 0103

Ent. pour soins sous injonctionE 0102

Ent. pour avis requis en urgenceE 0101

Ent. enf. ou adulte SEULE 01

EntretienE


EPS

Barthélemy Durand


Démarche sans précisionD 99

Démarche par déplacementD 02

Démarche courrier, fax, tél, internetD 01

DémarcheD

Groupe sans précisionG 99

Groupe Alliance P/EG 08

Groupe ParentsG 07

Psychothérapie familialeG 06

Groupe EducatifG 05

Groupe Thérap. en extérieurG 04

Groupe Thérap. avec interv. ext.G 03

Groupe Thérap. SANS médiationG 02

Groupe Thérap. AVEC médiationG 01

GroupeG


EPS

Barthélemy Durand


Réunion sans précisionR 99

Réunion pour un patient avec équipe seuleR 02

Réunion pour un patient avec tiers externeR 01

RéunionR

Accompagnement (avec ou sans déplacement)A

Saisie caractéristiques patientT 99

RDV annulé ou reporté ou non venueT 98

Réunion institutionnelleT 06

Réunion de synthèse et organisation des soinsT 05

Saisie Informatique (hors dossier)T 04

Docum. Prépar. ProjetT 03

Organisation des soins du patientT 02

Echanges d'informations (écrite ou informatiques)T 01

Organisation des soinsT

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EPS

Barthélemy Durand

COMPLEMENTS


EPS

Barthélemy Durand

Nb d'enfants concernés par des actes "organisation des soins« pour 100 enfants suivis

E01

97,3

52,1

EDGAR

Org. Soins

E02

98,2

53,8

E03

93,6

56,0

PIJ

96,5

53,6

EDGAR

Org. Soins


EPS

Barthélemy Durand

Echanges d'informations (écrite ou informatiques) Organisation des soins du patient Docum. Prépar. ProjetSaisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soins Réunion institutionnelle

RDV annulé ou reporté ou non venue Saisie caractéristiques patient

E02

11,8

12,3

1,70,0

20,4

0,586,5

1,9

E03

1,6

26,5

9,6

0,0

12,0

0,4

79,6

0,2

E01

10,8

4,22,4

0,0 2,10,6

95,9

0,1

8,4

12,5

4,3

0,0

9,2

0,5

89,0

0,6

% Patients PIJ

Pour cent enfants concernés , détail des « actes » « organisation des soins.Nature de ces actes et proportions d’enfants recevant ces actes.


EPS

Barthélemy Durand

Nb d'actes "organisation des soins« pour 100 actes réalisés

90,2

9,8

E01 E02

86,4

13,6

E03

87,3

12,7

PIJ

88,5

11,5

EDGAR

Org. Soins

EDGAR

Org. Soins


EPS

Barthélemy Durand

Répartition des "actes" organisation des soins - PIJ

8,5

9,3

2,10,0

6,6

0,2

73,1

0,2


Saisie Informatique (hors dossier)Réunion de synthèse et organisation des soins Réunion institutionnelle


E03

0,8

23,5

5,4

0,0

4,7

0,3

65,2

0,1

E02

16,5

7,3

0,40,0

15,3

0,1

59,9

0,4

E01

7,22,1

1,30,0

1,00,3

88,0

0,0

Psy-IJ


EPS

Barthélemy Durand

Nb d'adultes concernés par des actes "organisation des soins« Psychiatrie générale

G01

95,8

54,0

G02

98,4

37,7

G03

98,8

52,1

G04

97,6

42,4

97,6

46,5

Psy-Gen

EDGAR

Org. Soins

EDGAR

Org. Soins


EPS

Barthélemy Durand

1,8

6,60,8

0,3

18,2

1,2

87,4

1,7

% Patients Psy-Gen3,1

9,3 1,60,2

7,51,1

88,9

0,2

% Patients G04

0,20

00 2,4

1,5

99,3

0,2

% Patients G03

% Patients G02

0,2

8,50

0

2,0

0

94,7

1,7

% Patients G01

3,3

7,51,5

0,6

46,0

2,1

73,9

3,5Répartition des patients concernés par les « actes » organisation des soins – Psy Générale





EPS

Barthélemy Durand

G01

88,7

11,3

G02

91,3

8,7

G03

92,3

7,7

G04

94,6

5,4

Nb d'actes "organisation des soins« psychiatrie générale

92,9

7,1

Psy-Gen

EDGAR

Org. Soins

EDGAR

Org. Soins


EPS

Barthélemy Durand

Répartition des "actes" organisation des soins - Psy-Gen

0,5

4,3

0,40 2,8

0,4

91,1

0,4

Psy-Gen

G04

1,4

6,21,3

0,14,1

0,5

86,2

0,1

G03

0,1

000

4,00,8

95,0

0,1

G02

0,1

6,100

1,0

0

92,1

0,8

G01

1,4 4,60,90,2

27,3

0,863,3

1,4




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